Язва желудка при пороке сердца

Гастродуоденальные язвы у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут образовываться при декомпенсации кровообращения, на фоне гипертонической болезни и атеросклеретического поражения брюшной аорты и ее висцеральных ветвей.

Трофические язвы, развившиеся у больных с декомпенсацией кровообращения, чаще локализуются в желудке, бывают множественными, нередко наблюдаются гигантские язвы диаметром более 3 см. Пенетрация и перфорация язв встречаются редко, характерны кровотечения. Именно желудочно-кишечное кровотечение обычно оказывается ведущим симптомом язвенного поражения у больных с кардиальной декомпенсацией.

Образование гастродуоденальных язв у больных гипертонической болезнью связывают с поражением сосудов слизистой оболочки по типу гипертонической микроангиопатии. В этих случаях развиваются хронические язвы. Острые язвы обычно образуются на фоне тяжелых гипертонических кризов.

Крупные язвы желудка, возникшие у лиц старше 60 лет на фоне атеросклеротического поражения брюшной аорты и ее висцеральных ветвей, принято относить к «старческим» язвам. «Старческие» язвы характеризуются коротким анамнезом, стертой клинической картиной и большой площадью изъязвления, иногда до 6-8 см. Несмотря на большие размеры, заживление язв происходит относительно быстро без грубой деформации стенки.

Однако часто наблюдаются рецидивы язв.

«Язва желудка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Болевые ощущения появляются в области грудной клетки при различных патологиях. Они свидетельствуют не только о заболевании сердца. Спазмы мускулатуры желудка дают сходные признаки.

В случае, когда одновременно болит желудок и сердце, необходимо разобраться в симптомах и характере ощущений.

Боль в желудке отдает в сердце

Может ли болеть сердце из-за желудка? Резкие, интенсивные боли в органе пищеварения часто отдают в область сердца. Эти ощущения не указывают на наличие кардиологических проблем.

Спазмы грудной клетки, наряду с другими симптомами, указывают на такие заболевания, как:

Язвенная болезнь.
Гастрит.
Панкреатит.
Желчнокаменная болезнь.
Холецистит.
Болезни пищевода.
Диафрагмальная грыжа.

Кроме того, подобные ощущения возникают при болезнях нервной системы, позвоночника, эндометриозе у женщин.

Боль в желудке, переходящая в сердце, говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Этот симптом является следствием заболевания, которое если еще и не проявилось, то в скором времени обязательно это сделает.

Воспалительный процесс в желудке часто сопровождается болевыми ощущениями в зоне миокарда. По вине гастрита боли в сердце усиливаются, особенно во время наклонов в стороны.

Кроме этого, недуг сопровождается такими симптомами:

Тяжесть в желудке, которая ощущается после приема пищи.
Тошнота.
Рвотный рефлекс.
Метеоризм.
Понос, который сменяется запором.
Отсутствие аппетита.

Язвенная болезнь желудка

Одним из симптомов заболевания являются сердечные боли. Часто они возникают после еды. Человек жалуется на покалывание слева.

Изжогой при локализации пораженного участка вблизи пищевода;
Запором, который появляется по причине повышенной кислотности желудка.
Отрыжкой с кислым привкусом.
Высокой возбудимостью, возникающей по причине постоянного ощущения дискомфорта в желудке.

Панкреатит

Воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается болями с левой стороны, в области сердца. Ощущения бывают тупыми, режущими, острыми. Происходит разрушение тканей, что вызывает интоксикацию.

Она характеризуется такими признаками, как:

Рвота с желчью.
Отрыжка.
Кишечные расстройства. При этом каловые массы содержат остатки пищи, пену.
Одышка.
Повышенная температура.
Высокое артериальное давление.
Бледность кожных покровов.
Желтые глазные склеры.

Пациенты, которые имеют проблемы с поджелудочной железой, после приема алкоголя жалуются на болевые ощущения в области сердца. Употребление горячительных напитков усиливает патологию.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря нередко сопровождается болями в сердце. При этом возникают такие симптомы:

Учащенное биение сердца.
Отрыжка с горечью.
Рвота.
Запоры, которые сменяются диареей.
Кожный зуд.

Желчная колика

При желчнокаменной болезни движение конкрементов приводит к острому симптому, который называют коликой. При этом появляются такие ее признаки:

Сильная боль под сердцем, в лопатке, шее, плече. Далее она охватывает всю грудную клетку, брюшную полость.
Учащается сердцебиение. Количество ударов достигает 100 в минуту.
Появляется рвота с желчью, остатками пищи.

Болевые ощущения усиливаются при попытке сменить позу.

Может ли боль в сердце отдавать в желудок?

Появление болевых ощущений в области желудка, тошнота, усиленное потоотделение наводят на мысль о том, что причина дискомфорта заключается в пищевом отравлении, несварении.

Чаще всего ни у кого не возникает вопроса о том, может ли болеть желудок от сердца. Поэтому проблему пытаются решить обычным активированным углем, Мезимом.

На самом деле вызывает боль сердце. Особое внимание на появление подобных симптомов должны обращать люди с избыточным весом, повышенным артериальным давлением, одышкой.

Гастралгическая форма инфаркта проявляется болями в области желудка. Чтобы не спутать ее с патологией органа пищеварения, необходимо знать симптомы, по которым несложно определить проблемы сердца.

Данная форма характеризуется:

Интенсивными болями в эпигастрии, правом подреберье, животе.
Тошнотой, рвотой.
Поносом.
Парезом желудочно-кишечного тракта, расширением желудка, кишечника.
Болезненными ощущениями в области брюшины.

Сходные симптомы имеет панкреатит, холецистит, аппендицит, прободная язва, непроходимость кишечника, пищевое отравление. Поэтому точный диагноз ставят в стационаре при помощи дополнительного обследования.

При инфаркте миокарда наблюдается пониженное артериальное давление, глухие тоны сердца, специфические изменения в электрокардиограмме, характерные для коронарного синдрома.

Как снять боль в домашних условиях

Болевой синдром устраняют способами, зависящими от причины его возникновения. В случаях, когда боль в желудке отдает в сердце, можно предпринять следующее:

При гастрите, язве желудка, начальной стадии диафрагмальной грыжи используют препараты, которые обладают обволакивающим свойством. К ним относят Маалокс, Ренни, Алмагель. Помогают спазмолитические лекарства Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин. Их принимают при обострении холецистита, панкреатита. Острая боль в поджелудочной железе снимается обезболивающими лекарствами, такими как Кеторол, Кетанов, Темпалгин.
При колике в желчном пузыре используются капли Холагол. Их действие начинается в ротовой полости. Применяются внутримышечные инъекции анальгетиками.

Бороться с болью помогает грелка. Ее прикладывают холодной при желчной колике, холецистите. Приступ гастрита или язвы снимают теплой грелкой.

Когда одновременно болят желудок и сердце, помогает расслабляющий массаж. При этом используют щадящую технику.

В некоторых случаях принимать самостоятельные меры категорически запрещено. К ним относят боли, которые сопровождаются:

Рвотой.
Кровотечениями.
Повышенной температурой.

Если приступ длится несколько часов, то требуется вмешательство специалистов.

Последствия несвоевременного обращения за врачебной помощью

Боли в желудке, которые появляются при гастрите, беспокоят больного во время еды. После приема пищи они проходят. В связи с этим люди не торопятся обращаться за помощью в поликлинику.

Болезнь развивается, что приводит к язве желудка, двенадцатиперстной кишки, злокачественным новообразованиям.

Иногда люди, которые страдают гастритом, считают, что соблюдение диеты поможет вылечить болезнь. Правильное питание принесет облегчение, но заболевание не пройдет. Необходима консультация гастроэнтеролога, обследование, адекватное медикаментозное лечение. Только таким способом можно решить проблему.

Нельзя откладывать визит к врачу, когда болит сердце. Несвоевременное лечение болезней сердца вызывает не только нарушение его работы. Оно ведет к ряду осложнений:

Хронической сердечной недостаточности.
Постинфарктному кардиосклерозу.
Острой сердечной недостаточности.
Аритмии.
Кардиогенному шоку.

Диетическое питание

Патология органов желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, сердца требует обязательного соблюдения диеты. Основными принципами питания являются:

Дробное питание. Количество приемов – 5-6 в день.
Употребление пищи в теплом виде.
Исключение жирных, острых, копченых, соленых продуктов.
Приготовление блюд на пару.
Замена свежего хлеба вчерашним, сухарями.
Исключение шоколада, сдобы.
Включение в рацион сладких фруктов, овощей.

Необходимо отказаться от курения, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, газировки.

Прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов, помогут сохранить здоровье.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с врожденными пороками сердца описана в литературе как казуистические случаи. Molnar, Borgula (1965) наблюдали язву двенадцатиперстном кишки с прободением в поджелудочную железу у ребенка, 6 мес, с транспозицией магистральных сосудов. Ребенок погиб от кишечного кровотечения.
Л. М. Добрянская (1965) описала случай язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчины, 40 лет, с комплексом Эйзенменгера. В результате консервативного лечения язва зарубцевалась.

Мы наблюдали язву желудка у двух больных: 37 лет, с аневризмой синуса Вальсальвы и больной, 25 лет, с дефектом межпредсердной перегородки. Больным проведено консервативное лечение язвенной болезни.
В группе заболеваний почек и мочевыводящих путей, наблюдаемых у больных врожденными пороками сердца, необходимо выделить аномалии развития мочевыводящих путей, собственно заболевания почек (нефриты; нефрозы) и застойные изменения в них.

Аномалии развития мочевыводящих путей наблюдаются у 50% новорожденных и у 4—10% взрослых (Rubin, 1959). Однако А. Я. Духанов (1961) отмечает, что частоту почечных аномалий надо считать более высокой, так как нередко они могут быть выявлены только после тщательного урологического исследования. Такие аномалии клинически ничем не проявляются до тех пор, пока не присоединится инфекция и не возникнут изменения в моче.

Аномалии почек нередко сочетаются с аномалиями других органов, в частности с врожденными пороками сердца. Так, по данным Rubenstein с соавторами (1961), в 99 случаях из 136 аномалии сочетались с аномалиями других органов, в частности в 42 — с врожденными пороками сердца.

Частота почечных аномалий при врожденных пороках сердца колеблется от 2 до 23%, что зависит от количества больных, а также от метода исследования. Секционные данные более точно учитывают все возможные варианты почечных аномалий.

Среди аномалий почек и мочевыводящих путей наблюдаются расщепление почечных лоханок, удвоение почек и мочеточников, гипоплазия почек, стеноз устья мочеточников, нефроптоз односторонний или двусторонний, гидронефроз, подковообразная почка, аплазия почки, добавочные лоханки и др.

По нашим данным, аномалии почек также в ряде случаев были бессимптомными, в других — упорное, неподдающееся консервативному лечению заболевание — пиелит или пиелонефрит — заставляло заподозрить врожденную аномалию почек. В 2 случаях на секции были выявлены аномалии почек, осложненные камнями — пионефроз.
Контрастное исследование почек и мочевыводящих путей позволяет в значительном числе случаев обнаружить аномалии почек и мочевыводящих путей, клинически ничем не проявляющиеся.

Мы производили снимки почек после ангиокардиографии только при подозрении на врожденную аномалию почек. Например, у ребенка, 2 лет, с тетрадой Фалло был выявлен врожденный двусторонний гидронефроз, обусловленный резким сужением устьев мочеточников.

Сопоставляя случаи аномалии почек с различными врожденными пороками сердца, Taussig (1961), Mehrizi (1962) отмечали значительную частоту почечных аномалий при дефекте межжелудочковой перегородки — в 43% случаев из общего числа сочетанных аномалий почек и врожденных пороков сердца. Значительно реже они наблюдали почечные аномалии при цианотических пороках сердца. Однако Brims (1967), Hildenberg с соавторами (1965) не выявили определенной зависимости почечной аномалии от вида врожденного порока сердца.

По нашим данным, аномалии почек наблюдались при тетраде и пентаде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки, открытом артериальном протоке и стенозе легочной артерии. Они не требуют специального лечений до тех пор, пока не присоединяется вторичная инфекция. Однако перед операцией необходимо знать функцию почек. При подозрении на аномалию почек и упорном хроническом пиелите или пиелонефрите необходимо производить урологические и нефрологические исследования.

Источник

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с врожденными пороками сердца описана в литературе как казуистические случаи. Molnar, Borgula (1965) наблюдали язву двенадцатиперстном кишки с прободением в поджелудочную железу у ребенка, 6 мес, с транспозицией магистральных сосудов. Ребенок погиб от кишечного кровотечения.

Л. М. Добрянская (1965) описала случай язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчины, 40 лет, с комплексом Эйзенменгера. В результате консервативного лечения язва зарубцевалась.

Мы наблюдали язву желудка у двух больных: 37 лет, с аневризмой синуса Вальсальвы и больной, 25 лет, с дефектом межпредсердной перегородки. Больным проведено консервативное лечение язвенной болезни.

В группе заболеваний почек и мочевыводящих путей, наблюдаемых у больных врожденными пороками сердца, необходимо выделить аномалии развития мочевыводящих путей, собственно заболевания почек (нефриты; нефрозы) и застойные изменения в них.

Аномалии развития мочевыводящих путей наблюдаются у 50% новорожденных и у 4—10% взрослых (Rubin, 1959). Однако А. Я. Духанов (1961) отмечает, что частоту почечных аномалий надо считать более высокой, так как нередко они могут быть выявлены только после тщательного урологического исследования. Такие аномалии клинически ничем не проявляются до тех пор, пока не присоединится инфекция и не возникнут изменения в моче.

Аномалии почек нередко сочетаются с аномалиями других органов, в частности с врожденными пороками сердца. Так, по данным Rubenstein с соавторами (1961), в 99 случаях из 136 аномалии сочетались с аномалиями других органов, в частности в 42 — с врожденными пороками сердца.

порок сердца

Частота почечных аномалий при врожденных пороках сердца колеблется от 2 до 23%, что зависит от количества больных, а также от метода исследования. Секционные данные более точно учитывают все возможные варианты почечных аномалий.

Среди аномалий почек и мочевыводящих путей наблюдаются расщепление почечных лоханок, удвоение почек и мочеточников, гипоплазия почек, стеноз устья мочеточников, нефроптоз односторонний или двусторонний, гидронефроз, подковообразная почка, аплазия почки, добавочные лоханки и др.

По нашим данным, аномалии почек также в ряде случаев были бессимптомными, в других — упорное, неподдающееся консервативному лечению заболевание — пиелит или пиелонефрит — заставляло заподозрить врожденную аномалию почек. В 2 случаях на секции были выявлены аномалии почек, осложненные камнями — пионефроз.

Контрастное исследование почек и мочевыводящих путей позволяет в значительном числе случаев обнаружить аномалии почек и мочевыводящих путей, клинически ничем не проявляющиеся.

Мы производили снимки почек после ангиокардиографии только при подозрении на врожденную аномалию почек. Например, у ребенка, 2 лет, с тетрадой Фалло был выявлен врожденный двусторонний гидронефроз, обусловленный резким сужением устьев мочеточников.

Сопоставляя случаи аномалии почек с различными врожденными пороками сердца, Taussig (1961), Mehrizi (1962) отмечали значительную частоту почечных аномалий при дефекте межжелудочковой перегородки — в 43% случаев из общего числа сочетанных аномалий почек и врожденных пороков сердца. Значительно реже они наблюдали почечные аномалии при цианотических пороках сердца. Однако Brims (1967), Hildenberg с соавторами (1965) не выявили определенной зависимости почечной аномалии от вида врожденного порока сердца.

По нашим данным, аномалии почек наблюдались при тетраде и пентаде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки, открытом артериальном протоке и стенозе легочной артерии. Они не требуют специального лечений до тех пор, пока не присоединяется вторичная инфекция. Однако перед операцией необходимо знать функцию почек. При подозрении на аномалию почек и упорном хроническом пиелите или пиелонефрите необходимо производить урологические и нефрологические исследования.

— Читать далее «Застойная почка при пороках сердца. Морфология почек при синих пороках сердца»

Оглавление темы «Болезни при пороке сердца»:

1. Операция Блелока при туберкулезе. Наложение кава-пульмонального анастомоза при туберкулезе

2. Оперативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Гипоплазия и аплазия легкого при туберкулезе

3. Клиника и диагностика гипоплазии легкого. Врожденная долевая эмфизема при пороке сердца

4. Аномалии развития желудочно-кишечного тракта. Атрезия пищевода при пороке сердца

5. Язвенная болезнь желудка при пороках сердца. Болезни почек при врожденных пороках сердца

6. Застойная почка при пороках сердца. Морфология почек при синих пороках сердца

7. Гипоксия почек при ВПС. Пример поражения почек при пороке сердца

8. Нефрит при пороке сердца. Деформация костей при врожденных пороках сердца

9. Деформация грудной клетки при пороке сердца. Грудная клетка при дефекте межпредсердной перегородки

10. Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца

Источник

В ряде случаев поражения желудочно-кишечного тракта у больных с сердечной недостаточностью бывают связаны с образованием острых язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте. Частота острых язв колеблется в широких пределах — от 0,5 до 83%, достигая высоких цифр при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца и легочным сердцем, а также у больных инфарктом миокарда; преимущественная локализация язвенных поражений — в желудке.

К сожалению, утверждать это не всегда представляется возможным, так как не во всех работах авторы указывают на локализацию язвы и не всегда уточняют ее характер. Кроме того, лишь в единичных работах представлена параллельно с основной частота нахождения язв в контрольной группе (А. В. Сучков и А. Г.Демидова дают 1—2% язв в контрольной группе, Plotkin — 4—10%, Flial и Warrack — 1,6%), что затрудняет достоверную оценку представленных данных.

По мнению А. М. Прохоровой (1944), острые язвы характерны для острой недостаточности кровообращения. Такого же мнения придерживаются А. А. Гринберг и И. В. Морозова (1969), которые находят у 109 больных, умерших от недостаточности кровообращения, острые язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, возникающие в 40% случаев при острой и только в 10% при хронической сердечной недостаточности.

Я. Д. Бондаренко (1960) отмечает развитие острых язв как при острой, так и при хронической недостаточности кровообращения. В. Ф. Калитеевская (1963), анализируя материал патолого-анатомического отделения института им. П. В. Склифосовского за 5 лет, выявляет 196 случаев острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, причем около 60% из них возникают на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, а в 50% случаев была сердечная недостаточность.

Случаи острых язв при хронической недостаточности кровообращения, кроме представленных в табл. 9, описывают Н. К. Лукьянова с соавт. (1963), А. Г. Белова с соавт. (1965), П. П. Булгаков (1964) и др., при инфаркте миокарда — В. X. Василенко, М. Ю. Мсликова (1959), О. М. Яблонская, И. И. Самков (1964), Г. И. Федоров, Е. В. Цвинева (1967), В. Г. Тишковский (1968), Madle, Janck (1959) и др.

Чаще всего язвообразование наблюдается в желудке, особенно в области малой кривизны [Калитеевская В. Ф., 1960, 1963; Петрова Т. Р., 1963]. Хотя принято считать, что симптоматические язвы представляют собой только локальные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки [Рысс С. М., Рысс Е. С, 1968], но их возникновение является несомненным отражением многих сдвигов в физиологических системах организма, неизбежных при данном заболевании.

Известно, что с современной точки зрения язвообразование обеспечивается своеобразным взаимодействием агрессивных факторов, куда относится кислотно-пептический фактор, и факторов защиты — это состояние кровоснабжения желудка и слизистого барьера. Поэтому для решения вопроса о патогенезе деструктивных изменений слизистой оболочки при недостаточности кровообращения важно разобрать состояние каждого из этих факторов.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Под острой язвой желудка следует понимать язву желудка (ЯЖ) любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы.
Острую язву желудка (ОЯЖ) следует морфологически отличать от эрозии и хронической язвы желудка.
Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. и хеликобактерной этиологии).

Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.

Примеры диагнозов:
1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.
2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (прием HПВС — индометацина) язвы передней стенки тела желудка.

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Классификация

Классификация симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Этиология и патогенез

1. Стрессовые язвы
Возникновение острых стрессовых симптоматических язв связано с тяжелыми травмами, тяжелыми острыми заболеваниями различных органов, сложными оперативными вмешательствами. В данных случаях стрессовыми ситуациями для организма выступают шок, коллапс (резкое падение артериального давления), кислородное голодание тканей организма, острая недостаточность функции печени или почек.
Риск появления язвы возрастает при совместном воздействии нескольких указанных факторов.

Развитие язвы происходит вследствие нарушения взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты слизистой оболочки желудка и ДПК, когда факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты.

Механизм развития язв
Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов (глюкокортикостероидов и катехоламинов), которые стимулируют выброс соляной кислоты, уменьшают продукцию желудочной слизи, способствуют нарушению микроциркуляции крови в стенке желудка и ДПК. В результате нарушения кровообращения в мелких сосудах, происходят мелкие или крупные кровоизлияния в слизистую оболочку. Далее в месте кровоизлияния образуется эрозия — происходит разрушение поверхностного слоя слизистой оболочки в условиях ее сниженной защиты. Постепенно углубляясь, эрозия достигает мышечного слоя желудка или ДПК и превращается в язву.
Наиболее часто подобные симптоматические стрессовые язвы образуются на слизистой оболочке дна и тела желудка, реже в ДПК.

Виды стрессовых язв:
— язва Курлинга (Керлинга) — возникает у пациентов с обширными или глубокими ожогами, при ожоговой болезни;
— язва Кушинга — формируется у больных с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы (тяжелая черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт — кровоизлияние в мозг, оперативное вмешательство на мозге);
— язвы при тяжелых оперативных вмешательствах;
— язвы при инфаркте миокрада;
— язвы при тяжелых травмах;
— язвы при сепсисе при оценках по APACHE >15 баллов и по MODS >8 баллов.

2. Медикаментозные или лекарственные язвы

Формированию язв способствуют антикоагулянты, препараты наперстянки, нитрофурановые препараты.

Лекарственные язвы чаще всего развиваются в желудке, во многих случаях они бывают множественными и сочетаются с эрозиями. Лекарственные язвы, как правило, быстро заживают после отмены лекарственного препарата. Такие язвы по большей части бывают острыми.

3. Энодокринные причины (вызывают по большей части хронические язвы)

3.1 Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, при котором в паращитовидных железах происходит избыточная продукция паратгормона или паратирина, регулирующего обмен кальция в организме. Гормон паращитовидных желез приводит к повышению продукции соляной кислоты в желудке. Секрецию соляной кислоты и гастрина также стимулирует избыточное количество кальция в крови.
Язвы при гиперпаратиреозе образуются чаще всего на слизистой ДПК и обычно имеют тяжелое течение. Язвы существуют длительно и сопровождаются выраженными болевыми ощущениями; они плохо поддаются лечению и склонны к осложнениям (перфорация, кровотечения), частым рецидивам.
Для данного заболевания характерны изменения скелета, появление кальцификатов в мягких тканях, повышенное выделение кальция и фосфора с мочой, гипофосфатемия (ниже 0,8 ммоль/л) и высокая (до 3-4 ммоль/л) гиперкальциемия.

3.2. Синдром Золлингера-Эллисона.

3.3. Синдром Иценко-Кушинга.

3.4. Сахарный диабет можно отнести как к эндокринологическим (этиологически), так и к гипоксическим (патогенетически) причинам ЯЖ.

4. Симптоматические ЯЖ при других заболеваниях

4.5. За исключением хеликобактерной инфекции, прочие инфекционные агенты непосредственно поражают желудок с образованием язвы крайне редко. Такие инфекции описаны у иммунокомпрометированных пациентов (СПИД, терапия цитостатиками, лучевая болезнь).

4.6. Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза.

4.7. Язвы желудка при химическом ожоге желудка (как осложнение травмы).

4.8. «Старческие» симптоматические язвы желудка и ДПК представляют собой крупные язвы, возникающие у лиц обычно старше 60 лет на фоне атеросклероза. Для «старческих язв» характерен короткий анамнез, стертая и малотипичная клиническая картина. Несмотря на большие (зачастую гигантские) размеры, такие язвы быстро заживают при соответствующем лечении.

Примечание. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвы Кушинга, представляющие собой изменения на слизистой гастродуоденальной области, связанные с травмой или опухолью головного мозга, оперативным вмешательством на нем, встречаются в 14-75% случаев.

2. Медикаментозные язвы.
При применении кортикостероидов язвы наблюдаются у 7-31% пациентов в зависимости от препарата, дозировки и продолжительности лечения.
При лечении кортикостероидами больных различными заболеваниями (всего 1361 человек), язвы были отмечены в 7,1% случаев (другие авторы приводят данные в 7-8%). Эти цифры выше по сравнению с частотой возникновения язвенной болезни у больных, не леченных кортикостероидами, и значительно превышают частоту возникновения спонтанных язв (0,15-0,38%) в год.
Отдельные авторы приводят следующую частоту развития язвы желудка и ДПК при применении некоторых стероидных гормонов:
— преднизон и преднизолон — 16,6%;
— гидрокортизон — 7%;
— триамсинолон — 7%;
— дексаметазон — 4%.
Существует зависимость частоты возникновения кортикостероидных язв и болезни, по поводу которой было назначено кортикостероидное лечение. Появляться кортикостероидные язвы могут в любом возрасте, у мужчин — немного чаще, чем у женщин.

3. Реже всего встречаются симптоматические язвы при эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона – не более чем у 4 на 1 млн. населения в год).

4. Симптоматические язвы при различных заболеваниях обнаруживаются у 10-30% пациентов.
В крупных центрах экстренной хирургии болезнь (язва) Дьелафуа встречается у 1-2 больных в год. Подобная язва может дебютировать в любом возрасте (описаны случаи развития у детей). Истинная рапространенность в популяции неизвестна.

Однако часто наблюдаются рецидивы язв.

Источник