Эрмиталь при остром панкреатите

Препарат Эрмиталь изготавливается немецкой фармацевтической фирмой Nordmark Arzneimittel и продается в виде микротаблеток, заключенных в кишечнорастворимую капсулу.

Активное вещество панкреатин выпускается под разными торговыми наименованиями, отличающимися количеством липазы в ЕД. Этот препарат отличается от подобных средств на рынке тем, что оболочка, покрывающая микротаблетки, растворяется в кишечнике. Это позволяет доставить активное вещество к месту терапевтического действия. Такую форму рекомендуют пациентам, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов.

Показания к применению

Эрмиталь назначают при компенсирующей терапии, когда есть симптомы дефицита ферментов поджелудочной железы. Наименьшая разовая доза составляет 10000 ЕД. Эта форма рекомендуется гастроэнтерологами детям, страдающим из-за погрешностей в питании. Такая доза помогает при колитах взрослому человеку, если в его рационе много продуктов, содержащих грубую клетчатку.

Капсулы Эрмиталь с содержанием липазы 25000 ЕД требуются, когда пациенту нужно поддерживать наступившую ремиссию при хронической форме панкреатита, чтобы смягчить реакцию организма при незначительных нарушениях диеты.

Таблетки в 36000 ЕД назначают, когда нужно устранить дефицит ферментов после оперативного вмешательства. Они нужны, если была проведена панкреатэктомия, тотальная гастрэктомия, холецистэктомия или частичная резекция желудка.

Состав и форма выпуска

В каждой капсуле Эрмиталь помимо панкреатина есть вспомогательные вещества:

• МКЦ;
• аэросил;
• кросповидон;
• магния стеарат;
• сополимер;
• метакриловая кислота;
• этакрилат;
• тальк;
• симетикон;
• триэтилцитрат;
• монтан-гликолевый воск;
• желатин;
• оксиды железа;
• лаурилсульфат натрия;
• титана диоксид.

Капсулы могут быть упакованы в стеклянный флакон из темного стекла по 20 или 50 штук.

Способ применения и дозы

Эрмиталь принимают внутрь вместе с пищей. Препарат начинает действовать через полчаса после употребления. Для взрослых максимальная суточная доза панкреатина составляет 4 г. На кг массы тела должно быть не более 20000 ЕД липазы. Врач назначает разовую и суточную дозы исходя из общего состояния пациента. Стандартная дозировка – 1 капсула на каждый прием пищи. Желатиновую оболочку Эрмиталь можно вскрывать, потому что действующее вещество покрыто воском, имеющим высокую температуру плавления. Разовую дозу нужно проглотить, не разжевывая, запив большим количеством воды.

Важно соблюдать правила приема ферментов. При обострении, сопровождающемся симптомами некроза тканей, биоактивная масса в таблетках способствует усилению патологических процессов, происходящих в железе.

При хронической форме заболевания правильно подобранная доза Эрмиталь улучшает пищеварение, но излишнее количество ферментов ускоряет процесс отмирания клеток поджелудочной железы.

Побочные действия

Прием высоких доз панкреатина, который содержит препарат, сопровождается побочными эффектами. Это могут быть:

• аллергическая реакция;
• тошнота;
• расстройство пищеварения;
• раздражение в области ануса;
• слезотечение.

Суточная доза Эрмиталь при появлении таких симптомов уменьшается. Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, нужно увеличить потребление воды.

Панкреатин не имеет влияния на центральную нервную систему и не оказывает влияния на управление транспортным средством.

Противопоказания

Лекарственное средство Эрмиталь имеет противопоказания, при которых принимать его нельзя:

• острая форма воспаления поджелудочной железы;
• гиперчувствительность к панкреатическим ферментам;
• индивидуальная непереносимость вспомогательных компонентов.

Об аллергических реакциях на компоненты, присутствующие в составе, следует сообщить лечащему врачу.

Беременность и лактация

Эрмиталь не следует принимать при грудном вскармливании и беременности. Большие дозы активных компонентов в препарате могут вызвать нежелательные последствия, которые отразятся на здоровье малыша.

Применение в детском возрасте

Препарат можно давать детям в дозировке, рекомендуемой врачом. Малышам сложно проглотить разовую дозу. Производитель рекомендует вскрыть желатиновую капсулу Эрмиталь и смешать микротаблетки с жидкой пищей.

Длительность лечения

Сначала ферменты принимают 3 раза в день. При уменьшении симптомов суточную дозу постепенно понижают, сводя прием средства до минимума. При наступлении стойкой ремиссии препарат отменяют, давая возможность поджелудочной железе полноценно выполнять функции. Если этот орган не вырабатывает нужные ферменты, то препарат принимают постоянно по схеме, назначенной врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Производитель Эрмиталь напоминает, что имеются предостережения, которые следует учитывать при комплексном лечении.

Панкреатин плохо влияет на усвояемость железа, фолиевой кислоты, снижает эффективность антитромботических препаратов и ацетилсалициловой кислоты.

Акарбоза и миглитол при смешивании с панкреатином уменьшают свою гипогликемическую эффективность.

При лечении заболеваний органов пищеварения спиртные напитки запрещены, так как у препарата отсутствует совместимость с алкоголем.

Передозировка

Превышать суточную дозу Эрмиталь не рекомендуется. Большое количество ферментов поджелудочной железы приводит к патологическим процессам в организме. Часто большие терапевтические дозы панкреатина приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови, что ухудшает общее состояние здоровья. При таких симптомах нужно отменить препарат и провести соответствующее лечение.

Условия отпуска из аптек

При приобретении Эрмиталь рецепт не нужен.

Условия хранения

Температура хранения препарата от 0 до 25ºС.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 3 года. По его истечении оставшиеся капсулы уничтожают.

Отзывы

Анна, 31 год: “Ребенку сделали копрограмму и обнаружили, что из-за недостатка ферментов его пищеварительная система усваивает только половину пищи, которая туда поступает. Эта патология стала причиной общей интоксикации организма. У сына был плохой сон, тошнота, упадок сил. Врач назначил капсулы Эрмиталь. После их применения ребенок выздоровел.”

Елена, 34 года: “Вскрывала капсулу, брала несколько микротаблеток и подмешивала дочке в еду. Уже после первого приема лекарства рвота у ребенка прекратилась.”

Игорь, 50 лет: “Были боли в левом подреберье. И с помощью микротаблеток полностью от недомогания избавился.”

Сергей, 60 лет: “Эрмиталь ощутимо улучшает пищеварение, убирает вздутие живота и кишечную колику.”

Инструкция

Ферментные препараты, получаемые из вытяжки панкреатического сока свиньи, используются в терапии пищеварительных заболеваний уже давно. Но не все из них считаются эффективными, так как большая часть лекарственных средств разрушается под воздействием желудочного сока. Но есть современные препараты — Эрмиталь или Креон.

Роль ферментов поджелудочной железы

Ферменты представляют собой важные элементы, которые являются составляющей панкреатического сока. Каждый из них выполняет свою функцию.
Выделяется 3 основных фермента в виде липазы, амилазы, протеазы. Они располагаются в ротовой полости, желудке и тонкой кишке. Такие вещества при попадании пищи способствуют благополучному расщеплению белков, жиров и углеводов.

Самым главным ферментом считается липаза. Это объясняется тем, что данное вещество вырабатывается только поджелудочной железой. Протеаза и амилаза находятся в слюне и желудочном соке.
Липаза расщепляет липиды, амилаза — углеводы, протеаза — белки. В медицине существуют нормы, которые определяют наличие веществ во взрослом организме.

При понижении уровня ферментов происходит нарушение состояния здоровья. Чтобы восстановить работу пищеварительного тракта, врачами назначаются ферментные препараты.

Как Эрмиталь и Креон действуют на организм?

Воздействие медикаментов направлено на восполнение недостающих ферментов поджелудочной железы. Главным действующим веществом является панкреатин. Поэтому препараты характеризуются липолитическим, амиолитическим и протеолитическим свойствами. Ферменты ведут к тщательному расщеплению белков, жиров и углеводов.

Лекарственные средства нормализуют пищеварение, улучшают общее состояние желудочно-кишечной системы. Высвобождение ферментов происходит только в просвете тонкой кишки под влиянием щелочной среды.

Медикаменты снижают нагрузку на орган, обеспечивая полноценное переваривание пищи. Устраняется патологический метеоризм. Эффект после применения наблюдается через 30 минут после употребления капсул.

Что лучше Эрмиталь или Креон?

Что лучше выбрать, зависит от показаний и возраста больного. В первую очередь упор делается на состав. Креон включает только панкреатин в дозировке 10000, 25000 и 40000 ЕД.

В состав Эрмиталя входит 10000, 25000 или 36000 ЕД панкреатина в зависимости от формы выпуска. Также добавлены сополимеры метакриловой кислоты. Они способствуют защите таблеток от неблагоприятного влияния соляной кислоты.

Одним из главных преимуществ использования лекарств является полное сохранение дозы действующего вещества при прохождении через желудочную полость.

Панкреатин при переработке превращается в мини-микросферы и мини-таблетки. Они растворяются только в щелочной среде. Размер частичек у Креона составляет 1,2 мм, Эрмиталя — 1,8 мм. Это облегчает их перемешивание с пищей.

Плюсом Эрмиталя является невысокая стоимость. Но после проведения исследований выяснилось, что у пациентов чаще встречаются побочные эффекты при приеме лекарственного средства.

Показания к применению

Ферментные средства рекомендованы к применению в качестве дополнительного лечения при:

• муковисцидозе;
• панкреатите хронического типа;
• раке поджелудочной железы;
• обструкции протоков желудочно-кишечного тракта;
• синдроме Швахмана-Даймонда.

Ферменты включаются в состав консервативной терапии при следующих состояниях и патологиях:

• частичной резекции желудочной полости;
• тотальной гастроэктомии;
• билиарной обструкции;
• циррозе печени;
• холестатическом гепатите;
• развитии патологий в терминальном отделе.

Лекарственные средства советуют принимать при малоподвижном образе жизни, нарушении жевательной функции, продолжительной иммобилизации, частом переедании.

Ферменты используются перед проведением ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования органов пищеварительного тракта.

Назначаются пожилым пациентам при внешнесекреторной недостаточности.

Способ применения Эрмиталя и Креона

Капсулы предназначены для внутреннего употребления. Запиваются большим количеством жидкости или фруктового сока. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показаний и возраста пациента. Взрослым показано по 150000 ЕД в сутки. Кратность применения — трижды в день.

В детском возрасте количество принимаемого препарата рассчитывается по массе тела. На 1 кг веса приходится 20000 ЕД ферментов.
При переедании медикаменты употребляются однократно во время приема пищи.

Особые указания

При продолжительном лечении рекомендуется принимать препараты на основе железа.

При приеме ферментов в больших дозах во время терапии муковисцидоза возможно развитие колита, стриктуры слепой или подвздошной кишки.

Беременность и лактация

Лекарства можно принимать на этапе вынашивания и кормления грудью. Корректировка дозы не требуется.

Детский возраст

Креон назначается детям старше 1 года. Медикамент дается грудничкам при постоянных коликах, запоре или поносе с частичками непереваренной пищи, вздутии живота.
Эрмиталь назначается при муковисцидозе детям младше 4 лет. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. При других патологиях медикамент показан детям с 4 лет.

Пожилой возраст

Препараты используются для лечения пожилых пациентов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Побочные действия

Во время применения ферментов может развиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

• запорами хронического характера;
• гиперурикемией;
• диарейным синдромом;
• раздражением перианальной области;
• дискомфортом в эпигастральной области;
• раздражением слизистой оболочки ротовой полости.

При продолжительном приеме возникает фиброзная колонопатия.

Противопоказания к применению

Ферменты запрещается применять при:

• остром течении панкреатита;
• обострении хронической формы панкреатита;
• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и исключить наличие противопоказаний.

Влияние на управление транспортным средством

Не влияют на концентрацию внимания и скорость реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Панкреатин ведет к усилению антихолинергического действия при употреблении холиноблокаторов.

Наблюдается понижение эффективности при приеме антитромботических средств.

Антациды способствуют уменьшению всасываемости панкреатина.

При длительном применении ферментов частично блокируется процесс всасывания железа.

Жидкости щелочного типа ведут к нарушению фармакодинамики медикамента.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется сочетать со спиртосодержащими напитками.

Передозировка

При превышении дозы возникают побочные эффекты в виде хронических запоров, гиперурикозурии, гиперурикемии.

При проявлении признаков передозировки требуется промывание желудка, проведение симптоматической терапии до тех пор, пока состояние полностью не стабилизируется.

Условия отпуска из аптек

При покупке лекарств не требуется рецепт врача.

Условия хранения

Капсулы хранятся в прохладном месте при температуре не выше +15°C. Держать подальше от детей.

Срок годности

Креон годен 2 года, Эрмиталь — 3 года с даты изготовления.

Аналоги

Фармакологические компании предлагают другие разновидности ферментов:

1. Пангрол.
2. Мезим Форте.
3. Гастенорм.
4. Панкреатин.
5. Фестал.
6. Панкреазим.

Перед использованием нужно ознакомиться с аннотацией.

Цена препарата

Средняя цена на Эрмиталь составляет 169-370 рублей.

Креон стоит от 313 до 1396 рублей.

Отзывы

Татьяна Владимировна, 36 лет, Казань

Считаю, что Креон лучше аналогов. Это лекарство 4 поколения, которое характеризуется высокой биодоступностью и эффективностью. Быстро убирает признаки стеатореи, борется с болезненным чувством в животе и диспепсией. Не вызывает побочных эффектов. Но стоит дороже других медикаментов.

Алевтина, 62 года, Волгоград

Несколько лет назад провели резекцию по удалению части желудка. Чтобы улучшить пищеварительный процесс и избежать развития диспепсического синдрома, врач прописал Эрмиталь. Недорогое и доступное средство. Хорошо помогает. Побочных эффектов выявлено не было. Иногда даю мужу при переедании.