Эластаза 1 при панкреатите
Дмитрий
714 просмотров
6 сентября 2019
Недавно сдал панкреатическую эластазу и получил результат больше 500. Врач говорит, что это хороший результат . Но у меня боли чуть правее желудка, и вообще мигрирующие вплоть до правой почки. Есть ещё бульбит , поверхностный гастрит. Может ли быть панкреатит при таком уровне эластазы и можно ли пить креон в этом случае?спасибо
Возраст: 46
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте копрограмму сдавали?
Есть остеохондроз в грудном отделе позвоночника
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, Дмитрий.Вы делали УЗИ ОБП, ФГДС?Сами лечились чем-то?
Дмитрий, 6 сентября
Клиент
Яна, УЗИ делал . Там взвесь и густая желчь была. Полтора месяца принимаю урсофальк . И гастроскопия делал. Кроме поверхностного гастрита и бульбит ничего нет
Терапевт, Педиатр
Такой уровень панкреатической эластазы говорит о сохранности функции поджелудочной и ферменты в этом случае не нужны.Вероятно, у вас просто обострение гастрита и бульбита.Что со стулом?Работа не сидячая?
Дмитрий, 6 сентября
Клиент
Яна, стул сейчас нормальный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Панкреатит ставят по УЗИ. Что там с поджелудочной? Если есть биохимия приложите.
Травматолог, Уролог, Хирург
Дмитрий, здравствуйте !
500, это немного, это норма ! Это не является признаком панкреатита, тем более, что боль у Вас правее , а не левее желудка , что бывает при панкреатите !
Вы к сожалению не описали на сколько Вы обследованы ! В подобных случаях необходимо сделать биохимический анализ крови (БИЛИРУБИН , АЛТ, АСТ, ЩФ, КРЕАТИНИН, МОЧЕВИНУ ), проводить УЗИ органов брюшной полости , чтобы определить причину боли !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Дмитрий! Показатель эластазы-1 от 200 до 700 — абсолютная норма, и Вам нет необходимости в приеме панкреатических ферментов. Разве что только во время праздников, чтобы помочь поджелудочной)) Диету, конечно, желательно соблюдать, учитывая Вашу сопутствующую патологию: гастрит и бульбит. С болью, которую Вы описываете, необходимо разобраться подробнее. Скорее всего она связана с нарушением функции внутренних органов (так называемая функциональная боль, по типу спазма), или с позвоночником (поражение определенного сегмента спинного мозга с сопутствующей невралгией).
Дмитрий, 6 сентября
Клиент
Сергей, у меня ещё есть носительство неактивное гепатита в. Но ПЦР количественно 0, качественно отрицательно
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Если панкреатическая эластаза выше 200, то это свидетельствует о высоком уровне ферментов поджелудочной железы. принимать креон не надо. В правом боку у Вас беспокоит желчный пузырь. Принимайте ношпу и аллохол
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее газированное цельное молоко. Есть строг по часам. Ферменты ( Креон Мезим и ТП)неделю нужны
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса всутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Пиь дюспаталин- по1*3 РД , если газы- эспумизан 2*3 рд 7-9 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Если панкреатическая эластаза в норме — это говорит о том. что нарушения функции поджелудочной железы нет и нет необходимости в курсовом приеме ферментативных препаратов. Дуоденит может быть связан с забросом желчи в двенадцатиперстную кишку и желудок. соответственно, их раздражением и желчью, что сопровождается воспалительными процессами, и болевым синдромом. тем более . на УЗИ — густая желчь. Для уточнения характера патологии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей необходимо выполнить развернутый биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин — общий и прямой, ЩФ,амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, СРБ, общий белок). Пока придерживайтесь диеты №5, продолжаем пить Урсосан 9250мг) в дозировке 8-10 мг на 1 кг веса тела. Распределение дозировки — 2 капс на ночь, остальное- за 15-30 минут до ужина 2-3 месяца. Мезим-форте только по 1-2 табл по требованию (пр дискомфорте во время или сразу после еды), можно добавить Ультоп (20мг) утром натощак 2-3 недели в связи с обострение гастрита. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
ХЧш
4 ноября 2018
Аня, Киев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
Панкреатическая эластаза – продукт деятельности поджелудочной железы, определяемый в кале при анализе для дифференциации той или иной патологии ЖКТ. По уровню этого вещества можно определить состояние органа, функциональность, деформации. Это возможно за счет того, что фермент, проходя через весь пищеварительный тракт, сохраняет свои первичные качественные и количественные характеристики. Особенно важен показатель для людей с хроническими патологиями органов пищеварения.
Состояние поджелудочной железы можно оценить по анализу кала
Что такое эластаза
Эластаза – важный элемент пищеварительной системы. Она трансформирует белки в аминокислоты, стабилизирует углеводный обмен и вырабатывать инсулин и глюкагон. От нее зависит состояние соединительной ткани, кожи, волос, сосудов. Содержится в поджелудочном соке, составляет 9% от него.
При снижении эластазы белковая пища переваривается не полностью. В результате в организме возникает процесс брожения и гниения. Также оставшаяся еда раздражает слизистую органов.
Анализ кала на панкриотическую эластазу – эффективный и специфический метод. Позволяет с точностью в 93% определить хронические патологии поджелудочной железы, выявить заболевание на ранней стадии, определить секреторную недостаточность.
Эластаза-1 выходит из поджелудочной, проникает в тонкий кишечник в форме проэластазы, там превращается в эластазу. Эластаза схожа с трипсином и химотрепсином (группа сериновых эндопептидаз), но только она способна расщеплять сложный белок эластин.
При подозрении на сбои в работе поджелудочной железы назначает анализ кала для определения уровня эластазы
Панкреатическая эластаза 1 в кале определяется с помощью иммунного анализа. Как правило, итог рассматривается в совокупности с показателями амилазы, результатом копрограммы и общего анализа крови.
Типы эластазы
Эластаза бывает двух типов: в кале, или панкреатическая (№1) и в крови, или сывороточная (№2). Описание обеих представлено в таблице.
| Вид | Описание |
|---|---|
| №1 | Вырабатывается исключительно в клетках поджелудочной, проходит в кишечник, где, объединяясь с трипсином, расщепляет белок. |
| №2 | Вырабатывается поджелудочной при воспалениях. Проникает в кровь. Выявляется на анализе крови. Способна долго сохраняться в крови (до семи дней) и быстро вырабатываться после заболевания (концентрация увеличивается за 6 часов). |
Фекальная эластаза, как и все ферменты поджелудочной железы, начинает выделяться после воздействия пищи (запах, вкус, вид) или растяжения кишечника.
Сывороточную эластазу подавляют компоненты крови – ингибиторы. При нормальном функционировании поджелудочной данного типа эластазы в активном виде не наблюдается в плазме.
Высокий уровень эластазы обычно сопровождается похудением, метеоризмом и диареей, ослаблением костей, анемией, низкой работоспособностью, болями. Низкий уровень проявляется запорами, цветовыми трансформациями фекалий, изменением структуры испражнений (пена, кусочки пищи, кровь и слизь), опоясывающими болями, тошнотой и рвотой, запахом тухлых яиц от кала и изо рта.
Уровень сывороточной эластазы определяют по показателям анализа крови
Когда назначается анализ
Анализ для изучения кала на эластазу назначается гастроэнтерологом в целях подтверждения или дифференциации диагноза при имеющихся признаках аномалий поджелудочной или иных органов пищеварительной системы (панкреатит, холелитиаз, онкология, недостаточность, недоразвитие, болезнь Крона, травмы).
Это вспомогательная процедура при тяжелых случаях, требующих четкого индивидуального плана лечения.
К другим показаниям относится:
- локальная или обручеподобная боль;
- желтушность глазных яблок, кожных покровов, языка;
- результаты УЗИ, позволяющие заподозрить воспаление;
- признаки нарушенной белковой регуляции (дисбиоз, видоизменение кала на серый (серо-зеленый) цвет, вкрапления непереваренной пищи, размягчение, блестящий вид);
- частая диарея или запор;
- тяжесть, тошнота, жжение, метеоризм и другой дискомфорт в животе;
- средние субфебрильные показатели температуры, общая слабость, сниженная концентрация внимания и работоспособность, снижение аппетита, нестандартное поведение;
- признаки дегидратации;
- анемия;
- беспричинные синяки (дефицит филлохинона).
Иногда подозрение на патологию возникает после проведенного ультразвукового исследования
Как правило, острая боль в животе всегда свидетельствует о снижении уровня эластазы.
Кал на панкреатическую эластазу нередко сдается после удаления желчного пузыря, если возникают специфические симптомы: ослабление спускного клапана (вывод желчи), нарушения в работе двенадцатиперстной кишки, расстройства стула, стремительное похудение, боль, авитаминоз. При соответствующих показаниях анализа назначается резекция кишечника.
Подготовка к обследованию
Анализ кала на эластазу 1 (панкреатический тип) практически не имеет противопоказаний. Пол, вес, возраст не имеют значения. Но, как и каждый анализ, диагностика кала имеет свои правила подготовки и меры безопасности:
- Запрещено использование слабительных и ректальных свечей, секреторных, ферментных и тонизирующих или расслабляющих ЖКТ препаратов. Например, Белладонны, Поликарпина. За три дня до анализа препараты (в том числе растительные), влияющие на пищеварительный тракт, нужно исключить.
- Запрещены клизмы (очистительные и лекарственные).
- Недопустимо проведение контрастного рентгена накануне копрограммы.
Анализ рекомендуется сдавать утром с 7 до 11 утра. Материал должен быть свежим. В крайнем случае допускается ночное хранение (максимум недельное) при температуре 2-6 градусов.
Перед проведением анализа запрещены процедуры, связанные с очищением кишечника
Перед забором необходимо принять интимный туалет. Важно, чтобы в пробирку не попали иные элементы (моча, половые жидкости). Кал (в объеме 2-10 грамм) собирается в стерильный контейнер (можно приобрести в аптеке). Перед сдачей анализа разрешено есть. Уровень эластазы меняется медленно. Эффективен будет анализ не чаще одного – двух раз за год.
Для проведения анализа на специальную медицинскую пластину наносят антитела, выявляющие эластазу. Сверху накладывают биомматериал. На биотин наносят краситель. Результат определяется спектрофотометром. Результат бывает готов через один – десять дней.
Нормальные показатели эластазы
Норма эластазы в кале – 200 и более мкг на 1 грамм материала. Верхняя граница – 500 единиц. Высокие показатели не несут важной для клинической диагностики информации. Однако пограничные цифры, например 200 или 201, 500 могут стать поводом для повторной проверки или назначения дополнительных тестов.
В зависимости от цифрового эквивалента выделяют незначительный дефицит и выраженную недостаточность эластазы.
У новорожденных детей уровень эластазы меньше нормы
Для первой характерны значения от 100 до 200 мкг на единицу материала. Для второго типа – ниже 100 мкг. Аномально высокие показатели могут свидетельствовать об онкологии или злоупотреблении слабительными препаратами и общерасслабляющими веществами.
Норма панкреатической эластазы в зависимости от модификации иммунного анализа кала может несколько отличаться в разных лабораториях. Связано со страной-производителем теста и самим выбранным методом (ИФА, моноклональный, поликлональный). Классическим и наиболее распространенным типом является второй из названных. Он отличается большей эффективность и специфичностью. Нормы всегда указаны на упаковке для тестовых принадлежностей.
У только что родившихся детей показатели всегда несколько ниже, но уже к двум неделям значения становятся аналогичны взрослому организму.
На видео вы найдете больше информации о том, что показывает анализ кала:
Возможные причины отклонений от нормы
Выявленный при копрологическом исследовании низкий уровень эластазы, вероятно, свидетельствует об остром или хроническом панкреатите или муковисцидозе (наследственная патология). Сахарный диабет – еще одна из причин низких результатов анализа.
Каждое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения. В противном случае здоровье больного будет ухудшаться, позже понадобится экстренная госпитализация, могут развиться осложнения вплоть до летального исхода (при фиброзе) или гликемической комы (при диабете).
Отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии гепатита
К другим возможным причинам низкого значения эластазы относится гепатит, непереносимость лактозы, диарея, повышенная температура, хроническое поражение тканей железы, разрушение клеток функционального центра (паренхимы), тканевое замещение, нарушение работы сфинктеров.
Уровень панкреатической эластазы, выявленной в кале в количестве более 500 единиц на грамм фекалий (иногда встречаются значения в 700-1000 мкг) может возникнуть из-за хронического панкреатита, некроза тканей поджелудочной, целиакии, болезни Крона.
Мнение эксперта
Оценивать результаты уровня панкреатической эластазы нужно в комплексе с иными данными. Дело в том, что даже прием безобидных ферментов может кардинально изменить показатель. Поэтому так важно тщательно соблюдать требования к подготовке к обследованию. Для понятия точной картины, важно учитывать не только то, что употреблялось последние дни, но и какие препараты принимались, какие жалобы возникали в течение последних дней. В совокупности это поможет поставить точный диагноз. При повышенных показателях рекомендуется курс пищеварительных ферментов в сочетании с препаратами для нормализации микрофлоры.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Анализы / Панкреатическая эластаза
Синонимы: Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1, Elastase 1, E1, Э1.
Панкреатическая эластаза является протеолитическим ферментом, присутствует в секрете поджелудочной железы и отвечает за расщепление протеинов, пептидов и их производных. Из организма эластаза-1 выводится с каловыми массами в неизмененном виде, поэтому именно в кале ее содержание является одним из основных показателей секреторной (выделительной) функции поджелудочной железы.
Поджелудочная железа первоначально вырабатывает неактивную форму панкреатопептидазы Е – профермент проэластазу, которая в составе панкреатического секрета поступает в 12-перстную кишку, где под воздействием трипсина трансформируется в эластазу-1. В отличие от трипсина этот фермент обладает более высокой активностью: способствует расщеплению сложных пептидных связей, белка эластина (элемент соединительной ткани) и т.д. Кроме того, что организм человека секретирует собственную эластазу, он также может получать ее извне (с продуктами животного происхождения), что никоим образом не влияет на результаты анализа.
У детей первых дней жизни секреторная функция поджелудочной железы еще недостаточна, поэтому содержание панкреатической эластазы в кале минимально. Взрослой нормы концентрация панкреатопептидазы Е достигает лишь к двухнедельному возрасту.
На заметку: исследование кала на эластазу-1 обладает высокой специфичностью (позволяет определить конкретную патологию) и чувствительностью (быстро реагирует на искомый компонент). Неинвазивность и высокая информативность (90-94%) данного анализа определяют его как самый оптимальный метод оценки секреторной функции поджелудочной железы и у взрослых, и у маленьких детей.
Особое значение тест на панкреатическую эластазу имеет для своевременной диагностики муковисцидоза (нарушения функционирования железистых клеток) и позволяет снизить риск летального исхода этого тяжелого наследственного заболевания.
Также определение концентрации эластазы-1 в кале дает возможность диагностировать секреторную недостаточность поджелудочной железы, обусловленную хроническим течением панкреатита, желчнокаменной болезнью (холелитиаз), опухолями или сахарным диабетом.
Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:
- Муковисцидоз;
- Панкреатит в хронической или острой форме;
- Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
- Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
- Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
- Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
- Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
- Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
- Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
- Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
- Кистозный фиброз поджелудочной железы.
Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.
- Норма – 200 и более мкг/г кала;
- Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
- Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.
Факторы влияния на результат
- Нарушение алгоритма сбора материала;
- Нарушение правил хранения кала;
- Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
- Прием препаратов магния, висмута;
- Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
- Лечение антидиарейными препаратами;
- Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.
На результат НЕ влияют факторы:
- заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
- лечение ингибиторами протеолиза;
- возраст и пол пациента;
- генетические факторы.
За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:
- отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
- прекратить использование ректальных свечей и мазей;
- отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
- не делать очистительные клизмы, спринцевания.
Требований к рациону питания особых нет, кроме ограничения острых, жареных, жирных, копченых и маринованных блюд.
Исследование не проводится в период менструального кровотечения у женщин и сразу же после ирригоскопии или других диагностических процедур с использованием бария.
- Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
- После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.
Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.
- На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
- Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.
Источник: diagnos.ru
Источник
