Язва желудка клинические признаки
Симптомы
язвенной болезни зависят от расположения
язвы, длительности болезни, индивидуальной
чувствительности больного к боли.
Боль
в эпигастральной области является
основным симптомом язвы. При локализации
язвы в желудке боли, как правило, возникают
после еды, при локализации язвы в
двенадцатиперстной кишке, напротив,
возникают так называемые «голодные
боли», при которых боль возникает
натощак, а принятие пищи приносит
облегчение боли.
Другими
симптомами язвенной болезни могут быть:
Кислая отрыжка или изжога;
Снижение
массы тела;Рвота и тошнота после
еды.
Диагностика
Клинический
анализ крови.
Клинический
анализ крови при не осложненном течении
язвенной болезни чаще всего остается
без существенных изменений. Иногда
отмечается незначительное повышение
содержания гемоглобина и эритроцитов,
но может обнаруживаться и анемия,
свидетельствующая о явных или скрытых
кровотечениях. Лейкоцитоз и
ускорение СОЭ встречаются при осложненных
формах язвенной болезни.
Анализ
кала на скрытую кровь.
Исследование
кислотообразующей функции желудка,
которое проводится с помощью рН-метрии (в
последние годы — с помощью суточного
мониторирования внутрижелудочного
рН).
При
язвах тела желудка и субкардиального
отдела обычно отмечаются нормальные
или сниженные показатели кислотной
продукции.
Рентгенологический
метод исследования.
При
рентгенологическом исследовании с
двойным тугим контрастированием барием,
обнаруживается прямой признак язвенной
болезни — «ниша» на контуре или на
рельефе слизистой оболочки и косвенные
признаки заболевания.
Эндоскопический
метод исследования.
Наиболее
информативным в диагностике язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки
является эндоскопическое исследование,
которое визуально подтверждает наличие
язвенного дефекта, позволяет уточнить
его локализацию, глубину, форму, размеры,
позволяет оценить состояние дна и краев
язвы, выявить сопутствующие изменения
слизистой оболочки. При проведении
эндоскопического исследования имеется
возможность произвести прицельную биопсию —
«отщипывание» кусочка ткани из краев
или дна язвенного дефекта посредством
специального инструментария. Полученный
таким образом биоптат (кусочек ткани)
направляется на гистологическое
исследование, которое позволяет выявить
возможную раковую природу обнаруженного
язвенного дефекта (язвенная форма рака
желудка).
Биопсия с
последующим гистологическим исследованием
полученного материала.
Данное
исследование дает возможность исключить
злокачественный характер язвенного
поражения.
Исследования
наличия в слизистой оболочке
желудка Helicobacter
pylori.
Электрогастроэнтерография и антродуоденальная
манометрия —
позволяют выявить нарушения
гастродуоденальной моторики.
Лечение
Уже
более 10-ти лет основой терапии
является эрадикация
Helicobacter pylori в
случае её обнаружения. Состояние больного
может улучшиться после
приема антацидных лекарственных
препаратов, однако большинство язв
лечится с помощью антисекреторных
лекарственных веществ[2].
Подавление секреции соляной кислоты в
желудке с помощью лекарственных
препаратов приводит к снижению кислотности
желудочного сока.
Доза антисекреторных средств подбиралась
всегда индивидуально,
потому что неадекватное количество
препарата в одном случае приводит к
неэффективной терапии и длительному
существованию язвы (как известно, чем
дольше язвенный дефект оставался
открытым, тем больше вероятность развития
осложнений, при рубцевании возникают
более сильные деформации,
риск малигнизации краев
и дна язвы очень существенно повышается),
в другом случае (передозировка) — к
глубокому и длительному подавлению
секреторной функции желудка и, как
следствие, усилению процессов брожения,
нарушению нормального переваривания
и изменению микрофлоры (дисбактериозу).
Симптомы
язвы двенадцатиперстной кишки
—
Боль в верхней части живота, чуть ниже
грудины. Это довольно распространенный
симптом. Боль часто появляется, когда
вы голодны и проходит сразу же, после
приема пищи. Иногда боль бывает настолько
сильной, пронзительной, а иногда ноющей.
Боль может отдавать в спину или в область
сердца (особенно характерно для язвы
луковицы при изменении привратника).
—
Многие пациенты испытывают чувство
голода через несколько часов после
еды.
—
Вздутие живота.
—
Тошнота.
—
Метеоризм, отрыжка.
—
Человек просыпается от болевых ощущений
в животе. Вообще боль во сне достаточно
распространенной явление при этом
заболевании. Это происходит из-за
увеличения секреции кислоты, которая
возникает после ужина. Около 80% пациентов
испытывают ночные боли в животе. Больше
всего соляной кислоты в желудке
вырабатывается около двух часов ночи,
поэтому ночные боли можно рассматривать
как нормальную ответную реакцию организма
на повышение кислотности.
—
При отсутствии лечения, начинается
хроническая рвота с кровью. Кровь можно
обнаружить в кале пациента. Все это
свидетельствует о начале внутреннего
кровотечения, которое может стать
причиной летального исхода заболевания.
—
Иногда наблюдается бессимптомное
течение язвы. Пожилые пациенты довольно
часто переносят заболевание именно в
такой скрытой форме.
Лечение
язвы двенадцатиперстной кишки
Хирургическое
лечение.
В прошлом веке хирургия была одним из
самых распространенных методов лечения
язвы. Однако, после открытия Helicobacter
Pylori, были разработаны современные схемы
терапии, позволяющим вылечить заболевание
без хирургического вмешательства. В
настоящее время операция проводится
только при внутренних кровотечениях и
прободных язвах.
Фармакологическое
лечение.
Целью фармакологической терапии является
уничтожение бактерии Helicobacter Pylori,
восстановление слизистой двенадцатиперстной
кишки и предотвращение развития
осложнений.
Для
лечения используют следующие лекарственные
препараты: Омез, Де Нол, антибиотики
третьего поколения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Симптомы язвы желудка на ранних стадиях не всегда четко проявляются, иногда на начальных этапах язвенная болезнь даже может протекать бессимптомно (что затрудняет ее ранее диагностирование) или симптомы напоминают другие заболевания ЖКТ. Ранее диагностирование заболевания и адекватное лечение помогают избежать негативных последствий язвы.
Что такое язва желудка и причины возникновения
Язва желудка – это патология, которая характеризуется образованием небольших дефектов (язвочек) на слизистой желудка. Причинами возникновения такого заболевания считаются:
- бактерия Хеликобактер пилори;
- отрицательное влияние желчи, соляной кислоты;
- длительное применение противовоспалительных нестероидных препаратов, лекарственных средств на основе гормонов;
- другие факторы.
Язвенная болезнь является необратимой патологией, в местах возникновения язвенных дефектов образуются рубцы.
Эта болезнь причисляется к хроническим заболеваниям и имеет циклическое течение болезни. Стадии ремиссии чередуются с обострениями, которые чаще всего приходятся на осенние и весенние месяцы. Язвенные заболевания относятся к наиболее распространенным болезням, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими.
Согласно статистике, язвенные поражения желудка обнаруживают у 10% населения, около трети из этого числа о существовании этой болезни у себя даже не подозревало ранее. Первые признаки болезни выражены довольно слабо и часто ошибочно принимаются за желудочные колики, несварение и другие проблемы с пищеварением, иногда начало болезни проходит бессимптомно.
Симптомы
Симптомы болезни и их интенсивность бывают различными и зависят от:
- места, где находится язва;
- размера язвенного дефекта;
- общего состояния здоровья человека, его возраста;
- наличия других заболеваний;
- уровня кислотности.
Главным признаком болезни считается боль в животе, которая появляется в подложечной области и распространяется в грудной отдел, потом под левую лопатку или в поясничный отдел, может локализоваться между лопатками или разлиться по всему телу.
Видео по теме:
Как проявляется себя язва на ранней стадии?
Чувствуется несильная ноющая боль, усиливающаяся при употреблении в пищу острых блюд, приеме алкоголя или при большом интервале между приемами пищи. Болезненные ощущения способны усиливаться при физических нагрузках. При развитии заболевания появляется прослеживаемая связь между принятием пищи и появлением боли. Наблюдая за временем, которое проходит после еды и до начала первых проявлений боли, можно узнать область поражения слизистой.
| Участок, пораженный язвами | Характеристика болевых ощущений |
|---|---|
| Кардиальный, субкардиальный | Боль неярко выражена, появляется после приема пищи в течение 20 минут, сосредоточена в верхней части желудка, может отдавать в сердце. Связи с физическими нагрузками не прослеживается, напрямую зависит от приема пищи. Уменьшению боли способствует простое молоко и прием антацидных препаратов. |
| Малая кривизна желудка | Несильные боли ноющего характера возникают в подложечной зоне. От начала приема пищи и до появления первых болевых ощущений проходит около часа. Боль стихает, когда содержимое желудка проходит в кишечник . По мере развития язвы болезненные ощущения чаще начинают возникать ночью, по вечерам и при длительных интервалах между едой. |
| Большая кривизна желудка | Боль неинтенсивная, размытого характера. Между приемом пищи и появлением боли четкой связи не видно. В этой области желудка язвенные поражения бывают очень редко, но в половине случаев эти образования могут оказаться злокачественными. |
| Антральный отдел | Боль локализуется чаще в эпигастральной области, довольно сильная, ноющего характера. Обычно возникает вечером или ночью. Может сопровождаться отрыжкой кислым, изжогой, в тяжелых случаях возможна рвота и кровотечение. |
| Пилорический канал | Боль часто возникает приступ ами в течение суток, интенсивная и может длиться около получаса. В некоторых случаях боль имеет возрастающий характер с тихим затуханием. Возникает обычно ночью и при больших интервалах между едой. Локализация – правая сторона грудного отдела. |
Кроме болевых ощущений, локализующихся в различных областях желудка, у больного возникают и иные симптомы:
- изжога. Этот симптом часто бывает единственным проявлением язвенного поражения желудка долгое время. Чувство жжения в зоне пищевода и подложечной области возникает у 80 % пациентов. Изжога появляется после еды через полтора-два часа перед возникновением болевых ощущений или может с ними чередоваться;
- отрыжка. Этот симптом бывает у половины пациентов с язвенной болезнью. Обычно это отрыжка кислым, но в отдельных случаях бывает и горькая отрыжка;
- тошнота или рвота. Эти признаки говорят об обострении заболевания. Тошнота может возникнуть спустя несколько часов после еды вместе с болью, рвота возникает на максимуме болевых синдромов и приносит облегчение;
- запоры. Могут возникать почти в половине случаев заболевания. Часто запоры обусловлены уменьшением двигательной активности, отсутствием в меню продуктов с грубой клетчаткой и рефлекторной дискинезией кишечника. Обострение язвы усиливает запоры, часто они доставляют больному мучений больше, чем имеющиеся боли в желудке. Запоры вызывают раздражение в толстой кишке и в этом случае они чередуются с поносами.
Дополнительная симптоматика
Другими симптомы при язве желудка могут быть:
- повышенное газообразование;
- густой налет на языке;
- ощущение тяжести в животе после принятия пищи;
- повышенная потливость ладоней;
- болезненные ощущения при пальпации в подложечной зоне.
По отдельности любой из таких признаков может свидетельствовать и о других патологиях ЖКТ, но при одновременном возникновении 2-3 из вышеуказанных симптомов возможно наличие именно язвы.
Характерным проявлением язвы желудка считают периодичность – чередование обострений и ремиссий. Если кроме язвы желудка нет других заболеваний, стадия обострения может быть от 6 до 12 недель, затем симптоматика полностью исчезает, и язвенные дефекты рубцуются. Стадия ремиссии бывает от нескольких месяцев до нескольких лет, до первого провоцирующего фактора. На более поздних стадиях болезни рецидивы становятся чаще и могут возникать почти каждый осенний или весенний период.
Стадии болезни и симптомы
Симптоматика зависит не только от места локализации язвенных образований, но и от стадии болезни.
| Стадия болезни | Симптомы |
|---|---|
| 1 стадия ( начальная ) | Могут возникать внезапные приступы боли в зоне пупка, болезненные ощущения усиливаются натощак или ночью. Перемещение во время приступа затруднено, состояние покоя немного смягчает болевые ощущения. При пальпации чувствуется резкая боль. Может снижаться артериальное давление, лицо бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок, больного все время бросает в жар. |
| 2 стадия | Болевые ощущения могут совсем исчезнуть, но на замену им приходят: повышение температуры, постоянная сухость во рту, учащение пульса, повышенное газообразование. Могут возникать запоры, с правой стороны возле диафрагмы скапливается газ. |
| 3 стадия | В этой стадии происходит прободение язвы, в течение полусуток развивается смешанный перитонит. Можно наблюдать признак и сильной интоксикации, ухудшение состояния, высокую температуру, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови. Требуется госпитализация. Последнюю стадию называют прободной язвой и ее можно разделить на три этапа: 1. Химический перитонит. Он может продолжаться 3-6 часов и имеет все признак и обострения, можно видеть сильно выраженное выпячивание мышц передней брюшной стенки; 2. Бактериальный перитонит. Формируется спустя 6 часов после перфорации, симптоматика не такая острая , идет процесс интоксикации, возникает паралич кишечника; 3. Третий период – самый опасный. Спустя 12 часов после возникновения начальных признаков перитонита возникает сильная интоксикация – неукротимый рвотный рефлекс, обезвоживание, падение систолического давления, резкое повышение температуры . Сильно увеличивается размер живота, хуже работают почки (со временем мочеиспускание может прекратиться совсем), человек становится безучастным ко всему, не реагирует на внешние раздражители. |
Проявления язвенной болезни желудка (ЯБЖ) практически одинаковы и у взрослых, и у детей.
Причины появления и особенности симптомов язвы желудка у мужчин и женщин
Хотя по статистике женщины меньше предрасположены к возникновению язвенных заболеваний, при появлении язв симптомы у мужчин и у женщин схожи.
Считается, что болевой порог у женщин выше, организм менее чувствителен к болям и способен к самоизлечению во время беременности (когда все системы организма активизируются). Немаловажным фактором, провоцирующим появление язв у женщин, является «сидение на диетах» (из-за желания похудеть), а также более импульсивный и эмоциональный характер (это ведет к тому, что женщины чаще страдают антральной язвой – частой предвестницей рака желудка).
У мужчин чаще причинами появления язвы желудка становятся:
- курение;
- употребление алкоголя;
- стрессы.
У них чаще встречается язвы большой кривизны желудка.
Видео по теме:
Мужчины меньше обращают внимание на слабовыраженные боли, и поэтому болезнь может развиться до сложных стадий и даже перерасти в злокачественную опухоль, что повышает риск смертельного исхода. Поэтому при возникновении малейших подозрений на язву желудка надо пройти обследование.
Причины появления и симптомы язвы у детей
Язву довольно часто диагностируют у детей и подростков, особенно в пубертатном периоде. Главной причиной появления язвы у детей считается наличие бактерии Хеликобактер пилори. Хотя эта бактерия присутствует в организме 90% населения, она начинает свою разрушительную деятельность лишь в ослабленном организме и под воздействием других негативных факторов:
- дефицит витаминов и минералов;
- стрессы;
- неправильный режим питания и рацион;
- заражение болезнетворными бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.
Симптомы язвы у детей схожи с проявлениями болезни у взрослых, но менее выражены на ранних стадиях, чем у взрослых: возможен нормальный аппетит, отсутствует тошнота и рвота. У детей меньше риск возникновения осложнений, и в молодом возрасте язва лучше поддается лечению.
Диагностика язвы желудка
Для постановки верного диагноза используются инструментальные и лабораторные методы:
- гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка;
- контрастная рентгенография желудка;
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ кала на скрытое кровотечение;
- дыхательный тест – для выявления бактерии Хеликобактер пилори.
Важно сделать дифференцированную диагностику с язвой 12-ти перстной кишки, гастрита и некоторыми другими заболеваниями пищеварительного тракта, так как на начальных стадиях они имеют похожие симптомы.
Лечение
Терапия язвы желудка состоит из нескольких составляющих – медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, народные методы лечения, диета.
Для проведения лечения медикаментозным способом используют лекарства различной направленности. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применяют антибиотики:
- макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
- нитроимидазолы – «Метронидазол»;
- с пенициллином – «Амоксициллин».
Для снижения кислотности – «Омепразол», «Алмагель», «Маалокс».
Применяют «Де-нол» — препарат, который уничтожает бактерию Хеликобактер пилори и обладает вяжущим действием. Для восстановления слизистой желудка используют инъекции «Солкосерил».
Для успешного лечения используют несколько компонентов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность курса составляет 2 недели.
Неосложненная язва желудка в оперативном лечении не нуждается. Резекция части желудка требуется при развитии тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы.
Диета
При диагностировании язвы желудка обязателен полный отказ от:
- алкоголя;
- курения;
- крепкого кофе;
- слишком горячей или холодной пищи;
- острых, жирных, копченых блюд.
Рекомендуется употреблять паровые и вареные блюда в жидком или протертом состоянии. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Каждый день надо пить 250 мл молока, иметь в рационе каши, овощи и некислые фрукты по сезону.
Народные методы
Народные способы лечения используют в период ремиссии. Уменьшить проявления язвенной болезни может мед (300 г), смешанный с грецкими орехами (300 г) и несоленым сливочным маслом. Эту смесь запекают в духовке и принимают по 15 г трижды в день за полчаса до еды.
Хорошо помогает сокотерапия, разрешаются к употреблению – облепиховый, черносмородиновый, березовый, картофельный, капустный соки.
Видео:
Источник
