Язва желудка почему нет боли
Боль – наиболее характерный симптом язвы желудка – заболевания, которое встречается у многих людей. При боли следует обязательно принимать комплекс мер, чтобы устранить неприятную симптоматику. Боль ухудшает качество жизни и мешает повседневным делам.
Как обычно болит язва желудка
Болевой синдром может отличаться по своей локализации, интенсивности и длительности. Боль может выражаться совершенно по-разному. Иногда она распространена на всю область живота, а в некоторых случаях отдает в бок или спину. При язве болезненный синдром наблюдается очень часто и беспокоит больного человека. В итоге самочувствие сильно ухудшается, снижается работоспособность. Многих язвенников интересует, что именно может спровоцировать болезненность?
Проблемной зоной, которая отличается сильной болезненностью, обычно выступает при язве верх живота. Недуг способствует постепенному разрушению слизистой оболочки органа, что непременно вызывает боль. Агрессивное содержимое желудка непрерывно раздражает стенки органа, возникают болезненные ощущения.
Часто боль появляется в эпигастральной области ночью. Симптомы ритмичны и могут быть связаны с принятием пищи. Дискомфорт больной человек может испытывать очень долго. Различают несколько видов боли. Она могут иногда усиливаться.
Развитие бессимптомной язвой требует особого врачебного контроля и периодической диагностики. Отсутствие боли может довести до серьёзного осложнения. Необходимо обращать внимание на характер болевых ощущений, если они присутствуют.
Причины появления
Интенсивность испытываемого дискомфорта зависит от многих факторов. Причиной боли является негативное воздействие хеликобактерий на слизистую оболочку желудка. На возникновение болевого синдрома также оказывают влияние:
- употребление холодных и горячих блюд;
- острая и пересоленная еда;
- злоупотребление алкоголем;
- курение сигарет;
- стресс.
При язве желудка сильная боль возникает от чрезмерной физической нагрузки, приеме неподходящих лекарств и продуктов. Стресс также активизирует болевой синдром. Воспаление слизистой оболочки желудка может возникнуть из-за неправильного рациона и увлечения фастфудом. Требуется уделять особенное внимание своему питанию и диете.
Важно! Неутихающая боль вверху живота указывает на развитие рецидива. Она может быть вызвана приёмом некоторых медикаментов. В таком случае требуется непременно проконсультироваться с врачом. Возможно, что препарат придется отменить.
Если вы не знаете, как болит язва желудка, симптомы недуга явственно укажут на локализацию поражений. Не исключаются также периоды затухания болезненных ощущений и исчезновение дискомфорта в животе.
Язвенные боли, зависящие от времени
Какие боли при язве желудка бывают ночью и днем? Язва может обостряться во время межсезонья. Также ночью живот болит сильнее, чем днем. Не исключаются, так называемые, голодные боли. Днём боль в верхних отделах желудка может возникнуть после принятия пищи.
Признаки язвы желудка, симптомы, где и как болит живот — каждый больной описывает по-разному. Обычно ранний дискомфорт возникает в течение часа после попадания пищи в желудок. Длится он около 2-х часов. Затем боль постепенно затухает и проходит. Для устранения дискомфорта рекомендуется принять антацидный препарат:
- Фосфалюгель;
- Альмагель.
Чем лучше моторика желудка, тем быстрее исчезнут неприятные болезненные ощущения. Язва сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой.
Для тех, кто болен язвенной болезнью, симптомы при язве желудка и боли, указывают на локализацию пораженного участка. Страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует быть особенно внимательными к своему здоровью. Поздний дискомфорт возникает через 5-6 часов после попадания пищи в желудок. Отличительная черта – зловонная, неприятная отрыжка и болезненность в животе. Не переваренная пища сильно раздражает слизистую оболочку желудка. Язвенник испытывает распирание живота и тяжесть в органе.
Голодные ощущения – частые спутники болезненности. Это связано с тем, что соляная кислота начинает выделяться в избыточном количестве, и раздражает стенки органа. Чтобы предупредить данное состояние, пищу требуется есть часто и небольшими порциями. Частая голодная боль указывает на то, что язва перешла на отросток кишки. Возникает подобный дискомфорт обычно натощак. Осложнения заболевания требует незамедлительного врачебного вмешательства. Причины возникновения рецидива зависят от различных факторов.
Боли периодического характера свидетельствуют о нарушении транспортировки пищи в желудочно-кишечном тракте. Лечение язвы желудка должно проходить грамотно и под врачебным контролем. В таких случаях необходимо:
- принять средство Викалин. Оно усилит эвакуацию пищи;
- альтернатива лекарственному средству – препараты Трибимол, Бисмол. Эти лекарства снимут дискомфорт там, где болит при язве желудка.
Дискомфорт в ночное время выражается в желудочной рези там, где болит язва желудка. Возникает острая резь в животе, ее появление не связано с насыщенностью органа. Купировать дискомфорт поможет съеденный небольшой кусочек хлеба со стаканом теплого молока. Рекомендуется принять спазмолитическое средство Папаверин. Временное облегчение доставит такая поза – лечь на бок и подтянуть ноги к груди. Максимально расслабиться.
Острые проявления сопровождаются резкой кинжальной болью. Это характерный признак осложнения. Он может свидетельствовать о прободении стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому требует срочной медицинской помощи. В результате прободения через сквозную рану содержимое полости выливается в брюшину, развивается опасный воспалительный процесс. После рвоты болезненная стадия не исключается во всех отделах живота.
Где чаще всего болит язва желудка
Недуг может характеризоваться совершенно неожиданной локализацией болезненности. На какую боль следует обратить внимание при язве желудка? Иногда она возникает на фоне приема противоязвенных препаратов. Появляется неожиданная головная боль, изнуряющая рвота или подташнивание. Мигрень нередко становится спутницей язвы. Тошнота часто возникает из-за увеличения объёма крови в сосудах головы и шеи. Возникает болезненная пульсация в висках.
Не прекращающая мигрень свидетельствует о снижении кровяного давления в сосудах. В результате возникает плохое кровоснабжение желудка. Мигрень также иногда указывает на возникшее кровотечение. Рвота, головная боль и темный кал – первые признаки внутреннего кровотечения при язве и обострения недуга. Кровопотеря требует оказания первой помощи и срочной госпитализации.
Боль в отделах спины развивается при очень слабой моторике желудка. Возникает болезненность обычно в пояснице и центральных отделах позвоночника. В ротовой полости появляется кислый привкус, наблюдаются головокружения и тошнота. Нередко диагностируется рвота. Недуг сопровождается ощущением тяжести в животе.
Болезненность живота зависит от локализации поражения. Как болит язва, интересует многих пациентов. Боль чаще всего наблюдается в надчревной области, справа или слева в подреберье. Болезненность внизу живота возникает крайне редко. Обычно это связано с усиление и распространением болезненности при физической нагрузке. Развиваются спазмы желудка, которые свидетельствуют об обострении болезни. Мускулатура органа приходит в возбуждение и доставляет сильный дискомфорт. Самочувствие пациента ухудшается. Состояние требует срочного терапевтического лечения.
Возможна ли язва без проявления болезненности? Медики отвечают на данный вопрос неоднозначно. Существует врожденный порог боли у человека. Кто-то менее подвержен болезненности, а кто-то, наоборот, не может противостоять агрессии желудка. Может не возникать болевой синдром, если пораженный участок слишком мал. В медицинской практике не является редкостью тот факт, что очень много язвенников даже не догадывались о существовании язвы. В таких случаях о недуге становится известно лишь при его осложнении. Необходимо принять меры до его появления, болью сопровождается уже рецидив болезни.
Как снять или уменьшить боль при язве желудка
Необходимо выбрать наиболее безопасный способ лечения недуга. Это позволит избежать осложнения и свести появления побочных эффектов к минимуму. Поражение желудка можно снять лекарствами, народными средствами, фитотерапией. Хороший результат дает именно комплексная терапия.
Лекарства принимаются только по назначению врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельностью и принимать медикаменты без предварительной консультацией с доктором. Из медикаментов для купирования обострения язвы и болевого синдрома назначаются:
- холинолитические средства Платифиллин, Гастроцепин;
- спазмолитические лекарства Но-шпа, Метацин;
- блокаторы Дикалин, Кватерон;
- Де-Нол, Вентрисол;
- Антацидные средства Маалокс, Алмагель.
Препараты помогают быстро устранить симптомы обострения недуга и пораженные части желудка. Необходимо принимать медикаменты в строгом соответствии с врачебным назначением или по прилагаемой в упаковке инструкции.
Народные методы непременно должны входить в комплекс лечебных мероприятий. Лекарственные травы издавна использовались в лечении болезней желудка. Язва не является исключением.
Факт! Растения помогают устранить спазмы, боли, воспалительный процесс, улучшают кровоснабжение и функции органа – эта особенность известна всем травникам и целителям.
Эффективны в борьбе с болью такие рецепты:
- прополис растворить в воде и настоять. Принимать по столовой ложке в вечернее время курсом. Лечение не менее 20 дней;
- использовать облепиховое масло – чайную ложечку его выпивают натощак;
- пьют отвары из хвоща, ромашки, шиповник, репейника, укропа, подорожника;
- есть сушеные или свежие плоды черники.
Очень хорошо действует на больной желудок диетотерапия. Исключение вредных продуктов из рациона способствует устранению обострения язвы. Из меню больным язвой убирают жареные, соленые, острые блюда. Нельзя употреблять маринады, солености и копчености. Важно не увлекаться кофе, газировкой, алкоголем. Следует отказаться от спиртных напитков навсегда. Диета обязана включать протертые овощные пюре, супы на нежирных бульонах, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо. Очень хорошо помогает лечить желудок рис и рисовая каша. Ее необходимо разварить до жидкой консистенции.
После еды важно соблюдать некоторые меры – не утруждать себя усиленной физической нагрузкой, принять назначенное средство для улучшения пищеварения. Гастрит и язва требуют внимательного отношения к собственному здоровью.
Источник
«Характер человека – его судьба», – говорят психологи.
«Характер человека – его болезни», – уточняют врачи.
Неслучайно придирчивый, въедливый, словом, язвительный нрав часто встречается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или 12‑перстной кишки. Впрочем, особый склад личности человека вряд ли можно назвать главной причиной болезни. Гораздо чаще виновниками недуга считают нездоровое питание, в частности фастфуд, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, а также бактерию с красивым названием хеликобактер пилори.
Опасный поцелуй
| Кстати | |
|---|---|
| Обострения язвенной болезни желудка и 12‑перстной кишки случаются весной и осенью. Весенние обострения (самые частые) вызваны недостатком витаминов и ультрафиолета, что ведет к ослаблению иммунной системы. Осенние обострения многие врачи объясняют послеотпускным стрессом. Многие люди, чувствуя прилив сил и энергии, буквально с головой погружаются в работу, и после здорового отдыха с размеренной жизнью и полноценным питанием опять возвращаются к фастфуду или еде всухомятку. Не забывайте, что, вернувшись на работу, нагрузку следует увеличивать постепенно. Иначе обострение болезни не заставит себя ждать, обычно оно происходит в октябре-ноябре. | |
Эта бактерия не боится соляной кислоты желудка, способна проникать через защитный слой слизистой оболочки и может его повреждать, образуя дефект, а говоря проще, «дырку» в ткани.
Теоретически заражение хеликобактер пилори может происходить через посуду или поцелуй. Количество этих бактерий на душу населения зависит от экономического статуса страны: в развитых странах этот микроб встречается у 1/5 населения, в развивающихся – у 80–90%. Россия, по всей вероятности, находится где-то посередине.
И все же хеликобактер пилори не является основной причиной заболевания, бактерия всего лишь создает благоприятные условия для его развития. Язвенная болезнь до сих пор считается гастроэнтерологическим, а не инфекционным заболеванием, и лечением его занимаются врачи-гастроэнтерологи, а не инфекционисты.
Не женское это дело
| Важно | |
|---|---|
| Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки – тяжелое осложнение язвенной болезни, при котором на дне язвы образуется отверстие, сообщающееся с брюшной полостью. Сопровождается сильнейшей «кинжальной» болью в животе, и нередко кровотечением. При этом состоянии развивается сильная слабость, вплоть до потери сознания, присоединяется рвота (рвотные массы напоминают кофейную гущу). Требуется немедленная госпитализация и проведение хирургической операции. Самолечение недопустимо, для спасения жизни дорога каждая минута. | |
Женщины страдают язвой желудка в 4 раза реже мужчин. Есть повод задуматься, почему сильный пол оказался слабее. Природа-матушка ли помогает женщине, заложив в нее солидный запас резервных сил для продолжения рода человеческого, или всему виной более частая подверженность мужского организма психическим и эмоциональным нагрузкам?
К тому же не секрет, что любителей алкоголя и табака на планете все-таки больше среди сильного пола. Хотя в России, увы, количество курящих молодых женщин и девушек стремительно увеличивается. По статистике, 96% пациентов с тяжелыми осложнениями язвенной болезни – прободными язвами двенадцатиперстной кишки – курильщики. Курение увеличивает выработку соляной кислоты в желудке и усиливает активность желудочного сока. Кроме того, оно нарушает моторику желудка и 12‑перстной кишки, ускоряет эвакуацию пищи из желудка.
Молчит, как немая
Язва заявляет о себе болями в животе, чаще всего «под ложечкой». Они могут варьироваться от очень слабых до весьма сильных. Довольно часто эти симптомы возникают на голодный желудок или ночью, но бывают и через час-два после еды. Особенно опасны «немые» или молчащие язвы, которые либо не дают о себе знать вовсе, либо проявляются какими-то слабыми, неясными болями, небольшой изжогой и тошнотой, чувством дискомфорта в животе.
Как правило, к врачу такие пациенты попадают с опозданием, и гастроскопия показывает уже зарубцевавшуюся язву, иногда не одну. Сопровождать боли может изжога (иногда мучительная), отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита и расстройство стула. При возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показаться гастроэнтерологу и пройти эндоскопическое обследование. Процедура эта малоприятная, но быстрая и безболезненная. Никакое другое обследование не будет так информативно для постановки диагноза и назначения лечения.
Спокойствие, только спокойствие
Если у вас обнаружили язву, не нужно отчаиваться, но следует изменить стиль жизни, режим питания и его качество, а иногда и некоторые черты своего характера. В настоящее время в арсенале врачей есть немало препаратов, которые эффективно залечат возникший дефект желудка или 12‑перстной кишки, так что врачам есть из чего выбирать.
Современные лекарства для лечения язвенной болезни:
снижают кислотность желудочного сока;
уменьшают содержание соляной кислоты и пепсина (желудочного фермента) в секрете;
стимулируют заживление язвы;
замедляют продвижение содержимого желудка в 12‑перстную кишку;
обладают обволакивающим действием: в кислой среде желудка образуют защитную пленку и способствуют рубцеванию язв и эрозий;
оказывают бактерицидное действие на Helicobacter pylori.
Из вашего меню должны исчезнуть:
газированные напитки, прежде всего те, которые содержат красители, кофеин, подсластители, консерванты;
пиво;
закуски, содержащие маринад и уксус;
копчености;
консервы;
острая и холодная пища.
Кроме того, необходимо серьезно ограничить потребление животных жиров: жирной свинины, курицы, сливочного масла. Творог, йогурт и молоко должны быть с низким содержанием жиров. И как можно скорее избавляйтесь от привычки питаться в местах быстрого приготовления пищи.
И еще несколько полезных советов от гастроэнтерологов:
Научитесь расслабляться. От того, насколько близко к сердцу вы принимаете ситуацию, зависит ваше здоровье, но никак не решение проблемы. Плавание не противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно помогает переключиться и забыть о стрессе. Общение с природой, рыбалка, коллекционирование – используйте все виды отдыха, которые помогают вам расслабиться, а вот с алкоголем будьте осторожнее.
Высыпайтесь. Полноценный сон позволяет победить стрессы и восстановить нервную систему.
Не злоупотребляйте кофе и крепким чаем. Они стимулируют выделение соляной кислоты.
Не принимайте лекарства бесконтрольно. Особенно те, которые могут вызвать язву (например, аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин).
Сохраняйте непоколебимость за праздничным столом. Если врач сказал, что вам совершенно нельзя пить и есть какие-то продукты, значит, так оно и есть. Подумайте, стоит ли кусочек копченой колбаски или рюмка спиртного тех мучений, которые неизбежно несет с собой язвенная болезнь.
А те, кто вас уговаривает на «одну-единственную стопочку за компанию», совершенно равнодушны к вашему здоровью, и поэтому вам – не компания.
Смотрите также:
- Энциклопедия здоровья: от чего портится пищеварение и как избежать язвы желудка →
- Защитите детский желудок! Почему гастрит встречается даже у самых маленьких →
- Чем грозит изжога и как ее избежать →
Источник
Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.
Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.
Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.
Какими критериями характеризуют язвенные боли?
Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.
Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.
Локализация
У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:
- если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
- в области тела — левая сторона эпигастрия;
- в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.
Интенсивность
В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).
Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя
С чем связаны
Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:
- На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
- На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
- На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.
Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.
У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи
Другие признаки
Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:
- изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
- отрыжка — имеется у половины пациентов;
- тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.
Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.
Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?
Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.
Язвы субкардиального и кардиального отделов
Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:
- боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
- отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
- по интенсивности выражены слабо;
- часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
- могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
- редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.
Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения
Язвы на малой кривизне
Составляют максимальную по численности долю. Особенности:
- распространены в пожилом возрасте;
- боли ощущаются в эпигастрии слева;
- относятся к «поздним», реже к «голодным»;
- чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
- сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
- исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
- кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
- до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.
Язвы на большой кривизне
Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).
Поражение антрального отдела
Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.
Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.
Язвы в пилорическом отделе
На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.
У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.
Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.
Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.
Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину
Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:
- более позднее развитие;
- интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
- осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.
Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.
Как проявляются сочетанные и множественные язвы?
Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.
Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:
- болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
- распространение происходит и вправо, и влево;
- становится постоянной изжога и рвота;
- беспокоит чувство переполненного желудка;
- осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.
У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.
Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики
Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.
Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.
В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.
Синдром у пожилых и молодых людей
Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.
В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.
Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.
Атипичными считаются случаи:
- «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
- болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
- преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.
Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.
Лечение
Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.
Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе
Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.
В комбинированную терапию включают:
- антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
- препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
- холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.
Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.
Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни
