Экстази при язве желудка

Экстази — жаргонное название 3,4-метилендиокси-метамфетамина (MDMA), другие жаргонные названия которого — X, E, XTC, Adam, и т.п. Это полусинтетическое соединение, обычно оно встречается в виде белых кристаллов солянокислой соли. — Продается в капсулах, таблетках или в виде белого порошка. Обычно ее принимают внутрь (глотают), хотя возможно интраназальное и ингаляционное применение, а также в виде подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. В настоящее время E находится в DEA Shedule I во многих странах, включая Россию. Принято соответствующее законодательство, запрещающее применение E даже в экспериментальных целях. Запрещено также производить, продавать и даже владеть E. Hельзя также распространять информацию о ней, не опубликованную в открытых источниках. Согласно Nicolas Saunders (1993), «MDMA был запатентован еще в 1913 году немецкой компанией Merck… Патент не упоминал возможного использования».

Дозировка MDMA

Обычная дозировка E- приблизительно от 80 до 160 миллиграмм (внутрь), хотя используются и более низкие дозы, порядка 40..60мг. Схожие дозы принимают психотерапевты, для «сближения» с пациентами и их проблемами. — Стандартной дозой, на которую принято ссылаться, является 2мг на килограмм массы тела (хотя нужно заметить, что действие дозы E не строго пропорционально массе тела). При пероральном применении E, эффекты начинаются примерно через 30..45 минут, остальные пути применения дают намного более резкий и быстрый приход. Первичные эффекты обычно достигают максимума через час после приема Приём 1/3 или 1/2 от первоначальной дозы через полтора часа (к этому времени эффекты должны достичь длительного максимума) после приёма обычной дозы, вызывает продление действия E. — Прием намного большей дозы, чем половина первоначальной, или после 2 с половиной часов от начала, скорее всего вызовет или усилит нежелательные побочные эффекты, не принося никакой выгоды.

Противопоказания для MDMA

Влияние экстази на мозг E увеличивает артериальное давление и ускоряет пульс примерно как при средней физической нагрузке. По этой причине, не рекомендуется употреблять E при повышенном АД и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, даже если они в настоящий момент не проявляются. То же самое относится и к людям с повышенной чувствительностью к лекарствам. Заболевания печени и почек могут замедлить выведение E из организма и усилить ее эффекты до нежелательной степени. Бывали смертельные случаи при одновременном приеме E и ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО часто прописывают в качестве антидепрессантов). E категорически не рекомендуется принимать раньше, чем через две недели после последнего приема ИМАО. Следует также иметь в виду, что некоторые другие антидепрессанты (в частности «Прозак» и «Золофт») могут блокировать те эффекты E ради которых оно применяется.

Физические эффекты MDMA

Физические эффекты от обычных доз E слабые и разнообразные- изредка упоминают сухость во рту, скрип зубами, нистагм (дергание глаз), потливость или тошноту, иногда отмечают чувство глубокой физической релаксации. Высокие дозы (передозировка) E вызывают более однозначные эффекты, похожие на действие амфетаминов- быстрое и усиленное сердцебиение, пот, головокружение, беспокойство и т.п. Прежде, чем E была объявлена незаконной, она заслужила среди психотерапевтов репутацию ценного терапевтического инструмента. Даже несмотря на риск, связанный с препаратом из Shedule I, некоторые терапевты до сих пор используют MDMA в своей практике. Отчет о субъективном опыте и его психологических/поведенческих последствиях 20-ти психиатров, принимавших E, можно найти в статье «Phenomenology and Sequelae of 3,4-Methylenedioxy-mathamphetamine Use» Liester, Grob, Bravo and Walsh «J. Nervous and Mental Disease», Vol.180, No.6, June 1992, SN 1315.

Смотреть также по теме Гиперстимуляторы

Источник

таблетка экстази на языке Экстази (MDMA) — дорогой и опасный наркотик, очень распространённый в обществе. Смертность из-за приёма этого препарата очень высока. Описано множество случаев, когда летальный исход возникал уже после первого применения. Уже давно этот наркотик превратился в «клубный» и с тех пор, количество поступающих в реанимацию пациентов с передозировкой, возросло в сотни раз.

Но почему кто-то умирает от первой дозы, а кому-то мало и нескольких? Существует ли смертельное количество препарата? Что представляет собой этот загадочный наркотик? Какие симптомы возникают при передозировке? Как оказать первую помощь человеку с отравлением экстази?

Что такое экстази

Метилендиоксиметамфетамин, или 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, или MDMA — это наркотическое вещество амфетаминовой группы. Разработан экстази был в 1912 году компанией «Мерк», а с 70-х стал самым модным наркотиком на вечеринках.

Но сейчас уже практически не найти чистого МДМА. Экстази может состоять из смеси этого вещества с ЛСД, кокаином, героином, метамфетамином, MDA, MDE и даже крысиным ядом. Содержание МДМА в этих смесях может значительно варьировать. Именно это и представляет опасность. Если наркоман возьмёт экстази у неизвестного торговца, он не узнает, что намешано в смеси. И если концентрация основного вещества будет малой, он станет увеличивать дозу, пока не достигнет прежнего кайфа. Поэтому и возникают передозировки.

таблетки экстази

Наркотик MDMA обычно употребляют внутрь в виде таблеток. Раньше были распространены так называемые бомбы — свёртки из папиросной бумаги, содержащие кристаллический экстази, которые нужно было проглатывать целиком не разжёвывая.

Реже экстази употребляют — вдыхая порошок носом, добавляя в курительные смеси, в виде инъекций и даже ректально. Большее распространение получили таблетки, потому что при вдыхании через нос сильно страдает слизистая и нередко возникают кровотечения, а при внутривенном применении эффект наступает слишком резко, а побочные реакции выражены сильнее.

Читайте также: Личение при язве желудка

Разовая доза экстази, которую обычно употребляют — 120 мг. За одну ночь в зависимости от степени привыкания, наркоманы могут употреблять от 1 до 10 таблеток. В 1 таблетке содержится от 60 до 100 мг МДМА.

Действие экстази

вечеринка с экстази После употребления экстази у человека возникают следующие ощущения:

общаться становится легче, скованность во взаимоотношениях исчезает;
исчезновение ранее имеющихся психологических проблем и социальных барьеров (чувства вины, замкнутости);
обострение ощущений (от прикосновений, звуковых, световых);
потребность в любви;
удовольствие от телесного контакта с другими людьми;
обострение сопереживания, сочувствия;
чувство гармонии и совершенства;
всё воспринимается по-новому.

Влияние наркотика на организм

Примеси в таблетках экстази могут содержать галлюциногены, которые вызывают от приятных, до ужасных картинок в разуме. МДМА притупляет чувство опасности, поэтому человек под воздействием этого вещества может не осознавать имеющейся угрозы (например, перегревание, переохлаждение). Вред экстази доказан, поэтому он относится к запрещённым наркотическим веществам 1 списка.

Отрицательное влияние экстази на организм:

жажда, сухость во рту;
увеличение частоты сердечного ритма (ЧСС) и артериального давления;
учащение дыхания;
тошнота, рвота;
обезвоживание
обезвоживание;
скрежет зубами;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
затруднение при мочеиспускании;
нарушение координации движений.

Отдалённые последствия экстази:

депрессия;
кошмарные сновидения;
параноидальные наклонности;
ухудшение памяти;
снижение мыслительных способностей;
увеличение печени, желтуха;
нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность;
дрожание рук
дрожание конечностей и головы;
ухудшение состояния кожи;
психологическая зависимость;
поражение печени;
гипертоническая болезнь;
инфаркт;
инсульт;
ожирение;
тахикардия;
анемия;
остановка сердца;
поражение сердечной мышцы;
снижение потенции.

Депрессия после экстази — самое распространённое явление. Причём она может доходить до такой степени, что у человека появляются суицидальные мысли.

Влияние экстази на потенцию заключается в её снижении. Негативные эффекты для репродуктивной системы на этом не заканчиваются. МДМА ухудшает качество спермы мужчины. Бесплодие — ещё одно негативное последствие постоянного употребления этого наркотика.

Экстази при беременности противопоказан, как и любой другой наркотик. Доказано, что он приводит к задержке развития и различным патологиям плода.

Формирование зависимости

таблетки МДМА в руках человека Привыкание к экстази формируется реже, чем, например, к героину или кокаину. Исследования на животных показывают, что влечение к наркотику слабое и отказаться от него самостоятельно вполне реально. Но иногда зависимость все же может формироваться. Каковы её причины?

Как уже говорилось ранее, более 90% продаваемого экстази представляет собой не чистый МДМА, а смесь, в которую могут добавляться и другие наркотики. Именно они и вызывают привыкание.
У экстази, как и у многих других наркотиков, есть такое свойство: после первой дозы, эффект от последующих приёмов уменьшается, поэтому наркоманы вынуждены повышать дозировку препарата. Увеличение дозы ведёт к более выраженным побочным эффектам и повышает риск передозировки.
Чтобы заглушить негативные последствия экстази, люди помимо него начинают принимать другие, более сильные наркотики, такие как героин, морфин и т. д.
Недостаточная, а иногда и ложная информированность людей об эффектах экстази ведёт к тому, что приём наркотика они продолжают не только на вечеринках, выходных и клубах, но и в остальное время. Многие считают, что вред экстази преувеличен.

Признаки употребления MDMA

Признаки употребления экстази появляются спустя 30–60 мин после приёма и длятся до 8 часов (в некоторых случаях до нескольких суток). Человек становится оживлённым, движения его более резкие. Постоянства в действиях нет, он все время переключается от одного занятия к другому. Общительность повышена, появляются попытки телесного контакта с окружающими. Из физиологических признаков свидетельствовать об употреблении экстази могут:

расширение зрачков
расширение зрачков;
частый пульс;
сухость кожных покровов;
длительное бодрствование;
скрежет зубами;
лихорадка.

Последствия передозировки экстази

Точно определить смертельную дозу препарата ещё не удалось. Но известно, что его концентрация в крови у людей, умерших от передозировки составляет около 0,17–13,51 мг/л. Эта концентрация соответствует приёму от 2 до 10 таблеток. Почему такой разброс? Количество таблеток, от которого может наступить смерть зависит от индивидуальных особенностей организма и других факторов (например, приём алкоголя совместно с наркотиком). Известны случаи смерти от передозировки MDMA из-за приёма 1–2 таблетки и случаи выживания после употребления сразу 50 штук. У детей летальная доза снижается. Дети подвержены передозировке экстази в случае, если находят его у родителей.

Какое токсическое влияние на организм оказывает отравление экстази?

кровоизлияние в мозг
При передозировке экстази возникает повышение температуры тела до 40–42 °C. Такая гипертермия приводит к судорогам, денатурации белков организма, сердечно-сосудистым нарушениям. Смерть может наступить от коллапса, сердечного приступа, отказа других органов, массивного некроза мышц.
Снижение уровня натрия в крови грозит отёком мозга, что приводит к быстрой смерти.
Повышение артериального давления и пульса могут привести к кровоизлияниям в мозг или сердечную мышцу.
ДВС-синдром является опасным осложнением. Свёртываемость крови сначала резко повышается, образуется большое количество мелких тромбов. Затем следует снижение свёртываемости, кровотечения, смерть.
Экстази убивает клетки печени. При употреблении большой дозы возникает печёночная недостаточность и кома.
При передозировке вместо эйфории может возникнуть паника и тревога.
Поражение почек может привести к острой печёночной недостаточности.

Экстази и алкоголь принимать вместе не рекомендуется. По данным некоторых исследований, этанол не влияет на эффекты препарата, по другим — эти вещества являются абсолютно не совместимыми, и алкоголь вместе с МДМА зачастую приводит к смерти.

Первая помощь при передозировке экстази

«Регидрон» — помощь при отравлении Если человек, употреблявший экстази внезапно упал без сознания, следует в первую очередь определить жив ли он и при необходимости провести реанимационные мероприятия. В это время другие люди должны вызвать скорую помощь.

Если пострадавший жив, первая помощь заключается в охлаждении тела с помощью прохладных ванн, обтираний, прикладывания пакетов со льдом. Из-за сильного обезвоживания понадобится регидратация, то есть восстановление жидкостного баланса. Для этого следует напоить наркомана, но небольшим количеством питья с солями («Регидрон»), проводить внутривенные вливания солевых растворов. До приезда скорой нельзя давать человеку терять сознание.

К сожалению антидота, экстази нет. Поэтому основное лечение заключается не в его обезвреживании, а в скорейшем выведении из организма.

Как вывести экстази из организма? Если человек употреблял препарат внутрь, то как можно быстрее нужно сделать промывание желудка. Дальнейшее выведение препарата из организма будет осуществляться в больнице с помощью внутривенного вливания детоксикационных растворов.

Экстази — это не чистое вещество МДМА, а смесь, содержащая другие наркотики и токсины. Из-за этого его вред намного повышается. «Таблетка любви» — второе название этого препарата, но оно не соответствует действительности. Ведь в итоге вместо любви человек получает депрессию, психические нарушения, патологию всех органов, а иногда даже первый приём может окончиться смертью. Кратковременная эйфория не стоит здоровья и жизни человека!

Источник

Язва желудка

Язва желудка – заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота. Наиболее опасные осложнения — кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка. Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Факторы, вызывающие симптоматические язвы желудка: стресс (стрессовая язва), прием гастротоксичных лекарственных препаратов (ятрогенная язва), заболевания желез внутренней секреции, расстройства обмена (эндокринная язва), другие заболевания внутренних органов и систем (вторичная язва), повышение секреции как следствие развития гастринпродуцирующей опухоли — гастриномы (синдром Золингера-Эллисона). Основным фактором развития язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией Helicobacter Pylori.

Язва желудка

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

при тяжелом поражении тела ожогами и развитии ожоговой болезни возникающая стрессовая язва называется язвой Керлинга;
язва Кушинга возникает как следствие тяжелого поражения центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, операции на головном мозге, инсульты);
так же различают язвы после инфаркта миокарда и травматические язвы.

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация. Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

Симптомы язвы желудка

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика язвы желудка

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

КТ ОБП с пероральным контрастированием. Язвенный дефект в стенке желудка, заполненный жидким контрастом

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару.

Лекарственная терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина); гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства; антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней. После чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы). Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом — путем проведения ваготомии.

Профилактика и прогноз

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Источник