Язва желудка зуд кожи

Кожный зуд представляет собой один из симптомов целого  ряда заболеваний, проявления которого  в значительной  мере ухудшают качество жизни.

                                                                           Кожа человека:

      Развитию кожного зуда способствуют:
1.   Холестаз  (внутрипеченочный), при котором выраженность  кожного  зуда  зависит от количества в крови солей желчных кислот и со временем может   усиливаться.
Что такое внутрипеченочный холестаз и каковы его клинические проявления?

Внутрипеченочный холестаз  формируется при:
— уменьшении  тока желчи  и ее поступлении в двенадцатиперстную кишку
— отсутствии  механического  препятствия  во внепеченочном билиарном тракте
— нарушении механизмов образования и продвижения желчи  на уровне клеток  печени ( на фоне патологии  печени)
— повреждении внутрипеченочных протоков
— сочетании нарушений
     Насколько опасен внутрипеченочный холестаз? Существуют ли факторы развития внутрипеченочного холестаза?
     Длительное присутствие компонентов желчи в клетках печени и канальцах  печени способствует некрозу клеток печени с последующим  развитием печеночно-клеточной недостаточности.
     По мнению целого   ряда авторов,   существование  у пациента  синдрома  холестаза  в течение 3-5 лет (если не проводить эффективную терапию ) формируется цирроз печени.
     Холестаз может острым и хроническим, который может   развиваться  без желтухи  или с  желтухой.

Факторы развития  внутрипеченочного   холестаза:
— токсические поражения печени 
— лекарственный холестаз ( на фоне анаболических стероидов, эстрогенов,  антибиотиков с гепатоксическим  действием и некоторых других лекарств)
— алкогольный холестаз
— хронические гепатиты любой этиологии  
— циррозы печени различной этиологии
— первичный билиарный цирроз печени
— первичный и вторичный склерозирующий холангит
— холестаз беременных (во 11 и  111 триместрах  беременности)
— застойная сердечная недостаточность
— опухоли печени

Каковы клинические проявления при внутрепеченочном холестазе?
Каковы возможности диагностики внутрипеченочного холестаза?
Существует ли лечение внутрипеченочного холестаза?

     Клинические проявления  у лиц с  внутрипеченочным  холестазом (с регургитацией желчи в кровь):
— кожный зуд
— желтуха
— ксантомы
— ксантелазмы
— темный цвет мочи
— стеаторея (на фоне дефицита желчи в кишечнике)
— синдром мальабсорбции (на фоне дефицита желчи в кишечнике
— острые эрозии и язвы в желудке
— острая почечная недостаточность
— септические осложнения

   Диагностика внутрипеченочного холестаза:
Жалобы:
— кожный зуд
— утомляемость и/или слабость

Данные объктивного исследования:
— расчесы на коже
— желтуха (может не быть до появления кожного зуда)

Инструментальные   методы  диагностики:
— УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости
— ЭФГДС

Лабораторная диагностика:
— анализы крови (общий,глюкоза, печеночные пробы, ЩФ, ГГТП,  маркеры вирусных гепатитов, креатинин и т.д.)
— анализы мочи
— анализы кала

Лечение лиц с выявленным внутрипеченочным  холестазом   страдающих кожным зудом:
— диета  №5
— лечение основного заболевания
— некоторые гепатопротекторы (непосредственно  уменьшающие проявления   кожного  зуда  на фоне нивелирования  холестаза)
— дезинтоксикационные средства
— холестирамин
— антигистаминные средства
— плазмоферез (при показаниях)
— другие лекарства  в лечении внутрипеченочного холестаза
     С учетом возможности диагностики внутрипеченочного  холестаза и выявления причин  кожного зуда,    появляется надежда нивелирования не только холестаза  с кожным зудом и/или желтухой, но и  предупреждения развития цирроза печени.

2.  Холестаз (внепеченочный – подпеченочный), когда имеют место препятствия к секреции и  оттоку  желчи при  механической желтухе (рубцовые изменения, опухоли гепатобилиарной и панкреатодуоденальной зоны, желчнокаменная болезнь)
Можно ли быстро диагностировать подпеченочный холестаз? Возможности терапии  больных с  лечения подпеченочным холестазом?

Диагностика  подпеченочного холестаза:
Жалобы:
— кожный зуд (может предшествовать желтухе)
— желтуха
— боли и/или тяжесть в правом подреберье и/или  верхней половине живота
— тошнота
 
Данные объективного исследования:
— расчесы на коже
— желтушность кожи
— субиктеричность или  иктеричность  склер
— болезненность в правом подреберье и/ или в подложечной области

Данные инструментальных методов исследования:
— УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
— ЭФГДС
— ЭРХПГ

Лабораторные данные исследования:
— анализы  крови
— анализы мочи
— анализы кала

Лечение лиц с выявленным подпеченочным  холестазом:
—  диета № 5
— дезинтоксикационная терапия
— лечение основного заболевания
— спазмолитики
— осмотр хирургом (при показаниях)
— осмотр онкологом  (при показаниях)

3. Сахарный  диабет(декомпенсированный)
4.  Хроническая  почечная  недостаточность (на фоне хронических заболеваний почек)
5. Пищевая   аллергия
6. Кожные  болезни
7. Гельминты и простейшие 
8. Заболевания крови (лимфогрануломатоз и другие болезни)
9. Другие заболевания или состояния, способствующие развитию кожного зуда

      Развитию кожного зуда    способствует  целый ряд заболеваний (желчнокаменная болезнь,  опухоли  гепатобилиарной зоны и другие болезни),  диагностика которых  возможна, а  адекватная терапия поможет пациенту.

     Таким образом,  кожный зуд является  тягостным клиническим симптомом, значительно ухудшающим качество жизни. Своевременное  Ваше обращение к гастроэнтерологу позволит  выявить причину или причины развития кожного зуда,  избавить  от кожного зуда.  При необходимости проводится дифференциальная диагностика заболеваний.
 

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• —гематологическими заболеваниями;
• ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• —течение (непрерывное, перемежающееся);
• ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Читайте также:

Бриллиантовая моя … зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Топик крем, Эриус, дезлоратадин, Левоцетеризин