Язва желудка симптомы гастроскопия
Гастроскопия при язве желудка — это единственный метод диагностики, который способен и ее вовремя обнаружить, и оказать местное лечебное воздействие.
Язва желудка
Язва – локальный дефект стенки желудка, захватывающий не только слизистую оболочку, но более глубокие слои тканей.
Очень часто возникает на фоне гастритов, при которых повышается уязвимость тканей для агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина (фермент, вырабатываемый желудком для расщепления белков), а также желчи если происходит ее заброс в желудок из 12перстной кишки.
Кроме того, причинами возникновения язвы может быть инфекция Helicobacter pylori (поэтому при гастроскопии желудка часто проводится тест на наличие этой бактерии), а также бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Каких-то специфических симптомов, указывающих именно на язву желудка, не существует. Может быть наличие боли сразу после приема пищи с дискомфортом в верхних отделах живота, могут быть голодные боли на пустой желудок, но язвенный процесс может протекать и вообще бессимптомно. Ну до поры до времени пока не произойдет обострение.
Обнаружить язву возможно только во время проведения гастроскопии!
Именно поэтому при любом дискомфорте в верхних отделах ЖКТ целесообразно сделать гастроскопию и посмотреть, что на самом деле происходит в ваших органах.
Помните о том, что «профилактический» прием разных таблеток и народных снадобий «от желудка» по совету соседки, гугла и соцсетей способно вам только навредить!
- С одной стороны, это может привести к обострению процесса.
- С другой, напротив, приглушить симптомы, не устраняя при этом сам патологический процесс, что в конечном счете может привести к опасным осложнениям.
Лечение назначается только после гастроскопии, т.к. очень важно видеть и где расположена язва, и какие ее особенности, в какой стадии процесса она находится.
Более того, во время гастроскопии врач сразу же может полечить язву местно. Непосредственно в край язвы под контролем вводится лечебный препарат, который дает замечательный эффект!
После проведенного курса лечения обязательно проводится контрольная гастроскопия, чтобы убедиться в том зарубцевалась ли язва. Если язва уже не болит, но еще не зарубцевалась, то она может обостриться в любой момент. Только по результатам гастроскопии врач принимает решение о прекращении лечения или его дальнейшем продолжении.
Очень безответственно с вашей стороны будет бросить лечение при наступлении облегчения. Отсутствие боли еще не показатель того, что все в порядке.
Чем опасна язва желудка
1 — Главная опасность язвы желудка состоит в кровотечении, которое может открыться незаметно для вас и привести к существенной кровопотери.
В зависимости от локализации язвы, кровотечение может быть разной степени интенсивности. Особенно опасно кровотечение из желудочных артерий, т.к. происходит быстрая кровопотеря и при этом кровь не свертывается, чтобы закупорить поврежденный сосуд.
Обязательно обратите внимание на появление следующих признаков: бледность, холодный пот, учащение и слабость пульса, нарастающая слабость, рвота кофейного цвета. При их наличии незамедлительно обратитесь к врачу!
2 — Также язва опасна прободением. Попросту говоря, в стенке желудке образуется дырка через которую содержимое желудка может запросто попасть в брюшную полость, вызвав в ней воспаление – перитонит. Это крайне опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
3 – Нелеченые, запущенные язвы способны перерождаться в злокачественный онкологический процесс.
При этом с каждым дополнительным сантиметром в диаметре язвы, риск онкологии существенно возрастает. Увы, статистика такова, что 90% запущенных язв желудка перерождаются в рак.
Поэтому вместо того, чтобы глушить симптомы всякими таблетками «от желудка», позаботьтесь о себе – сделайте гастроскопию, выясните что на самом деле происходит в вашем органе и получите эффективное лечение от доктора.
При язве желудка, врач обязательно берет кусочек ткани на анализ – биопсию. Помните о том, что делается это в ваших же интересах!
Выявленный на ранней стадии рак излечим в 100% случаев.
4 — В отдельных случаях язвенный процесс может распространяться и на соседние органы.
Чаще всего при этом страдает поджелудочная железа.
Если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, есть кислая отрыжка или изжога, тошнота или рвота после еды, снижена масса тела, то настоятельно рекомендуем вам пройти гастроскопию желудка.
В нашей клинике, вы сможете все свои вопросы по здоровью ЖКТ решить с доктором Алеком Николаевичем Сафаровым, который имеет сразу несколько нужных вам специализаций – врач-эндоскопист (проведет вам гастроскопию заботливо и без боли), врач-гастроэнтеролог, врач-УЗИ.
Мы будем рады помочь вам решить все беспокоящие вас вопросы с ЖКТ. Запишитесь на удобное для вас время для консультации с врачом-гастроэнтерологом.
Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.
Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!
Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ |
Источник
Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота. Наиболее опасные осложнения — кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.
Общие сведения
Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка. Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.
Факторы, вызывающие симптоматические язвы желудка: стресс (стрессовая язва), прием гастротоксичных лекарственных препаратов (ятрогенная язва), заболевания желез внутренней секреции, расстройства обмена (эндокринная язва), другие заболевания внутренних органов и систем (вторичная язва), повышение секреции как следствие развития гастринпродуцирующей опухоли — гастриномы (синдром Золингера-Эллисона). Основным фактором развития язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией Helicobacter Pylori.
Язва желудка
Причины язвы желудка
Стрессовые язвы
Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.
В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.
Виды стрессовых язв:
- при тяжелом поражении тела ожогами и развитии ожоговой болезни возникающая стрессовая язва называется язвой Керлинга;
- язва Кушинга возникает как следствие тяжелого поражения центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, операции на головном мозге, инсульты);
- так же различают язвы после инфаркта миокарда и травматические язвы.
Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.
Медикаментозные язвы
Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.
Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.
Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.
При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.
Язвы при гиперпаратиреозе
Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.
Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.
Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.
Симптомы язвы желудка
В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.
Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.
Диагностика
Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).
КТ ОБП с пероральным контрастированием. Язвенный дефект в стенке желудка, заполненный жидким контрастом
Лечение язвы желудка
В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару. Лекарственная терапия включает:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина);
- гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства;
- антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней, после чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.
Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.
Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы). Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом — путем проведения ваготомии.
Прогноз и профилактика
Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.
Источник
Для точной диагностики заболеваний желудка проводится такое исследование, как гастроскопия желудка. Это осмотр слизистой оболочки органа с помощью эндоскопического оборудования. Каковы особенности проведения методики и что покажет исследование?
Что такое гастроскопия
ФГДС, или гастроскопия, — один из эндоскопических методов исследования, позволяющий визуально оценить слизистую желудка и обнаружить патологические изменения. Помимо диагностики, гастроскопия позволяет выполнять некоторые функции. Благодаря ей можно осуществлять определенные лечебные манипуляции. Это совсем не то, что УЗИ. Ее обязательно стоит пройти при наличии патологий или подозрений на них, тем более что это недорого.
Аппарат для проведения исследования называется гастроскопом. Он представляет собой систему трубок с оптическими устройствами. Один из концов прибора оснащен миниатюрной камерой, которая передает изображение на большой экран. Доступ в желудок осуществляется через ротовую полость и пищевод. Также у гастроскопа имеются инструментальные каналы — через них при необходимости в полость желудка вводятся инструменты для осуществления манипуляций.
Зонд нужно глотать, может потребоваться местная анестезия (если болевой порог низкий). Некоторые хотят пройти сделать гастроскопию под наркозом, но на самом деле процедура этого не требует.
Гастроскопия может быть плановой, когда назначается для уточнения и подтверждения диагноза, выбора оптимального метода лечения. В этом случае заранее осуществляется запись к врачу. Другая разновидность гастроскопии — экстренная — назначается при острых жизнеугрожающих состояниях.
Показания к проведению исследования
Плановая гастроскопия проводится как диагностическое и лечебное мероприятие. Сделать гастроскопию желудка нужно в следующих ситуациях:
- подозрение на гастрит — установление типа воспалительного процесса и его распространенности;
- подтверждение язвенной болезни желудка — обнаружение язвенных дефектов, их количество и расположение, глубина повреждения стенки желудка;
- необходимость взятия биопсии при подозрении на онкологическое заболевание желудка;
- забор желудочного содержимого и оценка его кислотности;
- оценка состояния микроциркуляторного русла стенки желудка;
- во время гастроскопии можно осуществить местное или инъекционное введение лекарственных препаратов;
- обнаружение и прижигание коагулятором кровоточащих сосудов;
- удаление полипов слизистой и инородных тел.
Экстренная гастроскопия используется в большей степени как лечебная процедура. Назначается она в следующих случаях:
- обнаружение источника желудочного кровотечения и по возможности остановка его;
- удаление инородного тела;
- резекция или ушивание прободной язвы;
- в качестве диагностики экстренная гастроскопия применяется при необходимости разграничения заболевания желудка и острой хирургической патологии.
Как проводится гастроскопия
Где делают гастроскопию (фгдс)? Процедура эта может выполняться в стационаре, где находится пациент, или же в амбулаторных условиях — чаще это при плановой процедуре.
Гастроскопия на дому, как правило, не проводится. Эта манипуляция требует соблюдения условий антисептики. А при возможном развитии осложнений требуется неотложная медицинская помощь, что в домашних условиях недоступно. Где можно сделать гастроскопию, кроме поликлиники? Этим занимаются частные медицинские центры.
При плановой гастроскопии требуется определенная подготовка пациента. Последний прием пищи рекомендован не позднее чем за 12 часов до начала исследования. Это необходимо для того, чтобы желудок был свободен от пищевых масс и слизистая была доступна осмотру полностью. При выраженном рвотном рефлексе пациенту назначают инъекцию метоклопрамида непосредственно перед проведением манипуляции. Экстренное исследование чаще всего проводится без подготовки.
Пациенту объясняют все этапы выполнения процедуры. Гастроскопия проходит без боли. В некоторых случаях манипуляцию лучше сделать под общим наркозом, но чаще всего выполняют только местное обезболивание: спреем Лидокаина орошают корень языка и глотку. Это позволяет ослабить рвотный рефлекс.
Затем обследуемому предлагают лечь набок лицом к врачу. Специалист смачивает наконечник гастроскопа глицерином и аккуратными поворачивающими движениями проводит его в пищевод. Для этого пациенту предлагают проглотить часть трубки. При достижении входа в желудок почувствуется некоторое сопротивление, и затем гастроскоп проходит в полость желудка. Здесь врач осматривает все стенки органа, оценивает состояние слизистой, ее складчатость. После окончания осмотра и диагностических или лечебных манипуляций зонд теми же вращающими движениями извлекается из желудка.
Что можно увидеть
Гастроскопия с помощью камеры позволяет определить варианты слизистой.
Нормальная слизистая
Здоровая слизистая оболочка выглядит следующим образом:
- она равномерно розового цвета, блестящая;
- поверхность ее ровная, без углублений и выпячиваний;
- складки примерно одной ширины, достаточно высокие и подвижные.
Это признаки здорового желудка без патологий.
Слизистая при гастрите
Гастрит эндоскопически выглядит следующим образом:
- слизистая отечная, гиперемированная;
- складки также отечны, увеличены в размере;
- при атрофическом гастрите складки, наоборот, сглаживаются, а поверхность слизистой становится бледно-серой, утончается, через нее просвечивают кровеносные сосуды;
- при гнойном гастрите видны очаги гноя на гиперемированном фоне слизистой.
Язва желудка
При язвенной болезни гастроскопия покажет следующее:
- участок отечной и гиперемированной слизистой;
- на этом фоне располагается язвенный дефект — свежий или зарубцевавшийся;
- складки вокруг дефекта сглажены, образуется мышечная контрактура.
Полип слизистой
Полип выглядит как вырост слизистой оболочки. Обычно он не имеет признаков воспаления. Полип может иметь ножку или сидеть на широком основании.
Рак желудка
Гастроскопия желудка способна помочь обнаружить раковую опухоль. Это может быть инфильтративный рак, тогда наблюдается утолщение и изъязвление слизистой на определенном участке. При аденокарциноме опухоль выступает в просвет полости желудка.
Противопоказания к проведению процедуры
Для проведения фгс имеется ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными, и исследование в этом случае не проводится ни при каких обстоятельствах. При относительных противопоказаниях гастроскопия может быть проведена после устранения мешающих состояний. Там, где можно сделать фгдс, всегда доступна информация о состояниях, при которых процедура не выполняется.
К абсолютным противопоказаниям относится:
- тяжелые заболевания пищевода, при которых существует высокая вероятность повредить его стенку прибором;
- тяжелое состояние пациента — агония, кома;
- отказ пациента от манипуляции.
Относительные противопоказания включают следующие состояния:
- дивертикулярная болезнь;
- зоб;
- варикозное расширение вен в стенке пищевода;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология;
- нарушения психики.
Гастроскопия в диагностике — незаменимая методика, позволяющая с высокой точностью установить наличие желудочной патологии. Где сделать гастроскопию? Для проведения процедуры можно обратиться в поликлинику, и врач при наличии показаний назначит обследование. Также обследование делают в частных клиниках по желанию пациента.
Источник
