К вопросу о панкреатите
О симптомах
Почему панкреатит так сложно диагностировать?
Выявление хронического панкреатита порою весьма затруднено. Это вызвано тем, что результаты стандартных обследований могут быть в пределах нормы при данном заболевании. Бывают случаи, когда требуется применение дополнительных уточняющих видов обследования, например, секретинового теста или ретроградной холангиопанкреатографии.
Если я подозреваю у себя наличие проблем с поджелудочной железой, то что делать?
Если вы регулярно испытываете дискомфорт в животе и повышенное газообразование после еды, а возможно это сопровождается нарушением работы кишечника и послаблением стула, если у вас бывают боли в левом подреберье или даже «опоясывающие» боли, то, возможно, вы страдаете от воспаления поджелудочной железы. Обращение к врачу-гастроэнтерологу поможет уменьшить или вовсе ликвидировать эти неприятные симптомы, а в будущем избежать грозных последствий.
В случае подозрения на хронический панкреатит на какой период меня могут госпитализировать?
Продолжительность госпитализации при подозрении на хронический панкреатит может составлять дни и даже недели, многое зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма.
Если иногда я чувствую приливы тошноты, однако боль отсутствует, это не панкреатит?
Тошнота, вздутие живота и другие неприятные проявления при хроническом панкреатите могут протекать без каких-либо болезненных ощущений. И наоборот, у некоторых больных преобладает именно болевой синдром, а другие проявления заболевания уходят на второй план.
Об устранении боли
Я могу справиться с болью, зачем мне доктор?
Не следует недооценивать риски самолечения при хроническом панкреатите. Ведь это заболевание смертельно опасно, цена ошибки очень велика. Даже если вы волевой и сильный человек, не стоит пытаться справиться с этой болезнью в одиночку. Важно безотлагательно обратиться к врачу для оценки тяжести болезни, подбора питания и коррекций образа жизни, а так же назначения оптимальной схемы лечения. Это поможет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить ее проявления, улучшить ваше состояние и прогноз течения панкреатита.
Какие способы устранения боли используются при хроническом панкреатите?
Одной из целей лечения при этом заболевании является обеспечение хорошего качества жизни пациента с хроническим заболеванием. Боль и другие симптомы могут существенно менять способность больного вести обычный образ жизни, поэтому её устранение — важная часть лечения хронического панкреатита. Для достижения положительного эффекта некоторым пациентам необходимо пройти курс более чем одного обезболивающего. Помимо анальгетиков для улучшения состояния пациента в составе медикаментозной терапии порой применяются различные спазмолитики и антидепрессанты.
При выраженных приступах болезни могут потребоваться двойные дозы обезболивающих. Однако следует понимать, что сильные анальгетики чреваты различными побочными эффектами. В связи с этим применение должно осуществляться под четким и компетентным контролем лечащего врача. Если прием лекарства не приносит облегчения, не следует самостоятельно увеличивать дозу принимаемого лекарства, необходимо обратится к врачу.
Также в случаях, когда боль достаточно сильная и/или сочетается с повышением температуры тела, ознобом или пожелтением кожи, необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
Если я буду принимать назначенные обезболивающие в течение длительного периода, то стану зависимым от них?
Пациенты с хроническим панкреатитом страдают от регулярных и продолжительных болей, которые необходимо устранять. Некоторые больные нуждаются в постоянном использовании обезболивающих для поддержания нормального образа жизни. Со временем у таких людей может выработаться привыкание к определённому обезболивающему, и может потребоваться увеличение дозировки для достижения прежнего эффекта или смена препарата. Однако не следует путать такую зависимость с наркотической. Использование анальгетиков, изменение их дозировки или смена одного лекарства на другое должны проводиться по четким показаниям, строго по назначению и под контролем лечащего врача. Правильный подход к медикаментозной терапии обеспечит достаточное обезболивание и снизит вероятность привыкания.
О рационе
Можно ли больным хроническим панкреатитом употреблять спиртное?
Алкоголь категорически противопоказан при всех формах хронического панкреатита. При этом концентрация спирта и качество алкогольного напитка не имеют принципиального значения. Этиловый спирт, содержащийся даже в элитных винах, вреден для людей, больных этим заболеванием. Чем больше этого соединения поступит в организм больного панкреатитом, тем опаснее последствия.
Насколько важна диета при хроническом панкреатите?
Старательное соблюдение диеты, предписанной лечащим врачом, имеет ключевое значение для хорошего самочувствия и предотвращения обострений хронического панкреатита. При прогрессировании заболевания поджелудочная железа постепенно теряет свою способность полноценно вырабатывать ферменты, необходимые для хорошего пищеварения. В результате во время еды в просвет двенадцатиперстной кишки не поступают нужные для переваривания пищи вещества. Также у некоторых пациентов снижается количество вырабатываемого инсулина и развивается сахарный диабет. Именно в связи с этим соблюдение определенной диеты и режима питания для человека с хроническим панкреатитом является одним из ключевых моментов победы над болезнью. Диета основана на частом и дробном употреблении пищи, полноценном потреблении белка и уменьшении содержания тугоплавких жиров и экстраактивных веществ в рационе питания.
Следует ли мне принимать ферментные добавки в случае, если я чувствую себя нормально?
Если врач диагностировал недостаточную работу поджелудочной железы, то для нормализации пищеварения он назначит препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы. Прогрессирование хронического панкреатита неизбежно приводит к снижению секреторной функции этой железы, что повышает необходимость в ферментных добавках. Отказ или прерывание их приема может привести к излишней нагрузке на поджелудочную железу и вызвать болевые ощущения. Ферментные добавки уже в желудке вызывают частичное переваривание пищи, это уменьшает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует развитию боли.
Следует ли мне принимать какие-либо витамины или пищевые добавки?
Пациенты с хроническим панкреатитом характеризуются повышенным риском нарушения всасывания и усвоения питательных веществ, поэтому необходима регулярная оценка содержания витаминов и микроэлементов в организме. В первую очередь страдают жирорастворимые витамины (витамины A, D, E) и витамины группы В, а так же такие микроэлементы как кальций и железо.
Об образе жизни
Смогу ли я вести обычный образ жизни?
Вам может потребоваться регулярный прием различных медикаментов. Если медикаментозная терапия успешна и вы тщательно соблюдаете диету, то шансы на успех велики.
Повлияет ли курение на развитие и течение заболевания?
Да. Как все мы знаем, табакокурение пагубно отражается на состоянии нашего здоровья. Эта опасная привычка не только ухудшает течение хронического панкреатита, но и может быть фактором, изначально провоцирующим его.
Об обострении заболевания
Как долго может продолжаться приступ хронического панкреатита?
Приступы заболевания у пациентов с хроническим панкреатитом могут быть как сравнительно кратковременными (сутки), так и продолжаться очень долго.
Что можно сделать, чтобы предотвратить обострение заболевания?
Успешность профилактики приступов хронического панкреатита зависит от факторов, спровоцировавших возникновение этого заболевания. Наиболее важными в профилактике приступов хронического панкреатита является воздержание от алкоголя и табакокурения, соблюдение предписанной диеты, исключение препаратов, которые могут вызвать рецидив.
Правильный подбор лечебных методов с помощью квалифицированного гастроэнтеролога позволяет добиться многолетней ремиссии и избежать развития приступов.
Дополнительные вопросы
Почему у меня развился панкреатит, хотя я не употребляю алкоголь?
В самом деле, хронический панкреатит часто развивается под воздействием спиртных напитков. Однако он может быть вызван и другими факторами: заболеваниями печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, табакокурением, нарушением кровоснабжения поджелудочной железы. Также эта болезнь может быть следствием генетических заболеваний, например, кистозного фиброза. Хронический панкреатит также может быть спровоцирован неправильным питанием или увлечением новомодными диетами.
Смертелен ли панкреатит?
Да, панкреатит — смертельно опасное заболевание, которое может приводить к летальному исходу, если его не лечить. Также панкреатит может спровоцировать развитие других заболеваний (рак поджелудочной железы, различные заболевания пищеварительной системы, диабет), которые тоже смертельно опасны.
Может ли панкреатит провоцировать развитие сахарного диабета?
Да, хроническое течение панкреатита способно повлечь не только нарушение выработки пищеварительных ферментов, но и сбой в синтезе инсулина и развитие сахарного диабета. Риски этого особенно велики при наличии наследственной предрасположенности к диабету. Когда поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина, клетки нашего тела теряют способность усваивать глюкозу. В результате уровень сахара в крови растет, что пагубно отражается в первую очередь на мелких сосудах во всех органах.
Можно ли вылечиться от панкреатита?
К сожалению, хронический панкреатит неизлечим, препарата, излечивающего от него, не существует. Терапия, проводимая при этом заболевании, носит смягчающий характер и направлена на устранение болезненных симптомов и поддержание хорошего качества жизни больного. Заболевание по-разному протекает у различных пациентов: у одних оно характеризуется сравнительно мягким течением с минимумом обострений, тогда как у других рецидивы довольно часты и болезненны.
Поджелудочная железа не может восстанавливаться. При хроническом панкреатите повреждение этого органа носит постоянный характер и постепенно усугубляется. В поврежденных участках железистая ткань замещается рубцовой, которая уже не синтезирует нужные ферменты и гормоны. Именно поэтому для наиболее эффективной терапии хронического панкреатита большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение, когда поражение железистых тканей еще находится на ранних стадиях.
Если хронический панкреатит настолько болезнен, то почему просто не удалить поджелудочную железу?
Обычно полное удаление поджелудочной железы или перерезание нервов, ведущих к ней, не является достаточно эффективным для устранения боли. Примерно у половины пациентов после полного удаления поджелудочной железы болевые ощущения сохраняются в полном объеме. Исследователи всего мира продолжают изучать способы борьбы с хроническим панкреатитом.
К тому же не стоит забывать, что поджелудочная железа синтезирует инсулин и ряд важных пищеварительных ферментов. Ее удаление обрекает человека на ежедневные инсулиновые инъекции и прием огромных доз ферментных препаратов пожизненно.
Можно ли жить без поджелудочной железы?
Несколько десятилетий назад это было невозможно. Однако современная медицина позволяет людям с удаленной поджелудочной железой оставаться довольно активными при условии ежедневных инсулиновых инъекций и приема ферментных добавок.
Задайте врачу вопрос о панкреатите
Врачи
Источник
Что за болезнь панкреатит?
Это воспаление поджелудочной железы.
Какую функцию выполняет поджелудочная железа в нашем организме?
Поджелудочная железа выполняет две очень важные для человека функции. Первая — вырабатывает пищеварительные ферменты, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку. Уже в пищеварительном тракте эти ферменты разлагают углеводы, жиры и белки. Другая функция поджелудочной железы — эндокринная. Она вырабатывает гормоны, которые стимулируют расщепление жирных кислот с целью получения энергии сердцем, печенью, почками и другими органами. Железа участвует во всех видах обмена в организме, включая углеводный, и если эндокринная функция будет нарушена, то у человека развивается сахарный диабет. Что касается панкреатита: важно учитывать, что воспаление поджелудочной железы почти всегда соседствует с другими заболеваниями органов пищеварения.
Кому грозит панкреатит?
В группе риска находятся люди с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Пожалуй, это самая частая причина. При непроходимости желчевыводящих путей в поджелудочной железе накапливаются вещества, стимулирующие деятельность ферментов. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния.
Неблагоприятное действие оказывают и болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При них происходит заброс кишечного содержимого в протоки железы.
Нерациональное питание. Особенно опасно употреблять жареную и жирную пищу в большом количестве.
Панкреатит может последовать и после частого употребления фруктов и овощей с пестицидами, а также продуктов с химическими добавками.
Неумеренный прием алкоголя. Это безусловная и главная причина возникновения болезни.
Также риском являются и гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет. Нарушение кровообращения происходит и в поджелудочной железе. В итоге возникает воспаление, фиброз, происходит образование кист и опухолей, в том числе и злокачественных.
Какие симптомы у острого панкреатита?
Пациента мучают сильные режущие или тупые боли в правом или левом подреберье, либо немного ниже серединного края грудины. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер, могут довести пациента до шока.
Поднимается температура, падает или, наоборот, повышается давление.
Заостряются черты лица, склеры глаз могут пожелтеть, кожные покровы сначала бледнеют, а затем становятся землисто-серыми. На пояснице и около пупка возникают синюшные пятна и красные точечки.
Также появляются одышка, тошнота, икота, отрыжка и сухость во рту. Возникает рвота, которая не приносит облегчения.
Появляется диарея или запор. Мышцы живота твердеют, живот вздувается. Симптомы болезни усиливаются в положении лежа на спи не, становится легче при наклоне вперед и в сидячем положении.
Чаще всего приступ панкреатита наступает после употребления алкоголя, жирной, соленой и острой пищи.
Каков механизм возникновения панкреатита?
— Частой причиной возникновения панкреатита является перекрытие протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. В результате чего ферменты скапливаются, и поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. Такие ферменты могут разрушить не только саму железу, но и кровеносные сосуды, находящиеся рядом с ней, и другие органы больного. Это может привести к тяжелым заболеваниям и часто к смерти.
Говорят, что и беременность может вызвать развитие панкреатита? Так ли это?
Да, это возможно! Ведь во время беременности из-за давления матки на сосуды возникает нарушение функции кровообращения. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита. Таким образом, беременным надо следить за состоянием поджелудочной железы.
Привести к воспалению могут операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, травмы живота.
Способны спровоцировать панкреатит и некоторые виды аллергии.
Некоторые инфекционные болезни также могут привести к панкреатиту. Среди них — хронический тонзиллит, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, дизентерия и сепсис кишечника, вирусные болезни. Панкреатит может вызываться и некоторыми лекарственными препаратами.
Есть еще и аутоиммунный панкреатит, запускающий механизм которого — иммунные нарушения. Причина его неизвестна.
Наследственная предрасположенность при панкреатите имеет место?
Да, и такая опасность существует. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.
Если обратиться к статистике, кому все же из группы риска больше всего грозит эта болезнь?
Почти половина группы высокой степени риска — это сильно пьющие люди. Треть потенциальных пациентов имеют желчнокаменную болезнь. Пятая часть — это люди с ожирением. Примерно двадцатую часть составляют пациенты, перенесшие травму железы или интоксикацию, принимающие определенные лекарства. Еще меньшая часть пациентов приходится на неблагоприятную наследственность.
Сейчас молодежь буквально как воду пьет различные энергетики, тоники. коктейли в металлических баночках. Говорят, что вроде бы они не так опасны, как вино и водка…
Это опасное заблуждение! Такие напитки очень вредны для юного организма. Самое опасное, что подростки очень быстро привыкают к подобным напиткам, они словно подсаживаются на них. Их можно выпить немало, не почувствовав опьянения. А вред они приносят большой. И желудку, поджелудочной железе. Особенно опасно, когда подростки или уже взрослые молодые люди сидят перед телевизором или компьютером и опустошают баночки одну за другой. Таким любителям грозит панкреатит.
Что делать при остром приступе панкреатита?
— Как говорится уже в медицинской классике, нужны голод, холод и покой. Но прежде всего при тревожных перечисленных признаках надо вызвать «скорую помощь». Остальные меры надо предпринять до приезда врача.
Больной не должен ничего есть. Это необходимо, чтобы остановить выработку ферментов. Можно пить воду без газа и добавок, отвар шиповника, некрепкий чай. На больное место рекомендуется положить холод. Это позволяет снизить силу болей, немного уменьшить отек и воспаление. Можно использовать лед, но лучше грелку с холодной водой. Пациенту надо лежать в постели в полном покое. Это уменьшает приток крови к поджелудочной железе. И обязательно вызывайте «скорую помощь»!
Кому и когда надо делают операцию при панкреатите?
В срочном порядке оперируют больных при некрозе железы и при наличии осложнений. Если патология в железе возникла из-за камней, то их удаляют оперативным путем. Если в поджелудочной железе образовалась киста, то проводится операция по ее удалению.
Если панкреатит не лечить? Какими осложнениями это грозит?
Если лечение не начать вовремя, то возможны серьезные осложнения: отмирание клеток железы, абсцесс (скопление гноя), кисты и опухоли. Также хроническая форма панкреатита может перейти в сахарный диабет.
Острый панкреатит можно лечить дома?
Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться операция. А несколько приступов острого панкреатита могут привести к хронической его форме, при которой поджелудочная железа постепенно сама себя разрушает.
Делают ли в России пересадку поджелудочной железы?
Если поджелудочная железа не способна выполнять свои функции, больному показана пересадка. Но в России ее проводят очень редко.
Как можно определить хронический панкреатит? С помощью УЗИ?
— Не всегда удается поставить диагноз панкреатита только при содействии ультразвуковой диагностики. Часто панкреатит не проявляет каких-либо специфических признаков. И на УЗИ будут видны лишь небольшие диффузные изменения или отек поджелудочной железы. Хотя даже и они будут заметны на УЗИ лишь при обострении заболевания. Поэтому лечащий врач для постановки точного диагноза назначит пациенту еще ряд специальных исследований кала и мочи, анализ крови, проведение компьютерной томографии.
Можно ли заниматься спортом при хроническом панкреатите в период ремиссии?
Можно, но с большой осторожностью. Лучше всего — это лечебная и дыхательная гимнастика, курсы массажа. Исключаются занятия на тренажерах, бег и прыжки — они могут привести к обострению болезни.
Можно ли посещать сауну и баню?
Тоже не желательно. Это может вызвать очередной приступ.
Как предупредить панкреатит?
Исключить алкоголь и неправильное питание. Заняться лечением болезней, которые могут провоцировать панкреатит. Например, необходимо своевременное лечение заболеваний желчного пузыря и желчевы водящих путей.
Как питаться при панкреатите?
Питание должно быть дробным, а порции — небольшими, есть надо часто: 5-6 раз в день. Не рекомендуется есть много разных продуктов за один раз. Полезны также и разгрузочные дни. Блюда должны быть теплыми, нельзя есть горячие либо, наоборот, холодные супы, напитки и другие про¬дукты. Пищу лучше всего употреблять в полужидком или перетертом виде. Ни в коем случае не переедайте
Источник
