К кому обратиться при остром приступе панкреатита
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.
Современная классификация
В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).
Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.
В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:
- инфекционный;
- рецидивирующий;
- повторяющийся.
Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.
Какая разница между острым и хроническим процессом
Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.
Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.
К какому врачу обращаться
При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.
Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.
Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:
- боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
- нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
- тошнота, рвота;
- сухость во рту, жажда.
Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.
Где принимает специалист
Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.
Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.
Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу
При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.
Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.
Что взять с собой на прием
С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.
Как проходит прием врача
Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.
Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.
Перечень обязательных обследований:
- общий анализ крови, мочи;
- анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
- копрограмма;
- анализ кала на эластазу-1;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).
Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола
Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.
В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).
К какому смежному специалисту может направить врач
При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.
Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).
Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.
Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:
- постепенная потеря веса;
- уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
- хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
- повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
- боли в области костей.
Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.
Какие вопросы задать врачу
Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».
Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:
- Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
- Что делать при внезапном появлении боли?
- Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
- Всю ли жизнь придерживаться диеты?
- Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?
Где найти лучших специалистов
В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.
Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.
Источник
Панкреатит или воспаление поджелудочной железы лечит врач-панкреатолог. Он диагностирует форму заболевания, направляет на необходимые анализы, контролирует состояние больного и прописывает соответствующее лечение.
Но, далеко не в каждой клинике можно найти специалиста столь узкого профиля. В зависимости от состояния пациента лечение осуществляют иные медики. Кроме того, на фоне воспаления часто развиваются другие болезни, требующие консультаций профильных врачей. Каждый пациент должен знать, какой врач лечит панкреатит и к каким специалистам обращаться при обострении.
Лечение острой формы воспаления
Данная форма панкреатита характеризуется острыми, колющими, а иногда жгучими болями в области живота, способными ввести человека в состояние шока. При развитии острого воспаления пациент испытывает сильный болевой синдром и нуждается в срочном оказании медицинской помощи.
Единственным верным решением при таких симптомах станет вызов бригады «Скорой помощи». Специалист «скорой» проведет осмотр и окажет первую помощь вне стационара. Затем больного госпитализируют для диагностирования заболевания.
При острой форме панкреатита больной проходит осмотр в отделении интенсивной терапии врачом-реаниматологом или хирургом. Также специалист бригады «Скорой помощи», оценивая характер жалоб, симптомы, состояние больного может принимать решение о госпитализации пациента в отделение терапии, гастроэнтерологии или хирургии.
В условиях стационара проводится диагностика острой формы воспаления поджелудочной железы, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, чьи симптомы могут пересекаться с признаками панкреатита. Правильная постановка диагноза требует сбора всех необходимых анализов:
- Анализ крови (биохимический, клинически);
- Анализ мочи (общий и на амилазу);
- Ультразвуковое обследование брюшной полости;
- ЭКГ, МРТ, КТ;
- Ретроградная холецистопанкреатография;
- Ангиография поджелудочной железы.
Порядок диагностики определяется в индивидуальном порядке, на основании анализа жалоб больного, результатов осмотра и пальпации. Далее подтверждается или опровергается предварительный диагноз и назначается соответствующее лечение.
После оказания первой медицинской помощи определять методы лечения будет хирург или хирург-панкреатолог. Когда острые симптомы проходят, и состояние пациента стабилизируется, его переводят в другое отделение, где ему оказывают дальнейшее лечение врач-гастроэнтеролог или хирург (хирург-панкреатолог). Специалист отделения следит за состоянием больного, оказывает соответствующее лечение.
При правильном лечении обострение панкреатита проходит или заболевание вылечивается полностью. И в том и в другом случае специалист назначает прием специальных препаратов и диету. После за состоянием больного следит врач-терапевт, он же направит больного к узкопрофильному доктору, кто лечит сопутствующие заболевания.
Лечение хронической формы воспаления
Обострение хронической формы воспаления аналогично проявлению острого панкреатита. Больной испытывает приступ сильной боли и нуждается в быстрой помощи медиков. Первое что необходимо сделать – это вызвать «скорую помощь». Далее пациента переводят в стационар и осматривают те же врачи, что и при острой форме.
Когда обострение проходит, воспаление поджелудочной железы хронического типа характеризуется такими симптомами, как диспепсические расстройства, слабые болевые ощущения в области живота. Если подобные признаки будут беспокоить, больной может обратиться к своему участковому врачу-терапевту, который проанализирует жалобы пациента и направит к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу или хирургу.
Когда следует обратиться к эндокринологу
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи, а также инсулин, участвующий в регулировании содержания глюкозы в крови. После продолжительного течения заболевания, особенно без должного лечения, уровень инсулина значительно падает. Таким образом, развивается сахарный диабет, чаще всего это случается при панкреатите хронической формы.
Довольно часто участковый терапевт рекомендует проверять состояние сахаров в организме, сдавая анализы каждые 6 месяцев. При первых показаниях недостатка инсулина и повышения уровня сахаров в крови следует посетить эндокринолога. Доктор подберет необходимую дозу инсулина, выпишет необходимые гормональные препараты, поставит больного на учет, и будет осуществлять контроль над его состоянием.
При развитии сахарного диабета на фоне панкреатита пациента могут госпитализироваться и проводить лечение в стационаре.
Когда следует обратиться к онкологу
Одной из причин воспаления поджелудочной железы могу стать опухоли различного характера. Их наличие покажет ультразвуковое обследование, МРТ, КТ, которые проходят при первом обращении с жалобами на обострение хронического или острого панкреатита.
Причиной возникновения опухоли может стать продолжительно течение панкреатита без правильного лечения. Участковый врач регулярно направляется пациента на все необходимые диагностические процедуры. В некоторых случаях врач-терапевт может вовремя не назначить необходимые исследования, в таком случае больной должен пройти их самостоятельно для четкого контроля над состоянием организма.
Возможны злокачественные новообразования, возникновение кисты. Когда УЗИ покажет их наличие, врач-онколог принимает решение о выписке препаратов или направлению больного в хирургическое отделение.
Когда следует обратиться к хирургу
Направление к хирургу или хирургу-панкреатологу может выписать терапевт, онколог или панкреатолог. Хирургическое вмешательство необходимо при удалении камней, кисты, или опухоли другого характера, а также при необходимости удалить всю поджелудочную железу или ткани, пораженные ферментами.
Если больному известно о необходимости посетить данного специалиста, но направления нет (по различным причинам такое может быть), то следует обратиться за консультацией самостоятельно.
Воспаление поджелудочной железы сложное заболевание, которое способствует развитию сопутствующих болезней, таких как злокачественные опухоли или сахарный диабет. Главной задачей больного является внимательное отношение к организму и его изменения, регулярное ультразвуковое обследование и анализы на содержание сахаров.
Своевременное обнаружение потенциальных осложнений и знания, к какому врачу обращаться, позволят быстро и правильно скорректировать лечение и избежать негативных последствий.
Похожие записи
Источник
Причины и симптоматика панкреатита
Поджелудочная железа вырабатывает активные вещества двух видов:
- пищеварительные ферменты для расщепления белковой, углеводной и жирной пищи, а также ионы бикарбоната для нейтрализации желудочной соляной кислоты в просвете дуоденальной кишки;
- гормоны, влияющие на метаболизм сахаров и участвующие в регуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса.
Имея такое многофункциональное назначение, орган очень чутко реагирует на негативное воздействие различных факторов:
- Нарушения питания:
- переедание, излишний вес;
- голодание;
- употребление жирных, острых, копчёных продуктов;
- употребление большого количества продуктов, содержащих консерванты.
- Интоксикации:
- злоупотребление алкоголем – основная причина панкреатита у мужчин;
- приём лекарственных препаратов ― антибиотиков, мочегонных, эстрогенов;
- отравления;
- воздействие промышленных и бытовых ядов.
- Механическое воздействие:
- травмы брюшной полости;
- хирургические вмешательства.
- Заболевания:
- болезни печени и жёлчных путей;
- инфекционные заболевания;
- глистные инвазии;
- сердечно-сосудистая патология;
- эндокринные нарушения.
- Патология железы:
- аномалии развития;
- преждевременная активизация ферментов, приводящая к перевариванию собственных тканей;
- генетическая предрасположенность;
- онкология.
Болезнь проявляет себя в двух формах – острой и хронической.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Острая фаза длится не более полугода. Для неё характерны:
- мучительная боль;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- метеоризм;
- расстройства стула;
- сухость во рту;
- повышенная температура с ознобом;
- скачки артериального давления.
Если болевые ощущения сохраняются дольше, то такое заболевание считается хроническим. Наблюдается постепенное вялотекущее замещение воспалённой железистой ткани на фиброзную, которая не вырабатывает ферменты и гормоны.
«Воспаление даёт периодические обострения, клиника которых не отличается от острого панкреатита».
Хронический процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые появляются через полчаса-час после еды, особенно если пища отличается высокой жирностью и остротой. Боль носит опоясывающий характер. Её интенсивность возрастает в положении лёжа и иррадиирует в левое плечо, живот или левую лопатку. Характерные признаки – изжога, отрыжка и тошнота.
Какой врач лечит панкреатит
Часто больной не может определиться, к какому доктору обращаться при панкреатите. Поскольку поражение поджелудочной железы затрагивает функционирование сразу двух систем – пищеварительной и эндокринной, то её лечением занимаются врачи нескольких специальностей: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.
С хронической формой изначально обращаются к терапевту. После обследования врач направляет пациента к другим специалистам, если в этом имеется необходимость.
При стабильном состоянии помочь может гастроэнтеролог. Доктор назначает лекарственные препараты, даёт рекомендации по лечебной диете.
Предотвращением развития сахарного диабета в результате неправильной работы поджелудочной железы занимается эндокринолог.
С острой формой заболевания больной оказывается на приёме у абдоминального хирурга. После осмотра решается вопрос, какой вид лечения необходим пациенту: хирургическое вмешательство и стационарное наблюдение или длительная консервативная терапия для снятия острых симптомов и предупреждения рецидива.
Если при проведении ультразвукового сканирования выявлено новообразование, то дальнейшим лечением будет заниматься онколог. О необходимости обращения к такому врачу могут свидетельствовать следующие симптомы:
- уменьшение болей при одновременном нарастании физической слабости;
- постепенное снижение веса;
- боль в области костей;
- постоянное расстройство стула – склонность к поносам;
- ломкость сосудов – образование гематом.
Симптомы болезни и результаты обследования подскажут, к какому врачу обращаться при панкреатите.
Методы диагностики и лечения
При жалобах на боли проводится всестороннее клиническое обследование строения и функционирования поджелудочной железы. Больной весь диагностический период, как правило, находится в стационаре на госпитализации. Назначаются:
- ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
- исследование крови клиническое, а также на диастазу;
- липидограмма крови;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- печёночные пробы на щелочную фосфатазу, аланин- и аспаратаминотрансферазу, билирубин;
- лапароскопия;
- исследование мочи – общеклиническое и биохимическое.
Независимо от того, какой доктор лечит панкреатит, больному назначается схема комплексного воздействия на болезнь.
Терапия острого процесса подразумевает полный покой воспалённого органа, то есть голодание, а также комплексную помощь – медикаментозное лечение и диету.
Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики – Но-шпа, Папаверин, Баралгин и спазмолитики – Спарекс, Дюспаталин. Показаны ферменты для разгрузки органа – Креон, Мезим, Гастенорм, Фестал. Для уменьшения продукции соляной кислоты в желудке, которая является активатором синтеза панкреатического сока, используют Фамотидин, Цимитидин.
«После стихания острых проявлений ферменты отменяют, если отсутствуют признаки ферментативной недостаточности панкреатического сока».
Приём пищи начинают порциями небольшого объёма. Это должны быть варёные или паровые продукты через каждые 2-3 часа. Содержание жирной и углеводистой еды сводится к минимуму. После острого приступа или при хроническом панкреатите из рациона исключаются:
- алкогольные напитки;
- мясо и копчёности;
- жареная пища;
- кислые и солёные продукты;
- свежая капуста;
- кисломолочные продукты;
- свежий хлеб и сдоба.
Полезны картофель, корнеплоды, овсяная и гречневая каши, нежирные сорта мяса и рыбы.
«В лечении острого воспалительного процесса поджелудочной железы или при активизации хронического врачи придерживаются золотого правила – холод, голод и покой. Это означает, что ограничивается приём пищи и прикладывается пузырь со льдом для уменьшения отёчности».
После лечения в стационаре больной остается на диспансерном учёте. В зависимости от того, какие симптомы панкреатита преобладают, определяется доктор, который будет вести дальнейшее наблюдение за пациентом.
К какому врачу обратиться при панкреатите
При подозрении на панкреатит или при хронической форме заболевания следует обратиться к терапевту. Доктор общей практики поможет разобраться в симптомах и даст направление к узкому специалисту при необходимости.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Источник
