Язва желудка ложат в больницу
Опубликовано: 25 мая 2015 в 17:17
До недавнего времени на вопрос где лечить язву желудка, был четкий ответ относительно общепринятого положения о госпитализации пациентов с эрозивными дефектами слизистой оболочки пищеварительного органа. Однако последние исследования подтверждают тот факт, что лечение язвы в стационаре или при амбулаторном режиме никак не влияет на сроки выздоровления, если только речь не идет об тяжелых осложнениях с кровотечением и перфорацией. Впрочем, при сезонном обострении болезни без осложненной формы, врач, вероятней всего, предложит прерывающуюся госпитализацию.
Как лечат язву в больнице при прерывистом режиме?
Помещение пациента в стационар рассчитано на 1-2 недели, то есть до того момента когда достигается полная локализация болевого синдрома и пройдены необходимые инструментальные обследования. Как только замечен положительный курс к рубцеванию воспалительных очагов, больной может находиться в домашней обстановке и наблюдаться амбулаторно. В домашних условиях больной продолжает проходить необходимую терапию, которая подразумевает соблюдение технических рекомендаций по приему лекарств и организации сбалансированного рациона.
Под обязательную плановую госпитализацию попадают пациенты, у которых осложненная язва желудка. Лечение в больнице проходят больные с часто рецидивирующей болезнью или впервые выявленной патологией с глубокими и крупными очагами и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний в анамнезе.
Язва желудка – госпитализация для хирургического лечения
При осложнениях, которые неминуемы при прободной язве желудка, реанимация будет неотъемлемым этапом лечения. Поскольку эрозивные очаги могут перфорировать стенки пищеварительного органа насквозь, у пациента развивается перитонит и открывается кровотечение через гортань. Данная категория больных попадает под компетенцию хирургов. В ходе оперативного вмешательства проводят ушивание прободной язвы или принимают решение удалить часть пораженного желудка, восстанавливают физиологическую непрерывность пищеварительного тракта. Такие манипуляции называют резекцией.
Хирургическое лечение язвы желудка в стационаре показано и при длительном отсутствии положительного результата в условиях интенсивной фармакологической терапии. Однако без показаний терапевта оперативное вмешательство не проводится. Лечащий врач-гастроэнтеролог должен назначить вид операции – резекцию или органосохраняющую методику. Как показывает практика, если стационарные медикаментозные методы в несколько этапов не обеспечивает стойкую ремиссию, то выполняют селективную проксимальную ваготомию. Реабилитация больных после хирургического лечения также проводится в больнице.
Санаторий и язвенная болезнь
Еще одним вариантом закрепляющего этапа терапии являются санатории. Лечение язвы желудка после стационара играет важную роль в профилактике рецидивов. Санаторно-курортная реабилитация подразумевает следующие лечебные факторы:
- режим двигательной активности
- диета
- климатотерапия
- употребление минеральной воды
- физиотерапия
Питание должно быть сбалансированным. Необходимо воздерживаться от приема пищи на ночь. Исключены продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. К соблюдению 4-5 разового рациона, в одно и то же время, можно привыкнуть только в санаторно-курортных условиях, и в дальнейшем придерживаться правил дома. Спокойная обстановка, устранение отрицательных эмоций обеспечивают перспективу низкой частоты рецидива болезни.
Некоторым пациентам может быть противопоказано направление в санаторий, поскольку язвенная болезнь очень редко, но перерождается из эрозивного дефекта в злокачественное новообразование. Если есть подозрение на малигнизацию, санаторно-курортная реабилитация пойдет только во вред, поэтому предположения требуют дальнейшего изучения.
Источник
По данным исследований, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки присутствует у 14% жителей нашей планеты. У мужчин эта патология встречается чаще, чем у женщин. Большинство случаев диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, но в последнее время появилась тенденция появления язв у дошкольников.
Нарушение целостности слизистой желудка происходит из-за особенностей питания, профессиональной, половой и возрастной принадлежности. В конце 20 века было установлено, что большое значение в появлении недуга имеет жизнедеятельность спиралевидной бактерии. Вылечить болезнь довольно сложно, самый радикальный способ — хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом. Расскажем, сколько лежат в больнице с язвой желудка и когда человек может вернуться к привычному ритму жизни.
Как устроен желудок человека
Чтобы понять механизм возникновения язвенной болезни желудка, нужно знать, как устроен последний.
Желудок находится в центре надчревной области, основная часть его расположена в левом подреберье. Форма и объем органа могут изменяться в зависимости от количества употребленной человеком пищи. Среднестатистическая вместимость составляет от 2 до 4 литров.
В желудке можно выделить 4 отдела:
- Кардинальный. Находится непосредственно под местом соединения желудка и пищевода.
- Тело. Это основной и самый большой отдел. Он начинается под кардинальным.
- Дно. Расположено ниже тела и немного левее кардинального отдела, находится близко к ребрам.
- Пилорический (привратник). Это нижний отдел желудка, прилегающий к позвоночнику.
Желудок образуют 3 слоя мышечных волокон, покрытых серозной оболочкой. Такое строение обуславливает его сокращение при переваривании пищи. Система кровоснабжения органа очень обширная, через него проходит несколько крупных сосудов.
Основная роль в переработке продуктов питания принадлежит слизистой оболочке, она образована многочисленными складками, внутри которых находятся желудочные ямки.
В органе есть несколько желез, вырабатывающих ферменты, соляную кислоту и другие элементы (такие как пепсин, липаза, химозин), расщепляющие белки, углеводы и жиры.
Желудочный сок человека имеет различную кислотность в разных отделах. Максимально возможный показатель — 8,3 единицы, минимальный — 0,86.
Причины образования язв
Язва относится к хроническим заболеваниям. Характеризуется появлением повреждения на слизистой и мышечной стенке желудка. В тяжелых случаях возможна перфорация органа.
В 1981 году было доказано, что в подавляющем большинстве случаев язвы и гастрит у людей возникают вследствие процесса жизнедеятельности спиралевидной бактерии Helicobacter pylori. Она выделяет ферменты, которые губительно действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия находится практически у каждого человека, но патологическое действие начинается при снижении иммунитета, стрессах.
Helicobacter pylori — основная, но не единственная причина заболевания. На возникновение язвы влияют:
- курение, т. к. табачный дым активизирует выделение желудочного сока;
- частое употребление спиртных напитков;
- прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, диклофенака, ибупрофена;
- пренебрежение правильным питанием: частое употребление в пищу острого, копченного, кислого и недостаток жидких блюд.
Язва часто возникает у людей, чьи родственники страдают от этой болезни.
Как проявляется язва
Нарушение целостности оболочек двенадцатиперстной кишки или желудка практически всегда сигнализирует о себе болезненностью, локация и характер которой зависит от расположения язвы:
- При поражении верхних отделов боли возникают после еды, интенсивность их небольшая.
- Язвы нижней части желудка дают о себе знать ночью, приступ острый.
В некоторых случаях боль может возникнуть в области сердца или отсутствовать вовсе.
Другие симптомы, характерные для язвенной болезни:
- частая изжога;
- отрыжка с неприятным запахом;
- приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой (иногда с кровью);
- плохой аппетит и насыщение небольшим количеством пищи;
- сильная тяжесть в животе, появляющаяся после еды;
- примесь крови в каловых массах и рвоте;
- нарушение дефекации: запоры (очень редко понос) без видимой причины.
Для патологии характерно появление налета на языке серого цвета и потливость ладоней.
Иногда (в четверти всех случаев) язва абсолютно не беспокоит человека в течение жизни, ее выявляют при вскрытии.
Способы диагностики
Лечение язвенной болезни начинают после точной диагностики заболевания. Обычно поводом для обращения к врачу является сильный приступ боли либо кровавая рвота.
Обследование проводится в несколько этапов:
- Беседа с больным и изучение истории его болезни. Задача гастроэнтеролога — выяснить, какие симптомы присутствуют и что могло вызвать патологию.
- Лабораторный анализ крови и кала. При язве количество эритроцитов снижается, а лейкоцитов — повышается. В кале могут присутствовать следы крови.
- Анализ на Хеликобактер пилори. Есть несколько способов: анализ крови, кала, дыхательный тест и биопсия. Каким воспользоваться, врач определяет исходя из возраста и состояния здоровья пациента.
- Исследование гастроскопом проводится, только если нет противопоказаний. Преимущество этого метода — возможность взять ткань для цитологического исследования.
- УЗИ либо контрастное рентгенологическое исследование. К ним прибегают при сильном искривлении позвоночника, истощении или заболеваниях крови.
Современные способы диагностики позволяют определить размер, состояние язв, окружающих тканей и возможные осложнения. Самое опасное — перфорация (прободение) и озлокачествление.
Способы лечения
Вылечить язвенную болезнь полностью очень тяжело, она часто рецидивирует. Терапия должна быть комплексной, в первую очередь направленной на устранение причин, вызывающих обострение.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия при язве двенадцатиперстной кишки или язвы осуществляется в трех направлениях:
- воздействие на спиралевидную бактерию антибиотиками;
- увеличение защитных свойств слизистой;
- нормализация кислотности желудка.
Устранение Helicobacter pylori должно проводиться осторожно, бактерия имеет свойство приспосабливаться к медикаментам, а чрезмерное количество антибиотиков чревато дисбактериозом и другими осложнениями.
Для улучшения состояния слизистой используется несколько препаратов:
- для регенерации тканей (Вентроксол, Кавел-с);
- для образования пленки в кратере язвы назначается Сукральфат.
Количество и состав желудочного сока регулируется несколькими группами лекарственных средств, такими как:
- препараты для создания пленки, защищающей от агрессивной среды и снимающей воспаление (Алмагель, Маалокс);
- медикаменты, уменьшающие количество соляной кислоты (Омез, Нексиум);
- препараты, активизирующие образование слизи на стенках кишечника (Мизопростол).
Кроме этого, пациентам назначают обезболивающие, седативные препараты и пробиотики.
Оперативная терапия
Избавиться от язвы консервативным способом практически невозможно, медикаменты на время заглушают симптомы.
Хирургия используется и при высоком риске развития осложнений.
Показаниями для проведения операции являются:
- длительно незаживающие язвы;
- частые случаи рецидива;
- сильное кровотечение;
- прободение язвы;
- озлокачествление тканей желудка или двенадцатиперстной кишки;
- стеноз, ведущий к сужению привратника;
- пенетрация — истощение стенок желудка, провоцирующая попадание соляной кислоты на соседние органы.
В хирургии используют несколько видов оперативного вмешательства:
- резекция — удаляют от трети до половины желудка;
- иссечение язвы локально или ушивание — удаляется только поврежденный участок;
- ваготомия — разрез нерва, регулирующего выделение желудочного сока.
В современной хирургии самый распространенный вид операции — эндоскопия. Она проводится через небольшой надрез или прокол на животе.
После операции возможны осложнения: кровотечение, воспаление, образование гноя и расхождение швов.
Как проходит и сколько длится послеоперационный период?
Хирургическое лечение органов, находящихся в брюшной полости, относится к сложным, поэтому пациенты часто интересуются, при язве желудка больничный длится сколько дней.
Когда можно вернуться к своему привычному образу жизни, зависит от размеров язвы, состояния здоровья пациента. В среднем после операции без осложнений больничный могут закрыть на 10–15 день. В тяжелых случаях он может затянуться на несколько месяцев.
В первые 2 дня после операции нужно придерживаться постельного режима. Соблюдать питьевую диету рекомендуется минимум неделю, потом можно вводить в рацион небольшими порциями перетертую растительную и белковую пищу.
Через 2 недели проверяют, срослись ли швы. Если все нормально, пациента выписывают.
Месяц после проведения операции нужно пить лекарственные препараты, которые уменьшают количество выделяемой соляной кислоты. Зачем их назначают? Дело в том, что агрессивная среда замедляет заживление рубцов.
Восстановление этим не заканчивается, диету и правильный образ жизни нужно соблюдать несколько месяцев, а лучше сделать ее постоянной.
Язва — опасный недуг, который в некоторых случаях заканчивается летально. При появлении периодических болей в желудке нужно обратиться к врачу. На ранних стадиях язвенная болезнь может быть устранена консервативно или малоинвазивной операцией.
Источник
ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429798 |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>  îáùåì ó ìàìû îáíàðóæåíà ÿçâà æåëóäêà íåå ìàëåíüêèõ ðàçìåðîâ, ïîñëå ôãñ âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íóæíà ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ, îíà ïðèøëà ê òåðàïåâòó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, îíà å¸ îòïðàâèëà ê çàâåäóþùåé, òà ñêàçàëà, ÷òî ùàñ ñ ÿçâîé â áîëüíè÷êó íå îòïðàâëÿþò, âûïèñàëà òàáëåòîê íà 3 ò.ð. è ñêàçàëà ëå÷èòñÿ äîìà | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429799 |
Àâòîð: Âæèê))) íó ãîäà òðè-÷åòûðå íàçàä ÿ òðè íåäåëè îòëåæàëà. | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429801 |
Àâòîð: Âå÷íî ñîííûé ÷òî ñ ÿçâîé?îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè? äê êîíå÷íî íå êëàäóò, ïðèêàç ìèíèñòðà çäðîõð. — àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå | |
1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429803 |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à Ó ìîåãî ìóæà ÿçâà. â áîëüíèöó íå êëàäóò. Âûïèñàëè ëåêàðñòâà. Íî íå íà 3 òûñÿ÷è. + ïîñîâåòîâàëè ïðèíèìàòü íåïëîõîé ïðåïàðàò. [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.01.2011 18:47] | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429804 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
â îáùåì çàêëþ÷åíèå ïîñëå àíàëèçà êàòàðàëüíûé ãàñòðèò, îñòðàÿ ÿçâà íà âåðõíåé ñòåíêå 12 ï-é êèøêè | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429806 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
íó â îáùåì âûïèñàëè íà 1 íåäåëþ ïðè¸ìà ôëåìîêñèí ñîëþòàá, êëàöèä, ïàðèåò. Ïîêàñêàçàëè ïðèíèìàòü 2 íåäåëè ïîòîì îáñëåäîâàíèå, ò.å. ïîëó÷èòñÿ ïîñòè 6 ò.ð. íà 2 íåäåëè | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429807 |
Àâòîð: Âå÷íî ñîííûé ðåøåíèå î ãîñïèòàëèçàöèè ðåøàåò âðà÷ ïðèåìíîãî ïîêîÿ(ê ñëîâó). íà ñ÷åò ÿçâ æåëóäêà, ÄÏÊ åñëè íå ïðîáîäíûå òî ëå÷åíèå àìáóëàòîðíîå èëè äíåâíîé ñòàöèîíàð. | |
1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429808 |
Àâòîð: Âæèê))) êñòàòè. êàê òîëüêî óáðàëñÿ ñòðåññîâûé ôàêòîð — ïðîøëè ÿçâû. à òàê è äèåòà, è ëå÷åíèå ìàëî ïîìîãàëè. óêîëû-òàáëû áîëè íå ñíèìàëè, ÿ ïðîñòî íà ñòåíû ëåçëà è âûëà | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429809 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
ÿñíî | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429811 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
íó íà ñ÷¸ò ñòðåññîâ ýòî åñòü òàêîå, åñòü îäèí òàêîé ôàêòîð îùóòèìûé | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429818 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
íè÷åãî ñåáå. Íåå, ó ìåíÿ ìóæó òîëüêî ïàðèåò è îí òîëüêî íà÷àë | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429824 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
äàê îí è ñòîèò 1700 îñòàëüíûå ïî 500 è 300, ìäà …. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429826 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
÷¸ çà ëåêàðñòâî | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429827 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
ó íàñ äåøåâëå îí ñòîèë. 1070 ÷òî ëè. ñïåöèàëüíî ñåãîäíÿ ãëÿíó. À îñíîâíîé ïðåïàðàò âîîáùå ðóáëåé 30. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429829 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
ôàìîòèäèí. íî ïîñîâåòóéòåñü ñ âðà÷îì, ò.ê. ó ìîåãî ìóæà ÿçâà 12 ïåðñòíîé êèøêè. Áûâàåò â ðàçíûõ óïàêîâêàõ. åñòü çà 30 ðóá òàì ìåíüøå è çà 70. òàì áîëüøå è îí íå íàøåãî ïðîèçâîäñòâà. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429830 |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü> [Ñîîáùåíèå óäàëåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.01.2011 18:39] | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429832 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
à ÿ äóìàëà, ÷òî æåëóäêà. Íó âîò ôàìîòèäèí è ïðèíèìàë. äåøåâî è ñåðäèòî. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429835 | |
Àâòîð: Àëàíäà
÷èòàþ ñõåìó,âûïèñàííóþ ìîåìó ìóæó,òàì îñíîâíîé ïðåïàðàò-ïàðèåò. Ó âàñ çà 30ð ÷òî? | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429836 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
â îáùåì îñòðàÿ ÿçâà æåëóäêà íà âåðõíåé ñòåíêå ëóêîâèöû 12 ï¸ðñòíîé êèøêè [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.01.2011 18:46] | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429837 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
ÿ íàïèñàëà âûøå ôàìîòèäèí. Îí áûâàåò ïî 30 ðóáëåé, òàì ìåíüøå òàáëåòîê è ïî 70 òàì áîëüøå òàáëåòîê. Íå íàøåãî ïðîèçâîäñòâà. Ïèë òîëüêî ôàìîòèäèí, íà [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.01.2011 18:45] | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429838 | |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
ñïñ | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429839 | |
Àâòîð: Êîøêà Ôèë÷à
ó ìåíÿ ó ìóæà 2 ÿçâû íà ëóêîâèöå. Îäíà áûëà ñ óãðîçîé êðîâîòå÷åíèÿ. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429840 | |
Àâòîð: Àëàíäà
çäîðîâî. | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429841 | ||
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü>
íó áóäåì æäàòü, ùàñ íåäåëþ ïðîïü¸ò ýòî âñ¸, ïîòîì ïîâòîðíî â áîëüíè÷êó, òàì âèäíî óæå áóäåò | |||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ßçâà æåëóäêà, ïîäñêàæèòå ïëèç | #429842 |
Àâòîð: <Áîðìåíòàëü> à äèåòà äà¸ò êàêîé íèáóäü ðåçóëüòàò? | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник