Эндоскопическое лечения язвы желудка

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эндоскопическое лечение язвенной болезни применяется как дополнение к проводимой медикаментозной терапии при плохо поддающихся лечению язвах.

Причины задержки рубцевания язв.

  1. Большие размеры язвенного дефекта.
  2. Нависающие края.
  3. Наличие склерозированного фиброзного края.
  4. Скопление в полости язвы продуктов распада.
  5. Отсутствие воспалительной реакции вокруг язвы как свидетельство низкой регенеративной способности окружающих тканей.
  6. Высокая кислотность желудочного сока.

Задачи эндоскопического лечения.

  1. Стимуляция эпителизации или рубцевания язвы.
  2. Снятие болевого синдрома.
  3. Ликвидация периульцерозного воспаления.
  4. Снижение уровня желудочной секреции.
  5. Ликвидация и предупреждение осложнений.

Показания к эндоскопическому лечению.

  1. Язвы диаметром до 2,5 см и глубиной не более 0,5 см при безуспешности общепринятого консервативного лечения.
  2. Язвы с наличием местных факторов, задерживающих рубцевание.
  3. Язвы, подлежащие оперативному лечению, при отказе больного от операции или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Противопоказания к эндоскопическому лечению.

  1. Малигнизация язвы.
  2. Локализация язвенного дефекта, неудобная для проведения эндоскопических манипуляций.
  3. Наличие осложнений, требующих оперативного лечения.
  4. Тяжёлое состояние больного в связи с наличием сопутствующих заболеваний.
  5. Наличие факторов, затрудняющих проведение эндоскопа в желудок.
  6. Негативное отношение больного к лечебной эндоскопии. Все противопоказания носят относительный характер.

Необходимые медикаменты.

  1. Антибиотики.
  2. Антисептики (фурацилин, риванол и др.)
  3. Масла (облепихи, шиповника и др.)
  4. Гормональные препараты.
  5. Этиловый спирт.
  6. Раствор атропина.
  7. Раствор новокаина.
  8. Клеевые препараты.
  9. Солкосерил.
  10. Оксиферрискорбон.
  11. Вяжущие, противовоспалительные средства (колларгол, протаргол, танин).

Применяются и другие препараты, улучшающие регенерацию тканей или способствующие отторжению некротизированных участков (сок каланхоэ, ферменты, антиоксиданты, лейкоцитарная масса и др.)

Местное противовоспалительное лечение проводят самостоятельно или в сочетании с консервативным лечением. Применяется местная анестезия. Местное лечение включает терапевтические и хирургические методы. К хирургическим методам относятся различные вмешательства, выполняемые инструментами, вводимыми через канал эндоскопа. К терапевтическим методам относят локальную лекарственную терапию.

Методы местного лечения.

  1. Удаление из язв некротических масс и фибрина.
  2. Ликвидация склерозированного фиброзного края.
  3. Введение антибиотиков для подавления активности микрофлоры в периульцерозной зоне.
  4. Инъекция препаратов, восстанавливающих жизнедеятельность тканей.
  5. Местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей. Вводят из 2-3 точек, отступя на 5-6 мм от края.
  6. Аппликация веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды. При аппликации плёнкообразующих полимеров происходит уменьшение диаметра и глубины дефекта слизистой оболочки, в связи с чем ускоряется эпителизация. Применение плёнкообразующих веществ способствует заживлению язв без образования выраженных рубцов. Язвы полностью эпителизируются либо не оставляя следа, либо образуя нежные линейные или звёздчатые рубцы, практически не выступающие над поверхностью слизистой оболочки.
  7. Блокада нервных окончаний. Проводят 1 раз в 2 дня.
  8. Блокада вагальных стволов на протяжении. На 50 мл новокаина добавляют 2,0 мл 70-градусного спирта и 2,0 мл 0,1% раствора атропина. Вводят в область кардиоэзофагеального перехода из 2 точек 1 раз в 2 недели.
  9. Растяжение стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта.

Во всех случаях применяется комплексная местная терапия. Один метод заменяется другим в зависимости от изменений в язве.

Последовательность выполнения процедур.

Во время сеанса эндоскопического исследования продукты распада удаляются механически или гидравлическим способом. Нависающие края иссекают щипцами и коагулируют. В край язвы вводят раствор солкосерила. При появлении грануляций вместо солкосерила вводят оксиферрискорбон и выполняют масляные и клеевые аппликации. При «чистых» язвах склерозированный край иссекают, на язву наносят клей. Боли устраняются новокаиновыми блокадами. Лечебные сеансы выполняются ежедневно или через день. При отсутствии эффекта после 10 сеансов эндоскопическое лечение отменяется.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Важно знать!

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография представляет собой комбинацию эндоскопии (для обнаружения и канюлирования ампулы фатерова соска) и рентгенологического исследования после введения контрастного вещества в жёлчный и панкреатический протоки. Читать далее…

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

Источник

Эндоскопическое
лечение язвенной болезни
 применяется
как дополнение к проводимой медикаментозной
терапии при плохо поддающихся лечению
язвах.

Причины
задержки рубцевания язв.

  1. Большие
    размеры язвенного дефекта.

  2. Нависающие
    края.

  3. Наличие
    склерозированного фиброзного края.

  4. Скопление
    в полости язвы продуктов распада.

  5. Отсутствие
    воспалительной реакции вокруг язвы
    как свидетельство низкой регенеративной
    способности окружающих тканей.

  6. Высокая
    кислотность желудочного сока.

Задачи
эндоскопического лечения.

  1. Стимуляция
    эпителизации или рубцевания язвы.

  2. Снятие
    болевого синдрома.

  3. Ликвидация
    периульцерозного воспаления.

  4. Снижение
    уровня желудочной секреции.

  5. Ликвидация
    и предупреждение осложнений.

Показания
к эндоскопическому лечению.

  1. Язвы
    диаметром до 2,5 см и глубиной не более
    0,5 см при безуспешности общепринятого
    консервативного лечения.

  2. Язвы
    с наличием местных факторов, задерживающих
    рубцевание.

  3. Язвы,
    подлежащие оперативному лечению, при
    отказе больного от операции или при
    наличии противопоказаний к оперативному
    вмешательству.

Противопоказания
к эндоскопическому лечению.

  1. Малигнизация
    язвы.

  2. Локализация
    язвенного дефекта, неудобная для
    проведения эндоскопических манипуляций.

  3. Наличие
    осложнений, требующих оперативного
    лечения.

  4. Тяжёлое
    состояние больного в связи с наличием
    сопутствующих заболеваний.

  5. Наличие
    факторов, затрудняющих проведение
    эндоскопа в желудок.

  6. Негативное
    отношение больного к лечебной эндоскопии.
    Все противопоказания носят относительный
    характер.

Необходимые
медикаменты.

  1. Антибиотики.

  2. Антисептики
    (фурацилин, риванол и др.)

  3. Масла
    (облепихи, шиповника и др.)

  4. Гормональные
    препараты.

  5. Этиловый
    спирт.

  6. Раствор
    атропина.

  7. Раствор
    новокаина.

  8. Клеевые
    препараты.

  9. Солкосерил.

  10. Оксиферрискорбон.

  11. Вяжущие,
    противовоспалительные средства
    (колларгол, протаргол, танин).

Применяются
и другие препараты, улучшающие регенерацию
тканей или способствующие отторжению
некротизированных участков (сок каланхоэ,
ферменты, антиоксиданты, лейкоцитарная
масса и др.)

Читайте также:  Как соблюдать пост при язве желудка

Местное
противовоспалительное лечение проводят
самостоятельно или в сочетании с
консервативным лечением. Применяется
местная анестезия. Местное лечение
включает терапевтические и хирургические
методы. К хирургическим методам относятся
различные вмешательства, выполняемые
инструментами, вводимыми через канал
эндоскопа. К терапевтическим методам
относят локальную лекарственную терапию.

Методы
местного лечения.

  1. Удаление
    из язв некротических масс и фибрина.

  2. Ликвидация
    склерозированного фиброзного края.

  3. Введение
    антибиотиков для подавления активности
    микрофлоры в периульцерозной зоне.

  4. Инъекция
    препаратов, восстанавливающих
    жизнедеятельность тканей.

  5. Местное
    введение лекарственных средств,
    стимулирующих регенерацию тканей.
    Вводят из 2-3 точек, отступя на 5-6 мм от
    края.

  6. Аппликация
    веществ, защищающих поверхность язвы
    от вредного воздействия окружающей
    среды. При аппликации плёнкообразующих
    полимеров происходит уменьшение
    диаметра и глубины дефекта слизистой
    оболочки, в связи с чем ускоряется
    эпителизация. Применение плёнкообразующих
    веществ способствует заживлению язв
    без образования выраженных рубцов.
    Язвы полностью эпителизируются либо
    не оставляя следа, либо образуя нежные
    линейные или звёздчатые рубцы, практически
    не выступающие над поверхностью
    слизистой оболочки.

  7. Блокада
    нервных окончаний. Проводят 1 раз в 2
    дня.

  8. Блокада
    вагальных стволов на протяжении. На 50
    мл новокаина добавляют 2,0 мл 70-градусного
    спирта и 2,0 мл 0,1% раствора атропина.
    Вводят в область кардиоэзофагеального
    перехода из 2 точек 1 раз в 2 недели.

  9. Растяжение
    стенозированных рубцовым или
    воспалительным процессом участков
    пищеварительного тракта.

Во
всех случаях применяется комплексная
местная терапия. Один метод заменяется
другим в зависимости от изменений в
язве.

Последовательность
выполнения процедур.

Во
время сеанса эндоскопического исследования
продукты распада удаляются механически
или гидравлическим способом. Нависающие
края иссекают щипцами и коагулируют. В
край язвы вводят раствор солкосерила.
При появлении грануляций вместо
солкосерила вводят оксиферрискорбон
и выполняют масляные и клеевые аппликации.
При «чистых» язвах склерозированный
край иссекают, на язву наносят клей.
Боли устраняются новокаиновыми блокадами.
Лечебные сеансы выполняются ежедневно
или через день. При отсутствии эффекта
после 10 сеансов эндоскопическое лечение
отменяется.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Имя изобретателя: Герасимов В.Б. (RU); Берзин С.А. (RU); Емельянова И.В. (RU); Мосян Г.И. (RU); Емельянов А.С. 
Имя патентообладателя: ООО «Организация Лабораторных Исследований Медицинских Препаратов» (ООО «ОЛИМП») (RU); Герасимов Валерий Борисович
Адрес для переписки: 620075, г.Екатеринбург, ул. Бажова, 79, оф.315, ООО «Олимп», ген. директору А.С.Емельянову
Дата начала действия патента: 2002.09.16

Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к гастроэнторологии с использованием эндоскопических методов лечения и может быть применено для лечения воспалительных и язвенных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ может быть использован как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении.

Известен способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий интрагастральную аппликацию на язву масла «Озонит» в количестве 3 мл через день (см. патент РФ №2147877, А 61 К 31/19, опубл. 27.04.2000, Бюл. №12). Некоторой сложностью такого лечения является то, что процедуры аппликации проводят через день, что утомительно для пациента, и то, что масляный раствор вследствие низкой адгезивной способности может скатываться со слизистой оболочки желудка, снижая эффективность лечения.

Известен эндоскопический метод лечения гастродуоденальных язв солкосерилом и маслом облепихи (см. Ахметова Р.А. и др. Эндоскопический метод в комплексном лечении язвенной болезни и эрозивных гастродуоденитов у детей. Педиатрия, — 1990, №12, с.79-80), включающий орошение через катетер биопсийного канала язвенной и околоязвенной поверхности маслом облепихи (разовая доза 5 мл) с аппликацией соркоселила (разовая доза 2 мл). Процедуру проводят через день. Курс лечения включает от 5 до 11 эндоскопических орошении солносерилом и маслом облепихи.

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

Недостатком метода лечения являются длительное сохранение болевого синдрома — до 10 дней, объясняющееся тем, что лечебные препараты наносят поверхностно на пораженную поверхность язвы и слизистую оболочку желудка и вследствие этого они не успевают всасываться в ткани, а посредством желудочного сока и пищи быстро удаляются с места нанесения, снижая эффективность лечения.

Известен также «Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки», (см. патент РФ №2082413, опубл. 27.06.87. Бюл. №18), при котором после введения эндоскопа дно язвы очищают специальной щеткой от остатков пищи и налета фибрина и край язвы сначала обкалывают лизоцимом в дозе 100-150 мг, а затем солкосерилом или актовегином в дозе 4-5 мл. После обкалывания язву орошают облепиховым маслом (5 мл), при этом точки введения меняют в последующей процедуре. Процедуру осуществляют через день при курсе лечения 3-5 процедур.

При хорошем качестве лечения недостатками способа являются сложность его выполнения, включающая обкалывание специальной иглой-инъектором краев язвы через эндоскоп, что может увеличивать отеки и длительность проведения процедуры, утомляющей пациента, так как требуется вколоть раздельно два препарата и провести поверхностную обработку язвы облепиховым маслом.

Задачей изобретения является разработка способа эндоскопического лечения острых воспалительно-деструктивных процессов на слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки, позволяющего без использования игольных инъекторов проводить введение лечебных препаратов в слизистую оболочку и в ткани для быстрого снятия болевого синдрома и отека с эффективным заживлением воспалений и язв при минимальном количестве вводимых препаратов и минимальном травмировании пациента.

Задача решается тем, что при лечении после введения эндоскопа и очистки пораженной поверхности на место лечения наносят лечебную композицию в виде геля на основе субстанции Тизоль (аквакомплекса глицеросольвата титана). При этом Тизоль используют в виде водного раствора с концентрацией по Тизолю не менее 60%. Композицию наносят на пораженную поверхность в один сеанс от 2 до 8 мл. Число сеансов лечения от 1 до 7, сеансы проводят через 3-5 дней.

Лечебную композицию готовят путем механического перемешивания лечебных микродобавок с субстанцией Тизоль, при этом микродобавки вводят общим количеством до 7,26% от массы состава, подбирая компоненты в зависимости от заболевания, а лечебную композицию наносят слоем 1-2 мм. При лечении эрозии и гастрита в качестве лечебных микродобавок в Тизоль вводят предпочтительно облепиховое масло, раствор прополиса.

Читайте также:  Возможен ли при язве желудка

При лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки в качестве лечебных добавок в Тизоль вводят предпочтительно метилурацил, гидрокартизон, циклоферон, аекол.

В процессе лечения состав композиции корректируют по сеансам с учетом результатов визуального контроля и анализов, при этом после нанесения композиции пациента ограничивают в приеме пищи и питья не менее 0,5 часа.

Тизоль — гелевая субстанция — ФС 42-3414-97 (взамен ВФС 42-2188-93), разработана и выпускается предприятием «Общество лабораторных исследований медицинских препаратов», г. Екатеринбург. Имеет высокую транскутанную проводимость, нетоксична, легко смешивается с лечебными добавками.

Форма Тизоля — гель белого цвета. Тизоль не накапливает жидкость в тканях, в то же время предохраняет ткани от высыхания и отека, усиливает их оксигенацию. Тизоль разрешен для медицинского применения в России приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ №192 от 16.08.1993 (см. «Фармацея» №2, 1994 г., стр.9-10) и зарегистрирован за №93/192/1.

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

Применяемый в способе Тизоль использован в качестве основного (по массе) компонента для ускорения впитывания и расширения зоны введения препаратов в ткани желудочно-кишечного тракта при нанесении состава в виде аппликаций через эндоскоп. Тизоль обладает к тому же дополнительными лечебными свойствами и возможностью, смешиваясь с препаратами основного действия, образовывать с ними гомогенный гелевый состав — композицию с повышенной проникающей и адгезивной (прилипательной) способностью.

Препарат-субстанцию Тизоль довольно широко используют в медицине, в частности, в смеси с 0,1-3% СВЧ вытяжкой из медицинских пиявок, которую используют для накожного ранозаживляющего применения (Патент РФ №2141326, опубл. 20.11,99. Бюл. №32).

В стоматологии Тизоль используют при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта в смеси с нистатином — в виде аппликации (Патент РФ №2142267, опубл. 10.12.99. Бюл. №34). В смеси с прополисом от 5 до 20% по массе Тизоль используют в составах для фиксации съемных зубных протезов (Патент РФ №2177304, опубл. 27.12.01. Бюл. №36). Однако проведение препаратов в ткани желудочно-кишечного тракта путем внесения гелевой композиции с Тизолем в виде аппликаций через эндоскоп ранее не использовалось и данных о возможностях Тизоля проводить лечебные вещества в слизистую и ткани желудочно-кишечного тракта известно не было.

Способ лечения осуществляется следующим образом. Натощак в положении на левом боку после орошения глотки 10% раствором лидокаина производят фиброгастродуоденскапию, при которой выявляют язву желудка или воспалительные процессы в пищеводе. При выявлении язвы ее очищают путем орошения водой или специальной щеткой через эндоскоп от остатков пищи и налета фибрина, осматривают и ориентировочно определяют пораженную площадь для нанесения аппликации смеси лечебной композиции на основе Тизоля. Определившись в потребном количестве препарата, наносят лечебную композицию в количестве от 2 до 8 мл, определенном для поставленного диагноза. Общее количество добавок составляет до 7,26% от массы состава. Лечебную композицию готовят из расчета одноразового введения от 2-х до 8 мл в зависимости от обрабатываемой площади.

Приготовленную композицию через катетер, введенный в эндоскоп, наносят на пораженную поверхность равномерным слоем толщиной 1-2 мм. При этом композицией обрабатывают и окружающую поверхность площадью от 4-х до 20 см2. После нанесения композиции пациента ограничивают в приеме пищи и питья не менее 0,5 часа. Сеансы лечения проводят через 3-5 дней, общее количество сеансов 1-7.

Каждая последующая процедура проводится после визуального контроля обрабатываемой поверхности с корректировкой количества вводимой композиции и площади, на которую она наносится. Лечение прекращается после рубцевания язвы до нежно-красного рубца в зависимости от ее глубины и площади пораженной поверхности, в случае воспаления гастритов — после снятия отека и заживления эрозии проводят еще 1-2 сеанса для закрепления полученного лечебного эффекта.

После проведения опытов на животных и испытания эффективности способа на отдельных пациентах, клинико-лабораторных испытаний предложенного способа эндоскопического лечения острых воспалительно-деструктивных процессов на слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки, при использовании лечебных композиций с водным раствором Тизоля провела клинические исследования кафедра онкологии и рентгено-радиологии Уральской Государственной медицинской академии на базе поликлиники №3 ЦГБ №7 города Екатеринбурга в 1999-2000 годах.

Диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки, а также местное эндоскопическое лечение по предложенному способу выполнялось с помощью фиброэндоскопов типа «Пучок-МТ-11» (Россия) и ГИФ-Олипас (Япония). Перед лечением больному проводили первичную фиброэндоскопию с биопсией и цито-гистологическим анализом для уточнения характера сопутствующего воспалительного процесса. Для исключения злокачественных изменений дополнительно проводилась комплексная лазерная, эндоскопическая диагностика в сочетании с хромогастроскопией (ИДМ) и повторной биопсией с цито-гистологическим исследованием.

Введение смеси лекарственного гелевого препарата в просвет органа и нанесение его на слизистую проводилось под визуальным контролем и с помощью теле-фото-видео контроля, с использованием специальных катетеров, которыми наносили аппликацию. Цитологическое и гистологическое исследование биоптатов выполнялось по стандартным методикам.

Гелевые композиции на основе Тизоля вводились через катетер, введенный в эндоскоп, с последующим орошением или аппликацией на стенку желудка в количестве от 2-8 мл.

Варианты лечебных композиций с Тизолем представлены в таблице №1.

Варианты лечебных композиций Тизоля.

Среди обследованных 113 больных, мужчин было несколько больше, чем женщин, большая часть больных была в возрасте от 40 до 60 лет. У каждого обследованного больного отмечалось несколько патологических процессов (в среднем 2,4), у каждого отмечались проявления хронического гастрита в стадии обострения.

Контрольную группу больных, пролеченных инъекциями солкосериала и аппликациями облепихи и прополиса, составили 12 человек с сочетанной воспалительной патологией пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.

Среди пролеченных больных преобладали больные с хроническими гастритом и язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. Основными жалобами у больных вне зависимости от морфологических изменений были: тяжесть в эпигастрии после приема пищи, болевой синдром и изжога. Ведущими эндоскопическими симптомами являлись признаки воспаления на атрофической и гиперплазированной слизистой. Цитологические показатели пролеченных больных представлены в таблице №2.

Читайте также:  Основные признаки язвы желудка

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

Таблица №2.

Цитологические показатели пролеченных больных (%).

Цитологические показателиПНpД-ДKMД
%93,877,645,948,934,7

Большая часть пролеченных больных имела умеренную и выраженную степень дисплазии (76,5%) и инфицированности Helicobacter pilori (65,2%). Гистологические показатели пролеченных больных (в %) представлены в таблице №3. 

Таблица №3.
Гистологические показателиСлабые измененияУмеренные измененияВыраженные измененияВсего, %
Степень воспаления8,951,160,0
Активность воспаления2,213,337,853,3
Атрофия СОЖ2,217,828,962,2
Наличие Helicobacter pilori20,017,835,673,3
Клиническая метаплазия37,8
Дисплазия эпителия6,78.92,217,8

Из таблицы №3 видно, что большая часть пролеченных больных имела выраженные атрофические изменения СОЖ, тяжелый воспалительный процесс с выраженной активностью и наличием Нр-инфекции.

Больным проводилось от 1-8 сеансов эндоскопического лечения с интервалами от 3 до 7 дней.

Положительный результат способа эндоскопического лечения с помощью Тизоля и композиций на его основе отмечен у всех больных.

На 1-2 день после 1 сеанса лечения исчезали болевые ощущения, после 2-3 сеанса лечения уменьшались или исчезали диспепсические проявления, изжога. Болеутоляющий эффект был особенно выражен при наличии язвы в 12-ти перстной кишке.

При анализе данных видно, что композиции с Тизолем наиболее эффективно действовали на острый воспалительно-деструктивный процесс слизистых пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки. Воспалительные изменения СОЖ исчезали практически во всех наблюдениях уже на 2-3 сеансе эндоскопического лечения. Рубцевание язв происходило также во всех случаях, сроки рубцевания сокращались на 3-6 дней, не отмечено образований грубового рубца или грубой деформации стенки. В течение срока наблюдения за пролеченными больными практически не изменялась степень атрофии и гиперплазии СОЖ.

Общая эффективность лечения с применением композиций Тизоля по цито-гистологическим показателям представлена в таблице №4. Хорошая эффективность композиций Тизоля отмечено при лечении дегенеративно-дистрофических изменений и снижения активности воспалительного процесса, меньшая эффективность — в Нр-эрадикации и антипрофилиферативном действии.

Таблица №4.

Общая эффективность эндоскопического лечения.

Цито-стологические показателиДKMПНpД-ДАктивность воспаления
%65,956,722,432,847,4 

Установлено, что хорошей противовоспалительной активностью обладает композиция Тизоля, включающая метилурацил и гидрокортизон (43,5%). Средний показатель противовоспалительной активности композиций Тизоля =31,5%.

Лечебный эффект: Д mах у кТ №3 = 83,3%, KM max у кТ №6 = 63,6%, (Д+КМ)max у кТ №5 = 72,2%.

Эффективность эндоскопического лечения композициями Тизоля воспалительных и предопухолевых изменений слизистой желудка по морфологическим критериям составляет 90,0% и лишь 50,0% — в контрольной группе. Умеренная, выраженная и абсолютная эффективность лечения составила 72,0% и лишь 16,6% — в контрольной группе.

Установлено, что:

Тизоль является одним из немногих лекарственных средств, позволяющих с успехом проводить эндоскопическое лечение большинства заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной кишки, в которых остро нуждаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологии.

Местное производство и низкая цена препарата обеспечивает его доступность для лечебно-профилактических учреждений и для широкого слоя населения.

Выраженный болеутоляющий и противовоспалительные эффекты от применения препарата в чистом виде и в виде композиций при аппликации позволяют улучшать качество жизни больных.

Расчетная экономическая эффективность способа (на 100 больных в ценах 2000 г.) составляет не менее 60-80 тыс.руб. за счет снижения стоимости курса лечения язвенной болезни 12-ти перстной кишки по предложенному способу в 2-3 раза и сокращения числа экстренных и плановых оперативных вмешательств у 6-8% больных по поводу осложнений язвенной болезни.

Проведенные опыты и эксперименты показали, что композиции лекарственного препарата Тизоль можно эффективно использовать для эндоскопического лечения воспалительных изменений слизистых оболочек пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки и язвенной болезни по предложенному способу, при этом не требуется дополнительного нового оборудования и специального обучения персонала.

Новым неочевидным эффектом применения способа является быстрое снятие болевого синдрома и отека при довольно простой схеме лечения, что позволяет рекомендовать способ для внедрения в широкую практику.

Предложенный способ эндоскопического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта сможет найти широкое применение в лечебных учреждениях России как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ эндоскопического лечения острых воспалительно-деструктивных процессов на слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки, включающий введение эндоскопа, очистку пораженной поверхности и нанесение лечебного состава на пораженную поверхность под визуальным контролем, отличающийся тем, что на пораженную поверхность через эндоскоп наносят лечебную композицию в виде геля на основе субстанции Тизоль (аквакомплекса глицеросольвата титана), при этом Тизоль используют в виде водного раствора с концентрацией по Тизолю не менее 60%, композицию наносят на пораженную поверхность на один сеанс от 2 до 8 мл, а число сеансов лечения от 1 до 7, причем сеансы лечения проводят через 3-5 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечебную композицию в виде геля на основе субстанции Тизоль готовят путем механического перемешивания лечебных микродобавок с субстанцией Тизоль, при этом лечебные микродобавки вводят общим количеством до 7,26% от массы состава, подбирая компоненты в зависимости от заболевания, а лечебную композицию наносят слоем 1-2 мм.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что при лечении эрозии и гастрита в качестве лечебных микродобавок в Тизоль вводят предпочтительно облепиховое масло, и/или раствор прополиса.

4. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки в качестве лечебных добавок в Тизоль вводят предпочтительно метилурацил, гидрокортизон, циклоферон, аекол.

5. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что в процессе лечения состав композиции корректируют по сеансам с учетом результатов визуального контроля и анализов, при этом после нанесения композиции пациента ограничивают в приеме пищи и питье не менее 0,5 ч.

Разместил статью: search
Дата публикации:  10-05-2004, 23:41

html-cсылка на публикацию

⇩ Разместил статью ⇩

avatar

Владимир Николаевич

 Его публикации 

Нужна регистрация

Отправить сообщение

BB-cсылка на публикацию
Прямая ссылка на публикацию

Источник