Язва желудка пищевода лечение
Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.
Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:
- ретростернальными болями;
- изжогой;
- дисфагией;
- рвотой с примесью крови.
Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.
Код по МКБ 10 К22
Оглавление
Что такое язва пищевода
Симптоматические язвы в пищеводе
Пептическая язва пищевода
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение заболевания
Терапия лекарственными препаратами
Диетотерапия
Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами
Чем опасна язва пищевода
Прогноз и профилактика
Что такое язва пищевода
Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.
Существует две основные формы заболевания:
- симптоматическая;
- пептическая.
Симптоматические язвы в пищеводе
Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:
- в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
- под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
- при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
- при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.
Пептическая язва пищевода
В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.
Также истинную пептическую язву могут вызывать:
- аксиальная хиатальная грыжа;
- системная склеродермия.
Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.
Причины
Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.
Однако существуют и другие теории:
- Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
- Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
- Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
- Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).
Симптомы
Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.
Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:
- изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
- торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
- дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
- на высоте обострения рвота с кровью.
- мелена – черный стул.
Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.
Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.
Диагностика
Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:
- Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
- Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
- Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
- Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.
Кроме того выполняется:
- анализ периферической крови;
- кал на наличие скрытой крови.
Лечение заболевания
Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:
- диетотерапию;
- медикаментозную терапию;
- при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.
Терапия лекарственными препаратами
При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:
- режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
- не допускать физического и психического переутомления;
- избегать нагрузок на брюшной пресс.
Медикаментозная терапия язвы пищевода и желудка весьма схожа, она включает:
- Антацидные препараты (таблетки, гели, суспензии), снижающие разрушающее действие Н+ ионов на слизистую органа (Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Викаир).
- Антисекреторные препараты, повышающие рН желудочного сока ИПП (Омез, Разо, Контролок) и ИГР (Квамател, Зантак).
- Прокинетики – лекарства, ускоряющие выход пищи из желудка, устраняющие застойные явления, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (Ганатон, Мотилиум).
- При обнаружении H.Pylori – возбудителя язвенной болезни желудка проводят лечение антибиотиками (Амоксициллин, Метронидаэол, Амоксиклав, Кларитромицин).
- Седативные средства (Валериана, Пустырник, нейролептики)
- Витаминные комплексы (Триовит).
Диетотерапия
Необходимо питаться регулярно, небольшими порциями. Не допускать гиперфагии. Назначаются диеты №1 а и №1 б по Певзнеру. Индивидуальные корректировки данных диет для данного больного назначает лечащий врач. Из меню следует исключить продукты, снижающие тонус сфинктера и раздражающие слизистую.
Пища при пептической язве пищевода должна быть приготовленной на пару или сваренной.
Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами
Все средства народной медицины можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Применять в домашних условиях можно только известные травы.
| Основной ингредиент | Действие | Способ приготовления | Прием препарата |
| Листья подорожника | Противовоспалительное, заживляющее. Используется только в стадии ремиссии, так как он понижает рН желудочного сока. | Обдать кипятком, высушить, измельчить в блендере и выжать сок, к соку добавить мед и проварить 15 минут. | Пить сироп за 30 минут до еды |
| Картофель | Увеличивает рН желудочного сока, снимает воспаление, стимулирует перистальтику ЖКТ | Отжать сок | Принимать утром за 30 минут до еды 1 стакан свежевыжатого сока |
| Алоэ | Противовоспалительный, антиоксидантный, асептический, регенерирующий эффект | Сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи перемешать в равных пропорциях | Принимать одну чайную ложку утром до еды |
| Алтей | Обволакивающий, противовоспалительный, заживляющий эффект | Корень алтея + солодка + окопник: берут сырье в равных частях, 1 ложка сбора заливается стаканом кипятка и варится 5 минут | Принимать перед сном |
| Прополис | Уменьшает кислотность желудка, снимает спазм, заживляет язву, уменьшает воспаление | К четверти стакана воды добавить 30 капель прополиса | Пить свежеприготовленный раствор за час до еды |
Чем опасна язва пищевода
Конечно, проявления язвы пищевода весьма неприятны, но чем по-настоящему опасно это заболевание, так это своими осложнениями:
- Стеноз пищевода. Резко усиливается дисфагия, ретростернальные боли, нарастающее истощение.
- Перфорация пищевода, к счастью редкое, но очень грозное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи.
- Малигнизация язвы – раковое перерождение ткани.
- Острое кровотечение. При массивном кровотечении требуется срочная квалифицированная помощь, в противном случае возможен летальный исход.
- Хроническое кровотечение проявляется развитием анемии и резким снижением всех защитных функций в организме.
Прогноз и профилактика
Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.
Первичная профилактика язв пищевода:
- своевременное питание,
- отказ от алкоголя и курения табака;
- своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).
Если же язва пищевода уже появилась:
- при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
- необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
- периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
- проведение противорецидивных курсов лечения.
Симптомы язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.
Рекомендуемые материалы:
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Лечение эрозии пищевода медикаментами
Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение
Диагностика рака пищевода
Функции и строение пищевода
Чем лечить воспаление пищевода
Диета при рефлюкс-эзофагите — меню на неделю
Чувство комка в пищеводе — как избавиться
Источник
В человеческом организме пищевод располагается позади трахеи. Полая трубка предназначена для продвижения пищи в желудок. Язва пищевода представляет собой поражение органического отверстия – хроническое заболевание развивается в дистальном отделе.
Что такое язва пищевода
Для переваривания пищи желудок вырабатывает соляную кислоту, которая создает агрессивную для пищевода среду. Она разрушает стенки пищевода и приводит к образованию хиатальной грыжи. Под воздействием желудочного сока, попадающего в нижний отдел полой трубы, происходит раздражение слизистых структур. Язва пищевода является болезнью, которая характеризуется открытой раной на поверхности органа. Недуг доставляет больному болезненные ощущения и дискомфорт.
Поражение органа развивается в нижних и верхних отделах полой трубки. Оно может носить одиночный или множественный характер. Ранки появляются на стенках пищевода под агрессивным воздействием желудочного сока, который в малых количествах попадает в пищевод. Поражение хроническое рецидивирующее периодически обостряется.
Возникнуть заболевание может из-за злоупотребления алкоголем, курением и других негативных факторов. Вредные привычки оказывают прямое влияние на развитие поражения. Развивается грыжа пищеводного отверстия, хроническое течение болезни.
Виды язв
Заболевание, связанное со смещением пищеводного кольца, может носить острый и хронический характер и локализоваться в любой части пищевода. Как правило, появление ранки сопровождается язвенной болезнью желудка и кишечника. Для развития язвы пищевода достаточно плохо питаться или болеть хроническими болезнями желудка.
Существует два вида язв органа:
- пептические;
- симптоматические.
Дефекты слизистой оболочки бывают достаточно глубокими. Образование отверстия в стенке пищевода связано с раздражающим воздействием желудочного сока. Ранка сопровождается различными неприятными симптомами, и требуют лечения.
Пептические
Этиология пептической язвы связана с расширением кольца пищевода и появлением хиатальной грыжи. Под действием внутрибрюшного давления некоторая часть пищевода перемещается в полость груди, в результате чего образуется грыжа.
Также болезнь может спровоцировать забрасывание небольшого количества желудочного сока в пищевод. Если стенки пищевода в норме, то ничего опасного в рефлюкс-эзофагите нет. Однако при нарушении защиты стенок страдает слизистая оболочка пищевода. Развивается низкий тонус органа, нарушается кровоснабжение клеток, ухудшается состояние внутренней поверхности пищевода. Иногда пептическая язва развивается из-за повышенной кислотности желудочного сока.
Симптоматические
Патология данного вида сопровождается различными застойными явлениями. Очаг поражения сдавливает стенки пищевода, в результате чего появляются болезненные ощущения. Симптоматическая язва может быть вызвана приемом лекарственных трав – такая патология расценивается врачами, как побочный эффект от приема растительных отваров.
Нередко симптоматическую язву вызывает стресс, острое раздражение желудка, хроническая болезнь пищеварительных органов.
Важно! Часто при пептической язве развивается выпячивание части пищевода, в котором застаивается пища. Патология требует срочного врачебного вмешательства.
Симптомы
Проявления симптоматической формы заболевания сопровождается болью за грудиной и затруднительным глотанием. При диагностировании язвы пищевода симптомы и лечение имеют особую важность.
При развитии болезни возможны осложнения и последствия, профилактика при симптомах недуга должна быть направлена на предупреждение опасных процессов. Изжога и рвота с кровью могут свидетельствовать о тяжелом состоянии больного.
Поражение стенок органа часто сопровождается рвотой кислым содержимым желудка. Нельзя не обращать на подобный симптом внимания.
Признаки пептических изъявлений
Симптомы поражения обычно возникают сразу после еды. Слизистую оболочку раздражает язва пищевода, симптомы поэтому выражаются после того, как на слизистую органа попадает пища и желудочный сок.
Основными признаками патологии являются:
- частая отрыжка;
- болезненные ощущения;
- изжога;
- срыгивание содержимого желудка.
Также для недуга характерно жжение в груди, дискомфорт в верхней части груди. К признакам грыжи относятся ночной кашель, сдавленность в центре груди, ощущение комка в горле. Пациент плохо переносит поражение язвенное, симптомы язвы пищевода и признаки недуга вызывают общую слабость, потерю аппетита.
Проявление симптоматической формы заболевания
Среди наиболее часто диагностируемых симптомов язвы пищевода наблюдаются тошнота и изжога. В эпигастральной зоне развивается сильный дискомфорт. В некоторых клинических случаях прием пищи настолько затруднен, что больной человек часто давится и кашляет. Нередко отрыжка кислым переходит в рвоту.
Важно! Боль в груди является частым проявлением язвы пищевода. Она может отдавать в левую область лопатки и спровоцировать сердечный приступ.
Симптоматика рефлюкса, грыжи пищевода и язвы во многом схожи. Распознать точный диагноз позволит только проведенная диагностика, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Стадии развития болезни
Различают несколько этапов развития недуга:
- На первоначальной стадии формируется небольшая ранка на слизистой органа, происходят эрозивные изменения поверхности стенок. Поражение на начальной стадии заболевания поверхностное.
- Для второй стадии патологии характерны разрозненные ранки и отечность стенок органа. Патология продолжает развиваться в толще слизистой оболочки.
- На третьей стадии отечность и очаг воспаления становятся больше. Слизистая оболочка разрушается и краснеет.
- Слизистая покрыта многочисленными язвочками. Наблюдается их кровоточивость.
Самыми опасными являются 1 и 2 стадия болезни. Ситуация требует непременного врачебного вмешательства. Развиваются риски кровотечения. Орган на последних стадиях болезни сужается и сокращается в размерах. Происходит деформация пищевода.
Диагностика
Эзофагоскопия и рентгенография – основные диагностические методы, применяемые при патологии. Много возможностей для выявления диагноза дает современная гастроэнтерология, диагностика в гастроэнтерологии и эндоскопия позволяют уточнить локализацию поражения и его особенности.
Распространённым методом диагностики является исследование с помощью эндоскопии. Специальный диагностический аппарат вводят пищевод и обследуют состояние слизистой органа. Для проведения биопсии берут кусочек биоматериала и отправляют его в лабораторию. Целью исследования является выявление характера новообразований и рака.
Для определения работы пищеварительной системы проводят анализ каловых масс. Характер кала подтверждает или исключает обезвоживание организма, указывает на усвояемость пищи. При различных инфекциях кал будет значительно отличаться.
Лечение
Язвы пищевода лечение длительное и затруднительное – необходимо усилить заживляющий процесс, откорректировать пищеварение, восстановить функции органа. Выраженной эффективностью обладает комплексный подход к терапии заболевания.
Грамотные лекарственные схемы помогают:
- устранить тошноту;
- наладить выработку сока в желудке;
- предотвратить развитие осложнений;
- стабилизировать кислотность желудка.
Борьба с заболеванием включает различные методики и способы. В особо опасных ситуациях назначается операция.
Медикаментозная терапия
Как лечить язвы пищевода — подскажет квалифицированный врач. К специалисту стоит обратиться, если в груди ощущается постоянное жжение, боль и дискомфорт. Медик подберет оптимальную лекарственную схему в зависимости от особенностей диагноза.
В терапии назначаются:
- средства, ингибирующие протонную помпу;
- препараты-антациды;
- прокинетики.
Среди лекарств наиболее часто назначаются Альмагель, Омепразол или Омез, Нофлюкс. Действие средств направлено на улучшение функций органа и нейтрализацию агрессивной среды в желудке. Также с помощью лекарств проводится стабилизация функций кардиального сфинктера. Для нормализации пищеварения назначаются Бисмофальк, Вентрисол и их аналоги.
Важно! При прогрессировании заболевания не стоит откладывать визит к врачу. Могут возникнуть перфорация стенки и кровотечение.
Хирургические методы
Операция показана при глубоком поражении слизистой оболочки. Она проводится, если предыдущее лечение медикаментами не дало нужного положительного результата. Язва и очаг поражения устраняется хирургом под общим наркозом. Суть операции заключается в полном устранении патологического очага.
Период восстановления после оперативного вмешательства может занять 6-8 месяцев. В это время необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.
Диета и нормализация образа жизни
В лечении язвы желудка не обойтись без соблюдения диетотерапии. Рацион питания должен быть щадящим для слизистой пищевода и исключать продукты, раздражающие ее поверхность. Обязательно исключаются различные газировки, пряности и специи, жареные блюда и копчености.
Питание при язве должно быть дробным – то есть, дневную норму продуктов необходимо принимать небольшими порциями в течение всего дня. Исключаются такие напитки, как кофе и лимонад. Запрещены твердые продукты в виде сухариков, галетов, печенья. Нельзя также есть цитрусовые фрукты, которые раздражают слизистую органа.
Питание при недуге напоминает рацион при гастрите, когда нельзя ничего острого, соленого, сладкого, копченого. Показано употребление хорошо разваренных каш – овсянки, гречки, манки.
Народные средства
Рецепты народной медицины станут надежным помощником в борьбе с болезнью. Патологию помогут устранить такие рецепты:
- Листья алоэ требуется предварительно охладить в холодильной камере, затем измельчить их на мясорубке. Массу заливают медом и через 3 суток стаканом красного вина. Принимают средство 2 месяца по 1-2 столовых ложке натощак.
- Берут 2 ложки измельченных вишневых веточек и заваривают их кипятком. Настаивают средство, после чего осуществляют прием по 60 мл средства.
- Смесь прополиса и растительного масла хорошо заживляет пораженную слизистую оболочку. Ингредиенты следует смешать и подержать на водяной бане 15 минут. Затем средство остужают и принимают по 1 ст. ложке натощак.
Выбор народных средств лечения лучше заранее согласовать с лечащим врачом. Консультация специалиста в народном лечении недуга позволит избежать ошибок.
Возможные осложнения
В особо тяжелых ситуациях развития болезни вопрос часто касается жизни и смерти. В тяжелых ситуациях возможно появление отверстий в стенках пищевода. Такое состояние требует их немедленного устранения хирургическим путем. После операции при неблагоприятном течении восстановительного периода может возникнуть кровотечение.
Под воздействием соляной кислоты болезнь может усугубиться. При хронической форме патологические изменения в органических структурах распространяются на соседние внутренние органы. Необходимо вести контроль над язвой постоянно и строго соблюдать все рекомендации врача и прием необходимых медикаментов.
Профилактические меры
- Большое внимание необходимо уделить здоровому образу жизни и своему питанию. Здоровая пища, исключение фастфудов и пряностей позволит уменьшить нагрузку на пищевод. Соблюдение правил здорового питания поможет исключить возникновение агрессивной среды для органа и нормализовать секрецию желудка. Ужин рекомендуется проводить за пару часов до отхода ко сну. Такая мера позволит не перегружать желудок и кишечник в период ночного отдыха.
- Немаловажным является полное исключение вредных привычек. Курение и алкоголь включают вредные соединения, которые постоянно раздражают слизистую внутренних органов. Злоупотребление алкоголем и сигаретами способствует развитию многих болезней желудочно-кишечного тракта. В результате нарушается секреция желудка, его среда становится более агрессивной для пищеводной трубки.
- Важно избегать психоэмоционального напряжения и стресса. Выброс гормонов в кровь способствует созданию неблагоприятных факторов для развития различных болезней. Необходимо привести себя во внутреннее равновесие.
- Параллельно важно избавиться от хронических болезней желудка и кишечника. Стабилизация здоровья и налаживание функциональности организма способствует долголетию и исключению патологий с желудком и пищеводной трубкой.
- Важно регулярно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и соблюдать его предписания. Врач оценивает состояние слизистой оболочки органа и первым заметит деструктивные изменения в органических стенках.
Лечение недуга необходимо доверить специалисту. Язва пищеводной трубки – заболевание, требующее пристального врачебного внимания и определенных усилий со стороны пациента.
Источник
