Язва желудка в 35 лет

Язвенная болезнь желудка (язва) имеет характерные признаки, благодаря которым можно своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Язва желудка ежегодно диагностируется у 10% населения. Патология нередко носит рецидивирующий характер — слизистая оболочка и ткани, расположенные под ней, постепенно деформируются. Деформация сопровождается образованием наростов, которые со временем воспаляются и кровоточат. Вовремя не принятые меры могут не только ухудшить здоровье, но и привести к смерти больного.

Особенности заболевания

Язвенное заболевание у женщин и мужчин диагностируется в 25–35 лет. В некоторых случаях развитие патологии в эпигастрии лишает человека способности трудоустроиться. Наросты на слизистой оболочке желудка редко превышают 5–7 см в диаметре. Каждая язва окружена воспаленной тканью, соприкосновение которой с жидкостью и пищей вызывает у пациента сильную боль.

Рост язв у взрослых пациентов провоцируют некоторые факторы, вызывающие дисбаланс между раздражителями и естественными защитными параметрами. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит замедление выработки защитного барьера (желудочного сока, секретина, гастрина, слизи) и многократное усиление раздражающего действия. Максимальному воздействию агрессивных факторов подвергаются чувствительные к ним ткани.

Воспалительный процесс распространяется быстро, особенно если больной вовремя не обратился к врачу. Своевременное и эффективное лечение ускоряет образование рубца, который затягивает нарост. На месте рубцевания отсутствуют чувствительность и секреторная функция.

Причины возникновения

Развитие заболевания происходит по двум основным причинам, обусловленных наличием предрасполагающих факторов различной этиологии. Главная причина — Helicobacter Pylori, для роста которой были созданы благоприятные условия. Бактерия разрушающе действует на слизистую оболочку, в результате чего на поверхности образуются язвы. Бактерия передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Всего в мире около 63% человек заражены этой бактерией.

Второй причиной считается повышенный уровень кислотности. При ускоренной выработке соляной кислоты происходит разъедание слизистой желудка, из-за этого дефект становится более явственным. Сопутствующие язве факторы ускоряют процесс образования наростов. К таким факторам относят:

1. Нарушение эмоционального фона. Затяжные стрессовые ситуации способствуют ускорению выработки соляной кислоты.
2. Наследственные факторы. Повышенный уровень кислотности может передаваться по наследству.
3. Вредные привычки. Курение, алкоголь, крепкий кофе и чай способствуют повышению кислотности.
4. Предъязвенное состояние. Оно наблюдается у пациентов с гастритом, хроническим воспалением слизистой оболочки.
5. Неправильный рацион. Систематическое употребление вредных продуктов (жирной, копченой, острой) пищи и несоблюдение режима питания приводят к выработке сока в больших количествах.
6. Передозировка медикаментозными средствами. При длительном приеме лекарств, разрушающих слизистую оболочку желудка, происходит образование язв. К таким медикаментам относят Преднизолон, Ибупрофен и большинство НПВС.

Предрасполагающие факторы могут провоцировать ускоренное образование наростов, которые впоследствии начинают кровоточить и гноиться.

Классификация

Классификация язвенного поражения желудка подразумевает разделение заболевания на несколько типов. Язву делят:

• по общим признакам;
• по локализации воспаления;
• по характеру проявления;
• по размеру.

По общим признакам выделяют 3 основные группы:

• 1 тип — инфекционного характера, при котором наросты появляются после попадания в организм инфекции;
• 2 тип — предрасположенность к образованию язв, вызванная невылеченными патологиями внутренних органов;
• 3 тип — симптоматические язвы, спровоцированные ульцерогенными факторами.

Последний тип может быть разделен на несколько разновидностей, включая стрессовую, лекарственную и эндокринную. Стрессовый вид язв возникает на фоне длительных переживаний и представляет собой кровоточащие небольшие наросты на стенках желудка. Лекарственный тип развивается на фоне длительного приема неподходящих или опасных для здоровья пациента медикаментов. Эндокринная форма возникает при недостатке фосфора и кальция.

По локализации выделяют 2 основных типа:

• наружная;
• внутренняя.

Внутренние язвы располагаются практически во всех желудочных областях, иногда переходя в кишечник. Одновременная деформация тканей кишечника и желудка считается смешанным типом заболевания. По характеру проявления язва подразделяется на несколько основных подгрупп:

1. Острый тип. Заболевание характеризуется скоротечностью, язвы образуются за непродолжительный период. В большинстве случаев данный тип выявляется у молодых мужчин до 35 лет.
2. Неосложненный тип. Самая легкая форма заболевания, практически не наносящая вреда здоровью. Язвы зарубцовываются быстро, может понадобиться медикаментозное лечение.
3. Обостренный тип, или открытая язва. Тяжелая форма болезни требует срочного обращения к специалисту.
4. Пенетрирующий тип. Распространение осуществляется на здоровые органы, пенетрация наступает быстро, больше всего страдает поджелудочная железа.
5. Пилоростеноз. При патологии наблюдается уменьшение желудочного просвета, что затрудняет попадание пищи.

По размеру (диаметру) язвенные нарывы можно классифицировать на:

• мелкие (до 0,5 см);
• средние (до 2 см);
• большие (до 3 см);
• гигантские (больше 3 см).

Другие разновидности заболевания включают в себя каллезную, перфоративную (прободную) и зеркальную. При каллезном типе язвы рубцевание пораженной ткани наблюдается редко, поэтому разновидность считают предшественником рака желудка. Перфоративный тип является опасным осложнением, во время которого образуется крупная язва. Одновременно с этим начинается воспалительный процесс в желудочных стенках.

Зеркальный тип патологии сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке органа. При этом в стенке образуется нарыв, затрагивающий несколько слоев желудка. При этом типе болезни отсутствует характерная симптоматика.

Первые признаки

Не все типы заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Слабовыраженные симптомы отдельных разновидностей язвы затрудняют диагностирование патологии, особенно если болезнь протекает скрытно. Первые признаки язвы желудка выражаются в виде резких болей в области эпигастрия. Болевой очаг располагается над ребрами, болеть может под обеими лопатками, в груди и в области поясницы.

Нередко у пациента наблюдаются боль, сопровождающаяся чувством голода. Чаще всего специфические признаки возникают в ночное время суток и лишают пациента отдыха и сна. «Голодные боли» также наблюдаются у больного спустя 3–5 часов после приема пищи. Очаг локализации резей находится там же, где и нарыв.

Помимо болей, к характерным признакам заболевания относят:

• потерю аппетита, ведущую к снижению веса;
• рвотные позывы и рвоту.

Рвотные позывы возникают после еды, особенно при систематическом употреблении вредных продуктов питания (жирной, острой, соленой пищи). У пациента может наблюдаться изжога. Она возникает независимо от того, как давно больной поел. Вышеперечисленные признаки сопровождают хроническую и прободную язвы.

Несмотря на то что у пациента отсутствуют характерные признаки заболевания, обследование необходимо проходить регулярно. Находящиеся в группе риска люди:

• старше 35 лет;
• имеют вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
• употребляют вредную пищу;
• принимают лекарства на протяжении длительного периода;
• страдают повышенной кислотностью или гормональными сбоями.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные симптомы:

1. Первая стадия сопровождается болями в области эпигастрия. Боль бывает настолько сильной, что человек утрачивает способность двигаться и старается как можно скорее лечь в позу эмбриона. Также больного бросает в жар, кожа приобретает бледность, и артериальное давление падает.
2. Вторая стадия не всегда сопровождается болевыми ощущениями. В этом случае у пациента резко падает температура тела, наблюдается сухость в ротовой полости и учащение сердечного ритма. В этот период появляются нарушения стула (диарея или запор).

Симптомы

Первичные симптомы болезни похожи на признаки интоксикации, поэтому при регулярно повторяющихся приступах болей в области желудка необходимо пройти обследование. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение чревато осложнениями. Неосложненная язва со временем может преобразоваться в прободную, имеющую следующие отличительные признаки:

• патология нередко сопровождается кровотечением;
• кал пациента приобретает черный оттенок, в нем появляется кровь;
• больной страдает непрекращающейся рвотой с кровью;
• боли имеют непродолжительный характер;
• кожа становится синюшной, пульс учащается;
• появляются тошнота, жажда и сухость во рту.

Разрывы на слизистой желудка нарушают целостность органа, поэтому пища и кровь попадают непосредственно в брюшную полость, провоцируя перитонит — последнюю возможную стадию прободной язвы. Воспаление брюшной полости, вызванное химическими реакциями, происходящими в организме после прободения, можно определить визуально по вздутому животу пациента. Состояние не изменяется на протяжении 2–3 часов. После этого наступает бактериальное воспаление, длящееся 6–7 часов.

Последним этапом после прободения считается развитие интоксикации. Она нередко (у 80%) приводит к смерти пациента. Тяжелое общее состояние сопровождается неукротимой рвотой, обезвоживанием, чрезмерным скоплением газа в кишечнике и резкими скачками давления. Спустя 4–6 часов после развития интоксикации больной погибает.

Осложнения

Осложнения любого типа язвенного заболевания желудка возникают на фоне неправильно подобранного лечения или несвоевременного обращения пациента к специалистам. Выделяют несколько разновидностей осложнений разной степени тяжести. Некоторые из них смертельно опасны. К негативным последствиям относят:

• прободение язвы;
• кровотечение;
• пенетрацию;
• стеноз;
• малигнизацию;
• перигастрит.

Деструкция некоторых или всех слоев желудка может привести к прободению, в ходе которого на поверхности органа образуется сквозное отверстие. Процесс протекает остро, поэтому пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Желудочное кровотечение возникает на фоне деформации сосудистых стенок, повлекшей за собой разрыв сосуда и выброс крови в полость органа пищеварительного тракта. Кровотечение может остановить только врач во время операции.

Пенетрация нередко сопровождается острым панкреатитом и распространением язв на другие внутренние органы, чаще на поджелудочную железу. Стеноз развивается в том случае, если наросты располагаются непосредственно в пилорической области органа. При стенозе переваренная пища теряет способность попадать в кишечник.

Перигастрит наблюдается, когда воспалительный процесс достигает серозной оболочки. Места воспаления спаиваются с другими органами, и желудок деформируется. Малигнизация является наиболее опасным осложнением, в ходе которого наросты постепенно преобразуются в злокачественные новообразования.

Диагностические мероприятия

Мероприятия по диагностике язвенного заболевания желудка определяются специалистом после осмотра пациента и сбора информации о его общем состоянии. Диагностика основывается на обследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и включает в себя:

• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• морфологическую диагностику;
• дополнительное обследование.

К лабораторным методам диагностики относят общий анализ крови, кала и мочи, фракционное исследование секрета желудка, сдачу крови на белок, билирубин, железо, альбумин и глюкозу. Если пациент не знает свою группу крови, ее необходимо определить лабораторным путем.

Распознать тип заболевания можно при помощи инструментальных методов. К ним относятся рентген, УЗИ и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Последняя процедура позволяет провести гистологическое исследование биоптатов, взятых с краев и дна нароста. При помощи рентгенограммы обнаруживается точное месторасположение язв и возможных гнойников, УЗИ позволяет выявить распространение заболевания на другие органы пищеварительного тракта.

Морфологическая диагностика включает в себя биохимическое, гистологическое, цитологическое и иммуногистохимическое исследования. Методы не считаются высокоэффективными, поэтому полностью опираться на их результаты нельзя. Эндоскопический уреазный тест позволит определить степень инфицирования патогенными микроорганизмами.

Лечение

Показатели, полученные на основе сданных пациентом заранее анализов, позволяют специалисту подобрать индивидуальное лечение. От язвы желудка используют медикаментозные препараты и средства народной медицины. Медикаментозное лечение осуществляется при помощи лекарств, активных против возбудителя и обладающих выраженным противовоспалительным свойством. К ним относят:

1. Омез. Основу медикамента составляет омепразол, содержание которого в 1 капсуле не превышает 20 мг. Препарат стабилизирует скорость выработки соляной кислоты в желудке пациента, больного язвой.
   
2. Фестал. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Применение средства при язвенном заболевании желудка устраняет боль и тяжесть. Действующее вещество — панкреатин (не более 192 мг).
3. Энтеросгель. Энтеросорбент, оказывающий успокаивающее действие на раздраженную слизистую. Нейтрализует действие алкоголя и некачественной пищи.
4. Но-шпу. Спазмолитик с обезболивающим эффектом. Разрешен к применению во время приступов обострения болезни.
5. Алмагель. Суспензия обволакивает желудок изнутри, снимая раздражение. Медикамент устраняет характерные симптомы, сопровождающие некоторые типы язвенного поражения желудка.

Курс применения и режим дозирования необходимо узнать у лечащего врача. Боли в животе во время обострения устраняют при помощи средств альтернативной медицины. На ранних стадиях избавиться от язвы помогут:

• семечки подсолнечника и тыквы;
• соки свежих овощей;
• отвары лекарственных растений.

На язвочки, находящиеся на поверхности слизистой желудка, необходимо воздействовать изнутри. Очищенные от кожуры семечки можно использовать как самостоятельное средство при язвенном заболевании. Для этого нужно съедать по 30–50 г трижды в сутки перед каждым приемом пищи.

Свежевыжатые овощные соки (морковный, картофельный, тыквенный, капустный), принимаемые после еды, нормализуют уровень кислотности и предупреждают повреждения слизистой оболочки желудка. При применении на начальных стадиях овощные соки ускоряют регенеративные процессы в тканях и способствуют быстрому рубцеванию язв.

Лекарственные растения для приготовления отваров и настоев необходимо подбирать с помощью гомеопата. Самостоятельный выбор чреват развитием аллергии и ухудшением общего состояния больного. Не рекомендуется настаивать травы на спирте или водке, любой алкоголь, даже в минимальных дозах, категорически запрещен при язвенном поражении желудка. В лечебных целях используются экстракты календулы, ромашки, шиповника и алоэ.

Хирургическое вмешательство при язве

На ранних стадиях язвенная болезнь желудка лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайнем случае, когда жизни пациента угрожает опасность. Выделяют 2 типа операций:

• экстренная;
• плановая.

Экстренное оперативное вмешательство возможно в том случае, когда произошло прободение язвы или у пациента открылось внутреннее кровотечение. Плановые операции в большинстве случаев подразумевают резекцию органа. Хирургическое вмешательство осуществляется открытым способом и посредством лапароскопии.

Открытый тип операции проводится путем разреза брюшной полости в необходимом месте. Чаще всего открытым путем осуществляется резекция. В этом случае пациенту удаляют не более 3/4 желудка. Вмешательство проходит под общим наркозом. Границы удаления сшиваются между собой, в органе фиксируется зонд и накладывается анастомоз.

Реабилитация после открытых операций подразумевает постельный режим на протяжении первых 2 суток с момента хирургического вмешательства. В течение трех суток принимать пищу и пить жидкость категорически запрещено, питательные растворы вводятся инфузионно. Извлечение дренажа происходит на 4 сутки, швы удаляются спустя 8–10 дней. Соблюдение диеты после резекции обязательно.

Лапароскопия считается более безопасным методом оперативного вмешательства. Пациенту в нескольких местах прокалывается брюшная полость, что обеспечивает доступ инструментов к пораженным участкам желудка. Операция проходит в полуавтоматическом режиме, ткани удаляются и сшиваются специальными аппаратами.

Реабилитационный период после лапароскопии менее продолжительный. На вторые сутки пациенту разрешено пить жидкость, кисель или бульон в небольшом количестве. Употребление газированных напитков исключено.

Диета

В первые 3–4 дня после оперативного вмешательства необходимо придерживаться строгой диеты. В этот период пациент питается путем внутривенного вливания специальной жидкости, разрешено употребление нежирного бульона. На четвертые сутки пациенту разрешено есть полужидкие вязкие каши на воде, сырые яйца, овощные супы и пюре. Крупные куски рекомендуется предварительно измельчать.

Мясные и рыбные продукты можно включать в рацион спустя 10–14 дней после оперативного вмешательства. Белковая пища должна готовиться на пару, жареную рыбу и мясо необходимо исключить из рациона. Хлебобулочные изделия можно есть в небольших количествах через 7–10 дней после операции. Необходимо следить за температурой блюд.

Прием пищи рекомендуется осуществлять дробно, не менее 6 раз в сутки на протяжении 45–60 дней. К этому времени пациенту разрешено употреблять в пищу нежирные молочные продукты и свежие фрукты и овощи. Грубую пищу необходимо предварительно перетирать. Первоначальный объем порции составляет 100–150 мл, постепенно его можно увеличить до 300 мл. Употребление алкоголя и табака запрещено.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение язвенных поражений желудка, заключаются в устранении предрасполагающих к язве факторов. Человек должен полностью отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион и внимательно следить за физическими нагрузками. Рекомендуется избегать перенапряжения, отдых и сон должны быть полноценными.

Из рациона необходимо исключить жирную, острую и соленую пищу. Спиртные напитки, даже слабоалкогольные, табачные изделия и наркотические вещества употреблять нельзя. Профилактика заключается в регулярном прохождении обследования не менее 2 раз в год. Малейшие недомогания, связанные с пищеварительным трактом, включая боли до и после приема пищи, служат поводом к незамедлительному обращению к врачу.