Язва желудка при алкоголизме
Язвенная болезнь желудка без грамотной терапии и соблюдения диеты способна в конечном итоге привести к развитию раковой опухоли и летальному исходу. Так можно ли пить алкоголь при язве желудка, имея в виду сей печальный итог?
Хотя категорических запретов нет, но большинство врачей-гастроэнтерологов едины во мнении – от спиртного при язвенной болезни желудка нужно отказаться.
Виды язвенной болезни
По глубине поражения язва желудка может быть:
- поверхностной;
- сквозной:
- глубинной.
По своей форме:
- пептической, поражающей слизистую и другие слои желудка;
- «немой» — развивающейся в местах с наименьшим количеством нервных окончаний:
- каллезной – наиболее опасной для больного, с трудом поддающейся лечению.
Язва пептической формы развивается под воздействием бактерии Хеликобактер пилори или от злоупотребления алкоголем, а также неправильного питания. Такая форма, также, как и «немая» поддается медикаментозной терапии и при соблюдении пациентом врачебных предписаний может быть полностью излечена.
Язва
Последняя форма патологии часто перерастает в злокачественную опухоль, поэтому больные должны придерживаться самых строгих ограничений в рационе. При таком поражении язва приобретает вид открытой раны, а больной испытывает мучительные болезненные ощущения постоянно. При этой форме язвы алкоголь больному запрещен категорически.
Первые признаки язвы желудка
При появлении первых тревожных звоночков, свидетельствующих о начале развития язвенной болезни, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Характерные признаки язвы:
- тошнота и рвота после приема пищи;
- болезненные ощущения в области живота, желудка;
- отсутствие аппетита;
- снижение веса.
Из-за боли и дискомфорта, возникающих после еды, человек теряет аппетит и, как следствие, худеет. Все язвенные заболевания имеют симптомы, схожие с другими болезнями, поэтому идентифицировать их достаточно сложно.
Важно! Заболевания щитовидной железы имеют такие же признаки. Поэтому, поставить точный диагноз недуга сможет только врач после проведенного обследования.
Влияние алкоголя на слизистую желудка
По мнению большинства гастроэнтерологов, как упоминалось ранее, спиртное и язвенная болезнь органов желудочно-кишечного тракта несовместимы. В первую очередь оно основано на том, что алкоголь усиливает секрецию желудочного сока, а при наличии язвенной патологии — это само по себе уже опасно.
Даже в период ремиссии регулярное потребление спиртосодержащих напитков приводит к запорам, нарушению пищеварения, усилению воспаления слизистой желудка. Как следствие, воздействие алкоголем на желудок заканчивается обострением болезни.
Алкоголь притупляет боль
Алкоголь, принимаемый во время острого периода болезни, купирует на время болевой синдром. Но, это и таит в себе особую опасность. Под такой «анестезией» язвенник не заметит осложнения ситуации и начала внутреннего кровотечения, что может закончиться трагически.
Алкогольные напитки при язве желудка приводят к:
- повышению кислотности;
- усилению воспаления стенок желудка и обострению болевого синдрома после окончания действия алкоголя;
- замедлению пищеварения;
- острым приступам болезни и развитию кровотечения.
Важно! При употреблении спиртосодержащих жидкостей эффект от приема медикаментов во время противоязвенной терапии значительно снижается.
Однако, не все специалисты поддерживают данное мнение. Некоторые гастроэнтерологи утверждают, что алкоголь в минимальных дозах и при редком потреблении не столь опасен и в некоторых случаях может даже принести пользу.
Давайте попробуем разобраться, какой алкоголь условно можно при язве желудка, или хотя бы какой нанесет наименьший урон здоровью.
Вино при язве желудка
К сожалению, пить вино при язве желудка категорически нельзя. Таков вердикт вынесен отечественными специалистами вследствие того, что оно обладает высокой кислотностью, чем раздражающе действует на стенки желудка.
Альтернативным является мнение европейских экспертов, считающих, что сладкое красное вино при язве в количестве не более 200 мл не повредит язвеннику. Исследования их ученых гласят, что вино в указанном объеме снижает количество бактерий, провоцирующих язву, на 10-15%. Главное – напиток должен быть хорошего качества. Положительное действие сладкого вина обусловлено наличием дубильных веществ и антиоксидантов в составе. Они обладают ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
Можно ли пить пиво при язве желудка?
Любителям пенного стоит предпочесть нефильтрованное, темное пиво. Оно оказывает противовоспалительный эффект, снимает боль, не позволяет патогенным микробам активно размножаться в полости желудка. Светлое фильтрованное пиво, наоборот, усиливает воспаление слизистой, провоцирует изжогу и повышенное газообразование, ослабляет иммунитет.
Употребление пива
Конечно же, язвенникам ни в коем случае нельзя злоупотреблять пивом, вне зависимости от его сорта и свойств.
Крепкие напитки при язве
Водку и коньяк при язве следует употреблять крайне осторожно, только во время ремиссии, соблюдая следующие рекомендации:
- за один раз количество спиртного не должно превышать 50-60 мл;
- употреблять крепкий алкоголь можно не чаще 1 раза в 4-5 месяцев, учитывая стадию заболевания;
- нежелательно пить водку или коньяк в осенний и весенний период, когда велик риск обострения болезни;
- выпивать спиртные напитки лучше после обеда, поскольку в утренние часы соляная кислота вырабатывается в желудке максимально интенсивно.
Важно! Регулярное употребление алкоголя при язве провоцирует развитие рака.
Лечение язвы спиртом
Некоторые приверженцы народной медицины практикуют прижигание язвы водкой или спиртом. Однако, научно доказано, что водка при язве желудка только усугубляет критическое состояние больного. Поэтому лечение спиртом или водкой категорически запрещено.
Выбор наиболее безопасного спиртного
Как ни странно, но именно слабый алкоголь при язве может нанести больший вред, чем крепкие напитки. Исключение – сладкое красное вино высокого качества. В малых количествах во время стойкой ремиссии после плотного ужина язвенник может иногда побаловать себя рюмкой хорошей водки или коньяка. Она принесет меньше вреда, чем бокал коктейля или стакан пива.
Рюмка водки
Категорически запрещен язвенникам самогон, который в домашних условиях не проходит оптимальной очистки. Осложнения вызывают и газосодержащие напитки – шампанское, игристые вина, мартини, тоники. Не рекомендуется при язве желудка многосоставные алкогольные коктейли и ликеры.
Важно! После хирургического вмешательства употреблять любой алкоголь нельзя в течении 6 месяцев.
Последствия употребления алкоголя при язве
С язвой желудка осложнения при злоупотреблении спиртными напитками могут быть чрезвычайно негативными. Это:
- внутреннее кровотечение, сопровождающееся общей слабостью;
- непроходимость пищи из желудка в кишечник, в связи с образованием рубцов;
- перфорация, связанная с попаданием пищи в брюшную полость и развитием воспалительного процесса;
- возникновение злокачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте.
Чаще всего при соблюдении правильного образа жизни и диеты, отказе от курения и алкоголя язвенник чувствует себя хорошо, имея некоторые шансы на абсолютное выздоровление. И наоборот, никакая действенная терапия не способна вылечить больного, если тяга к алкоголю сильнее желания жить.
Заключение
Несмотря на то, что некоторые спиртные напитки в малом объеме разрешены, язвенник, искренне заботящийся о своем здоровье, полностью откажется от них до выздоровления. Такой подход к лечению не только избавит его от риска обострения язвы желудка, но и позволит избежать возникновения других патологий пищеварительных органов.
Источник
Язвенная болезнь является очень опасной, она сказывается на всех органах, особенно под влиянием спиртного. Алкоголь и язва желудка являются несовместимыми, если не бросить пить, то поражение тканей может перерасти в злокачественное новообразование или стать причиной перфорации стенки, что во многих случаях приводит к летальному исходу.
Можно ли пить алкоголь, какой можно/нельзя и почему можно/нельзя
Какой алкоголь можно пить при язве и разрешено ли это? Язвенная болезнь во многих случаях является следствием пьянства, по этой причине дальнейшее употребление спиртного является опасным и крайне нежелательным. Даже маленькие дозы спиртного приводят к ухудшению состояния, небольшая область поражения тканей быстро расширяется, вызывает развитие смертельно опасных осложнений.
Большой ошибкой многих алкоголиков является увлечение пивом. Ошибочно считается, что этот слабоалкогольный напиток никакого действия не оказывает, но на деле все совершенно не так. Бокал этого напитка вызывает:
- усиление продуцирования соляной кислоты, раздражающей стенки;
- появление отрыжки, усиление газообразования;
- пищеварение нарушается, появляется такой симптом, как вздутие живота;
- развитие хронической стадии.
Кроме пива, категорически запрещены такие напитки, как все виды вин, включая игристые, коктейли, настойки, а также ликеры, коньячные настойки.
В небольших количествах разрешен прием коньяка или водки, но после продолжительного времени после излечения.
Пиво категорически запрещено при язве
к содержанию ↑
При язве желудка
При болезни желудка спиртное употреблять нельзя, так как поражение тканей во многих случаях перерастает в образование злокачественного новообразования, приводит к обильным кровотечениям, прободении стенки органа. Многие пьяницы с такой проблемой ошибочно полагают, что водка помогает при язвенной болезни, так как небольшое количество этого напитка притупляет боли. Действительно, небольшое количество водки способно снять болевой синдром, но при этом на ткани оказывается разрушающее воздействие. Опасность кроется и в том, что этанол притупляет чувственность, пьяница полагает, что болезнь отступила и дозу можно увеличивать. Итогом является резкое прогрессирование болезни, может произойти прободение.
Среди наиболее опасных последствий пьянства при язве:
- перфорация стенки, что становится причиной попадания пищи в брюшную полость и перитонита;
- кровотечения, вызывающие общую слабость, анемию;
- развитие злокачественного новообразования.
Все эти последствия приводят к необходимости срочной госпитализации, сложному и дорогостоящему лечению, хирургическому вмешательству. Опухоль во многих случаях становится причиной летального исхода.
Язвы желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки
к содержанию ↑
При язве двенадцатиперстной кишки
Алкоголь при язве двенадцатиперстной кишки очень опасен. Любые болезни этого органа способны вызвать сбои гормонального фона, тело прекращает нормально развиваться, функционирование организма нарушается. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки запрещено любое спиртное, так как этанол разрушающе влияет на ткани, становится причиной увеличения области поражения. Кроме того, в кратчайшее время язва перерастает в раковую опухоль.
к содержанию ↑
Что делать если выпили и стало плохо, чем снять приступы обострения?
Если алкоголь при язве желудка вызвал сильные боли, появилась рвота со следами кровянистых включений, человек чувствует себя очень плохо, необходимо срочно предпринимать меры для облегчения состояния. Во время обострения ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже те, которые прописаны специалистом для терапии болезни. Этанол в такой ситуации способен повести себя крайне непредсказуемо, вместо снятия болей может наступить серьезный кризис.
Оптимальными мерами будут промывание желудка, допускается прием сорбента, но только через два часа после последнего приема спиртного, не раньше. Первой помощью, если после выпивки стало плохо, являются следующие мероприятия:
- промывание желудка, что позволяет удалить остатки этанола, не дает ему всосаться через кишечник в кровь;
- надо вызвать рвоту, если в ней появились сгустки в кровяными включениями или обильно пошла кровь, следует незамедлительно вызвать врача;
- после промывания пострадавший должен выпить сладкий чай или молоко, ни в коем случае не допускается спиртное, даже малая доза;
- человека рекомендуется укутать, под ноги подложить грелку.
Если боли усиливаются, общее состояние ухудшается, следует обратиться в медучреждение, так как уже необходима госпитализация и профессиональные меры помощи.
Нельзя совершать следующие действия!
- Вызывать рвоту и укладывать человека на спину, так как есть большая вероятность, что он просто захлебнется при обильной тошноте.
- Принимать при таком состоянии холодный душ. Во время интоксикации человек начинает страдать от теплопотери, а холодная вода ухудшает ситуацию, может стать причиной кризиса.
- Вставать на ноги. Необходимо оставаться в постели до полного снятия всех симптомов. Лишние нагрузки могут удушить самочувствие, если человек резко встанет на ноги, он может потерять сознание и даже задохнуться, если язык западет.
- Пить спиртное. Даже небольшое количество этанола способно привести к серьезному кризису.
- Принимать медикаменты, что может стать причиной кризиса, обильного, опасного для жизни кровотечения.
При обострении язвы даже небольшое количество этанола способно привести к серьезному кризису
к содержанию ↑
Можно ли пить алкоголь, когда язва зарубцевалась и сколько?
Можно ли пить алкоголь при язве после рубцевания? Во время лечения спиртные напитки не разрешаются, так как они снизят эффективность терапии и принимаемых препаратов. После завершения лечения очень малые дозы не повредят, так считают многие врачи. Но делать это можно только после достаточно длительного времени после окончания терапии и при отсутствии болевого синдрома.
Максимальная доза – рюмка хорошей водки или коньяка, но только после плотного приема пищи. Не допускаются такие спиртные напитки, как пиво, разнообразные настойки, ликеры, игристые вина.
к содержанию ↑
Последствия и осложнения
Язвенная болезнь на любой стадии и алкоголь являются несовместимыми, если человек продолжает постоянно нарушать предписания специалиста и режим терапии, употребляя спиртное, то последствия будут самыми плачевными. Попадая в организм, этанол оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистую и ткани, вызывая серьезные ухудшения. Даже малые дозы, но принимаемые систематически, могут привести к перфорации желудка, сильному кровотечению или образованию ракового новообразования. Все они крайне сложно поддаются лечению, прободение или опухоль при отсутствии лечения в большинстве случаев приводят к летальному исходу.
Осложнения могут быть самыми опасными и часто непредсказуемыми. Врачи не рекомендуются употреблять даже «лекарственные» дозы спиртного – небольшое количество хорошей водки может снять боли, но на слизистую окажет крайне отрицательное воздействие. Негативное влияние спиртного на желудок показано на видео
Источник
Употребление спиртного наносит ощутимый вред всему организму, но в первую очередь страдает желудок и органы пищеварения. Особо чувствительная слизистая оболочка органа, подвергаясь раздражению со стороны этанола, провоцирует обильное выделение желудочного сока, который постепенно разъедает стенки желудка и кишечника.
Как итог у человека, употребляющего спиртные напитки в больших объемах, стремительно развиваются заболевания желудка. В данной статье мы рассмотрим, к чему может привести алкоголика постоянное употребление спиртных напитков, какие болезни будут спровоцированы и во что в итоге вредная привычка выльется конкретно для этого органа.
Как алкоголь действует на желудок?
Алкоголь представляет собой химическое вещество в составе, которого содержится этиловый спирт, или этанол. Под воздействием ферментов спиртное расщепляется и выделяет вредные и особо токсичные вещества – метаболиты, которые разрушают внутренние органы на клеточном уровне. Попадая в желудок этиловый спирт, окисляет клетки слизистой ткани, нанося им непоправимый вред.
Пагубное влияние крепких напитков происходит по определенной схеме:
- Находясь в полости рта, спиртные напитки изменяют структуру слюны, лишая ее свойств обволакивать пищу;
- Содержащиеся в органе соляная кислота и пепсин разрушаются под воздействием спиртного, что провоцирует нарушения в пищеварении;
- Спиртное, раздражая слизистые ткани выстилающие полость желудка, провоцирует активное выделение желудочного сока, что приводит к разъеданию стенок, повышению аппетита, плохому перевариванию пищи и болям в животе;
- Алкоголь продолжительное время находится внутри органа, разрушая его ткани на клеточном уровне и провоцируя воспаления и различные патологические процессы;
- После всасывания этанола в кровоток, этиловый спирт моментально разносится по всему организму, нанося урон всем внутренним органам и системам.
При каждом употреблении спиртного ситуация только ухудшается, что приводит к серьезным последствиям и проблемам со здоровьем. Желудок при алкоголизме подвергается повышенной нагрузке и разрушению.
Ищете эффективное средство от алкоголизма?
Чем пытались вылечить зависимость ранее?
Не пытались
Народные средства
Бады
Кодирование
Наиболее эффективное средство в вашем случае
Алкобарьер
1980 руб.
1 руб.
Согласно статистике https://alco-faq.ru/rejting-lekarstv/
Алкобарьер является самым популярным и эффективным
средством для лечения алкогольной зависимости.
Можете почитать отзывы, обзор товара или получить консультацию
продавца в течение 10 минут, если сделаете заказ прямо сейчас
Симптомы проблем с ЖКТ при алкоголизме
Формирование заболеваний желудка и органов пищеварения при наличии зависимости от спиртного, как правило, не сопровождаются особенными или характерными симптомами, указывающими на проблему.
При разрушении желудка продуктами распада этанола признаки болезни органов ЖКТ могут выражаться следующим образом:
- Снижением аппетита, в частности в утреннее время суток;
- Появление чувства сдавленности в подложечной области, которое проходит после приема дозы спиртного;
- Рвотой по утрам с примесью слизи и даже крови;
- Жалобами об изжоге;
- Тошнотой;
- Отрыжкой с примесью кислого содержимого;
- Болями в эпигастральной области.
В силу того, что такая симптоматика у алкоголиков часто принимается за похмельный синдром, то своевременное выявление патологических процессов затормаживается. Как результат диагноз ставится уже при наличии серьезных и даже опасных состояниях.
Стоит отметить! Зависимость можно вылечить без помощи специалистов в домашних условиях, но это возможно только на 1 и 2 стадиях болезни. Ознакомьтесь с рейтингом лекарств от алкоголизма на нашем сайте в специальном разделе.
При появлении одного или нескольких симптомов указывающих на возможные проблемы с желудком при алкоголизме, стоит прекратить принимать спиртное и начать лечение органов пищеварения.
Какие болезни желудка провоцирует алкоголь?
Наиболее распространенными проблемами органа, с которыми сталкиваются зависимые от спиртного люди, являются различные воспалительные процессы и нарушения пищеварения.
В частности врачи диагностируют следующие заболевания:
- Язвенная болезнь желудка. Алкоголь разрушает стенки органа, приводя к формированию язв. При обострении может открыться обильное кровотечение сопровождающееся рвотой с кровью;
- Гастрит в хронической форме. Формируется постепенно. Проявляется болезнь при алкоголизме тянущими болями в области живота по утрам, в период похмелья. Также характерны диарея, изжога, тошнота;
- Гастрит острого течения. Провоцирует болезнь чрезмерное злоупотребление крепких спиртных напитков в больших объемах. Может проявиться рвотой с кровью, запорами, отрыжкой, мучительной изжогой и болями в эпигастральной области. Также во рту ощущается привкус горечи, язык распухает, процесс приема пищи затрудняется;
- Дисфагии. Перемещение употребленной пищи из желудка в пищевод. Причиняет боль в области пищевода, провоцирует отрыжку, изжогу. После приема спиртного в пищеводе появляется ощущение сильнейшего жжения;
- Нарушения глотательного рефлекса.
Помимо этого спиртное провоцирует холецистит, цирроз и гепатиты поражая печень. Эти заболевания также сопровождаются болями в подреберной части живота, а панкреатит провоцирует болезненные ощущения во всем животе. Нельзя не затронуть и смежную тему определения стадии алкоголизма, так как для полного выздоровления органов потребуется бросить пить раз и навсегда. Для того, чтобы выяснить, насколько серьезна зависимость, используйте калькулятор:
Калькулятор зависимости
Пол
Масса тела, КГ
Рост, СМ
Крепость напитка который чаще всего употребляется,
%
Сколько в среднем выпивается за раз, МЛ
Сколько месяцев длится зависимость, МЕС
Ваша зависимость
Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.
Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций
и
прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что
при
любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в
следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.
На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.
Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.
Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.
Срок лечения от
зависимости:
Ускорить лечение?
AlcoEnd от алкоголизма
16 мая 2018
Чрезмерное потребление спиртного разрушает организм, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Длительно пьющий человек теряет моральный облик, его поведение становится не адекватным. О…
Обзор товара
Способы лечения и советы
Прием спиртных напитков даже в умеренном количестве способен причинить вред внутренним органам – печени, почкам, желудку, поджелудочной железе, желчному пузырю и прочим. Как итог вонзают сильнейшие боли, не позволяющие человеку вести привычный образ жизни. Независимо от наличия различных препаратов купирующих боли и дискомфорт в животе, наиболее эффективным в борьбе с болевым синдромом будет отказ от спиртных напитков.
Как правило, болезненность ощущается в утренние часы после пробуждения, совместно с похмельными симптомами. Иногда проблема может пройти самостоятельно, но чаще всего требуется приложить немного усилий для избавления от проблемы:
- Выпивать достаточное количество жидкости – воды, зеленого чая, морсов, соков или отвара шиповника;
- Употребление меда позволит вывести из организма продукты распада этанола;
- Крепкий сон и отдых в течение дня позволит быстрее восстановиться организму и самостоятельно купировать боли в животе;
- Употребление в пищу сбалансированного рациона позволит восполнить дефицит микроэлементов, а также наладить процессы пищеварения;
- Не рекомендуется принимать в качестве симптоматического лечения нестероидные препараты, так как они раздражают и без того поврежденные слизистые ткани органа.
В качестве экстренной помощи болей в желудке при алкоголизме можно прибегнуть к народным методам, показывающим высокие результаты. Съесть несколько спелых слив, для устранения спазмов. Горошины черного перца (2-3 штуки) принятые внутрь, разжеванные и запитые обильным количеством воды, снимут боли в области живота. Чай с ромашкой и мятой помогут снять приступ метеоризма, а также тяжесть в районе живота. Капустный или огуречный рассол нейтрализуют повышенную кислотность, образованную вследствие действия этанола.
Совет диетолога! Будучи зависимым от спиртных напитков человеком, сложно следить за правильным питанием и диетой. Поэтому в первую очередь стоит озаботиться именно тем, чтобы вылечить алкоголизм и уже потом рассуждать о диетах!
При появлении болей в животе и области желудка следует прекратить употребление спиртного и выполнить рекомендации врача.
Рекомендуем
Печень при алкоголизме — болезни, лечение, питание
Читать дальше
Методы лечения желудка и питание
Самым эффективным методом лечения данного органа при алкоголизме является полный отказ от спиртного и контроль количества употребляемых спиртных напитков. Несмотря на заявления некоторых ученых и специалистов о пользе вина для организма, действие любого напитка может негативно сказаться на состоянии желудка и всего пищеварения в целом.
Лечение алкогольных гастритов, язвенной болезни, и прочих проблем из области гастроэнтерологии проводится по стандартным схемам и общепринятым методикам. Для устранения болей и восстановления правильной работы пищеварительной системы рекомендовано придерживаться щадящей диеты, исключающей жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья, а также тяжелые для желудка продукты питания. Рацион при терапии болей в органах пищеварения должен состоять из:
- Овощей проваренных, тушеных или приготовленных на пару – кабачки, картофель, морковь, свекла;
- Крупяных каш – рисовая, гречневая;
- Супов на овощном отваре;
- Нежирных сортов мяса и рыбы;
- Фруктов – паровые яблоки;
- Морсы, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, чаи.
Также назначаются препараты:
- Восстанавливающие моторику желудки и кишечника;
- Ферментные медикаменты;
- Холинолитики;
- Нейтрализующие повышенную кислотность органа.
Без своевременного лечения проблема будет только усугубляться и приведет к опасным состояниям, и даже летальному исходу. Но, проводя терапию, категорически противопоказано принимать алкоголь. Поэтому одновременно с терапией б