Язвы желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки лечение, симптомы и причины патологии? Этим вопросом задаются многие, кто сталкивается с проявлениями заболевания или же слышат от врача этот диагноз. Заболевание является опасным, поэтому при первых тревожных сигналах организма следует обратиться к врачу.
Что это такое?
Язвенная болезнь (ЯБ) 12 перстной кишки (дуоденальная язва) и желудка — заболевание ЖКТ хронического течения, которая характеризуется формированием стойкого дефекта на слизистой органа с вовлечением всех тканей, в том числе и мышечных.
Как правило, болезнь проявляет себя ноющей болью в области эпигастрия, сильного чувства голода на фоне незначительной тошноты утром после пробуждения. Однако, многие пациенты не обращают внимания на подобные сигналы организма и обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях развития болезни, что усложняет лечение.
Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола, но чаще всего встречается у взрослых мужчин в возрасте 30-45 лет (женщины болеют значительно реже).
Язва желудка – болезнь рецидивирующая, то есть без профилактических мероприятий после лечения, зарубцевавшаяся ткань может вновь быть поражена.
Причины возникновения
Среди причин изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют следующие:
- инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая стимулирует выброс гастрина и выделяет цитокины — вещества, повреждающие клетки слизистой.
- злоупотребление алкоголем и табакокурение;
- воздействие на слизистую различными кислотами (химический ожог);
- термический ожог;
- использование некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных);
- стрессы и эмоциональные потрясения, при которых наблюдается усиленное выделение желудочного сока, разъедающего стенки желудка;
- генетическая наследственность;
- нерациональное питание, а именно чрезмерное употребление жирных и острых продуктов, пренебрежение режимом питания (отсутствие завтрака), переедание или длительное недоедание.
Спровоцировать развитие язвы также может гастрит.
Язва: симптомы
Основным симптомом язвы желудка является так называемая «голодная боль». Человек испытывает болезненные ощущения в животе, преимущественно в эпигастриальной области, через 30-60 минут после приема пищи. Болевой синдром проявляется и по ночам, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время, нарушая тем самым режим питания и, как следствие, усугубляя проблему.
К другим проявлениям заболевания относят:
- тошноту;
- тяжесть в желудке после еды;
- ощущение распирания в животе;
- ощущение переполненности в желудке даже при употреблении небольшого количества еды;
- рвота, иногда с примесью крови;
- расстройство аппетита;
- резкое снижение массы тела;
- диарею (понос);
- запор;
- изжогу.
Важно: кроме боли, другие симптоми могут длительное время не проявляться
Как диагностируют язву
Важно: диагностировать и определить тактику лечения патологии может только врач!
Диагностика язвенной болезни включает в себя ряд исследований:
- ЭФГДС — гастроскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта с помощью специального оборудования. Данный метод позволяет оценить состояние слизистой пищеварительных органов, определить локализацию язвы, ее размер и глубину.
- Бактериальный посев, позволяющий выявить наличие патогенного микроорганизма Хеликобактер пилори.
- Рентгенография с контрастом — позволяет определить размер и форму органов, выявить дефекты на слизистых.
- рН-метрия — исследование, направленное на определение состояния кислотообразующей функции.
- Клинический анализ крови, в ходе которого выявляется анемия (характерный признак при тяжелой форме патологии), снижение концентрации в крови эритроцитов и повышенную СОЭ.
- Исследование кала на наличие крови — выявляет скрытые кровотечения.
Лечение
Прежде чем лечить язву необходимо обратиться за консультацией врача. Тактика и курс лечения язвенной болезни определяется специалистом, исходя из симптоматики патологии, длительностью течения и рядом других факторов. Если открылась язва в желудке или 12перстной кишке должна быть комбинированной и включать в себя:
- использование медикаментов;
- диетическое питание;
- физиотерапевтические методы.
Лечат открытую язву также средствами народной медицины, но только по разрешению лечащего врача.
Лечение язвы медикаментами
В лечении болезни используют лекарственные препараты различных групп.
- Антисекреторные — лекарственные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на секреторные функции желудка. Угнетение секреции способствует снижению агрессивного воздействия на стенки органов желудочным соском. В данную группу препаратов включены ингибиторы протонной помпы, холинолитики и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов.
- Висмутосодержащие средства, угнетающие жизнедеятельность патогенной микрофлоры, в том числе бактерии Хеликобактер пилори. Также препараты с висмутом способствуют созданию на слизистых пленки, которая защищает ее от влияния агрессивных воздействий желудочного сока.
- Антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность бактерий.
- Прокинетики, улучшающие моторные функции ДПК и снижающие признаки диспепсических расстройств.
- Антацидные средства, нейтрализующие агрессивное влияние соляной кислоты на слизистую и обладающие вяжущим и адсорбирующим воздействием. Антациды следует принимать для симптоматического лечения язвенной болезни.
- Гастропротекторные средства, применение которых направлено на создание защитного слоя на слизистой от ферментного воздействия.
- Анальгетики и спазмолитики, устраняющие болевой синдром.
- Витаминные препараты.
Немедикаментозное лечение язвы
Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
При лечении язвенной болезни пациентам рекомендовано придерживаться щадящего диетического питания.
Диета направлена на устранение механического, термического и химического раздражения слизистой. Рекомендовано 5-6 кратное суточное питание маленькими порциями. Температура пищи составляет 35-370С.
Разрешено употребление:
- овощных пюре (из отварных овощей);
- слизистые супы и киши;
- нежирный мясной/рыбный бульон;
- макаронные изделия;
- рис, греча;
- блюда из рыбного и мясного фарша, приготовленные на пару;
- арбуза, бананов.
Запрещено употребление:
- жареных блюд;
- острых продуктов, специй;
- жирных бульонов на основе мяса/рыбы;
- консервированных и маринованных продуктов;
- дрожжевого теста;
- газированных напитков, черного чая, кофе;
- овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки;
- цельного молока.
Кроме того, не рекомендуется использовать жевательную резинку, так как ее жевание вызывает усиление желудочной секреции.
Лечение методами народной медицины
Важно: лечение язвенной болезни желудка и ДК народными средствами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и быть обговорено с лечащим врачом.
- Лекарство из корня аира болотного
1 ст. л. измельченного сухого сырья залить 500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Принимать ежедневно по 150 мл каждые 8 часов.
- Отвар из цветков акации
Свежие или сухие цветки (1 ст. л.) залить 500 мл кипятка и настаивать на водяной бане 5-7 минут. Процедить и пить по 20 мл 2-4 раза в сутки.
- Отвар из горца птичьего (спорыша)
3 ст. л. сухой травы залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 10-15 минут. Товар процедить и принимать по 50-10 мл за 20-30 минут до приема пищи.
Физиотерапия
Физиолечение направлено на усиление эффекта медикаментозной терапии. При обострении болезни лечащим врачом могут быть рекомендованы следующие методы:
- микроволновая терапия, электрофорез, ультразвук — способствуют угнетению секреторных функций желудка, снижают интенсивность болевого синдрома;
- амплипульстерапия — воздействие синусоидальными модулированными токами, которые способствуют снижению воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения в пищеварительной системе;
- тепло терапия — использование согревающих компрессов, которые помогают снизить болезненность и улучшают кровообращение в слизистых.
Лечебная гимнастика
Занятия ЛФК позволяют нормализовать двигательные и секреторные функции 12-пёрстной кишки, улучшить кровообращение. Кроме того, гимнастика способствует профилактике застоя содержимого ЖКТ.
Важно: когда обостряется ядп гимнастику проводить не следует
Оперативное лечение язвы
Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях. Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Обязательное оперативное вмешательство проводится при желудочном кровотечении и прободении язвы. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок желудка или отдела тонкого кишечника.
Интересно: при язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори, оперативное лечение не приносит положительного результата. Оставшиеся в организме бактерии продолжают паразитировать стенки слизистой, приводя к образованию дефектов на других ее участках.
Видео — Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
Чем опасна язва?
При отсутствии лечения язвы луковицы 12-перстной кишки, она может пройти сама, однако это вовсе не означает, что заболевание отступило. Одним из осложнений нелеченой язвы считается рубцовая деформация, при которой наблюдается видоизменение и нарушение функций органа.
Не своевременное лечение или пренебрежение советами лечащего врача могут привести к развитию очень опасных осложнений.
- Кровотечение из желудка
Может открыться при разрыве сосудов в области язвенного образования. При этом больной ощущает усиление болевого синдрома, начинается кровавая рвота, каловые массы приобретают черный цвет (дегтеобразный стул), резко снижается кровяное давление.
- Пенетрация язвы
Разрастание язвы на близлежащие органы. Чаще всего при пенетрации наблюдается поражение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Изъявление этих органов приводят к развитию других патологий.
- Прободение (перфорация) язвы
Наиболее страшное осложнение, при котором образуется сквозной дефект на слизистой и приводит к вытеканию содержимого ДПК и желудка в брюшину, вследствие чего стремительно развивается перитонит. Основным признаком перфорации язвы является появление острой боли в животе, резкое ухудшение самочувствия человека. При отсутствии экстренной помощи прободная язва приводит к гибели пациента.
Профилактика язвы желудка и 12 перстной кишки
Профилактика развития язвы включает:
- соблюдение норм гигиены;
- правильное питание;
- снижение стресса и психоэмоциональных нагрузок;
- отказ от вредных привычек.
Соблюдение всех правила профилактики язвенной болезни позволяет предотвратить не только развитие болезни, но и ее рецидивы. Важно помнить, что при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Источник
Довольно часто язва луковицы двенадцатиперстной кишки развивается совместно с язвенной болезнью желудка, поскольку оба заболевания возникают вследствие разрушения слизистой оболочки и агрессивного воздействия на нее производных желудочного секрета. Луковица двенадцатиперстной кишки чаще других отделов этого органа подвергается эрозированию, так как функционально больше всего подвержена воздействию ферментов желудочного сока.
Особенности возникновения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
Луковица двенадцатиперстной кишки – шаровидный (порядка 5 см в диаметре) отдел тонкой кишки, расположенный в самом начале кишечника при выходе из желудка. Отвечает этот фрагмент кишечника за соблюдение баланса кислотности пищевого кома, поэтому при нарушении в работе секреторной функции желудка страдает именно луковица 12 перстной кишки. Основной вид патологии – язва, которая характеризуются образованием на стенке органа небольших (не более 1.5 см) дефектов округлой формы.
Язва 12 перстной кишки (дуоденальная)
Язва луковицы 12 перстной кишки – заболевание хронической формы, проявляющее себя в периоды обострения (обычно весна и осень), когда происходит воспаление и заглубление уже имеющихся дефектов и образование новых язвочек. Период ремиссии сопровождается рубцеванием ткани.
При множественности очагов могут быть диагностированы язвы:
- парные;
- зеркальные, то есть расположенные на разных концах луковицы ДПК;
- «целующиеся», локализованные на передней и задней стенке луковицы ДПК.
На долю луковичной локализации приходится 94% случаев возникновения язвы в двенадцатиперстной кишке.
Причины появления язвы луковицы 12 перстной кишки
При нарушениях в работе ЖКТ избыточное содержание соляной кислоты и пептина в желудочном соке неизбежно забрасывается в кишечник, основной удар принимает на себя луковица ДПК. Агрессивно-кислая среда способствует разрушению слизистой и подслизистой оболочки кишки, на стенках органа образуются язвы.
Причины повышения кислотности, а значит и возникновения язвы:
- Проникновение в полость желудка бактерии Helicobacter pylori.
- Осложнение сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит).
- Травмирование ЖКТ.
- Врожденные аномалии органов ЖКТ.
- Наличие в анамнезе серьезных заболеваний (болезнь Крона, острая печеночная или почечная недостаточность, рак печени, гиперкальцемия, ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и другие).
- Паразитарные заболевания (аскариды).
- Длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
- Пребывание в шоковом состоянии (сильный стресс).
- Серьезный гормональный сбой.
- Аутоимунные заболевания.
- Авитаминоз.
- Последствия неправильного питания и негативное воздействие изнуряющих диет.
- Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение).
- Наследственность.
- Ошибочная постановка диагноза или лечение неэффективными фармакологическими средствами.
Бактерия Хилакибактер Пилори является одной из распространенных причин возникновения язвы 12 перстной кишки
Существует теория о влиянии группы крови человека на частоту возникновения язвенной болезни, локализованной в луковице 12 перстной кишки. Фактор риска – первая группа крови с положительным резусом.
Симптомы язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
Признаки, характеризующие образование дефектов в луковице двенадцатиперстной кишки, кардинально не отличаются от проявлений язвенной болезни желудка или других видов язв желудочно-кишечного тракта. Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от стадии протекания болезни.
- Болевой синдром.
Различают поздние и голодные боли. Поздние возникают спустя 1-1.5 часа после приема пищи, а голодные (обычно ночные и утренние)проявляются при отсутствии пищи более 4 часов. Характер боли индивидуальный, может возникать режущая, колющая, ноющая, жгучая, сосущая и спазматическая боль. Длительность и интенсивность боли у пациентов разнится. Локализуется боль в подложечной области справа, может откликаться в поясницу, правое подреберье и лопатку.
- Повышение температуры тела до 38°.
- Изжога и кислая отрыжка.
- Тошнота и рвота (иногда с примесью крови).
- Повышенный аппетит или наоборот его отсутствие.
- Чувство тяжести.
- Вздутие живота и метеоризм.
- Проблемы с дефекацией (частые ложные позывы, запоры). Возможно окрашивание каловых масс в черный цвет, такой эффект дает переваренная кровь.
- Кислый привкус во рту.
- Сухой налет на языке.
- Смена вкусовых пристрастий.
- Тахикардия.
- Общее недомогание.
- Кровотечение (в запущенных случаях).
Обычно в период ремиссии язва луковицы двенадцатиперстной кишки не спешит проявляться, подобные симптомы возникают при обострении болезни. В таких случаях следует немедленно обращаться за консультацией специалиста, иначе патология может перерасти в хроническую форму.
Диагностика заболевания
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является самым надежным и точным методом диагностирования язвы луковицы 12 перстной кишки. Этот метод зондирования позволяет установить количество, размеры и локализацию дефектов, а также определить стадию развития заболевания.
ФГДС как наиболее информативная процедура при диагностике язвы 12 перстной кишки
Дополнительные методы диагностики:
- Пальпация.
- Анализ крови (ОАК и биохимия).
- Анализ кала на наличие скрытой крови.
- Анализ на наличие антител хиликобактерной инфекции (материал – кровь, кал, содержимое желудка и биопсия).
- Рентгенография.
Чтобы исключить отсутствие нарушений в работе моторной функции кишечника (накопление и периодическое опорожнение), врач может назначить УЗИ, обследование на электрогастрографе, применить баллонографический метод и фонографию.
Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
Схема терапии язвы луковицы ДПК строится индивидуально для каждого больного, исходя из особенностей организма, стадии заболевания и возможных причин появления патологии.
Медикаментозная терапия
Лечение заключается в назначении медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных на устранение причин возникновения заболевания и нацеленных на избавление пациента от нежелательных симптомов течения болезни.
Препараты, способные лечить язву луковицы ДПК:
- Антибиотики (при подтверждении наличия бактериальной инфекции).
- Блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и холинолитики (для снижения секреторной функции желудка).
- Гастропротекторы на основе висмута (помогут защитить поврежденную слизистую оболочку органа от разъедающей соляной кислоты).
- Анестетики и спазмолитики (для облегчения боли).
- Антациды (для снятия неприятных симптомов).
- Прокинетики (для улучшений моторики кишечника).
Физиопроцедуры:
- электрофорез;
- ультразвук;
- микроволновое воздействие;
- гальванизация (лечение электрическим током);
- грязелечение.
Привести моторику желудка и кишечника в порядок помогут лечебная физкультура и гимнастика.
В период обострений рекомендуется госпитализация и соблюдение постельного режима.
Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки
Эффективность лечения при язве луковицы ДПК напрямую зависит от соблюдения режима правильного питания. Разработаны общие рекомендации:
- способ приготовления – вареные, тушеные и запеченные продукты без кожуры;
- перетертая теплая пища;
- небольшие порции;
- дробное питание (до 6 раз в день);
- максимальный суточный объем – 2500 гр.;
- ужин за 3 часа до сна.
Диета при язве 12 перстной кишки должна быть химически и термически щадящей
Обязательные или возможные к употреблению продукты:
- молоко, некислый кефир, творог, сыр;
- суп молочный, на курином и овощном бульоне;
- отварное диетическое мясо или нежирная рыба;
- овощи, прошедшие термическую обработку;
- каши на молоке и воде;
- вареные яйца;
- подсушенный белый хлеб или сухари;
- сладкие фрукты;
- мед;
- вода (минимум 2 литра в день);
- компот, кисель, слабый чай.
Под строгим запретом:
- алкоголь и курение;
- фастфуд;
- жвачка;
- жареная, жирная, острая, копченая пища;
- сильно соленая пища (разрешено не более 15 гр. соли в сутки);
- консервы, соленья, маринады;
- наваристые мясные и рыбные бульоны;
- сало и жир;
- сырые овощи (особенно капуста, томат, огурец, морковь, редька, редис, дайкон);
- щавель;
- молочная продукция повышенной жирности и кисломолочная продукция;
- ржаной хлеб;
- выпечка, сладости, печенье;
- кофе, крепкий черный чай и газированная вода;
- концентрированный сок (можно только в разбавленном виде);
- специи и приправы.
Комплексный подход к лечению язвы луковицы ДПК значительно повышает шансы больного на скорое выздоровление.
Прогноз и возможные осложнения
Благоприятный прогноз может иметь место при своевременном обращении за медицинской помощью уже при первых сигналах появления заболевания, назначении эффективного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по применению лекарственных препаратов, правильного режима питания и соблюдения специальной диеты.
В противных случаях возможно развитие осложнений, требующих оперативного вмешательства:
- лимфофолликулярная язва;
- открытие кровотечения;
- прободение язвы;
- пенетрация (проникновение в другие органы);
- малигнизация – образование злокачественной опухоли на деформированных участках.
Стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки – частое осложнение, возникающее при множественности процессов рубцевания, что приводит к нарушению нормального прохождения непереваренных остатков пищи по кишечнику.
Профилактика заболевания
В целях предупреждения возникновения патологии рекомендуется проводить профилактические мероприятия:
- регулярный осмотр у гастроэнтеролога и контроль показателей;
- соблюдение регулярного и правильного режима питания;
- отказ от вредных привычек;
- ограждение от стрессовых ситуаций;
- отказ от длительного нахождения под солнцем;
- реабилитационное санаторно-курортное лечение после длительного приема медикаментов и хирургических вмешательств.
Кроме прочего, стоит задуматься о смене работы, если она предполагает выходы в ночные смены, поскольку при таких обстоятельствах риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки или обострений увеличивается вдвое.
Источник