Язва желудка первая медицинская помощь
Данное состояние возникает вследствие неэффективной медикаментозной терапии либо неудачного заживления рубцевого заживления. Перфорированная язва желудка чревата интенсивным кровотечением, перитонитом, что требует срочного врачебного вмешательства. Узнайте, как облегчить состояние больного до приезда медперсонала.
Когда требуется оказание неотложной помощи при язве желудка
Перфорация, или прободение, протекает в несколько этапов, на каждом из которых у больного появляются и пропадают определенные симптомы. Как правило, за несколько дней до образования сквозного отверстия пациенты жалуются на дискомфорт в эпигастральной области, общее недомогание. Прободение язвы сопровождается острой «кинжальной» болью в животе, учащением пульса.
Примерно через 8-10 часов с момента появления первых симптомов перфорации могут развиться тяжелые осложнения.
По этой причине медлить с госпитализацией больного с прободной язвой желудка нельзя. Иногда наблюдается атипичное течение патологического процесса. В этом случае диспепсия, боль при перфорации желудка отсутствуют. Так называемые «немые» язвы со временем вызывают рубцевый стеноз привратника. Среди клинических проявлений, требующих неотложной помощи, специалисты называют:
- острую боль, не стихающую на протяжении 12 часов;
- повышение температуры;
- неукротимую рвоту с примесями крови;
- напряженность мышц брюшной полости;
- бледные кожные покровы;
- черный цвет кала;
- снижение артериального давления;
- спутанность сознания;
- сухость слизистых оболочек полости рта;
- холодные конечности;
- учащенное сердцебиение.
Чем опасна перфорация желудка
Патологический процесс сопровождается интенсивным кровотечением, которое дополняется излитием соляной кислоты в брюшную полость. Без своевременной медицинской помощи больные умирают спустя нескольких дней после перфорации стенки желудка. Массивная кровопотеря вызывает серьезные неврологические нарушения. Как следствие, пациент с прободной язвой перестает адекватно воспринимать реальность, у него начинаются галлюцинации, острый бред.
На следующем этапе больной теряет сознание. При отсутствии правильно оказанной помощи наступает кома с последующим летальным исходом. При хирургическом лечении средняя послеоперационная смертность составляет около 5-8%. Излитие содержимого желудка в брюшную полость грозит развитием гнойного перитонита, что чревато заражением крови (сепсисом), тромбозами сосудов.
Неотложные мероприятия при перфорации язвы
Первая помощь при прободении желудка малоэффективна. Устранить дефект стенки желудка без хирургического вмешательства невозможно. Домашнее лечение, равно как и игнорирование симптомов, влечет летальный исход. При первых симптомах перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медперсонала нужно обеспечить человеку полный физический покой. При наличии сильной боли на область живота следует положить пузырь со льдом, обезболивающие применять запрещается. Предлагать больному еду и питье нельзя.
Доврачебная помощь
Перфоративная язва желудка проявляется в достаточной степени сильным болевым синдромом. Тем не менее использовать анальгетики следует только в крайнем случае, когда явно нарастают симптомы шока: холодный пот, бледность, помутнение сознания, учащенное сердцебиение. Кроме того, необходимо контролировать давление. Верхний показатель нужно поддерживать на уровне 90-100 мм. рт. ст. До приезда скорой помощи необходимо:
- Помочь человеку принять удобную позу;
- Не давать есть и пить;
- Обеспечить физический и (по возможности) эмоциональный покой;
- Не оставлять больного без присмотра;
- Вызвать скорую помощь.
Медицинская помощь
Во избежание негативных последствий необходимо обеспечить госпитализацию больного в первые часы после перфорации язвы. Категорически запрещено заниматься самолечением. С целью транспортировки больного в медицинское учреждение его укладывают на носилки с чуть приподнятой головой и согнутыми в коленях ногами. Кроме того, проводят отсасывание содержимого желудка через зонд, а для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды. Затем придерживаются следующего алгоритма оказания неотложной медицинской помощи при перфорации язвы:
- Провести кислородотерапию через маску, носовые канюли;
- Ввести спазмолитики (Папаверин 2%-ный раствор 0,1 мл/кг внутримышечно);
- Устранить гипертермический синдром ( Димедрол 1%-ный раствор 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно);
- Снять выраженное беспокойство (Диазепам 10 мг внутримышечно);
- Оценить параметры артериального давления, пульса;
- Ввести катетер в мочевой пузырь для учета часового диуреза;
- Транспортировать в лечебное учреждение.
Предоперационная подготовка
При перфорации язвы желудка ранняя диагностика и экстренная операция оказывают решающее влияние на исход болезни.
Согласно статистике, хирургическое вмешательство, проведенное в первые 6 часов после прободения, снижает риск летального исхода на 94%.
Применение консервативного лечения при перфорации желудка нецелесообразно. Прикрытая перфорация также является показанием к срочному хирургическому вмешательству.
Перед операцией по поводу прободной язвы полость желудка опустошается путем аспирации его содержимого посредством специального зонда. В тяжелых случаях с целью выравнивания патологических отклонений состава крови и других биологических жидкостей проводится интенсивная инфузионная терапия. Последняя длится 1,5-2 часа и может предполагать внутривенное введение сосудосуживающих препаратов, антибиотиков, глюкозы и других средств. Кроме того, предоперационный период включает следующие неотложные мероприятия:
- экстренную рентгенографию брюшной полости;
- определение группы крови, резус-фактора;
- катетеризацию магистральной вены;
- кратковременную детоксикационную, регидратационную терапию.
Операция проходит под общим (эндотрахеальным) наркозом. Иногда используется эпидуральная анестезия. Местный наркоз применяется редко. Как правило, проводится ушивание прободной язвы желудка. При этом предпочтительна лапароскопическая операция, которая не требует разреза брюшной полости и проводится через небольшие проколы. Не все состояния при язвенной болезни можно купировать этим методом. Лапароскопия не проводится при массивном кровотечении, перитоните.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Первая помощь при обострении язвы
При появлении сильных болей в области желудка нужно срочно вызвать врача. Не надо пытаться, пересиливая боль, самим добираться до поликлиники или больницы – ведь неизвестно, в какой стадии находится ваше заболевание, возможно, вы пропустили первые признаки болезни или она протекала бессимптомно, и теперь велика опасность прободения или кровотечения.
До прихода врача, а также в случаях, когда нет абсолютно никакой возможности быстро попасть к нему (например, во время путешествия, или турпохода, или на даче), нужно снять боль подручными средствами.
Для снятия спазма желудка, который и приводит к боли, примите спазмолитические препараты, которые должны всегда быть в вашей аптечке. К ним относятся дротаверин (но-шпа, спазмол, спазоверин) и папаверин. Помните, что эти препараты могут понизить давление.
Хорошо снимают боль антациды – вещества, нейтрализующие кислоту. Это алгелдрат + магния гидроксид (Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол) и алюминия фосфат (Альфогель, Фосфалюгель).
C таким популярным средством первой помощи при болях в желудке, как питьевая сода, нужно быть очень осторожными! Как известно, при выпечке используют уксус для «гашения» соды. Происходит бурная реакция, шипение и выделение пузырьков газа. Такая же картина наблюдается в желудке, только вместо уксусной кислоты в реакцию вступает соляная. Образующийся углекислый газ и другие химические вещества, образующиеся в результате этой реакции, плохо действуют и на слизистую желудка. Кроме того, нужно знать точное количество соды, необходимой для связывания выделившейся кислоты, поскольку избыток ее также может вызвать химический ожог слизистой желудка и пищевода. Пользоваться содой допустимо только в экстренных случаях, когда под рукой ничего, кроме нее, нет!
Если же под рукой совсем нет никаких лекарств, можно выпить немного теплого молока, съесть жидкую манную или геркулесовую кашу либо выпить полстакана свежего картофельного сока или настоя семян льна.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
5.14. Первая помощь при ушибах
Давящая повязка, холод на место ушиба. Приподнять место ушиба и обеспечить неподвижность ушибленного места. Покой, теплое питье.Надо отдельно сказать об ушибе головного мозга (сотрясении). Признаки ушиба головного мозга: оглушение, тошнота,
13
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Кости человека — очень прочные образования, способные выдерживать большие нагрузки, но под воздействием различных травмирующих факторов они могут ломаться, трескаться, смещаться со своего обычного места.Травмы костей могут быть самыми
Первая помощь при ожогах
Огонь — стихия быстрая. Поэтому противодействовать ему надо стремительно. Времени на раздумья при ожогах отпущено немного.От того, насколько правильно будет оказана помощь в первые минуты и часы после несчастья, зависит успех дальнейшего
Первая помощь при ожогах
По вине родителей происходят все несчастные случаи с малышами, когда они, предоставленные сами себе, исследуют окружающий мир. Достаточно одного мгновения, чтобы случилось непоправимое, оставляющее глубокий след в памяти, а иногда и на
Первая помощь при отравлениях
Ядовитые вещества попадают в организм различными способами. Человек может случайно или намеренно проглотить или вдохнуть их.Дети глотают разные таблетки и жидкости из любопытства, взрослый может отравиться, случайно перепутав
Первая медицинская помощь:
1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать, вызвать врача;2) на грудную клетку положить пузырь со льдом или холодный компресс;3) давать больному пить холодную
10.1. Первая помощь
Первая помощь – это комплекс мероприятий, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего в аварийной ситуации при укусах, повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях до оказания квалифицированной медицинской помощи.
Первая помощь
Источник
Язва желудка — заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25—50 лет и связана с целым рядом причин. Несомненно, что определенную роль играют нервно-психическое перенапряжение, систематические погрешности в питании, курение и наследственная предрасположенность. Нерегулярный прием пиши (в разные часы и с большими перерывами), еда всухомятку, нарушая процесс пищеварения, могут способствовать возникновению язвенного процесса в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Острые блюда, приправы, пряности, алкоголь, табачные яды, плохо перевариваемые продукты питания вызывают раздражение желудка и верхнего отдела кишечника, затрудняют нейтрализацию этих продуктов желудочными и другими пищеварительными соками. Установлено, что одной из причин язвенной болезни также является бактерия Helicobacter pilori.
Больной язвенной болезнью жалуется в основном на боль в подложечной области; ее возникновение связано с приемом пищи: в одних случаях боль появляется через полчаса-час, в других — через 1,5—2 часа после еды или до еды. «Голодные» боли особенно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Они обычно исчезают после приема иногда даже незначительного количества пищи.
Интенсивность боли бывает различной; нередко боль отдает в спину или в грудную клетку. Кроме болей больных нередко беспокоит мучительная изжога, начинающаяся через 2—3 часа после еды. Она обусловлена забрасыванием кислого содержимого в нижний отдел пищевода. Обычно изжогу быстро снимает раствор питьевой соды (но не рекомендуется принимать ее часто). Иногда больные жалуются на отрыжку, тошноту, рвоту. Рвота обычно приносит временное облегчение. Аппетит может не изменяться. При язве двенадцатиперстной кишки характерны запоры; фекалии при этом нередко напоминают овечий кал.
Для язвенной болезни типично хроническое течение с чередованием периодов обострений и улучшений. Обострения чаще возникают весной и осенью, длятся обычно 1—2 месяца и проявляют себя усилением вышеописанных жалоб, а в ряде случаев приводят к осложнениям, требующим скоропомощного вмешательства.
Наиболее опасное осложнение язвенной болезни — прободение (прорыв) стенки желудка, сопровождающееся кровотечением, что заметно по почернению испражнений (кал жидковатый, черного цвета). Такое осложнение сопровождается острой («кинжальной») болью в животе с последующим развитием разлитой боли по всему животу, что нередко свидетельствует о воспалении брюшины (перитоните), требующем в большинстве случаев хирургического вмешательства.
Признаки желудочного кровотечения: внезапная рвота в виде кофейной гущи, дегтеобразный черный стул. Все это приводит к малокровию.
Такие угрожающие осложнения требуют срочного вызова врача. Более подробно о различных видах внутренних кровотечений мы будем говорить применительно к определенным болезням и различного рода повреждениям.
Первая помощь при осложнениях. Чем помочь больному до прихода врача, если развились те или иные осложнения? Следует как можно быстрее уложить его в постель, обеспечить полный покой; есть и пить не давать. По диетическому питанию больного подробнее проконсультирует лечащий врач, у которого он будет состоять на диспансерном учете.
При том или ином осложнении язвенной болезни рекомендуется воздержание от пищи в течение 1—2 дней. При болях, особенно при подозрении на внутреннее кровотечение, нужно положить пузырь со льдом на область желудка. Если болевой синдром сильно выражен, можно дать больному выпить 2 ст. ложки 0,25—0,5%-ного раствора новокаина. И конечно, принять срочные меры для его госпитализации.
При язвенной болезни народная медицина рекомендует:
- пижма. Приготовить настой: 1 ст. ложку цветочных корзинок настаивать 4 часа в 400 мл остуженной кипяченой воды (в закрытом сосуде). Процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от характера патологического процесса.
- чистотел большой. Его сок принимают от 1 капли (прибавляя ежедневно по 1 капле) до 15 и обратно;
- тысячелистник обыкновенный. Приготовить отвар: 2 ст. ложки измельченной и высушенной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин, затем настаивают 45 мин. Процеживают и принимают (с разрешения лечащего врача) по 1 ст. ложке 3—4 раза в день. Продолжительность лечения зависит от характера патологического процесса.
- картофель. Принимать 1-2 раза в день по 100-125 мл сока клубней ранних сортов;
- столетник трехлетний. Промыть, обрезать иглы, пропустить через мясорубку. Затем отжать через трехслойную марлю 250 мл. Добавить 250 г меда и 250 г спирта. Смешать и поставить на сутки в теплое место. Через сутки состав взбить (как масло) в течение часа. Принимать полученную смесь по 1 ст. ложке 3 раза в день. Это средство считается одним из самых простых и надежных.
Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна.
Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.
Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (ЯБЖ)
Оказание неотложной медицинской помощи при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке в результате расстройства нейроэндокринной регуляции, нарушения трофики слизистой оболочки и ее протеолиза. Главными причинами возникновения язвенной болезни являются длительное психоэмоциональное перенапряжение негативного характера, нарушения питания (особенно его ритма), курение и употребление алкоголя
Симптомы. Язвенная болезнь характеризуется появлением болей в эпигастральной области, возникающих натощак, через 1,5—2 ч после еды или в ночное время Прием пищи на короткое время уменьшает интенсивность боли. Болям сопутствует изжога, отрыжка кислым, нередко рвота, облегчающая боль. Обращает на себя внимание похудание, обложенность языка, болезненность при пальпации в эпигастрии или в зоне проекции луковицы двенадцатиперстной кишки. Передняя брюшная стенка может быть умеренно напряжена.
Диагноз. Требует дифференцирования с острой патологией органов брюшной полости и исключения осложнений язвенной болезни.
Осложнения: кровотечение, перфорация, стеноз, малигнизация При компенсированном рубцовом стенозе наблюдаются интенсивные боли, постоянное ощущение полноты желудка, отрыжка, рвота с примесью пищи. Общее состояние существенно не нарушено. В субкомпенсированной стадии все эти симптомы усиливаются прослеживаются перистальтические волны. Для декомпенсированной стадии характерны резкое ухудшение состояния упорные рвоты, истощение, обезвоживание, в дальнейшем присоединяются судороги, явления азотемии.
О перерождении язвы в рак врач должен подумать при изменении характера болевого синдрома, много лет характеризовавшегося стереотипностью, потере аппетита, похудании, анемизации и др.
Неотложная медицинская помощь
Успокоить больного, при выраженном возбуждении — 10 мг сибазона (диазепама) ш/и (10 мг/амп.). Боли купируются препаратами, сочетающими обезболивающий и спазмолитический эффекты: до 5 мл баралгина в/м или в/в; при его отсутствии сочетание 4—6 мл 50% раствора анальгина и но-шпы или папаверина по 2—4 мл 2% раствора, или галидора 2,5% 2 мл. Можно вводить новокаин 0,25% до 15 мл в/в. При повышенной кислотности вводят п/к 1 мг атропина (1 мг/амп.) или 2 мг платифиллина (2 мг/амп.), или 200 мг циметедина (200 мг/амп.) в/м или в/в, инфузия за 2ч (75—100 мг/ч) или ранитидина 50—100 мг капельно (50 мг/амп), или низатидина 20—50 мг/мин (100—150—200 мг/амп.) — в/в до 100 мг. При упорной изжоге, забрасывании содержимого желудка в пищевод — 1—2 мл метоклопрамида в/м. Если наблюдается упорная рвота, вводят 6,5—13 мг тиэтилперазина (65 мг/амп.), или 10 мг бромоприда (10 мг/амп.), или 100 мг сульпирида (100 мг/амп.), или 50—100 мг пропазина (50 мг/амп.), или 5 мг галоперидола (5 мг/амп.) в/м (менее эффективно — 1—2 мл 5% раствора пиридоксина). Местно новокаин, или гидрокарбонат натрия на кончике ножа, или альмагель, альмаг, или сукральфат, или фосфалугель, или викалин. Если больной не госпитализируется, можно проводить монотерапию субцитратом висмута по 1—2 таблетки 3 раза в день.
При стенозе — в/в или в/м метоклопрамид, бромоприд, сульпирид. При кровотечении — покой, местно пузырь со льдом, кислород 6—8 л/мин, систолическое давление поддерживается на уровне 90—100 мм рт. ст„ в/в кристаллоды до 10—20 мл/кг. Вводят циметидин до 200 мг, или ранитидин до 100 мг, или низатидин до 300 мг в/м или в/в.
Госпитализация: срочная на носилках при малейшем подозрении на развивающееся осложнение.
Опубликовано: 25 мая 2015 в 17:48
Врачебная помощь при язве желудка должна быть оказана как можно раньше, от чего напрямую зависит не только эффективность лечения, но зачастую и жизнь человека. Периодическая тошнота с болевыми ощущениями, к которым добавляется рвотный рефлекс, указывает на хроническое течение болезни. Неоднократные приступы изжоги, боли на голодный желудок и повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это симптомы, усугубляющие начальную стадию заболевания, поэтому их необходимо срочно устранять. Эффективную помощь при язвенной болезни желудка обеспечит элементарное соблюдение диеты и антацидные препараты, помогающие нормализовать степень кислотности пищеварительного сока. Уменьшить спазм гладкой мускулатуры при наличии тупой боли можно, приняв слабое лекарство спазмолитической группы.
Обычно приглушенные болевые ощущения в области желудка происходят в результате нарушений сбалансированного рациона или за счет стрессового напряжения. Если у человека возникли подобные симптомы, первая помощь при язве от медработников, возможно, и не понадобится, но после, все-таки необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
Язвенная болезнь: первая помощь при обострении
Интенсивные приступы боли всегда вызваны обострением язвы. Волнообразные непрекращающиеся вспышки с сильной и слабой интенсивностью могут быть причиной прободения стенок пищеварительного органа. В этом случае первая помощь при язве желудка заключается в немедленной госпитализации. А пока приедет медицинская бригада, больного лучше уложить на спину со слегка приподнятой головой и немного согнутыми ногами. Это необходимо для того, чтобы обеспечить покой и приток свежего воздуха. Так снимается напряжение с мышц передней брюшной стенки и уменьшается боль.
Использовать самостоятельно какие-либо болеутоляющие лекарства и пить воду запрещено. Обезболивающие препараты устранят основную симптоматику болезни, а диагностическая ошибка повлечет за собой неверные терапевтические действия. Также при сквозных дефектах все, что попадает в желудок, окажется за пределами его стенок, то есть в брюшной полости, а это грозит тяжелыми осложнениями. О дальнейших мероприятиях позаботится только бригада скорой помощи.
Прежде чем транспортировать пациента в больницу, при наличии признаков токсического шока, неотложная помощь при язве желудка с перфорацией стенок заключается во введении зонда в орган для удаления содержимого. Потом вводят вещества, которые способствуют восстановлению и усилению дыхательных и сосудодвигательных процессов. Лечебные мероприятия одновременно расцениваются и как подготовка перед оперативным вмешательством.
Источник