Язва желудка и слабость
Язвенная болезнь желудка диагностирована у 1/5 части всего населения земли. Этот недуг считается опасной для жизни патологией, в результате которой могут возникнуть необратимые изменения в функционировании внутренних органов. Чаще всего язва обнаруживается у мужчин — более 60% всех случаев.
Заболевание относится к категории хронических и практически не поддается полному устранению. Единственное, на что может надеяться больной — сокращение количества обострений. Даже хирургическое лечение не приводит к значимому улучшению качества жизни, ведь после него приходится полностью пересматривать образ жизни.
Правильно подобранное лечение способствует рубцеванию язв
Специалисты отмечают, что ранняя диагностика заболевания играет основополагающую роль в успешной терапии, ведь выявление язвы желудка на ранних стадиях позволяет вовремя остановить деструктивный процесс и предотвратить появление разнообразных осложнений.
Причины появления язвы желудка
Причинами возникновения язвенной болезни желудка могут служить факторы, которые напрямую или косвенно влияют на процесс выработки соляной кислоты в желудке. Повлиять на этот процесс могут внутренние и внешние факторы. К первым относятся:
- гормональные нарушения;
- системные патологии внутренних органов, в частности, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- патологические изменения нервной системы — стрессовое воздействие, изменение функций блуждающего нерва.
Причиной развития язвы желудка в большинстве случаев является хеликобактерия пилори
К внешним факторам относятся связанные с употреблением раздражающих, слишком кислых, содержащих чрезмерно грубые включения продуктов, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Также язвенный процесс может провоцировать бактерия Хеликобактер. Примечательно, что у женщин язва желудка развивается преимущественно при наличии внутренних факторов, а у мужчин — внешних.
В основе процесса формирования язв всегда лежит повышение активности пищеварительных желез, при котором желудочный сок становится более кислым. На фоне этого происходит планомерное истончение слоя слизи, защищающей стенки органа от действия агрессивной среды. Именно в этот момент появляются хорошо заметные признаки язвы желудка — первый симптом болезни при этом остается практически не замеченным из-за большого сходства с банальным расстройством пищеварения.
Симптомы язвенной болезни
Заболевание имеет свои характерные симптомы. Но в некоторых случаях ни один симптом не будет проявляться. Отсутствие болей, тошноты и дискомфорта не говорит о нормальном состоянии тканей. Пациент в такой ситуации не обращается к врачам, что достаточно часто приводит к ухудшению состояния. Пройдя скрытый период, язва провоцирует тот или иной синдром, а сам очаг уже находится на 2-3 стадии, когда требуется длительное лечение.
Главный симптом язвенной болезни — появление боли в области желудка
Выраженность клиники напрямую зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Здесь важно подчеркнуть, что чем дольше будут игнорироваться симптомы, тем более сложное и длительное лечение потребуется.
Появление первых признаков патологического изменения слизистой оболочки происходит в момент, когда на ней еще отсутствуют язвы. В медицинской практике такой процесс называют эрозированием слизистой оболочки. Такие изменения сопровождаются покраснением отдельных участков внутренней части желудка с выделением экссудата. Параллельно на поверхности происходит накопление лейкоцитарных клеток.
Проявления язвы на первой стадии
Самые первые признаки язвы желудка состоят в болях, локализацию которых нередко трудно определить. Они могут возникать в верхней части живота (эпигастрии), отдавать в подреберье, спину и поясницу, в печень и другие внутренние органы. При формировании язвенного очага в верхней части желудка боли могут иррадиировать в грудину.
Интересный факт! Каждый пятый случай острой язвы в начальной стадии принимается за сердечные колики, так как боль локализуется преимущественно за грудиной.
У пациентов с язвой желудка отмечается склонность к появлению зубного камня
На начальной стадии болезни боль носит острый характер и возникает периодически. Если проследить причинно-следственную связь между приемами пищи и появлением дискомфорта, можно обнаружить, что болеть живот начинает через 1-2 часа после еды или на голодный желудок. Чаще всего больные озвучивают жалобы на острые боли в желудке, которые возникают ночью.
Для начальной стадии формирования язвы характерно также понижение артериального давления. Нижний пик показателей достигается в момент, когда боль становится очень сильной. Больной при этом старается меньше двигаться, лежит, поджав колени. Пальпация живота болезненна, приносит заметные мучения больному.
Проявления язвенной болезни на второй стадии
О переходе язвенной болезни во вторую стадию может свидетельствовать изменение характера боли. Она становится менее интенсивной, и с острой меняется на ноющую. Локализация остается прежней — эпигастрий с иррадиацией в подреберье, живот и в поясницу.
Так как происходят более глубокие изменения слизистой оболочки, у больных появляются новые симптомы:
| Патологическое изменение | Характерный симптом | Время появления/периодичность |
|---|---|---|
| Увеличение воспаленного участка | Чувство жажды, усиливающееся на фоне повышения температуры тела. | Наблюдается постоянно, обильное питье не облегчает состояния. |
| Чрезмерная выработка желудочного сока | Изжога, отрыжка кислым. | Изжога возникает натощак, отрыжка может беспокоить через несколько минут или часов после еды. |
| Заброс в кишечник не переваренной пищи, содержащей чрезмерное количество соляной кислоты | Газообразование, чувство распирания справа в животе, нарушение стула (преимущественно запор). | Возникает периодически после приема в пищу тяжелых для переваривания продуктов. |
| Углубление язвы в более глубокие слои стенки желудка | Ноющие боли и спазмы желудка, возможно небольшое кровотечение. | Возникают после еды или натощак, усугубляются после приема в пищу жирных или кислых продуктов. |
Общее состояние больных со второй стадией язвенной болезни становится более сложным. Вырабатывается отвращение к некоторым видам пищи, в отдельных случаях у больных вырабатывается условный рефлекс, состоящий в полном отказе от еды из-за болей. Подобное явление может привести к еще большему усугублению болезни.
Проявления язвенной болезни на третьей стадии
При прогрессировании недуга до третьей стадии симптомы язвы желудка на ранних этапах процесса состоят в усилении болей, распространяющихся на весь живот. Причиной такой клинической картины становится прободение язвы или воспаление брюшины. При этом у больных наблюдаются признаки общей интоксикации организма и ухудшения всех физиологических показателей:
- слабость;
- головная боль;
- сердцебиение;
- побледнение кожных покровов и слизистых;
- запах изо рта;
- сонливость;
- понижение артериального давления;
- повышение температуры тела.
При язвенной болезни появляются головные боли
При обильном кровотечении у больного может наблюдаться рвота с кровью. Подобная симптоматика должна стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
При появлении признаков, которые могут означать начало язвенного процесса, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Даже небольшое промедление может дать толчок к прогрессированию болезни, что во многих случаях приводит к осложнениям вплоть до летального исхода.
Особенности рецидива
Каждое заболевание имеет рецидив и ремиссию. То же касается и язвенной болезни желудка. Продолжительность обострения порой достигает полугода. При этом лечение следует начинать сразу, как только появился первый симптом. Дело в том, что пищеварительная система отвечает за усвоение всех важных элементов. Любые нарушения, в том числе гастрит или патологии двенадцатиперстной кишки, приводят к тому, что организм уже недополучает этих самых элементов. В результате этого формируется синдром хронической усталости: постоянная слабость, нарушения сна, нервозность, снижение веса. Корректировать питание в этом случае нет смысла, так как даже при достаточном поступлении питательных веществ они не будут усвоены.
Симптомы язвы при рецидивировании могут быть следующие:
- В первую очередь, нарастает болевой синдром. Он локализуется в верхней части живота, чаще отмечается в определенной точке.
- При наличии нескольких язв либо эрозивного гастрита боль разлитая.
- Нарастают неприятные ощущения в виде тошноты, диареи, рвоты.
- Нарастает усталость, головокружения, мигренеподобные боли, апатия.
- Возникает запах изо рта.
Важно: любой симптом может указывать на иное заболевание, поэтому точный диагноз должен выставлять только врач после полного обследования.
Особенно часто первый признак, указывающий на ухудшение состояния, это отрыжка. Встречается этот симптом практически у каждого больного с язвой и возникает через пару часов после еды. Важное значение имеет и то, что употребляет больной. Существует перечень продуктов, способных усилить болевой синдром.
Также рецидив сопровождается сильной болью
В том случае, если возможности показаться врачу нет, можно попытаться самостоятельно определить причину ухудшения состояния. На язву указывает выраженный болевой симптом. При этом боли нарастают именно натощак. Локализуются они в области проекции органа. После приема пищи боли уменьшаются. Такая же реакция будет, если принять Альмагель.
В некоторых случаях во время обострения появляется такой признак, как гипертермия. Температура повышается до 39 градусов, позднее присоединяется синдром интоксикации.
При язвенной болезни в стадии рецидива особенно сильно страдает аппетит, но при этом отказ от еды вызывает болевой синдром. Поэтому важно внимательно соблюдать диету и принимать пищу малыми порциями, но как можно чаще.
Сопутствующая симптоматика
Важно подчеркнуть, что при язвенной болезни клиника может быть особенно разнообразной. Объясняется это тем, что заболевание часто протекает параллельно с иными патологами. Они также могут проявляться определенными жалобами. Поэтому иногда неспецифический симптом может натолкнуть врачей на мысль провести обследование на предмет наличия язвы.
В первую очередь, симптомы язвы часто сочетаются с клиникой поражения ДПК. В результате может появляться такой симптом, как диарея, причем она может присутствовать постоянно, так как кишка выделяет избыточное количество ферментов, что заставляет продуцироваться желчь, которая и вызывает разжижение стула. В связи с этим лечение должно быть направлено и на восстановление функции ДПК.
Также заболевание может спровоцировать следующие жалобы:
- Выраженное снижение аппетита. Этот признак приводит к потере веса.
- Анемия и связанная с ней слабость, также может присутствовать такой симптом анемизации, как сонливость.
- Нередко присоединяется сердечный симптом, в частности тахикардия.
- Всегда имеется выраженный диспепсический синдром в виде тошноты рвоты и нарушения стула.
- Заболевание может спровоцировать такой признак, как потливость.
Если имеется хотя бы один признак из приведенного списка, рекомендуется провести обследование и осмотр ЖКТ в частности, чтобы исключить симптомы язвы желудка у взрослых.
Если же при наличии этих жалоб больной не начинает лечение, состояние ухудшается. Болевой синдром становится уже не приступообразным, а постоянным. Даже прием пищи не уменьшает проявление патологии. За счет постоянного спазма наблюдается обратный запрос пищи. Этот симптом уже указывает на поражение тканей кардиального отверстия.
На поздних стадиях признаки язвы становятся особенно выраженными. Болевой синдром может вызывать потерю сознания. Не исключена кишечная непроходимость. Заболевание может проявлять себя острыми болями и отсутствием стула более двух суток. Также отмечается запах изо рта, возможна рвота.
Признаки осложнений язвы
При язвенной болезни особенно важно внимательно следить за собственным состоянием. Любой усилившийся симптом может указывать на ухудшение состояния. Если проигнорировать некоторые жалобы, лечение может потребоваться уже хирургическое. Поэтому важно знать, как проявляется язва желудка не только в стадии обострения, но и при развитии наиболее часто встречающихся осложнений.
Перфорация
Осложнение, при котором образуется отверстие в стенке органа. При этом признаки язвы стихают и больной чувствует облегчение. Но такое ощущение ошибочно. Дело в том, что все содержимое желудка теперь беспрепятственно попадает в брюшную полость. Постепенно боли возобновляются, они быстро нарастают, заболевание становится угрозой для жизни. Появляется выраженный неприятный запах изо рта, больной принимает вынужденное положение. Лечение в таком случае только хирургическое и чем быстрее оно будет начато, тем менее выраженным будет проявление интоксикации.
Кровотечения
Заболевание особенно часто осложняется кровотечением, причем такой исход встречается в тех случаях, когда отсутствует какой-либо признак, указывающий на язву. Проявляться осложнение может острыми болями, бледностью кожи, потерей сознания. Состояние особенно опасное, требующее экстренной помощи.
В зависимости от выраженности кровотечения, лечение может выполняться как терапевтическое, так и хирургическое.
Абсцесс
В некоторых случаях язва осложняется развитием абсцесса. Провоцирует его развитие воспалительный процесс. По размеру дефект может достигать 10-12 см. При этом клиника кардинально меняется. Присоединяются:
- Септический симптом – боль при начальной стадии локализованная. В случае разрыва капсулы она усиливается, становится разлитой, до живота больного невозможно дотронуться.
- Лихорадочный синдром – резко возрастает температура, появляются головные и иные боли, отмечается потливость.
- Интоксикационный признак – появляются позывы к мочеиспусканию, понос при язве желудка сменяется на запор, возникает характерный запах изо рта, рвота.
При обследовании могут проявляться синдромы раздражения брюшины. Лечение в такой ситуации только хирургическое.
Пенетрация
В некоторых случаях заболевание распространяется на соседние органы. Объясняется это тем, что одной из причин формирования дефекта являются хеликобактерии пилори. Патология имеет несколько степеней:
- Формирование каллезной язвы, охватывающей соседние ткани. Лечение допускается терапевтическое.
- Образование дефекта на слизистой ДПК, образование спаек между этими органами. Для устранения спаек может потребоваться операция.
- Распространение язвенного процесса на окружающие органы с образованием свищей. Лечение только хирургическое.
Стеноз
Осложнение характеризуется нарушением функции привратника, в результате чего пищевые массы не могут продвигаться дальше по кишечнику. Состояние имеет несколько степеней в зависимости от выраженности стеноза. Проявляется патология нарушением аппетита, снижением веса, выраженной тяжестью в желудке. Больной худеет, отмечается выраженный авитаминоз и анемия. Лечение такого осложнения только оперативное.
Малигнизация
Наиболее опасное осложнение. Проявляется злокачественным перерождением тканей. Сложность патологии в том, что она может протекать с той же симптоматикой, как и ЯБ. Именно по этой причине все пациенты, у которых имеется последнее заболевание, должны регулярно проходить обследования для исключения возможных осложнений.
Зная, как проявляется язва, можно вовремя заметить симптомы ухудшения состояния и начать терапию. Эта патология имеет хроническое течение и полностью избавиться от него невозможно. Только внимательное отношение к своему здоровью и прием назначенных препаратов позволит добиться стойкой ремиссии.
С главными симптомами язвы желудка ознакомит видео:
Источник
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся: 
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
- Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
- Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.
Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.
Питание больных
К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химическог
