Язва желудка видео фгдс
Что это такое ФГДС?
ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка
Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.
Чем отличается ФГС от ФГДС?
ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.
ЭГДС и ФГДС: отличия
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).
Показания к проведению ФГДС
Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:
- при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
- при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
- при приступах тошноты, частой рвоте;
- при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).
ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:
- с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
- с исследованием на хеликобактерию (анализ);
- с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
- с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
- с удалением полипов;
- с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).
Противопоказания к ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:
- значительное снижение свертываемости крови;
- инфаркт/инсульт;
- обострение бронхиальной астмы;
- психическое расстройство.
Можно ли делать ФГДС при беременности?
Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.
Что необходимо взять с собой?
Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:
- амбулаторную карту;
- направление на исследование;
- результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
- принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
- хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
- стерильные перчатки;
- бахилы.
Подготовка к ФГДС желудка
В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.
Следует ли придерживаться диеты?
Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.
За сколько часов нельзя есть?
Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.
Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?
В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.
Можно ли пить перед ФГДС?
При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.
Можно ли курить перед ФГДС?
Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.
Рекомендации
- почистить утром зубы;
- разрешено проходить УЗИ;
- явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
- надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
- снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
- предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.
Как проводится ФГДС?
Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:
- высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
- запись в динамике;
- сохранение видео обследования.
За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.
Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.
По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.
Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?
Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.
Больно ли это?
Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:
- медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
- слушает все рекомендации врача;
- не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
- не делает резких движений.
Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.
Что показывает ФГДС?
Врач оценивает:
- проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
- состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
- состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
- фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.
Ощущения после фиброгастроскопии
Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:
- после ФГДС болит горло;
- немного тошнит;
- после ФГДС болит желудок.
Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:
- появилась гипертермия выше 38ºС;
- усиливается болезненность в животе;
- возникли рвота с прожилками крови, черный понос.
Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.
Как часто можно делать ФГДС?
Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.
Есть ли альтернатива ФГДС?
Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.
При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.
Источник
Энциклопедия / Процедуры / ФГДС
ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.
Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:
«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».
Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах.
ФГДС назначают строго по показаниям, даже если отсутствуют жалобы:
- боли в животе неясного происхождения;
- неприятные ощущения в пищеводе;
- подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
- возникающая в течение длительного времени изжога;
- необъяснимая тошнота;
- регулярная рвота;
- срыгивание после еды;
- нарушение глотания (дисфагия);
- необъяснимая потеря веса;
- проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
- анемия неясного происхождения;
- заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- подготовка к полостным и длительным операциям;
- наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
- каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
- контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
- после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
- необходимость проведения полипэктомии.
Запрещается проводить ФГДС в случаях
- если состояние больного тяжелое,
- во время и сразу после гипертонического криза,
- в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
- в остром периоде инсульта,
- при нарушении свертываемости крови.
Также процедура противопоказана
- больным с психическими заболеваниями,
- при обострении бронхиальной астмы легкой и средней степени,
- при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.
Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.
За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом.
За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром).
Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.
Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.
Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.
Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.
После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.
По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.
Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).
Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.
Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.
Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.
В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.
ФГДС необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рак желудка;
- полип желудка;
- варикоз вен пищевода при циррозе печени;
- рефлюксную болезнь;
- эзофагит;
- стеноз двенадцатиперстной кишки;
- помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.
Источник: diagnos.ru
Источник
Заболевания желудка распространены по всему миру. Негативное значение заболеваний определяется высокой распространённостью, хроническим рецидивирующим течением, вызывающим временную, а часто и стойкую потерю трудоспособности.
Осложнения, возникающие при запоздалом выявлении и лечении болезней ЖКТ, а также при тяжелом их протекании несут угрозу для жизни больного. Самое информативное исследование для выявления патологий желудка — фиброгастроскопия: что же это такое?
Распространенность желудочных болезней
- Хронический гастрит занимает лидирующие позиции среди болезней желудка. ХГ диагностируется у 90% всех больных. Особое значение в развитии гастрита придаётся Хеликобактер Пилари: более 90% ХГ вызвано этой инфекцией. 60% населения земного шара являются носителями HP. В России носительство Helicobacter pylori достигает в некоторых регионах 100%.
- Около 7-14% взрослых по статистике ВОЗ страдают язвенной болезнью. В РФ больных с диагностированной язвой больше 3 млн.
- Больше 50% среди взрослых болеют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 20-60% жителей России мучаются изжогой. ГЭРБ часто сопровождает гастрит и язву.
Что такое фиброгастроскопия
Фиброгастроскопия или фиброгастродуоденоскопия является одним из доступных и часто применяемых способов диагностики болезней ЖКТ. Манипуляция осуществляется с помощью эндоскопа — опто-волоконной трубки, на конце которой находится очень маленькая видеокамера. Видеокамера вводится в пищевод, позволяя эндоскописту внимательно осмотреть желудок и его слизистую. Специалист может поворачивать камеру и приближать её к заинтересовавшим его участкам.
Фиброгастроскопия — золотой стандарт диагностики болезней ЖКТ. Современные фиброгастроскопы оснащены трубками диаметром меньше 1 см. Процедура позволяет в режиме текущего времени обнаружить патологию в пищеводе, в желудке и в 12-перстной кишке, взять материал для гистологии, провести диагностику Helicobacter pylori, определить правильный алгоритм терапии.
Когда назначается
Фиброгастроскопия призвана диагностировать следующие заболевания:
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- все виды гастрита;
- гастродуоденит;
- новообразования добро- и злокачественные;
- кровотечения;
- дивертикул пищевода;
- рубцовые структуры;
- эзофагиты и пр.
Также фиброгастроскопия показано перед проведением операции, для взятия биопсии, удаления полипов, для оценки эффективности курса терапии.
Терапевт или гастроэнтеролог дают направление на фиброгастроскопию в случае, если больной жалуется на:
- изжогу и частые кислые отрыжки;
- отрыжки воздухом;
- трудности с проглатыванием;
- боли в верхнем сегменте живота;
- потерю аппетита;
- снижение веса;
- наличие подозрений на онкозаболевание;
- тошноту и рвоту;
- метеоризм;
- анемию;
- жидкий чёрный стул и пр.
Противопоказания к фиброгастроскопии
При некоторых болезнях манипуляцию проводить нельзя. Противопоказана фиброгастроскопия при недавно перенесенных инфаркте миокарда и инсульте, бронхиальной астме, болезных свертываемости крови и пр. Нужно отказаться от процедуры на период острого проявления воспалительного заболевания ротоглотки.
Подготовка к фиброгастроскопии
Подготовку можно отнести к этапу самого исследования, потому что при несоблюдении её требований эндоскопист может просто не увидеть пораженную область.
Подготовка к исследованию включает ряд этапов:
- за сутки исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, зерновые;
- легкий ужин (без жареного и жирного) до 19 часов накануне дня исследования, если оно проводится утром;
- 6-8 часов без еды до процедуры, если оно проводится в другое время;
- особо эмоциональным пациентам можно вечером принять седативное;
- утром не завтракать, можно выпить необходимые таблетки за исключением активированного угля и препаратов железа;
- утром не курить, не пить воду, не чистить зубы и не жевать жвачку — чтобы не спровоцировать повышенную секрецию слизи.
Нужно отметить, что современная манипуляция связанная с глотанием трубки и камеры абсолютно безболезненна по сравнению с технологиями, применявшимися пару десятков лет назад. Глотание тоненькой трубочки не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Точно также абсолютно не почувствует больной даже процедуру биопсии, так как там, где она проводится ткани не имеют нервных окончаний.
Как проводится фиброгастроскопия
Больного укладывают на левый бок с прямой спиной. Сестра опрыскивает ротоглотку спреем-анестетиком, который начинает действовать мгновенно, уменьшая ощущения от трубки. Пациента просят зажать между зубами загубник, чтобы он нечаянно не сжал зубы и не повредил трубку эндоскопа.
Эндоскопист просит пациента сделать глотательное движение – в это время эндоскоп аккуратно вводится в пищевод и последовательно в желудок. Пациенту рекомендуется медленное глубокое дыхание через нос, которое способствует расслаблению мускулатуры и облегчению манипуляции.
Особо чувствительные пациенты могут ощущать дискомфорт от раздувания желудка, слюнотечения или непроизвольной отрыжки. Со слюнотечением понятно, а вот остальные явления возникают в результате принудительной подачи воздуха через эндоскоп для улучшения визуализации органов.
Продолжительность фиброгастроскопии — не больше 5-10 минут. Если одновременно делают биопсию, время может увеличиться до получаса. Затем эндоскоп осторожно вытягивается и пациент может идти. Если проводилось ФГС под наркозом (рекомендуется в некоторых случаях) тогда еще на пару часов больной остается под наблюдением врачей.
Биопсия при фиброгастроскопии
Биопсия при фиброгастроскопии обычно назначается больным язвой, потому что она вызывает мутации в клетках, и при гастрите для определения стадии заболевания и выявления его причины — в частности, наличие Helicobacter pylori. При проведении биопсии отщипывается кусочек ткани или из одного места или из нескольких участков.
Как вести себя после процедуры
В первые часы после фиброгастродуоденоскопии нежелательно курить, сразу бросаться кушать. Если проводилась биопсия, то кушать не нужно в течение 5 часов после манипуляции, а в течение суток нельзя кушать горячее и острое.
Осложнения при фиброгастроскопии
Какие-то осложнения после фиброгастроскопии возникают очень редко. Может развиться аллергия на обезболивающее, поэтому если есть какие-то аллергии, о них нужно перед проведением манипуляций сообщить врачу. При квалифицированном подходе какие-либо риски возникают редко.
В редчайших случаях может возникнуть из-за неосторожных манипуляций произойти перфорация стенки органа. После биопсии или удаления полипов может развиться кровотечение.
О наличии осложнений свидетельствует следующие симптомы:
- нарастающая боль в животе и за грудиной;
- рвота и стул с кровью;
- озноб, лихорадка.
После иссечения полипа при гастрофиброскопии для предупреждения кровотечения, врач может прописать препараты, ускоряющие свертываемость крови. Также рекомендуется постельный режим и 2-3-х дневная диета.
Видео — как проводится гастроскопия?
При противопоказаниях к фиброгастроскопии
В случае противопоказаний можно проверить желудок без фиброгастроскопии при помощи следующих исследований:
- УЗИ;
- рентгенографии с введением контрастного вещества;
- pH-метрии;
- видеокапсульной эндоскопии.
Однако все эти методы являются менее информативными. Рентген с барием, КТ и МРТ не дадут такой детальной информации о состоянии слизистой. Если проблема проведения фиброгастроскопии вызвана не объективными противопоказаниями, а исключительно психологическими страхами пациента, решить вопрос можно, выполнив фиброгастроскопию под медикаментозным сном. Неглубокий наркоз действует около получаса, что достаточно для проведения фиброэндоскопии.
Заключение
На сегодняшний день фиброгастроскопия – единственный серьезный и доступный метод исследования ЖКТ. В Японии, которую во всем мире считают родоначальницей эндоскопических исследований только внедрение фиброгастроскопии в структуру профосмотров помогло уменьшить смертность от рака желудка.
Лучший вариант профилактики заболеваний ЖКТ — проходить эндоскопическое исследование желудка раз в год. Фиброгастродуоденоскопия одинаково показана и взрослым и детям. Уже с 5-6 лет при условии правильной психологической подготовки родителями, ребенку можно провести эффективное исследование. При наличии показаний манипуляцию проводят с двух лет.
Источник
