Язва желудка мужчины или женщины

Образование дефекта в желудке

Что такое язва желудка, знает каждый врач. Это хроническое заболевание с частыми рецидивами, при котором на слизистой образуется язвенный дефект. Нередко в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Очень часто диагностируется язва желудка у детей. Чем раньше возникает эта патология, тем выше вероятность развития осложнений в будущем.

Строение желудка и пищевода человека известно не каждому. Язвенный дефект может локализоваться в разных отделах. В желудке выделяют кардиальную и пилорическую части, дно и тело. Наиболее опасна язва, которая локализуется в области перехода органа в 12-перстную кишку. Это может стать причиной застоя пищевого комка и его забрасывания в пищевод.

Кардиальный отдел является продолжением пищеводной трубки. В этой области располагается сфинктер. Он служит для предупреждения рефлюкса. Дно желудка имеет форму купола. Самым крупным отделом является тело. Нередко выявляется язва антрального отдела желудка. Это самая нижняя часть органа. Язва — это небольшой (около 1 см) дефект. Несмотря на маленькие размеры, страдает весь орган.

• инфицирование бактериями;
• повышение продукции желудочного сока;
• снижение продукции защитных факторов (слизи, бикарбонатов, гастрина).

Этот дефект образуется на протяжении нескольких лет. Нередко данной болезни предшествует хронический гастрит. Иногда в желудке формируются симптоматические язвы. Причиной может быть стресс. Язва часто выявляется среди молодых людей. Обусловлено это характером питания и вредными привычками.

Причины

Бактерии Helicobacter pylori

В течение многих лет единственным «виновником» язвы желудка считали бактерии Helicobacter pylori. Это уникальные микроорганизмы: соляная кислота, которая и является основой желудочного сока в сочетании с едкими ферментами поджелудочной железы — высокотоксичная для большинства живых организмов среда.

Эта теория опровергнута в настоящее время, поскольку бактерии обнаружены в желудке практически всех людей на свете. Они живут в кислой среде, но не причиняют вреда.

Таким образом, Helicobacter pylori называются только одним из факторов развития язвы желудка, среди других следующие:

1. Неадекватная иммунная реакция на присутствие микроорганизмов. Организм, пытаясь сражаться с вторгшимися агентами, «поедает» сам себя.
2. Гастрит с повышенной кислотностью как предрасполагающий фактор — при этом, содержание Хеликобактер может быть допустимым или низким.
3. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, кофеиносодержащими напитками.
4. Аномалии вегетативной системы, связанные с ЦНС и психическими расстройствами — приступы язвы порой возникают на фоне неврозов, депрессий, сильного стресса.
5. Ослабляющие организм инфекции — туберкулез, ВИЧ.
6. Отдельным провоцирующим фактором называют курение. Никотиновая кислота в сочетании со смолами неизбежно попадает в пищевод и желудок, разъедая его.
7. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами — обыкновенный аспирин часто становится виновником желудочных кровотечений.

Воздействие же Хеликобактер современная медицина относит к вторичным, хотя у 38% больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки действительно находят обильное обсеменение этими микроорганизмами.

Какими бывают язвы желудка?

О язве желудка слышал каждый, но не все знают ее виды.

• локализация;
• количество дефектов;
• размер;
• наличие осложнений;
• фаза протекания болезни;
• этиологический фактор.

Бывает язва кардиального отдела желудка, субкардиальной части, тела, антрального и пилорического отделов. Данный дефект бывает связан с инфицированием бактериями Helicobacter pylori, или нет. Язву желудка подразделяют на осложненную и неосложненную. В первом случае возможны перфорация, кровотечение и пенетрация. Может быть выявлена открытая язва желудка или зарубцевавшийся дефект.

Различают множественные и одиночные дефекты слизистой. Язвы бывают мелкими, средними, крупными и гигантскими. В последнем случае дефект составляет более 3 см. В большинстве случаев размер язвы не превышает 1 см. Если диагноз становится впервые, то речь идет об острой форме заболевания. Если периоды ремиссии сменяются обострениями, то это указывает на хронический процесс.

Первые признаки язвы желудка

Язва редко развивается быстро. Исключением становятся шоковые формы заболевания, вызванные отравлением высокотоксичными веществами — например, уксусной кислотой.

Первые признаки язвы почти не отличаются от гастрита, включая:

• спазмообразную тянущую боль в эпигастральной области;
• отрыжку с кислым привкусом;
• хроническую изжогу;
• тошноту после еды;
• снижение аппетита и, как следствие, массы тела.

Почему образуется язва желудка?

• бактерии Helicobacter pylori;
• алкоголизм;
• курение;
• хроническая форма воспаления желудка;
• неправильное питание;
• стресс;
• нарушение продукции соляной кислоты и пепсина.

До 75% всех случаев этой патологии желудка имеют бактериальную этиологию. Вирус не играет большой роли в развитии данного недуга.

Язвенная болезнь желудка у детей и взрослых развивается на фоне заражения бактериями Helicobacter pylori.

Симптомы

Язва может обостряться очень часто. При отказе от лечения или несоблюдении назначений высока вероятность развития осложнений. Одним из них является кровотечение. Причина его возникновения — повреждение сосудов, расположенных на дне язвенного дефекта. Каждый лечащий врач должен поведать своим пациентам об опасности желудочного кровотечения.

Понять, когда именно гастрит переходит в более тяжелую форму, довольно трудно. Признаки язвы могут в течение месяцев и даже лет игнорироваться человеком, особенно если он привык «заглушать» неприятные проявления симптоматическими медицинскими препаратами.

Постоянная тошнота может быть признаком язвы желудка

Клиническая картина развитой стадии болезни включает:

1. Постоянную фоновую боль в желудке. Она может локализоваться чуть ниже ребер, но также зачастую иррадиирует под лопатки, в область грудины. Нередко язву принимают за болезни сердечно сосудистой системы.
2. Тошнота также становится постоянной, сопровождает человека практически все время.
3. Пища вызывает отвращение. Если кислотность понижена, то возникает непереносимость мяса и других белковых продуктов. При высокой кислотности нет заметных «предпочтений», но аппетит всегда остается плохим.
4. Наблюдается рвота после еды. Характерный признак язвы — рвотные массы в виде кофейной гущи. Это означает обширный воспалительный процесс и присутствие крови в желудке. Рвота приносит облегчение.
5. Во время приступов боль становится невыносимой, спазмообразной. Возможно учащение пульса — тахикардия, бледность кожи и слизистых оболочек.
6. Несмотря на отсутствие аппетита, у больных появляются «голодные боли» — терпеть их ни в коем случае нельзя, равно как недопустимо переедание или употребление раздражающих слизистую продуктов питания.
7. У больных часто наблюдаются запоры, гораздо реже — склонность и диареям.

Также меняется внешний вид человека. Поскольку при язве нарушается способность желудка нормально переваривать поступающую пищу, то организм испытывает недостаток полезных микроэлементов. У человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледный, часто землистый. Человек страдает от хронической усталости, бывает раздражителен и отличается высокой тревожностью.

Лечение

Перед проведением терапии необходимо посетить гастроэнтеролога. Это нужно для точного установления типа язвы, уровня кислотности желудка, степени развития заболевания и других особенностей каждого клинического случая.

Лечение язвы желудка включает следующие препараты:

1. Специфические антибиотики — в основном, они направлены на уничтожение Хеликобактер, которые всегда опасны в случае уже имеющего заболевания, даже если не стали его причиной. Используется Фуразолидон, Амоксициллин, Кларитромицин.
2. Ингибиторы протонной помпы — нормализуют работу желудка, уменьшают активность секреции, позволяя слизистой восстанавливаться на пораженных участках. Эффективны Омез, Омепразол, Эманера.
3. Препараты, которые помогают формировать защитную пленку на очагах воспаление. Это лекарственные средства на основе висмута, в частности, распространен Де-Нол.
4. Энпростил или аналоги — для стимуляции выработки слизи и регенерации клеточного эпителия.
5. Спазмолитики — Но-Шпа, Мебеверин, — назначаются для ликвидации болевых ощущений.
6. Прокинетики — Мотилиум, Итопдид, — улучшают моторные функции, помогая избавиться от запоров, которыми часто страдают пациенты с язвой.

Неспецифическая профилактика язвы желудка

Нужно знать не только факторы риска образования язвы желудка, что это за болезнь, но и меры профилактики. Она должна проводиться еще в детском возрасте.

Чтобы не возникла язва желудка, профилактика должна включать соблюдение диеты, отказ от НПВС и других агрессивных лекарств в форме таблеток, обязательно ведение здорового образа жизни.

Большое значение имеет характер питания. Профилактика язвы желудка направлена на поддержание оптимальной кислотности, исключение попадания бактерий Helicobacter pylori в желудочно-кишечный тракт и предупреждение раздражения слизистой.

• тщательно мыть посуду;
• употреблять только свежие продукты;
• питаться с интервалом 3-3,5 часа;
• отказаться от жареных и острых блюд;
• ограничить потребление специй, консервов, бутербродов, солений и копченостей;
• отказаться от алкогольных напитков и черного кофе;
• не употреблять длительно НПВС и антибиотики;
• вылечить никотиновую зависимость;
• заниматься спортом;
• лечить хронические заболевания;
• не подвергаться стрессу.

Специфическая профилактика язвы желудка не разработана. Если дефект слизистой уже имеется, нужно максимально снизить вероятность осложнений.

В противном случае может понадобиться ушивание прободной язвы желудка или резекция.

Таким образом, язвенная болезнь очень распространена среди людей разного возраста.

Данная патология обусловлена преимущественно экзогенными факторами, поэтому ее легко предупредить.

Вопрос, как лечить язву желудка, следует заменить другим: как предотвратить болезнь. Данная патология практически никогда не возникает сразу, ей предшествует стадия гастрита и эрозивного гастрита. Желудок обладает отличной способностью к регенерации, поэтому если появилось локальное воспаление слизистой достаточно предпринять меры, чтобы вернуть полное здоровье.

Курение и алкоголь главная причина развития язвы желудка

К методам профилактики относятся:

• регулярное питание — без голодовок и последующей перегрузки желудка;
• правильный подбор продуктов — нежелательно постоянно употреблять острое, копченое, жирное и жареное, такая еда должна появляться в рационе здоровых людей только иногда;
• при первых признаках гастрита — не игнорировать, а проводить соответствующее лечение;
• по возможности избегать стрессов;
• помнить, что алкоголь и курение — одни из главных факторов развития язвы.

Диагностика язвы желудка

Если подозревается язва задней стенки желудка, то организуются следующие исследования:

• зондирование (ФЭГДС);
• иммунологическое исследование;
• pH-метрия;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• общие клинические анализы;
• уреазный тест;
• цитологический анализ;
• биопсия;
• контрастная рентгенография.

Бактерии Helicobacter pylori способны передаваться от одного человека другому, поэтому микробиологический анализ рекомендуется провести всем членам семьи. Врач обязательно должен опросить пациента. Причиной болезни может быть психосоматический фактор (стресс). Анамнез собирается тщательно.

Язва привратника желудка и других отделов обнаруживается в процессе эндоскопического исследования. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) осматриваются слизистые желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Перед процедурой не нужно завтракать.

Предварительно пациент выпивает анестетик. Процедура предполагает введение тонкой трубки в желудок через рот. Если обнаружена язва желудка, описание обязательно включает точную локализацию и размеры. Иногда определяются множественные дефекты.

Нередко выявляется зарубцевавшаяся язва желудка. Большую ценность для врача имеет рентгенография.

• симптом ниши (задержка красящего вещества в месте локализации язвы);
• сужение пилорического отдела;
• втяжение слизистой на противоположной дефекту стенке органа;
• участок воспаления около язвы;
• рубец;
• снижение скорости выведения контраста.

Перед тем как бороться с язвой желудка, обязательно проводится дифференциальный диагноз.

При острой боли нужно исключить панкреатит, холецистит и аппендицит. Язва 12-перстной кишки и гастрит имеют схожую клиническую картину.

Диета при язве желудка

Диеторетапия — неотъемлемая часть лечения язвы желудка. Без соблюдения режима питаний лекарственные препараты не окажут должного действия.

Рацион должен быть следующим:

1. Питание дробное, малыми порциями — 5-6 раз в день.
2. Запрещены острые, кислые, жирные, жареные, копченые продукты — все, что может спровоцировать излишнюю активность желудка.
3. Рекомендуется ограничить трудноперевариваемые продукты — свежие овощи, грибы, свежая выпечка.
4. Основой рациона должны стать слизистые каши, протертые супы, нежирное мясо, из хлебобулочных изделий разрешены крекеры и вчерашний хлеб.
5. Строго запрещено голодать, пропускать прием пищи, даже если отсутствует аппетит, необходимо не оставлять желудок пустым.
6. Как правило, у больных язвой наблюдается дефицит массы тела, поэтому диета должна быть высококалорийной.

Лицам, страдающим от этого заболевания, настоятельно рекомендуют полностью исключить алкоголь, газированные напитки, а также необходимо бросить курить. Диета при язве желудка назначается пожизненно, поскольку нарушения способны спровоцировать новый приступ болезни.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог

Стаж: 36 лет

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист

Задать вопрос

Как вылечить язвенную болезнь?

Лечение больных организует врач. В остром периоде может потребоваться госпитализация.

• очищение организма от бактерий Helicobacter pylori;
• предупреждение осложнений;
• устранение симптомов;
• обеспечение условий для скорейшего заживления дефекта;
• снижение кислотности.

Мужской организм часто нуждается в физической нагрузке. При язве она должна быть минимальной.

Даже если больной человек очень спортивный, следует соблюдать покой. Возможны занятия легкой гимнастикой.

• прием назначенных лекарств;
• соблюдение диеты, включая отказ от алкоголя;
• изменение образа жизни.

Противопоказания при язве желудка включают отказ от спиртного и сигарет. При отсутствии осложнений операция (резекция) не требуется. Витамины при язве желудка нужно пить обязательно. Они позволяют укрепить организм и ускорить процесс заживления слизистой. При положительных результатах анализа на Helicobacter pylori назначаются антибиотики. Наиболее активны против данных микробов макролиды (Азитрокс), пенициллины (Амоксиклав) и нитроимидазолы (Метрогил).

С целью устранения боли и изжоги на фоне повышенной кислотности применяются антациды и блокаторы протонного насоса. Первые нормализуют pH, а вторые — угнетают синтез соляной кислоты. К антацидам относятся Гевискон, Ренни, Фосфалюгель и Алмагель. В группу блокаторов протонной помпы входят Рабиет, Рабепразол-OBL, Разо, Париет, Хайрабезол, Берета, Нофлюкс, Омез, Санпраз, Нольпаза, Контролок, Эпикур, Ланцид, Ланзап и Пептазол.

В период обострения применяются гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. Если выявлена язва желудка при беременности, то подбираются менее токсичные для плода лекарства. В схему лечения чаще всего включают три-четыре препарата. К вспомогательным лекарствам относятся блокаторы М-холинорецепторов.

Нужно знать не только то, передается ли язва желудка от больного здоровым людям, но и методы лечения при развитии осложнений.

При симптомах массивного желудочного кровотечения необходимо сделать следующее:

• уложить больного и приподнять ему ноги;
• исключить прием еды и питье воды;
• обеспечить полный покой;
• подать тазик в случае рвоты;
• положить на живот грелку или мешочек со льдом;
• вызвать скорую помощь.

Если нужно поднять человека, то используются носилки. Это разрешенный способ перемещения больных. После приезда скорой помощи применяются препараты, эффективные при кровотечении (Дицинон, Аминокапроновая кислота). Лекарства лучше вводить инъекционным способом. При необходимости применяются Викасол, Криопреципитат и плазма.

Обязательно нужно восполнить потерю крови. При развитии осложнений требуется резекция. В ходе нее удаляется часть органа. Резекция необходима при малигнизации, перфорации и непроходимости желудка. Это три основных показания к хирургическому вмешательству. Удаление всего желудка не проводится. На фоне язвы может воспалиться брюшина. В этом случае проводится лапаротомия. Организуется аспирация.

Если имеется язва желудка, психосоматика представляет большой интерес для врачей. Чтобы снизить частоту обострений, нужно исключить любой стресс.

Больным рекомендуется вести активный образ жизни. Народные средства при этой патологии малоэффективны. Можно пить некоторые сборы от язвы желудка. Рекомендуется употреблять настои и отвары семян льна.

Нужно знать не только то, можно ли заниматься спортом при язве желудка, но и каким должен быть рацион больных. Соблюдение строгой диеты — залог успешного лечения.

Из рациона больных исключаются:

• специи;
• соусы;
• соления;
• маринады;
• копчености;
• жареная пища;
• острые блюда;
• консервы;
• майонез;
• кофе;
• шоколад;
• капуста;
• бобовые.

Питаться рекомендуется супами, кашами, овощами, рагу, нежирным мясом, макаронными изделиями, крупами, сладкими фруктами, паровыми омлетами, рыбой. Пить можно компоты, кисели, сладкие морсы, мусс.