Язва желудка язва двенадцатиперстной кишки собак

причины развития язвы у собаки

Среди заболеваний органов пищеварительной системы язва желудка у собак занимает одной из лидирующих мест по частоте встречаемости. Эрозивное воспаление возникает как самостоятельная патология органа, так и сопровождает другие недуги, например, панкреатит, новообразования, нарушение кровообращения.

Язвенные процессы требуют грамотного подхода в назначении терапевтических мероприятий. Игнорирование симптомов болезни может привести к желудочному кровотечению, перитониту и гибели питомца.

Этиология язвы желудка

Многолетний ветеринарный опыт в лечении болезней пищеварительного тракта у домашних животных позволяет выделить следующие причины развития язвы желудка у собак:

  • Гастрит. Хронически протекающий недуг или неэффективная терапия зачастую приводят к тому, что воспалительный процесс слизистой оболочки органа под воздействием агрессивной соляной кислоты желудочного сока и пищеварительных ферментов переходит в некротическую стадию с образованием более глубоких поражений ткани.
  • Применение медикаментозных препаратов, обладающих ульцерогенным действием на слизистые оболочки.

Длительное лечение питомца глюкокортикостероидными и противовоспалительными нестероидными препаратами, самолечение салицилатами (аспирином и его аналогами) нередко сопровождается побочным эффектом – развитием язвенной болезни.

Ульцерогенным действием обладают также противоопухолевые препараты, применяемые при лечении онкологических патологий у животных.

  • Заболевания печени, сопровождающиеся желчным рефлюксом. Нарушение нормального функционирования желчевыводящих путей приводит к тому, что желчные кислоты провоцируют избыточный синтез соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудке. Агрессивная среда приводит к поражению слизистой оболочки органа, изъязвлению, некротическим процессам.
  • Болезни кишечника воспалительного характера. Колиты, энтероколиты, протекающие с увеличением в крови количества эозинофилов, нередко приводят к развитию эрозий и язв в толще органа.
  • Неопластические заболевания. Новообразования и полипы приводят к глубокому поражению тканей и развитию некротических явлений в подслизистой оболочке и мышечных слоях желудка.
  • Паразитарные инвазии. Поражение желудочно-кишечного тракта гельминтами приводит не только к механическому повреждению слизистой оболочки, но и к химическому под воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов. Наиболее часто причиной язвы желудка у собак являются нематоды.
  • Бактериальная природа язвенной болезни обусловлена проникновением и развитием в органе Helicobacter pylori. Микроорганизм попадает алиментарным путем и является частой причиной развития недуга у собак.
  • Ульцерогенным действием обладают не только лекарственные препараты, но и химические вещества. Отравление бытовыми и сельскохозяйственными ядохимикатами, растворителями, продуктами нефтехимии – одна из частых причин развития язвенного поражения желудка у четвероногих питомцев.
  • Развиться заболевание может вследствие почечной недостаточности. Уремическая гастропатия обусловлена повышенным уровнем мочевины в крови. Распространяясь по всему организму, мочевина попадает в желудок, где расщепляется до аммиака. Высокий уровень вещества приводит к стимуляции секреции соляной кислоты – развиваются эрозии и язвы.
  • Стресс. Смена владельца, появление нового члена семьи или питомца, нарушение методов тренировки приводят к выработке у собаки гормонов стресса. Под их влиянием происходит нарушение синтеза пищеварительных энзимов и сбой в механизмах защиты слизистой оболочки от воздействия агрессивных компонентов желудочного сока.
  • В этиологии язвенной болезни прослеживается и наследственная предрасположенность к недугу.

По мнению ветеринарных специалистов, одним из главных провоцирующих болезнь факторов является питание. Кормление питомца сухими смесями сомнительного качества, несоблюдение водного режима, присутствие в рационе продуктов со стола приводят к нарушению выработки желудочных энзимов.

Особенно вредны для собак острые, копченые, соленые и сладкие продукты. Высокий процент жира в рационе способствует длительному пребыванию пищи в желудке, что нарушает защитные механизмы слизистой оболочки органа и приводят к эрозиям и язвам.

Рекомендуем прочитать о гастрите у собак. Вы узнаете о причинах и симптомах гастрита у животных, классификации заболевания, методах диагностики, лечении и диете.
А здесь подробнее о холецистите у собак.

Симптомы недуга у питомца

На начальных этапах язвенная болезнь у собак проходит чаще всего бессимптомно, и только при развитии тяжелых поражений органа владелец может наблюдать следующие симптомы:

  • Животное теряет аппетит. Жажда сохраняется. Происходит резкое исхудание.
  • Состояние питомца вялое, апатичное. Слабость и угнетение – постоянные спутники больного пса.
  • Нередко наблюдается извращение вкуса. Собака ест несъедобные предметы.
  • Пес может принимать вынужденную «молящуюся» позу, свидетельствующую о болях в эпигастральной области. Собака вытягивает передние лапы вперед, грудь при этом лежит на полу, тазовая часть туловища приподнята вверх.
  • При прощупывании живота в области желудка собака испытывает дискомфорт, беспокойство вследствие болезненности.
  • Постоянные отрыжки после еды.
  • Рвота. Владелец, как правило, наблюдает ее у животного через несколько часов после кормления. Собака при этом испытывает дискомфорт, болевые ощущения. Во время рвотного акта животное сильно сокращает мышцы живота. После освобождения желудка от пищевых масс облегчения состояния у животного не наблюдается. Рвотные массы, как правило, темного цвета, с примесью крови.
  • В случае развития желудочного кровотечения наблюдается так называемая «кофейная гуща» — рвотные массы становятся темно-кофейного, иногда черного цвета, который обусловлен переваренной кровью. Симптом характеризует тяжелое поражение слизистой желудка и требует безотлагательного профессионального вмешательства.
  • На фоне рвоты у собаки отмечаются признаки обезвоживания и нарушения электролитного баланса: сухость кожных покровов, тусклая, всклокоченная шерсть, западение глазного яблока.
  • Нарушение механической и ферментной функции желудка приводит к запорам, чередующимся с поносом. Каловые массы характеризуются наличием непереваренных частиц корма, зловонным кислым запахом.
  • В запущенных случаях у больного животного наблюдаются признаки анемии в виде бледности видимых слизистых оболочек.
Читайте также:  Язва желудка какие продукты противопоказаны

Развитие недуга происходит долгое время без каких-либо внешних проявлений. Рвота с кровью является симптомом тяжелого поражения тканей желудка и требует срочной ветеринарной помощи.

Диагностика

В специализированном учреждении, помимо собранного анализа, клинической оценки состояния питомца, для диагностики заболевания проводятся следующие методы исследования:

  • Язва желудка

    Гастроскопия и биопсия. Малоинвазивная процедура проводится после 12 — 24 часовой голодной диеты под общим наркозом. Время голодания назначает лечащий врач на основании тяжести случая и срочности проведения обследования.

    Доступ к воде прекращается за 4 часа до процедуры. Метод позволяет не только определить характер поражения слизистой оболочки больного органа, локализацию и степень повреждения стенки желудка, но и взять кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

  • Рентгенография. Исследование требует соблюдения голодной диеты. Метод диагностики основан на использовании контрастного вещества, которое задерживается в месте локализации язвы.
  • Ультразвуковое исследование применяется как дополнительный диагностический метод и позволяет оценить картину утолщения слизистой оболочки больного органа, сопутствующие патологии печени, поджелудочной железы.
  • Гематологический анализ. При язвенной болезни желудка в крови обнаруживают гипопротеинемию, снижение количества красный кровяных телец и уровня гемоглобина вследствие кровоизлияний и желудочных кровотечений, лейкопению.
  • Копрологическое исследование. В фекалиях обнаруживаются кровяные пигменты (в фазу обострения болезни).

Дифференциальный диагноз проводится в отношении наличия в желудке инородного предмета, отравления, вирусных инфекций, заболеваний печени и кишечника, почечной недостаточности, паразитарных инвазий.

Лечение

В зависимости от степени язвенного поражения органа в ветеринарной практике применяются как консервативные методы лечения, так и хирургическая помощь.

Медикаментозная терапия

В случае хронического протекания и незначительного повреждения слизистой оболочки в период ремиссии для лечения собаки применяются медикаментозные методы лечения.

В первую очередь больному псу назначают блокаторы H2-рецепторов. Действие препаратов направлено на уменьшение продуцирования клетками желудка соляной кислоты и пепсина. В ветеринарной практике успешно применяются такие гистаминовые ингибиторы, как Циметидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин.

Снизить негативное воздействие агрессивной кислоты и пищеварительных энзимов на ткани желудка помогают ингибиторы протонной помпы. В ветеринарии нашел широкое применение Омепразол. Собакам также могут быть назначены Париет и Пексидин. Для защиты слизистой оболочки ветеринарный врач нередко применяет Альмагель, Сукральфат.

При сильной рвоте больному животному назначают противорвотные препараты, например Церукал. Уменьшить тошноту и рвотные позывы помогает Мотилиум. В случае обнаружения в рвотных массах крови собаке назначают кровоостанавливающие средства – Викасол, Дицинон, витамин К. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия, направленная на устранение обезвоживания.

При болевом синдроме собаке назначают обезболивающие препараты, например, Но-шпу, Спазган.

С целью регенерации поврежденных тканей в терапии язвенной болезни применяются такие иммуностимулирующие препараты, как Солкосерил, Пентоксил.

Медикаментозная терапия язвы желудка у собак не обходится без применения антибактериальных средств. Наличие Helicobacter pylori, а также сам факт эрозивного повреждения слизистой оболочки требует применения современных антибиотиков цефалоспоринового ряда.

Хороший результат при лечении язвы желудка у животных достигается применением Метронидазола.

Лечебная диета

Без корректировки питания медикаментозная терапия в лечение язвенной болезни желудка, как правило, не приносит ощутимых результатов.

В связи с этим нередко ветеринарный врач наряду с лекарственными препаратами назначает хвостатому пациенту вначале голодную диету, а затем и лечебное питание.

В первый день после голодовки больному псу дают слизистую кашу на воде (рисовую или овсяную) без масла. Постепенно в рацион включают белковую пищу в виде куриного бульона. Мясо можно давать через 7 — 10 дней после обострения. Предпочтение отдают мясу курицы и постной говядине. Жирные сорта больным язвой животным противопоказаны.

Полезно разнообразить рацион отварными овощами, молочнокислыми продуктами. Отличным источником белка являются куриные яйца и творог.

Кормить больную собаку следует дробными небольшими порциями 4 — 5 раз в день. Такой режим питания позволит снизить кислотность желудочного сока, нормализовать моторно-эвакуаторную функцию органа. Пища должна быть комнатной температуры. Горячая и холодная еда больному псу противопоказаны.

Если питомец привык питаться готовыми сухими кормами, ветеринарный врач порекомендует в этом случае специальные лечебные смеси, например, Hill’s i/d или Royal Canin Gastro Intestinal. Высокая степень усвояемости содержащихся в кормах белков, наличие пребиотиков и органических кислот положительно сказывается на процессах регенерации поврежденной слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Сухие корма следует предварительно замочить в небольшом количестве воды и следить за тем, чтобы чистая фильтрованная вода у больного питомца была в свободном доступе.

Корм при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у собак

Хирургические методы

Бессимптомное протекание начальной стадии заболевания нередко приводит к тому, что на момент развития клинических признаков речь идет о серьезной патологии в виде прободения язвы, желудочного кровотечения. В этом случае ветеринарный специалист принимает решение о хирургическом удалении пораженного язвой участка желудка с последующим ушиванием тканей.

Операция проводится под общей анестезией и требует тщательного ухода за больным псом в реабилитационный период.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

За годы многолетней терапевтической практики ветеринарные врачи разработали меры профилактики язвенной болезни у собак и советуют владельцам придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, болезни печени, колиты).
  • При склонности питомца к нарушению пищеварения применять специальные лечебные корма или диетические продукты.
  • Не использовать для кормления собаки пищевые отходы, консервированные, острые, сладкие, соленые и копченые продукты.
  • Во время прогулки на свежем воздухе не допускать поедания питомцем посторонних предметов и пищевых отбросов.
  • В случае применения противовоспалительных препаратов, типа Преднизолона, по рекомендации врача следует давать собаке H-2 блокаторы с целью профилактики образования эрозий и язв.
  • Проводить регулярные обработки животного против гельминтов.
Читайте также:  Стевия при язве желудка

Рекомендуем прочитать о запоре у собаки. Вы узнаете о причинах и симптомах запора, лечении в домашних условиях и у ветеринара, профилактических мерах.
А здесь подробнее о причинах и методах лечения цистита у собак.

Язва желудка у собак – тяжелое полиэтиологическое заболевание, долгое время остающееся незамеченным для владельца. Бессимптомное течение недуга затрудняет своевременную диагностику. Терапия язвенной болезни проводится как медикаментозным способом, так и оперативным удалением язвы. Немаловажное место в успешном лечении отводится лечебной диете.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о заболеваниях желудочно-кишечного тракта у собак:

Источник

Справочная информация о болезни Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки (собаки): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного:

Собаки

Описание болезни:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины развития болезни

Непосредственными причинами язвенной болезни являются следующие факторы: повреждающее действие комплекса пепсин + HCl, ослабление защитного слизистого барьера, нарушение трофики, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки. Эти факторы проявляют свое действие при стрессах, нарушении гормональной регуляции, нарушениях режима кормления, воспалительных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке, попадании на слизистую оболочку токсических и раздражающих веществ.
Поверхность язвы чувствительна к раздражающим факторам содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, что создает очаг патологической афферентной импульсации, обладает повышенной проницаемостью для микроорганизмов и пепсина. Существует опасность кровотечения, а также прободения язвы с развитием перитонита.

Симптомы болезни

Язвы желудка могут длительно протекать без каких-либо симптомов, оставаясь незамеченными. Их обнаруживают по осложнениям: желудочно-кишечному аррозивному кровотечению или перитониту, возникшему в связи с перфорацией стенки желудка. Аррозия сосуда приводит к внезапному изменению состояния животного. Быстро нарастают слабость, анемия, животное тяжело стонет. При желудочно-кишечном кровотечении открывается рвота «кофейной гущей», развивается диарея. Стул жидкий, зернистый, дегтеобразный (мелена). Специфический характер окраски рвотных и каловых масс при аррозивном кровотечении обусловлен содержанием в них солянокислого и сернистокислого гематина, что отличает этот вид кровотечений от возникающих при отравлении фибринолитическими ядами (дикумарол и др.), при геморрагическом диатезе, сепсисе, уремии, инфекционных болезнях (чума, инфекционный гепатит, парвовирусный энтерит, лептоспироз). Для последних характерно появление чистой крови в рвотных и каловых массах.

Диагностика болезни

Точно диагностировать язву позволяет проведение комплекса исследований.
1.Гастроскопия.
2. Рентгенография с контрастом (йодид бария или омнипак). Животному выпаивают контраст, после чего по снимкам смотрят его распределение в желудке.
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Результаты анализов крови могут показать воспалительный процесс со сдвигом лейкоцитарной формулы «влево», что предопределит дальнейшие «визуальные» (УЗИ, рентгенография, гастроскопия) обследования животного.

Лечение болезни

При прободной (проникающей) язве желудка (или риске перфорации)требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение язвы с пластикой стенки желудка.
Терапевтическое лечение:
1. Блокаторы H2 рецепторов, снижающие выработку солянойкислоты и пепсина: циметидин, ранитидин, фамотидин
2. Ингибиторы протонного насоса — омепразол (омез, париет, нексиум, лосек).
3. Средства, защищающие слизистую оболочку желудка(выполняют роль «пластыря»): сукралфат, вентер
4. М-холиноблокаторы, снижающие секрецию всех пищеварительных желез: атропин, гастроцепин, бускопан (в таблетках или суппозиториях).
5. Противорвотные препараты: серения, церукал (противорвотное и стимулирующее моторику ЖКТ), мотилиум
6. Антибактериальная терапия: амоксиклав, метронидазол
7. Кровоостанавливающие средства: дицинон (или этамзилат), конакион (витамин К1), который является еще антидотом при отравлении «крысиным» ядом.8. Парентеральное питание(внутривенные инфузии аминокислот) при длительной анорексии или хирургическом лечении язвы.9. Диетическое кормление животных с сохраненным аппетитом или находящихся на стадии выздоровления. Применяются жидкие легко усваиваемые корма.10. Еюностома-один из новых современных методов лечения (питания пациента). Основан на установке стомы непосредственно в тонкую кишку при длительной терапии язвенной болезни желудка.

Болезни по видам животных

Нужны деньги до зарплаты?

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

Забавное видео

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!

Источник

Язва желудка у собакиЯзвенная болезнь желудка у собак— Ulcus ventriculi canum — эрозивное воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее в результате воздействия на поврежденный участок слизистой пепсина и соляной кислоты. Язвенная болезнь желудка чаще всего регистрируется у служебных собак старшего возраста.

Количество простых и пептических язв желудка у собак примерно равное и как исключение встречаются множественные язвенные поражения желудка и 12-ти перстной кишки.

Этиология. Появление язв желудка у собак бывает при длительном кормлении животных отходами из кафе и столовых с содержанием большого количества соли, перца, горчицы и других раздражающих желудок веществ. К язвенной болезни предрасполагает нарушение режима кормления (длительные перерывы, пропуски очередного кормления и др.), скармливание проголодавшимся животным горячего корма, мороженного мяса, мороженной рыбы. Любые факторы, вызывающие у собаки гиперацидный гастрит. К возникновению язвы желудка приводит воздействие на собаку стрессов(нарушение методов тренировки, смена хозяина и др.). Спровоцировать появление язв у собаки могут применяемые при лечении медикаменты — нестероидные противовоспалительные препараты (румадил, кетофел), салицилаты –(аспирин), глюкокортикоиды- (преднизолон, дексаметазон). К язвенной болезни желудка у собак может привести почечная недостаточность, новообразования в желудке, отравления, желчный рефлюкс — приводящий за счет выделения желчных пигментов избыточному выделению соляной кислоты и пепсина в желудке у собак. В возникновении язвенной болезни не исключена наследственная предрасположенность.

Читайте также:  Какую минеральную воду лучше пить при язве желудка

Патогенез. При поражении барьера слизистой оболочки в результате действия того или иного этиологического фактора, когда слизь покрывающая слизистую оболочку не может противостоять действию соляной кислоты и пепсина желудка, участки оболочки не защищенные слизью начинают перевариваться под действием соляной кислоты и пепсина и на их месте образуются язвы.

Клиническая картина. Течение язвенной болезни желудка у собак обычно хроническое. Владельцы животных отмечают, что на фоне симптомов хронического гастрита (ухудшение или извращение аппетита, частые отрыжки) у собаки резко ухудшается общее состояние, появляется слабость и угнетение, начинает быстро прогрессировать исхудание. Появляется характерный для язвенной болезни признак — спустя несколько часов после кормления у нее появляется рвота с кровью или пищевыми массами, которые имеют цвет «кофейной гущи». Температура тела в пределах физиологической нормы. При пальпации в области желудка (в левом подреберье) получаем болезненную реакцию, иногда приводящую к приступу рвоты. Часто больная собака, чтобы уменьшить болевые ощущения от язвы вынуждена принимать позу «молящегося» животного. При аускультации области кишечника отмечаем ослабление перистальтики тонкого и толстого кишечника. У больной собаки бывают частые запоры, каловые массы темного цвета. Больная собака отказывается от корма, появляется повышенная жажда, животное начинает худеть. Если язвенная болезнь у собаки продолжается длительное время общее состояние может улучшаться, а потом опять появляются периоды обострения заболевания, сопровождающиеся резким ухудшением общего состояния и частыми приступами рвоты с кровью. В результате желудочного кровотечения у собаки развивается анемия.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павшего животного в желудке находим простые или пептические язвы. Простые язвы бывают различной формы и величины, сопровождаются небольшими повреждениями ткани желудка, края простой язвы плохо очерчены. В содержимом желудка у некоторых собак может быть кровь, а на стенке желудка – рубцы. Пептические язвы обычно локализуются на малой кривизне желудка в виде кратерообразных, округлых образований с четко выраженными валикообразными краями. При перфорации язвы находим в брюшной полости картину септического перитонита.

Диагноз на язвенную болезнь собак ставится комплексно на основании собранного анамнеза болезни, клинических симптомов болезни, результатов гастроскопии, ренгенографии с контрастной массой (происходит задержание контрастного вещества в месте расположения язвы – так называемая «ниша», резкого замедления эвакуации контрастной массы из желудка в 12-ти перстную кишку). Дополнительно проводим ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — получаем картину утолщения стенки желудка. Гематологическое исследование крови дает снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, повышенную СОЭ, лейкопению, снижение количества общего белка, при относительно повышенном содержание гамма — глобулинов. Положительная реакция в период обострения болезни на наличие кровяных пигментов в фекалиях.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист исключает такие заболевания как панкреатит, гепатит, холецистит, почечную недостаточность (нефроз, нефросклероз), инороднее тело в желудочно-кишечном тракте, отравление ядами, инфекционные заболевания собак (лептоспироз, парвовирусный энтерит и др.), паразитарные болезни (пироплазмоз (бабизиоз), дирофиляриоз и др.).

Лечение. В случае поступления собаки в ветеринарную клинику с симптомами прободной язвы, прибегают к срочному хирургическому вмешательству (иссечение язвы с пластикой стенки желудка). В период рецессии устраняют причины вызвавшие заболевание. Назначается диетическое кормление из жидкого или полужидкого корма с достаточным количеством витаминов: молочные супы и каши с добавлением сливочного или растительного масла, яичных белков, молоко. Хорошо использовать вырабатываемые промышленностью специальные корма для животных страдающих расстройствами желудочно- кишечного тракта – Hills Rrescription Diet i/d.

С целью снижения выработки желудком собаки соляной кислоты и пепсина, применяют блокаторы Н2 рецепторов – циметидин, ранитидин, фамотидин. Ингибиторы протонного насоса –омепрозол,париет,пексидин,лосек. Лекарственные препараты защищающие слизистую оболочку желудка – сукралфат,вентер, альмагель. М- холиноблокаторы, вызывающие снижение секреции всех пищеварительных желез: атропин, гастроценин, бускопан (в таблетках или суппозиториях). Противорвотные препараты –серения, церукал, мотилиум. Кровоостанавливающие средства – дицинон, викасол. Для снижения кислотности желудочного содержимого, нормализации секреции и уменьшения кровотечения больным собакам назначают жженую магнезию (0,5-1,0), окись магния (0,5-1,0), алюминия гидрокарбонат, карбонат кальция, гастрофарм, гастерин. В качестве обезболивающего применяют но-шпу. С целью ускорения процесса регенерации поврежденной слизистой оболочки желудка и в качестве противовоспалительного средства применяют пентоксил и солкосерил. Антибактериальные препараты — метронидозол, современные антибиотики цефалоспоринового ряда.

Профилактика. Собак склонных к заболеванию желудочно – кишечного тракта необходимо кормить диетическими кормами. Не допускать во время прогулок проглатывания собаками инородных предметов (гвоздей, значков, кнопок, проволоку, острые щепки, камни и т. д.). Применять всевозможные меры по профилактике стрессов у животных. При применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов необходимо использовать одновременно H2-блокаторы. Владельцы собак должны своевременно проводить лечение у собак гастритов, панкреатитов и новообразований в желудке. Проводит своевременное лечение болезней, которые у собак сопровождаются рвотой и желчным рефлюксом.

Источник