Как долго могут длится приступы при панкреатите
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Источник
Приступ панкреатита начинается, когда воспаляется поджелудочная железа. Несмотря на увеличивающееся количество фармпрепаратов и теорий о причинах этого опасного заболевания, оно становится все более распространенным. Как только диагноз поставлен, пациенту приходится кардинально менять образ жизни, который привел к таким плачевным последствиям. Состояние здоровья при данной болезни нужно все время держать под контролем, иначе часто придется сталкиваться с такими неприятными проявлениями панкреатита, как сильные боли.
Приступ панкреатита начинается, когда воспаляется поджелудочная железа.
Разновидности
Чтобы классифицировать панкреатит, нужно учитывать следующее:
- тяжесть симптомов;
- степень развития воспаления;
- причины воспаления;
- вид требующегося лечения (хирургическое или терапевтическое).
Острый
Острая форма панкреатита может развиться стремительно и способна привести к летальному исходу раньше, чем больной или вызванные врачи успеют понять, что происходит. Быстро развивается отек поджелудочной железы, она начинает выработку ферментов в повышенных количествах, появляются симптомы отравления организма и лихорадка. Но если панкреатит обнаружить и диагностировать вовремя, перечисленные явления пройдут бесследно. Своевременно и качественно вылеченный острый панкреатит не оставляет после себя следов в организме, функционал и анатомия железы не изменяются.
Хирургическое вмешательство при остром панкреатите – возможные осложнения.
При острой форме панкреатита быстро развивается отек поджелудочной железы, которая начинает выработку ферментов в повышенных количествах. У человека появляется лихорадка.
В хронической форме
При хронической форме заболевания изменения в функциональности и анатомическом строении железы необратимы. Это медленно прогрессирующее воспаление, в результате которого возможности органа постепенно угасают, а здоровые ткани вырождаются, при любой погрешности в рационе ощущается болезненность в животе. После лечения обострения при хронической форме панкреатита исчезают симптомы, но изменения в поджелудочной железе сохраняются и постепенно прогрессируют.
Как часто бывает приступ панкреатита и сколько длится
При редко рецидивирующей форме болезни обострение хронического панкреатита происходит не чаще 1-2 раз в год. Если же обострения происходят 3-4 раза в год, панкреатит считают часто рецидивирующим. Определить заранее, в течение какого времени можно снять приступ, невозможно, потому что острый период длится от одного до нескольких дней, его продолжительность зависит от многих условий, в числе которых состояние организма больного и оперативность начала терапии.
Причины
Несмотря на множество причин, приводящих к развитию панкреатита, специалисты единогласно отмечают, что чаще всего провоцирует развитие болезни пристрастие к алкоголю.
Если каждый день выпивать по 150-200 мл любого алкогольного напитка, через несколько лет в поджелудочной железе начнутся воспалительные процессы. Второй распространенной причиной является желчнокаменная болезнь или другие патологии желчевыводящей системы.
Причину развития острого панкреатита примерно в 30% случаев установить не удается. В остальных случаях это чаще всего травма живота и ее аналоги:
- инструментальное обследование брюшной полости;
- операция на желчевыводящих путях или желудке.
Причинами хронической формы панкреатита считают:
- врожденную патологию поджелудочной железы;
- наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- паразитов в кишечнике и желчевыделительной системе;
- заболевания 12-перстной кишки;
- отравление фармпрепаратами или вредными веществами;
- сахарный диабет.
У человека, страдающего от сахарного диабета, может возникнуть хронический панкреатит.
Симптомы
Признаки острого панкреатита в большинстве случаев проявляются отчетливо: внезапно возникает быстро нарастающая сильная боль около пупка или в подреберье (опоясывающая или локализованная с одной стороны), которая часто отдает в спину и усиливается при любом движении. Обезболивающие средства, даже сильнодействующие, помогают слабо или не помогают вовсе. При опросе пациента часто выясняется, что накануне он употреблял алкогольные напитки или участвовал в застолье, поедая жирные, жареные и острые блюда. Попутно возникают:
- тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
- вздутие живота от скапливающихся газов;
- повышение температуры тела чуть выше 37°C;
- повышение уровня лейкоцитов в крови;
- появление в моче ферментов поджелудочной железы.
Признаки острого панкреатита в большинстве случаев проявляются отчетливо. Это может быть тошнота и рвота.
Хронический панкреатит проявляет себя следующим образом:
- тошнота;
- нарушение стула;
- боли в эпигастральной области (чаще всего после еды), иррадирующие в поясницу, лопатку, плечо;
- судороги и болезненные ощущения в костях из-за нарушения всасывания кальция;
- похудение;
- слабость.
Ощущения при остром панкреатите можно принять за сердечный приступ, что изначально вводит в заблуждение доктора и самого пациента, вызывающего машину скорой помощи по поводу проблем с сердцем, и затрудняет диагностику. Из-за этого адекватное лечение не всегда начинается вовремя. Редко острое воспаление может протекать без боли, но симптомы расстройства пищеварения будут присутствовать обязательно.
Ощущения при остром панкреатите очень часто люди принимают за сердечный приступ.
Первая помощь
Главное правило терапии острого приступа заболевания, считающееся формулой лечения, – голод, холод и покой. Если быстро получить медицинскую помощь не представляется возможным, с помощью Но-шпы можно самостоятельно купировать сильную боль, а после ее снятия доставить больного в стационар. Диагноз нужно поставить в течение нескольких часов, определив форму и тяжесть панкреатита, а также возможность развития осложнений, после этого сразу начать лечение.
В домашних условиях
Больного следует уложить в постель, обеспечив полный покой, на левое подреберье можно положить грелку с холодной водой.
От пищи и воды следует отказаться.
Давать обезболивающие средства, чтобы облегчить состояние, на этом этапе категорически запрещается – доктор должен увидеть симптомы болезни в полной мере, чтобы верно поставить диагноз.
Обезболивающие
После определения диагноза для купирования боли назначаются инъекции спазмолитиков (с нитроглицерином под язык), холинолитиков, анальгетиков и антигистаминных средств.
После определения диагноза для купирования боли человеку рекомендуют положить нитроглицерин под язык.
Диагностика
Диагностировать панкреатит (особенно острый) сложно, потому что слишком близко к железе расположены многие органы брюшной полости, да и первые симптомы схожи с сердечным приступом. Но опытный врач с помощью методов инструментальной диагностики быстро отличит одно от другого. Диагноз устанавливается после сведения воедино различных показателей, это:
- симптомы;
- данные лабораторных исследований (определение уровня вырабатываемых железой пищеварительных ферментов или обнаружение в кале избыточного количества жира);
- данные инструментальных обследований (УЗИ, КТ, эндо- и лапароскопия).
Отсутствие или наличие патологий поджелудочной железы может показать расшифровка УЗИ.
Лечение
Панкреатит лечится консервативно, в особых случаях назначается хирургическое вмешательство. Если заболевание выявить на ранней стадии и сразу начать лечение, шансы на выздоровление повысятся.
Тактику лечения разрабатывает врач-гастроэнтеролог. Он обязательно порекомендует больному диетотерапию.
Тактику лечения разрабатывает врач-гастроэнтеролог. В комплексе используются: диетотерапия, фармацевтические и гомеопатические средства, лечебные травы, минеральные воды. Схема терапии зависит от формы заболевания и общего состояния организма пациента.
В стационаре
Когда пациента помещают в больницу, лечебные мероприятия направляют на купирование болевого синдрома, снижение выработки поджелудочной железой секрета, устранение из организма токсинов, профилактику развития сепсиса.
В течение первых 1-3 суток пациент голодает, принимая щелочные растворы (минеральная вода или раствор бикарбоната натрия).
Пищу разрешается принимать через некоторое время после купирования болевого синдрома, рацион расширяется постепенно, противопоказаны продукты, стимулирующие выделение желудочного сока.
Полный курс стационарного лечения длится до 1 месяца, после этого пациент переводится под надзор в поликлинику.
Сильные болевые ощущения часто влекут за собой нервно-психические нарушения, из-за чего развивается повышенная возбудимость, тревожность, бессонница, раздражительность. В этом случае назначаются успокоительные средства. Полный курс стационарного лечения длится до 1 месяца, после этого пациент переводится под надзор в поликлинику.
Как проходить процедуру сдачи мочи на анализы при панкреатите? Расшифровка результатов.
Медикаментозная терапия
Лекарства подбирают из нескольких фармацевтических групп:
- ферментные препараты;
- средства, повышающие эффективность ферментов путем уменьшения агрессивного воздействия желудочного сока;
- анальгетики;
- спазмолитики.
Чтобы обезболивающие средства меньше повреждали желудок, таблетки заменяют инъекциями.
Народные средства
В качестве монотерапии народная медицина с панкреатитом не справится, а в комплексном лечении хорошо себя проявили: дягиль, бессмертник, плоды аниса, кукурузные рыльца, липовый цвет, полевой хвощ, ромашка, чистотел, шалфей.
Употребление отвара ромашки помогает улучшить состояние желчевыводящей системы, снимает спазмы и боль, помогает бороться с инфекциями.
Травы улучшают состояние желчевыводящей системы, снимают спазмы и боль, помогают бороться с инфекциями.
Питание
Для снятия острого воспаления поджелудочной железе дают полный покой. Это возможно только при отказе от пищи на 1-3 дня в сочетании с постельным режимом. Вне обострений питание должно быть полноценным, рекомендации соответствуют лечебному столу № 5б по Певзнеру. При длительной ремиссии разрешается перейти на лечебный стол № 5.
Осложнения
Во время приступа острого панкреатита от болевого шока способна развиться печеночно-почечная недостаточность, желтуха, отек легких, может перестать выделяться моча. Если за 2 недели приступ не удалось купировать, из-за переизбытка ферментов начинается гнойный панкреатит, перитонит. При хронической форме болезни осложнения чаще всего развиваются в органах, тесно связанных с поджелудочной железой, – печень, желчный пузырь, желудок, пищевод. Из-за этого может начаться гепатит, холецистит, язвенная болезнь, пневмония.
При хронической форме болезни осложнения развиваются в печени, которая тесно связана с поджелудочной железой.
Восстановление
После приступа заболевания восстановительный период не менее важен, чем лечебный. Если в это время не щадить поджелудочную железу, то следующий приступ не заставит себя ждать и все лечение придется начинать сначала.
Диета после приступа
Когда состояние нормализуется и доктор разрешит принимать пищу, первое время соблюдается строгая диета с суточной калорийностью не более 400 ккал.
Рацион состоит из картофельного пюре, слизистых супов, киселей и чая.
Постепенно суточная калорийность увеличивается до 2000 ккал, при этом большая часть пищи должна быть углеводной. К перечисленным блюдам добавляются отварная рыба и мясо, каши, вегетарианские супы, фрукты. Подбирают блюда с таким расчетом, чтобы в сутки в них содержалось не более 1 г белка на 1 кг веса пациента.
В рацион диетического питания после приступа панкреатита может входить вегетарианский суп.
Особенности у женщин
У женщин заболевание обнаруживается реже, чем у мужчин. Среди всех больных хроническим панкреатитом 80% пациентов – это представители сильного пола.
Женский панкреатит обусловлен чаще всего поражением органов пищеварения из-за неправильного питания.
Кроме этого, гормональный фон представительниц слабого пола подвержен колебаниям из-за смены фаз менструального цикла и беременности. Симптомы и лечение панкреатита у женщин и мужчин одинаковы.
При беременности
Организм в этот период изменяет гормональный фон, из-за чего часто обостряются имеющиеся хронические болезни. Поджелудочная железа подвергается большей нагрузке, поэтому не исключается возможность развития острой формы заболевания. В этом случае терапия для беременных не отличается от общей схемы – голод, холод и покой. Но самолечение исключено, ведь будущая мама в ответе не только за себя, но и за развивающийся плод, поэтому обращение к врачу обязательно.
Терапия для беременных при острой форме панкреатита не отличается от общей схемы – голод, холод и покой.
Приступ панкреатита у детей
У детей острый панкреатит встречается редко и развивается из-за травмы живота или как следствие тяжелых инфекционных заболеваний наподобие паротита. Применяют консервативное лечение, схема которого не отличается от схемы лечения взрослых. Обязательно назначают голодание и холод на живот. Если все необходимые меры приняты в течение 1-2 суток от начала развития панкреатита, ребенок полностью выздоравливает.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие острой формы панкреатита, достаточно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять острой и жирной пищей. Чтобы предотвратить обострения хронической формы болезни, придется прилагать усилия – полностью отказаться от алкоголя, пожизненно соблюдать лечебную диету, не допускать возникновения очагов хронической инфекции (кариес, гайморит и т. п.), не принимать лекарства, повреждающие поджелудочную железу, избегать чрезмерных нагрузок.
Источник
