Язвы желудка первая помощь

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Резкая или размытая боль, отдает в спину или локализованная, изжога или рвота – это может быть обострение язвы желудка. Какие меры предпринять? Как отличить от других болезней? Что можно есть? Попробуем разобраться.

Обострение заболевания, его зависимость от внешних факторов, пола и возраста

Обострением желудочной язвы является резкое нарастание симптомов болезни после периода «затишья» (ремиссии). Для него характерна периодичность. Симптомы чаще беспокоят осенью и весной. Их продолжительность составляет от 2–3 до 6–8 недель.

У мужчин обострение наблюдается гораздо чаще, чем у женщин. Чередование периодов может быть стертое. Болевой синдром более выражен, а частота появления осложнений больше в 8–15 раз.

Язва желудка у женщин может обостриться в климактерический период, после аборта, при дисменорее. Беременность, в основном, приводит к ремиссии. прием антацидов

Проявления обострения язвы у подростков и в юношеском возрасте стертые или схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки. Боль слабо выражена, присутствует изжога, осложнения возникают редко. В пожилом возрасте боль также не ярко выражена, носит разлитой характер, часто иррадиирует в спину, плечо, ключицу.

К группе риска относятся люди, работа которых связана с постоянным стрессом, злоупотребляющие курением, алкоголем. Также обострение язвы чаще встречается у людей, не придерживающихся режима питания: едят всухомятку, с большими перерывами, часто употребляют газированные напитки. Любители острого и жареного тоже входят в эту группу.

Причины обострения язвы

Наиболее часто язва желудка обостряется при употреблении большого количества крепкого алкоголя, газированных напитков и при сильном стрессе. Другими провоцирующими причинами могут быть:

прием слишком горячей пищи;
частое курение (на пустой желудок) с одновременным употреблением кофе или крепкого чая;
несоблюдение диеты;
тяжелые травмы;
прием лекарственных препаратов типа: аспирин, резерпин, ибупрофен, индометацин и проч.;
инфекции;
физическое перенапряжение.

Несоблюдение рекомендаций врача по приему препаратов и нарушение диеты наблюдаются чаще всего в период ремиссии. Боль «отпускает» и человек с язвенной болезнью «расслабляется».

Симптомы

Основной симптом обострения язвы – боль. Ее характерными особенностями являются: зависимость от времени суток и приема пищи. При язвенной болезни в результате приема антацидов и после рвоты боли исчезают или уменьшаются. Нарастание и затихание болевых ощущений происходит медленно (~ 15 мин.) в отличие от желчнокаменной болезни.

В соответствии со временем приема пищи болевые симптомы могут быть:

ранними (спустя 30–60 минут после еды);
поздними (появляются спустя 2 ч.);
«голодными» (возникают через 6–7 часов и проходят после приема пищи);
ночными (сходные по характеру с «голодными»).

«Голодные» и ночные боли больше свойственны язве двенадцатиперстной кишки. Однако, при положении язвы в нижних отделах желудка, они также могут наблюдаться. Симптомы болезни тем более смазаны, чем выше расположена язва.

Боль при обострении желудочной язвы обычно имеет локализованный характер: слева от срединной линии (в отличие от гастрита, где болевые ощущения разлитые). О ее прободении свидетельствует длительная боль, отдающая в спину.

Невосприимчивость к лекарствам, изменение ритма боли, проявления иррадиации могут говорить о возникновении осложнений или появлении сопутствующей болезни.

Помимо боли, язва желудка в момент обострения может проявляться следующими симптомами:

рвота;
отрыжка;
запоры;
тошнота;
черный кал;
изжога.

Рвота темного цвета и черный кал могут говорить о внутреннем кровотечении.

Первая помощь при обострении язвы

При появлении симптомов обострения язвы больному нужно обеспечить полупостельный режим и психоэмоциональную стабильность. Особое внимание следует обратить на характер боли, ее интенсивность и продолжительность. При осложнениях требуется госпитализация. Резкая боль с быстрым ухудшением состояния может быть свидетельством прободения язвы. Рвота с кровью – внутреннего кровотечения. Следует срочно вызвать врача.

Фармакологические средства

Первая помощь заключается в быстром устранении симптомов обострения и обеспечении условий для заживления язвы. Избавиться от боли помогут препараты висмута и антациды. Это:

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Де-Нол;
Бисмофальк;
Бисмол;
Трибимол;
Викалин;
Алмагель;
Маалокс;
Ренни и др.

Если эти средства не помогают, можно принять спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа) или холинолитики (Гастроцептин, Метацин). Назначать антибиотики, а также другие противоязвенные препараты будет врач. После улучшения самочувствия нужно обязательно посетить доктора и пройти необходимое обследование.

Народные средства

В случае отсутствия под рукой нужных лекарств приступ обострения можно снять и народными средствами. Внутрь часто используют соду, но она является сильным антацидным средством и приводит к побочным эффектам. народные средства

От боли поможет теплое молоко, раствор меда, шиповник. Последний считается очень сильным, радикальным средством при обострении язвенной болезни желудка. Он применяется для устранения болевого симптома, при внутреннем кровотечении, способствуя заживлению.

Обезболивающим и обволакивающим действием обладают также травы: аир, ромашка, тмин, шалфей, мелисса, донник, овес, ятрышник.

Выбор диеты

Существуют утвержденные ранее специальные противоязвенные диеты: 1а, 1б и 1. Несмотря на зарубежные исследования, утверждающие, что запреты на некоторые продукты могут спровоцировать дополнительный стресс, эти диеты используются и в настоящее время. Российские ученые дополнили рацион, повысив содержание белка и жиров. Принципы диетического питания остались неизменными.

Принципы диеты

Противоязвенная диета основана на принципе щажения желудка. Термическое щажение предусматривает прием пищи с температурой от 15 ̊ С до 60 ̊ С. Химическое исключает продукты, приводящие к усилению секреции. Механическое требует употребления пищи в протертом и жидком виде.

Имеются и другие диетические принципы при обострении желудочной язвы:

частый прием пищи;
небольшие порции;
не есть на ночь.

Из продуктов необходимо убрать: сладкое, жирное, острое, соленое, кофе, газированные напитки, крепкий чай, все виды бульонов (в том числе – овощной), алкоголь, консервы.

Примерное меню

Составленное на основе главных принципов диеты меню, будет зависеть от степени выраженности симптомов, наличия осложнений и изменяться по мере выздоровления. В первую неделю после начала приступов, потребуется диета № 1а, последующие 10 дней (примерно) — № 1б. Еще через неделю вводиться диета №1. Ниже представлены 3 варианта меню.

Диета № 1а

Первый завтрак: каша на молоке (манка, рис, овес), можно паровой омлет, шиповник (отвар);

Второй завтрак: яйцо всмятку, кисель;

Обед: слизистый суп из манки, риса или овсяный, паровое суфле (из нежирной рыбы, мяса, птицы), молоко;

Полдник: паровое суфле из творога, кисель;

Ужин: куриное суфле, шиповник;

На ночь: молоко.

Употребление соли ограничено до 5 г. Можно добавлять сливки, немного сливочного масла.

Диета № 1б

Добавляется белый хлеб в виде сухариков (не больше 100 г). Мясо, птица и рыба готовятся в виде фрикаделек, паровых котлет. Молочные супы более разнообразные.

Первый завтрак: каша овсяная молочная, отвар шиповника;

Второй завтрак: сухарик, кисель;

Обед: молочный суп с мелкой вермишелью, фрикадельки из мяса, кисель;

Полдник: сухарик или протертый творог, кисель;

Ужин: суфле из рыбы (или птицы), отвар шиповника;

На ночь: молоко.

Диета № 1

Мясо, птицу и рыбу можно варить куском. Вводятся овощные супы и овощные пюре, а также укроп и петрушка. Разрешаются: вчерашний хлеб (белый), неострый сыр, сметана, варенье, яблоки, сухое печенье. Запрету подлежат: бульоны, соусы (кроме фруктового), специи, а также жареное и соленое.

Первый завтрак: омлет, печенье, отвар шиповника;

Второй завтрак: сыр, кисель, яблоко;

Обед: овощной суп, мясные фрикадельки, хлеб, компот;

Полдник: суфле из ягод, отвар шиповника;

Ужин: отварная рыба, шиповник;

На ночь: молоко.

Приведенные варианты меню являются приблизительными. Составляя рацион, нужно придерживаться собственных предпочтений и особенностей организма. Например, при наличии непереносимости молока или рыбы.

Желательно придерживаться основных принципов диеты и на протяжении ремиссии, особенно в начале весны и осени, чтобы предупредить обострение язвы желудка. Нужно всего лишь уделить внимание своему организму, и он ответит крепким здоровьем и прекрасным самочувствием.

Источник

Данное состояние возникает вследствие неэффективной медикаментозной терапии либо неудачного заживления рубцевого заживления. Перфорированная язва желудка чревата интенсивным кровотечением, перитонитом, что требует срочного врачебного вмешательства. Узнайте, как облегчить состояние больного до приезда медперсонала.

Когда требуется оказание неотложной помощи при язве желудка

Перфорация, или прободение, протекает в несколько этапов, на каждом из которых у больного появляются и пропадают определенные симптомы. Как правило, за несколько дней до образования сквозного отверстия пациенты жалуются на дискомфорт в эпигастральной области, общее недомогание. Прободение язвы сопровождается острой «кинжальной» болью в животе, учащением пульса.

Примерно через 8-10 часов с момента появления первых симптомов перфорации могут развиться тяжелые осложнения.

По этой причине медлить с госпитализацией больного с прободной язвой желудка нельзя. Иногда наблюдается атипичное течение патологического процесса. В этом случае диспепсия, боль при перфорации желудка отсутствуют. Так называемые «немые» язвы со временем вызывают рубцевый стеноз привратника. Среди клинических проявлений, требующих неотложной помощи, специалисты называют:

острую боль, не стихающую на протяжении 12 часов;
повышение температуры;
неукротимую рвоту с примесями крови;
напряженность мышц брюшной полости;
бледные кожные покровы;
черный цвет кала;
снижение артериального давления;
спутанность сознания;
сухость слизистых оболочек полости рта;
холодные конечности;
учащенное сердцебиение.

Чем опасна перфорация желудка

Патологический процесс сопровождается интенсивным кровотечением, которое дополняется излитием соляной кислоты в брюшную полость. Без своевременной медицинской помощи больные умирают спустя нескольких дней после перфорации стенки желудка. Массивная кровопотеря вызывает серьезные неврологические нарушения. Как следствие, пациент с прободной язвой перестает адекватно воспринимать реальность, у него начинаются галлюцинации, острый бред.

На следующем этапе больной теряет сознание. При отсутствии правильно оказанной помощи наступает кома с последующим летальным исходом. При хирургическом лечении средняя послеоперационная смертность составляет около 5-8%. Излитие содержимого желудка в брюшную полость грозит развитием гнойного перитонита, что чревато заражением крови (сепсисом), тромбозами сосудов.

Неотложные мероприятия при перфорации язвы

Первая помощь при прободении желудка малоэффективна. Устранить дефект стенки желудка без хирургического вмешательства невозможно. Домашнее лечение, равно как и игнорирование симптомов, влечет летальный исход. При первых симптомах перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медперсонала нужно обеспечить человеку полный физический покой. При наличии сильной боли на область живота следует положить пузырь со льдом, обезболивающие применять запрещается. Предлагать больному еду и питье нельзя.

Доврачебная помощь

Перфоративная язва желудка проявляется в достаточной степени сильным болевым синдромом. Тем не менее использовать анальгетики следует только в крайнем случае, когда явно нарастают симптомы шока: холодный пот, бледность, помутнение сознания, учащенное сердцебиение. Кроме того, необходимо контролировать давление. Верхний показатель нужно поддерживать на уровне 90-100 мм. рт. ст. До приезда скорой помощи необходимо:

Помочь человеку принять удобную позу;
Не давать есть и пить;
Обеспечить физический и (по возможности) эмоциональный покой;
Не оставлять больного без присмотра;
Вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь

Во избежание негативных последствий необходимо обеспечить госпитализацию больного в первые часы после перфорации язвы. Категорически запрещено заниматься самолечением. С целью транспортировки больного в медицинское учреждение его укладывают на носилки с чуть приподнятой головой и согнутыми в коленях ногами. Кроме того, проводят отсасывание содержимого желудка через зонд, а для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды. Затем придерживаются следующего алгоритма оказания неотложной медицинской помощи при перфорации язвы:

Провести кислородотерапию через маску, носовые канюли;
Ввести спазмолитики (Папаверин 2%-ный раствор 0,1 мл/кг внутримышечно);
Устранить гипертермический синдром ( Димедрол 1%-ный раствор 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно);
Снять выраженное беспокойство (Диазепам 10 мг внутримышечно);
Оценить параметры артериального давления, пульса;
Ввести катетер в мочевой пузырь для учета часового диуреза;
Транспортировать в лечебное учреждение.

Предоперационная подготовка

При перфорации язвы желудка ранняя диагностика и экстренная операция оказывают решающее влияние на исход болезни.

Согласно статистике, хирургическое вмешательство, проведенное в первые 6 часов после прободения, снижает риск летального исхода на 94%.

Применение консервативного лечения при перфорации желудка нецелесообразно. Прикрытая перфорация также является показанием к срочному хирургическому вмешательству.

Перед операцией по поводу прободной язвы полость желудка опустошается путем аспирации его содержимого посредством специального зонда. В тяжелых случаях с целью выравнивания патологических отклонений состава крови и других биологических жидкостей проводится интенсивная инфузионная терапия. Последняя длится 1,5-2 часа и может предполагать внутривенное введение сосудосуживающих препаратов, антибиотиков, глюкозы и других средств. Кроме того, предоперационный период включает следующие неотложные мероприятия:

экстренную рентгенографию брюшной полости;
определение группы крови, резус-фактора;
катетеризацию магистральной вены;
кратковременную детоксикационную, регидратационную терапию.

Операция проходит под общим (эндотрахеальным) наркозом. Иногда используется эпидуральная анестезия. Местный наркоз применяется редко. Как правило, проводится ушивание прободной язвы желудка. При этом предпочтительна лапароскопическая операция, которая не требует разреза брюшной полости и проводится через небольшие проколы. Не все состояния при язвенной болезни можно купировать этим методом. Лапароскопия не проводится при массивном кровотечении, перитоните.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Доминирующими симптомами при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки являются боль, диспепсические симптомы (нарушение аппетита, слюнотечение, неприятный вкус во рту, чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области, изжога, рвота, отрыжка, тошнота).

Болив животе возникают вследствие спастического сокращения или растяжения стенок желудка, кишечника; нарушения их моторики (ритмичности).

Для гастрита, опущения желудка свойственны чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области (эпигастрии).

Отличительной особенностью язвенной болезни являются сезонность (обострение весной, осенью, изредка зимой), периодичность (наличие светлых промежутков), связь со временем приема пищи, характером питания.

При язвенной болезни желудка боли возникают сразу после еды или через 30-60 мин после неё, сопровождаются тошнотой, отрыжкой, относительно низкой кислотностью.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки проявляется резкими болями, возникающими натощак, на голодный желудок, ночью, сопровождающимися изжогой, купирующимися приемом антацидов, молока, пищи.

При локализации язвы на передней стенке желудка боли уменьшаются в положении на спине, задней – на животе.

Изжога во многом является эквивалентом, предвестником язвы в будущем, особенно при сезонности, периодичности появления ее; возникает вследствие повышения кислотности, заброса желудочного содержимого в пищевод, проявляется чувством жжения за грудиной, в ротоглотке.

Отрыжка обусловлена внезапно возникающим сокращением мышц желудка с последующим забросом в полость рта воздуха, желудочного содержимого.

Отрыжка воздухом появляется при брожении пищи в желудке, употреблении газированных напитков, соды, заглатывании воздуха при разговоре во время еды. Отрыжка кислым наблюдается у больных с повышенной кислотностью желудочного содержимого, тухлым яйцом – при выраженной секреторной недостаточности, растяжении желудка; запахом съеденной пищи через 8-12 часов после еды – при задержке эвакуации из желудка (спазме привратника)

Рвота –безусловный рефлекс, проявляющийся непроизвольным выбросом желудочного содержимого в ротовую полость. Рвота возникает при возбуждении рвотного центра, раздражении мягкого неба, корня языка, глотки. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышении внутричерепного давления (менингит, инсульт, опухоли, травмы головного мозга). Сильном кашле, почечной колике; приеме лекарственных веществ (салицилата натрия, гликозидов, и др.); инфекционных заболеваниях (скарлатина, коклюш); беременности; отравлениях, интоксикациях различного генеза, особенно пищевых.

Желудочной рвоте предшествуют тошнота, слюнотечение, вздутие, урчание, боли в животе, после погрешности в еде. Рвотные массы имеют кислый запах, низкую рН, содержат остатки пищи. После рвоты боли исчезают, больные испытывают облегчение.

Мозговая рвота возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (гипертонический криз, сотрясение головного мозга и др.). Ей предшествуют усиливающаяся головная боль, головокружение, возможны боли в области сердца. По окончании рвоты – улучшения состояния не наступает.

Для хронического гастрита, особенно у алкоголиков, характерна рвота натощак, в утренние часы с выделением большого количества глоточной, желудочной слизи, слюны.

При растяжении желудка, длительном застое пищи в нем, опухолях, стенозе выходного отдела желудка (привратника) содержимое желудка содержит остатки пищи двух- трехдневной давности, имеют щелочную реакцию, запах тухлого яйца, значительно превышает объем пищи, принятой накануне.

Желудочное кровотечение возникает на фоне усиления болей в животе. С началом его боли уменьшаются, появляется слабость, головокружение, сердцебиение. Бледность кожных покровов, потливость, рвота, типа «кофейной гущи», с кислым запахом, вкусом, с примесью остатков пищи, стул нередко окрашивается в черный или дегтеобразный цвет. При кровотечении, сопровождающемся усиленной перистальтикой, кал может окрашиваться в вишневый цвет.

Тошнота наблюдается перед рвотой, сопровождается слюнотечением, бледностью кожных покровов, возникает после приема определенной пищи (жиры,копчености и др.), чаше встречается у больных со сниженной функциональной активностью желудочных желез.

Оказание помощи при кровотечении заключается в обеспечении полного физического и эмоционального покоя, строгого постельного режима, назначении холода на эпигастральную область, приеме внутрь кусочков льда, эпсилон-аминокапроновой кислоты, проведении гемостатической терапии, (викасол, хлористый кальций, переливание крови, плазмы).

Первая доврачебная помощь при болях в животе проводятся только после тщательного расспроса больного о характере, интенсивности, длительности, продолжительности болей, их иррадиации, постоянстве, периодичности, схваткообразности, связи с приемом пищи, сочетании с диспепсическими симптомами. Особенно важно выяснить возникли ли боли впервые или беспокоили ранее. В последнем случае уточняют, изменился ли характер болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация, диспепсическая окраска) за последнее время.

При впервые возникших болях необходимо обратиться за врачебной помощью. Самостоятельных действий по их купированию предпринимать не следует. До врачебного осмотра больного нужно уложить в постель; попробовать выбрать положение, в котором боли уменьшаются; положить на живот пузырь со льдом, воздержаться от приема пищи.

При идентичных,имевших место ранее,болях следует принять оптимальное физиологическое положение в постели (на спине, животе и т. д.), выпить маленькими глотками теплое молоко или свежий кефир с булкой, белым хлебом, съесть хорошо прожеванную паровую котлету, фрикадельку. При возможности, принять антациды (гастал, викалин, альмагель), новокаин и др. В течение всего периода обострения придерживаться пищевого режима, рекомендованного лечащим врачом. Антанциды применять за 10-15 мин. до предполагаемого появления болей.

Оказание помощи при изжоге: исключить из рациона кислые продукты, копчености, соленья, консервы, бульоны, грибы. Пряности, сдобу, закуски, кофе, какао; ограничить прием легко усвояемых углеводов, грубой растительной клетчатки. Из лекарственных средств – принимать белую глину, препараты висмута, карбоната кальция, жженую магнезию и др. Теплую дегазированную щелочную минеральную воду маленькими глотками, механически и химически щадящую диету (стол №1)

В период обострения при язвенной болезни назначается 5-6 разовое питание с ограничением количества принимаемой соли до 8-10 г.

Стол №1 включает вчерашний серый и белый хлеб, слизистые, протертые крупяные, овощные. молочные супы, вареные или приготовленные на пару мясо, рыбу, котлеты, фрикадели, омлеты, яйцо всмятку, сладкие сорта яблок, ягод, фруктов, плодово-ягодные соки, кисели, муссы, молоко, кефир, свежий нежирный творог, сливочное, растительное масло.

При отрыжке необходимо ограничить прием грубой растительной клетчатки. Молока, капусты, косточковых (сливы, алыча, айва, персики, и др.). Излишнее употребление углеводов, меда, газированных минеральных вод, отказаться от разговора во время еды, делать медленные глубокие вдохи, принять карболен (активированный уголь), белую глину, белосорб, адсобар.

При тошноте – ограничить прием жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя. Пить маленькими глотками холодную воду, кислые соки. настой мяты, валерианы. Принять валидол, новокаин, анестезин, препараты белладонны; делать медленные глубокие вдохи, выдохи.

При рвоте предлагают больному сесть на стул. Одевают на грудь полихлорвиниловый (клеенчатый) фартук, концы его опускают в стоящий у ног таз, кладут ладонь на лоб, поддерживают голову. По окончании рвоты дают для полоскания теплую воду или раствор марганцовокислого калия, вытирают лицо полотенцем. С целью установления причины рвоты собирают рвотные массы в чистую сухую посуду, направляют в лабораторию для исследования.

Ослабленных больных, в бессознательном состоянии следует уложить на бок или повернуть голову (во избежание аспирации рвотных масс). Рвотные массы собирают в лоток или полотенце. При возможности, голову наклоняют вниз, рвотные массы собирают в тазик, стоящий на полу. Полость рта протирают ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия.

При появлении головокружения предлагают подышать нашатырным спиртом, дают сердечные средства.

Для прекращения рвоты применяют мятные капли, холодную, подсоленную воду, анестезин, новокаин, холинолитики, капли Зеленина, кусочки льда для приема внутрь.

При растяжении, длительном застое пищи в желудке проводят его промывание.

Противопоказанием для промывания желудка являются: заболевания сердца, легких, искривление позвоночника, дивертикулы, опухоли пищевода, истерия.

Прежде чем начать промывание, необходимо убедиться в отсутствии у больного зубного протеза, воспалительных заболеваний полости рта, глотки, объяснить больному действия его во время введения зонда.

Методика введения. Пациенту предлагают сесть на кушетку, запрокинуть голову кзади, открыть рот, высунуть язык, после чего во время вдоха слепой конец зонда кладут на корень языка и продвигают по ходу пищевода на глубину, равную расстоянию от верхних резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Во время введения зонда больному предлагается делать медленные, глубокие вдохи.

Достигнув желудка, присоединяют к зонду воронку, на уровне кушетки, вливают теплую воду, раствор марганцовки, поднимают на 1-1, 5 м, и выливают в желудок. Как только уровень воды достигнет горловины, воронку быстро опускают и выливают в таз содержимое желудка. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

Источник