Язва желудка уход после
Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв.
Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
Основные факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Наследственность;
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Эмоциональный стресс и длительные переживания;
- Психические травмы;
- Повышенная возбудимость и спазмы желудка;
- Нерегулярное питание;
- Грубая, пряная пища;
- Употребление слишком горячих или холодных блюд;
- Повышение кислотности желудочного сока.
Основные симптомы язвенной болезни
- Боль в эпигастральной области, которая связана с приемом пищи. Она может возникнуть через 30-60 мин. либо через 2 ч. после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак («ранние» или «голодные» боли), проходят после приема пищи, молока, щелочей и обычно возобновляются через 2 или 3 ч.
- Возможны «ночные» боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока).
- При язве желудка характерны «ранние» боли, возникающие через
20-30 мин. после приема пищи. Боли могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. Боли, как правило, обостряются после нервных расстройств или приема грубой, кислой, соленой и трудноперевариваемой пищи (жирное жареное мясо, изделия из сдобного теста и др.). - Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонный характер: их появление или усиление отмечается в определенное время года, чаще всего весной и осенью.
- Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной болезнью.
- Возможна рвота, которая возникает при сильных болях и приносит облегчение. Рвота может возникать на «голодный» желудок, а также непосредственно во время приема пищи. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи. Если у больного появилась рвота в виде кофейной гущи (темная, почти черная), это указывает на желудочное кровотечение. При небольших желудочных кровотечениях рвоты может не быть. Кровь может поступать в кишечник и ее можно обнаружить в испражнениях больного при обследовании.
- Обильные и продолжительные желудочные кровотечения вызывают у больного общую слабость, малокровие (снижение гемоглобина), потерю в весе.
- Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.
- Аппетит у больных, как правило, не нарушен.
- Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.
- Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.
Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со «светлыми» промежутками и периодами обострения в осенне-весеннее время особенно характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обострению язвенной болезни способствуют курение, нервно-психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем.
В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника.
Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период). Характерно возникновение очень сильной боли в верхней половине живота, после чего развивается симптом «мышечной защиты» — живот становится втянутым и твердым. Состояние больного прогрессивно ухудшается: живот вздут, резко болезнен, лицо бледное, с заостренными чертами, язык сухой, пульс нитевидный. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, газы не отходят. Это клиническая картина развившегося перитонита.
Рубцовое сужение привратника — следствие рубцевания язвы, располагающейся в пилорическом отделе желудка. В результате стеноза создается препятствие для прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Вначале мощная перистальтика гипертрофированной мускулатуры желудка обеспечивает своевременное прохождение пищи, но затем пища начинает задерживаться в желудке (декомпенсация стеноза). У больных появляются отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации живота определяется «шум плеска». Живот вздут, в подложечной области сильная перистальтика.
Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
- Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.
- В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
- Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.
- Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру (см. раздел «Диеты при болезнях органов пищеварения»). Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
- Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
- Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.
- Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
- Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.
- Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).
- При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.
- После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.
- Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров — 2 раза в год.
- Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).
- Правильная организация труда и отдыха.
- Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.
Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности.
В комплекс реабилитационных мероприятий входит:
- Курсовое и пролонгированное лечение больных в условиях стационара или поликлиники;
- Противорецидивное лечение;
- Санаторно-курортное лечение;
- Диетическое питание;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Психотерапия;
- Лечебная физкультура.
Больной считается выздоровевшим, если нет рецидива в течение 5 лет.
Теги: язва
Описание для анонса:
Начало активности (дата):
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова:
Уход за больным, с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки
Похожие статьи
Источник
Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением
болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.
Уход за больнымис язвой желудка в период обострения заключается в соблюдении постельного режима (можно ходить
в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель.
При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако
сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным
давлением, стулом.
Соблюдение диеты
В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру
(см. диета при язве желудка). Пища должна быть механически,
химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз
в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми,
на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции.
Интервалы между
приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий
ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного
и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей,
рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать
достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных
препаратов. Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться
и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные
средства.
Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность
сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.
Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические
процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную
область).
При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует
обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить
пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства.
Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому
лечению.
Видео: Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника и диагностика язвенной болезни.
В данном ролике представлена краткая информация о диагностике и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения
в специализированном санатории.
Больному важно:
- организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров — 2 раза
в год. - для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных
противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью). - правильная организация труда и отдыха.
- профилактическое лечение в течение 3-5 лет.
Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной
кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности.
В комплекс реабилитационных мероприятий входит:
- Курсовое и пролонгированное лечение больных в условиях стационара или поликлиники;
- Противорецидивное лечение;
- Санаторно-курортное лечение;
- Диетическое питание;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Психотерапия;
- Лечебная физкультура.
Больной считается выздоровевшим, если нет рецидива в течение 5 лет.
Источник
Из статьи вы узнаете, как выстроить сестринский процесс при язвенной болезни желудка, как действовать при обострениях и как повлиять на изменение образа жизни пациента.
Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, которому свойственны частые рецидивы. Болезнь доставляет пациенту большой дискомфорт, при госпитализации он нуждается в пристальном внимании медсестры.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Сестринский процесс при язвенной болезни
Медицинская сестра, которая организует сестринский уход при язвенной болезни желудка у пациента, должна знать особенности заболевания, факторы, которые могут спровоцировать его обострения.
Это поможет ей выявить главные проблемы пациента и учесть их в мероприятиях по уходу.
При язвенной болезни желудка происходит нарушение соотношения факторов агрессии с факторами защиты. Язва локализуется в луковице 12-перстной кишки, а также в пилорическом отделе желудка.
ЯБЖ обусловлена следующими факторами агрессии:
- повышенное образование пепсина и соляной кислоты;
- попадание желчных кислот в желудок;
- воздействие микроба Helicobacter pylori;
- нарушение кровообращения и моторики органа.
Минздрав выпустил новые требования к внутреннему контролю в медорганизациях. Узнайте, какую систему менеджмента качества сестринской помощи одобряет министерство, в журнале «Главная медицинская сестра».
При нормальной циклической работе желудка эти факторы нейтрализуются защитными механизмами:
- слизистый барьер;
- цепь гуморальных рефлексов, которые затормаживают выделение соляной кислоты в момент прекращения пищеварения в желудке;
- нормальная микроциркуляция;
- пристеночная секреция бикарбонатов.
Развитию болезни способствуют следующие факторы риска:
- неправильное питание;
- наследственные факторы;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
- длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов;
- нулевая группа крови;
- нервные перегрузки.
Сестринский процесс при язвенной болезни 12 перстной кишки начинается с выявления проблем пациента, которые могут быть существующими и потенциальными.
По новым требованиям, обучение пациентов и членов их семей входит в задачи медсестры. Как организовать обучение и измерить его эффективность, узнайте в Школе Главной медсестры.
Существующие проблемы (наблюдаются в настоящее время):
- слабость;
- изжога;
- снижение веса;
- недостаток знаний о болезни и ее осложнениях;
- боли в животе;
- тошнота;
- запоры;
- необходимость в изменении пищевых привычек, соблюдение диеты;
- необходимость в отказе от вредных привычек;
- длительный прием лекарств;
- страх в развитии осложнений;
- страх перед перспективой оперативного вмешательства.
Потенциальные проблемы больных:
- развитие стеноза привратника;
- прободение язвы;
- кровотечение;
- смена места работы и профессиональной деятельности.
Сбор информации при первичном обследовании
Для сбора информации о пациенте в сестринский процесс при язвенной болезни включают методы расспроса и его осмотра.
В ходе расспроса медсестра должна уточнить:
1. Как проявляется болевой синдром – в какие моменты, где локализуется боль, характер ее проявления, способы купирования. Видит ли человек связь с появлением боли и приемом пищи и т.д.
2. Характер изжоги – какими способами больной ее устраняет, в каких случаях она проявляется.
3. Наличие запоров. Как часто они появляются у больного, какой вид имеют каловые массы, какие способы позволяют избавиться от них (прием слабительных, клизма).
4. Частота обострений и длительность заболевания. Медсестра изучает анамнез заболевания и выясняет, есть ли оно у ближайших родственников. Также выясняется группа крови больного.
5. Режим питания и его особенности. Медсестра должна узнать, принимает ли пациент острую, жирную и соленую пищу, специи, в какое время проходят его приемы пищи, имеет ли вредные привычки.
Уточняет, с какого периода больной наблюдается у гастроэнтеролога.
Составляя анамнез заболевания, медсестра также уточняет результаты последних обследований, назначения лечащего врача, перечень регулярно принимаемых препаратов, особенности их переносимости.
Также во время первой встречи человек озвучивает свои жалобы.
Далее в ходе осмотра больного медсестра фиксирует для себя:
- текущий вес;
- цвет видимых слизистых и кожных покровов;
- уровень пульса и артериального давления;
- наличие налета на языке, его цвет и влажность, выраженность сосочков;
- наличие зубных протезов и общее состояние зубов;
- результаты поверхностной пальпации живота.
С 1 июля клиники начинают подключаться к системе «Мониторинг движения лекарственных препаратов» — пора готовить медсестер.
У вас меньше полугода, чтобы переоборудовать рабочие места, обучить персонал, скорректировать все локальные нормативные акты по лекарствам, отладить производственные процессы, в том числе с поставщиками.
Как перестроить работу, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».
Сестринские вмешательства
В сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки включается комплекс вмешательств, которые проводятся как с самим пациентом, так и с его семьей.
1. Пациенту и его родным должна быть разъяснена важность соблюдения лечебных диет № 1, которая длится 10-12 дней с последующим переходом на диету № 16.
Вторая диета также длится 10-12 дней, а затем возвращается к диете № 1.
2. В течение 2-3 недель рекомендуется соблюдение постельного режима. Если он чувствует себя хорошо, в последующем его режим расширяется.
3. Если одна из проблем – употребление алкоголя и табачных изделий, медсестра должна убедить больного в отказе от этих вредных привычек.
4. Информирование о медикаментозных способах лечения язвы желудка.
Если препараты уже назначены врачом, медсестра объясняет пациенту правила их приема, дозировки, рассказывает о переносимости и возможных побочных эффектах.
5. Пациент с помощью медсестры должен понять, насколько важно принимать назначенные препараты регулярно. Медсестра со своей стороны контролирует соблюдение врачебных назначений.
6. Медсестра контролирует питьевые и пищевые передачи от родственников, чтобы они не могли нарушить его диету.
7. В случае возникновения рвоты медсестра должна помочь – подставить тазик, наклонить голову, дать полотенце.
8. Контроль веса.
9. Соблюдение питьевого режима в случае возникновения у больного запоров, включать в рацион продукты, которые оказывают послабляющий эффект.
10. Объяснить, что лечение основного заболевания способствует нормализации работы кишечника.
11. При осложнениях язвенной болезни медсестра оказывает доврачебную помощь.
12. Подготовка пациента к сбору кала на реакцию Грегерсена, к гастроскопическим исследованиям.
Накануне исследований медсестра контролирует, чтобы последний прием пищи был не позднее 18 часов (легкий ужин), также исключает прием другой пищи, курение, прием лекарств.
Перед исследованием пациент должен снять зубные протезы.
За 3 дня до сдачи материала на анализ Грегерсена пациент не должен принимать пищу и лекарства, изменяющие цвет кала, а также содержание висмут или железо.
13. Медсестра контролирует физиологические отправления.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Осложнения язвенной болезни
Потенциальная проблема пациента при язве желудка – развитие опасных осложнений. В ходе сестринского ухода медсестра должна уметь выявлять такие ситуации и оказывать пациенту доврачебную помощь.
Одно из серьезных осложнений – желудочное кровотечение. К нему может привести физическая нагрузка, прием большого количества алкоголя, нарушение диеты.
Симптомы, которые может наблюдать медсестра:
- рвота жидкими массами цвета кофейной гущи;
- резкая слабость и головокружение;
- частый пульс и пониженное давление;
- бледные и влажные кожные покровы;
- появляется черный жидкий стул.
При наличии этих признаков медсестра должна вызвать врача и до его прибытия оказать пациенту необходимую помощь:
- успокойте и уложите его, голову поверните набок;
- для ухода при рвоте подготовьте полотенце и лоток;
- на эпигастральную область положите пузырь со льдом;
- запретите разговаривать, пить или принимать пищу;
- контролируйте его основные жизненные показатели и общее состояние.
Пока врач в пути, медсестра готовит медикаменты (дицинон, желатиноль, аминокапроновую кислоту, гемодез, викасол, хлорид кальция и т.д.), а также готовит набор для определения резус-фактора и группы крови пациента.
Источник
