Эрозия антрального отдела желудка это язва
Эрозия антрального отдела желудка часто наблюдается у людей в активном возрасте, сопровождается болями после еды, тошнотой и отрыжкой.
Поверхностные поражения слизистых оболочек желудка в последние десятилетия наблюдают у все большего количества людей. Основная группа риска – мужчины, которые болеют в 4 раза чаще женщин.
Одна из причин, по которой участились случаи эрозии – возможность визуальной диагностики стенок желудка с применением современной медицинской аппаратуры.
Эрозии желудка
На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.
Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).
Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.
Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.
Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Через 10-15 дней они зарастают, не образуя рубцов.
Эрозии могут быть:
- первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
- вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.
На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).
Причины появления
Хотя механизм развития эрозии остается невыясненным, достаточно четко определены причины, провоцирующие нарушения на стенках желудка.
Одна из версий, которой придерживаются большинство врачей, гласит – причиной нарушения равновесия является поражение слизистой желудка бактерией Хеликобактер Пилори, деятельность которой не может купироваться иммунной системой.
По статистике, в восточноевропейских странах и странах третьего мира зараженность населения этой бактерией составляет 85%, в западноевропейских – от 30%.
Снижение иммунной защиты, в свою очередь, провоцируют:
- пребывание человека в состоянии постоянного жесткого стресса;
- состояние депрессии;
- сильные нервные потрясения;
- пристрастия к определенной пище;
- ожоги на поверхности слизистой из-за нарушения пищевого режима;
- нарушение функций слизистой из-за применения лекарственных средств – нестероидных
- противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих, сердечных и прочих;
- врачебные действия на органах пищеварения;
- хирургические полостные вмешательства;
- употребление алкоголя, курение;
- хронические алкогольные поражения печени и ее недостаточность;
- грыжи в области пищевода;
- воспаления поджелудочной железы;
- отравления солями тяжелых металлов;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают недостаточное кровоснабжение внутренних органов, в том числе и слизистой желудка;
- новообразования в органах системы пищеварения.
Такое количество факторов возникновения эрозии говорит о комплексности состояния и недостаточном изучении протекания процессов разрушения слизистой.
Виды патологии
Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.
- острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
- хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.
Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).
По количеству определенных образований на слизистых различают:
- единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
- множественную (более трех) эрозию.
Она бывает:
- геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей;
- поверхностной (острой);
- воспалительной гиперпластической (полной).
Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет. Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином. Полные эрозии желудка выказывают размеры образований 0,3-0,7см., слизистая оболочка в большинстве случаев будет покрасневшей, отечной, выпячиваясь в просвет желудка, но в некоторых случаях будет без изменений.
У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.
Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета. Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям. Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).
В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.
Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.
Симптомы
Болезненные симптомы, на которые жалуются пациенты, зависят от места расположения эрозии – если она расположена в теле желудка, то жалобы будут на боли в подреберье, при повреждениях в антральном отделе неприятные ощущения локализуются по центру живота.
Боли при патологии разделяют на 2 основные группы:
- геморрагические;
- язвенные.
Страдающие от эрозии тела желудка жалуются на:
- дискомфорт и боли после приема пищи;
- иногда боль возникает при отсутствии пищи в желудке (голодные боли);
- тошнота;
- отрыжка воздухом;
- постоянно повторяющиеся приступы изжоги;
- боль справа под ребрами;
- приступами голодных болей, отдающихся в позвоночнике.
Признаки эрозии желудка, аналогичные гастриту или язвенной болезни, наблюдаются у 4 больных из 5. Дополнительными симптомами у лиц старшего возраста будут скачки давления на фоне голодных болей, приступообразные боли за грудиной, пожелтение кожи, сильная утомляемость.
Наличие кровоточивости, жалобы на слабость будут наблюдаться у 1 человека из 5. Такой пациент жалуется на:
- изжогу;
- черный стул;
- постоянную слабость и анемию;
- низкую трудоспособность;
- рвоту со следами крови.
Кровоточивые эрозии опасны тем, что малозаметные, незначительные, но постоянные кровотечения вызывают анемию из-за постоянной потери гемоглобина. Отличием кровоточащих эрозий от поверхностных является отсутствие боли – если при малых кровотечениях пациент жалуется на боль, то при больших кровотечениях боль практически исчезает. Это можно объяснить разрушением патологическим процессом сначала окончаний нервных волокон, подходящих к слизистой затем – сосудов. Если патологии отмечены на больших площадях, и при обострениях фиксируются массивные кровотечения и резкое ухудшение состояния, больного как можно быстрее нужно доставить к врачу.
Диагностика
Основным инструментом, который помогает в выявлении заболевания, является эндоскоп – проводится гастрофагодуоденоскопия. С помощью гибкого зонда проводится не только визуальный осмотр стенок желудка, но и, в случае необходимости, забирается часть тканей для исследований. Биопсия позволит провести уточнение диагноза и отделить эрозию от возможного рака.
Для определения возможных отклонений в состоянии здоровья врач назначает:
- общеклинический анализ крови для определения общего уровня гемоглобина в крови для исключения анемии;
- биохимическое исследование крови;
- анализ крови для определения наличия в крови следов антител к Хеликобактер Пилори;
- определения уровня ферментов, отвечающих за продуцирование желудочного сока;
- анализ кала на следы крови;
- УЗИ или МРТ органов брюшной полости.
При необходимости назначаются дополнительные исследования – рентгенографию и эндоскопию тонкого или толстого кишечника, консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога).
Это необходимо, если эрозия является вторичной, и развивается на фоне основных патологий – диабета, сердечных патологий, воспалительных системных заболеваний.
После определения основных заболеваний и типа эрозии назначается лечение.
Лечение эрозий
Терапия патологии зависит от выявляемых симптомов и наличия сопутствующих заболеваний, сходна с терапией гастрита и язвенной болезни. Цель лечения – снятие болезненных симптомов и кровотечений через восстановление целостности слизистой желудка. Комплексность заболевания предполагает системное многокомпонентное лечение:
- консервативное, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диету;
- оперативное, которое назначается при массивном кровотечении, при котором невозможно определить причину состояния.
Во многих случаях лечение требует изменения способа жизни – отказа от алкоголя и курения, изменения работы для снижения уровня нервного напряжения.
Медикаментозное лечение направлено на:
- устранение Хеликобактер Пилори с применением комплексного лечения препаратами Де-Нол, Кларитромицин и Амоксициллин, Метронидазол, Омез;
- защиту стенок желудка от агрессии соляной кислоты Фамотидин, Ранитидин, Омепразол;
- урегулирование (снижение) уровня выработки желудочного сока Пантопразол, Рабепразол;
- понижение уровня кислотности в желудке (антациды) – Гастал, Рени, Алмагель, Маалокс;
- обволакивающие средства для защиты стенок желудка (гастропротекторы) Гелусил, Сайтотек;
- стимулирующие моторику органа при постоянной тошноте – Мотилиум;
- успокаивающие – пустырник, валериана;
- общеукрепляющие средства – комплексные витаминные препараты с включением микроэлементов (Дуовит), витаминные комплексы В1-В12, РР.
Необходимым компонентом лечения является установление диеты. Обычно используется стол №1, в случае сопутствующих заболеваний проводится коррекция.
Оперативное лечение применяется в случае сильных кровотечений. Больной подлежит госпитализации в стационар, для остановки кровотечения желудок промывают ледяной водой.
Для купирования последствий потери крови назначают введение плазмы, остановку кровотечения проводят с применением кровоостанавливающих средств – Викасола, Аминкапроновой кислоты. Для урегулирования процесса выработки желудочного сока прописывают Пепсидин и Квамател.
Для остановки кровотечений при геморрагических эрозиях применяют прижигания лазером или радиоволновое лечение. В качестве радикальных мер выполняется полостная операция (удаление части желудка).
Физиотерапевтическое лечение проводится, если кровотечения не наблюдаются. В зависимости от состояния, назначают:
- модулированные токи;
- электрофорез;
- оксигенацию;
- тепловые процедуры;
- различные ванны (радоновые, хвойные, минеральные);
- иглоукалывание.
Контрольные осмотры проводятся ежемесячно, аппаратная диагностика – раз в 2 месяца. Признаками излечения являются:
- улучшение самочувствия;
- отсутствие болевых ощущений;
- снижение отеков и покраснения на оболочках желудка;
- восстановление слизистых.
После восстановления функций слизистых и купирования симптомов эрозии пациент должен придерживаться определенного стиля жизни, который позволит не допускать обострений состояния.
Профилактика
Обязательным для больного эрозией является отказ от курения и алкоголя. Режим дня должен включать частое регулярное питание, полноценный сон, исключение стрессовых состояний.
Ключевым элементом в профилактике патологии должно стать питание, при котором из меню исключается:
- жесткая пища;
- овощи с грубой волокнистой структурой, кислые фрукты;
- газированные воды, крепкий чай и кофе;
- маринады, консервы, острую пищу;
- жирные и жареные блюда, жирное мясо.
Питание должно быть частым, пища теплой, с однородной структурой.
Для повышения защиты организма необходимо своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, системных болезней, диабета, сердечных патологий, заболеваний печени. Желательным является снижение общего уровня стресса с помощью методик самоконтроля и приема успокаивающих средств.
Источник
Язвенная болезнь возникает тогда, когда слизистые органов ЖКТ оказываются не в состоянии противостоять агрессивной среде, что приводит к нарушению их целостности. Язва может иметь различные формы, локализуясь на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.
Примерно в 15% случаев развития недуга, у больных диагностируют язву антрального отдела желудка. Антральный отдел располагается перед тонким кишечником. Сбои в его работе вызывают застои пищи, возникает ее брожение и усиливается выработка соляной кислоты.
Причины
Одной из основных причин нарушения целостности слизистой является бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует выработке веществ, травмирующих слизистые оболочки. К ним относится и соляная кислота, которая вызывает развитие язв на стенках желудка. Другими причинами патологии являются:
- нарушение моторики желудка;
- заболевания крови;
- болезни эндокринного характера;
- интоксикации и инфекционные поражения;
- длительное употребление глюкокортикостероидов;
- проблемы с микроциркуляцией крови в стенках желудка;
- ожоги слизистых оболочек органов ЖКТ.
Спровоцировать язву антрального отдела желудка могут также следующие факторы:
- нерегулярное и неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и частое курение;
- частые стрессы и затяжные депрессии;
- употребление крепкого кофе и чая в больших количествах.
Важно! Язва желудка чаще всего образуется на фоне антрум гастрита. Поэтому при наличии подобного заболевания пациенту следует проходить систематические обследования.
Симптомы
Для язвы желудка характерны следующие признаки:
- у пациента снижается аппетит;
- возникают частые боли в районе солнечного сплетения, которые не зависят от приема пищи;
- появляется изжога;
- часто возникает тошнота, которая оканчивается рвотой;
- у большинства пациентов наблюдаются запоры.
Возможно появление крови в кале, поскольку при этом виде язв довольно часто возникают внутренние кровотечения.
Виды язвы антрального отдела желудка
Различают два вида язвенных поражений этого типа:
- Острые.
- Хронические.
Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.
Острая
Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:
- сильный стресс;
- прием лекарственных средств.
Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки.
Хроническая
Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.
Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса.
Диагностика
Современные диагностические методики позволяют довольно быстро выявлять наличие у пациента язвы желудка. Предварительный диагноз врач может поставить уже в ходе первичного осмотра.
Далее нужно провести инструментальную и лабораторную диагностику. Основными методами выявления язвы антрального отдела желудка являются:
- УЗИ. Выполняется ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Таким образом удается исключить развитие у пациента других заболеваний. Врачи выполняют это исследование в первую очередь.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эта диагностическая методика позволяет выявить место локализации эрозии и используется для подтверждения диагноза. Она также позволяет взять образцы тканей для выполнения гистологического анализа.
- Лабораторные исследования. Выполняется анализ кислотности, чтобы определить степень агрессивности желудочного сока. Для этого применяется процедура зондирования. Также выполняется анализ на скрытую кровь.
В качестве дополнительных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, используются:
- лабораторные исследования, предполагающие сдачу анализов кала и крови;
- рентгенография с использованием контрастного вещества;
- биопсия;
- гастроскопия;
- гистологический анализ.
Лечение
Лечение язвы антрального отдела желудка предполагает проведение комплексной терапии. Она основывается на приеме медикаментов и соблюдении специально разработанной диеты. Такая терапия ставит перед собой следующие задачи:
- Борьба с возбудителем – бактерией хеликобактер пилори.
- Снижение кислотности.
- Укрепление защитной функции слизистой.
Если на фоне лечения у пациента возникают дополнительные симптомы, ему необходимо обратиться к специалисту.
Медицинские препараты
В зависимости от степени развития заболевания, состояния и возраста пациента, врач назначает ему определенные лекарства. Чтобы побороть хеликобактерную инфекцию, применяются следующие средства:
- Кларитромицин. Является антибактериальным препаратом, относящимся к группе макролидов.
- Амоксициллин. Синтетический антибиотик пенициллинового типа. Обладает выраженным бактерицидным эффектом.
- Ингибиторы протонной помпы. Препараты способствуют снижению количества соляной кислоты в органах ЖКТ.
Курс лечения составляет две недели. После приема препаратов необходимо провести повторную диагностику. Если желаемый эффект не был достигнут, необходима смена лечебной тактики. В таком случае используются следующие препараты:
- Тетрациклин. Препарат, обладающий выраженным бактериостатическим эффектом.
- Висмута субцитрат. Синтетическое средство, обладающее обволакивающим действием. Помимо улучшения состояния слизистой, обладает бактериостатическим эффектом.
- Левофлоксацин. Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Способствует быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов, разрушая их ДНК.
Важно! В качестве сопроводительной терапии, пациенту могут быть назначены спазмолитики и обволакивающие вещества.
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:
- Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
- Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
- Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.
Диета
Лечение язвы желудка в обязательном порядке предполагает переход пациента на диетическое питание. Для этого ему необходимо следовать таким принципам:
- Пища при язве желудка употребляется небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
- Следует исключить из ежедневного рациона консервированные, острые, горькие и кислые продукты. От жаренных и копченых блюд также придется отказаться. В рацион должно входить большое количество продуктов с грубой клетчаткой.
- Необходимо употреблять пищу в теплом виде. Горячие и холодные блюда исключаются из рациона.
- Крепкий зеленый чай и кофе, газированные напитки пить запрещено. Употребление алкогольных напитков также исключается.
Важно! Нарушение диеты обычно сопровождается резким нарастанием симптоматики. Поэтому придерживаться принципов здорового питания следует не менее полугода. Для некоторых же пациентов подобный режим становится постоянным.
Возможные осложнения
Основное осложнение язвы антрального отдела желудка – это внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии развития недуга и часто протекает бессимптомно. Однако следует понимать, что сильное кровотечение может представлять опасность не только для здоровья, но и жизни пациента.
Еще одним осложнением выступает перфорация язв. Речь идет о появлении сквозного отверстия в стенке органа, что может привести к развитию перитонита. Также возможна пенетрация, когда разрыв происходит не в брюшную полость, а в один из соседних органов.
Таким образом, язва антрального отдела желудка требует незамедлительного лечения. В противном случае она может вызвать развитие осложнений, тяжело поддающихся терапии и представляющих определенный риск для жизни пациента.
Источник
