Язва желудка и работа
Одной из важнейших задач лечащего врача является определение трудоспособности больного как на период лечения, так и на более отдаленные периоды его жизни.
Больных язвенной болезнью в фазе обострения следует признать временно нетрудоспособными независимо от давности заболевания и результатов рентгенологического исследования. При наличии недавнего свежего процесса, даже если он выражен не резко и не протекает с выраженными клиническими проявлениями, необходим постельный режим в сочетании с противоязвенным лечением (в обстановке больницы, санатория, в крайнем случае дома). Больной должен быть признан временно нетрудоспособным, независимо от профессии. Существующую у некоторых врачей точку зрения о том, что в начальном периоде, а также при успешном поликлиническом лечении можно ограничиться этим последним и, следовательно, признать больного трудоспособным, следует считать неправильной. Ряд наблюдений указывает, что наиболее стойкий и длительный отдаленный эффект имеет место при лечении в стационаре, где всегда есть в достаточном количестве рентгеновская плёнка и квалифицированные лаборанты, делающие снимки. Следует еще раз подчеркнуть, что не только при наличии твердо установленной язвенной болезни, но и при обоснованном подозрении на последнюю следует признать больного временно нетрудоспособным (особенно в начальном периоде заболевания) и проводить одновременно курс противоязвенного лечения. Это мероприятие в обязательной связи с последующими профилактическими мерами (ом. профилактику) могло бы значительно уменьшить число тяжелых и длительно болеющих больных язвенной болезнью.
Вопрос о трудоспособности и трудоустройстве больных язвенной болезнью имеет большое государственное значение. По данным статистики, примерно от б до 12% больных, находящихся на стационарном лечении (в хирургических и терапевтических отделениях), составляют больные язвенной болезнью, большей частью с длительным сроком заболевания. Следует отметить, что эта статистика все же не отражает истинного положения вещей, так как далеко не все больные язвенной болезнью подвергаются лечению в стационаре.
Помимо установления временной нетрудоспособности больных язвенной болезнью, лечащие врачи должны заниматься определением трудоспособности этих больных на более длительные сроки. Речь идет об экспертизе трудоспособности и наиболее рациональном трудоустройстве больных язвенной болезнью в целях профилактики рецидивов, прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений.
В связи с этим следует остановиться на вопросе и роли профессионального фактора как этиологическою момента в развитии язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что до сих пор не удалось с достоверностью установить значение какого-либо профессионального фактора в качестве этиологического момента в возникновении язвенной болезни. Некоторые авторы придавали значение интоксикации свинцом. Однако при сравнении разных профессиональных груш оказалось, что лица, работающие со свинцом, страдают язвенной болезнью не чаще, чем лица других профессий. Не подлежит сомнению, что в происхождении рецидивов или обострений язвенной болезни профессиональные факторы, а также режим труда и питания, связанный с профессией и характером работы, играют существенную роль.
Многочисленные клинические и поликлинические наблюдения (Е. М. Эрман) указывают на значение для развития язвенной болезни профессий, требующих преимущественно нервного и физического напряжения, особенно тяжелого, а также профессий, препятствующих соблюдению правильного пищевого режима (работа в разных сменах, частые командировки, разъезды и т. п.). Помимо этих моментов, провоцирующих рецидивы или обострение заболевания, по-видимому, играет отрицательную роль работа в условиях неблагоприятного вынужденного положения тела, частого нагибания, длительной ходьбы и сотрясений тела (Е. М.. Эрман, Ф. И. Карамышев и др.).
Имеются также указания на значение высокой температуры в помещении, приводящей к нарушению питьевого режима (горячие цеха), на влияние токов высокой частоты, могущих вызвать расстройство нервной системы, а также на возможность влияния некоторых токсических веществ в условиях производства. Особое внимание следует обратить на — яды, действующие на центральную и вегетативную нервную систему — тетраэтилсвинец, этиловую жидкость, бромистый этил, хлористый этил, бензин и некоторые другие. Однако вопрос о том, какую роль они играют в возникновении язвенной болезни и ее течении, подлежит специальному изучению.
При оценке трудоспособности больных язвенной болезнью необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания и, в зависимости от этого, рекомендовать тот или иной вид трудоустройства, включая ряд организационных мероприятий в этом направлении. Трудоспособность связана в значительной степени со стадией заболевания, а последняя зависит, во-первых, от анатомических и функциональных изменений пораженного органа, во-вторых, от компенсаторных реакций организма в целом, степень которых находится в существенной зависимости от состояния центральной нервной системы. Трудоспособность определяется также и факторами социального порядка, т. е. требованиями профессии и трудовой направленностью больного.
Источник
При экспертизе трудоспособности больных язвенной болезнью можно исходить из следующего разделения некоторых видов профессиональной деятельности (Е. М. Эрман):
1. Работа со значительным физическим напряжением.
2. Работа со значительным непостоянным физическим напряжением.
3. Работа с умеренным физическим напряжением постоянным и непостоянным.
4. Работа со значительным нервным напряжением. »
5. Работа с умеренным нервным напряжением.
С точки зрения оценки трудоспособности следует рассматривать лёгкую, среднюю и тяжелую формы язвенной болезни и, в зависимости от этого, давать соответствующие трудовые рекомендации к тому или иному виду профессионального труда. Последние изучены на основании сопоставления данных течения язвенной болезни в соответствующих трудовых условиях.
Легкая форма язвенной болезни до известной степени соответствует первой стадии по нашей классификации, средняя форма — второй, тяжелая форма — третьей.
Для легкой формы язвенной болезни (первая стадия) основным противопоказанием следует считать значительное постоянное физическое напряжение. Если последнее имеет место лишь в отдельные моменты трудового процесса (и не часто), то этот вид труда не является противопоказанным, конечно, при условии индивидуальной переносимости этого вида труда в каждом конкретном случае.
Для больных язвенной болезнью средней тяжести (вторая стадия) следует считать противопоказанным значительное физическое напряжение, а также неблагоприятное вынужденное положение тела или тряску, даже непостоянные. Также противопоказаны в большинстве случаев профессии со значительным нервным напряжением.
Для больных с тяжелой формой язвенной болезни (третья стадия) только в небольшом числе случаев противопоказана всякая профессиональная работа. В таких случаях может стать вопрос об инвалидности. Мы имеем в виду те случаи язвенной болезни третьей стадии, которые протекают с постоянными, непрерывными, непракращающимися болями, тяжелым течением и общим истощением. Сюда входят больные с пенетри- рующими язвами, оперированные, а также больные с пептической язвой тощей кишки.
Все же значительная часть больных с тяжелой формой язвенной болезни может работать. Здесь должны быть рекомендованы профессии с умеренным нервным напряжением, а также работа, не связанная с заметным физическим напряжением или неблагоприятным положением туловища, длительной ходьбой или тряской.
Перевод на другую работу оформляется различно. Возможна форма, при которой руководитель производства или начальник цеха, считаясь с медицинской рекомендацией, производит этот перевод. Возможно осуществление нового вида трудоустройства , через ВК.К поликлиники. При отказе удовлетворить рекомендации ВКК больного следует направить на ВТЭК с целью предоставления временной инвалидности третьей и реже второй группы.
Систематическое лечение в стационарных условиях с последующим санитарно-курортным лечением и рядом других мероприятий в некоторых случаях может привести к улучшению состояния больного и повышению его трудоспособности.
Трудовые рекомендации, помимо сведений о противопоказанных профессиях, должны содержать указания на допустимые в данном конкретном случае виды труда. Такие рекомендации должны быть строго индивидуализированы (учет навыков больного, его склонности к той или иной профессии, ‘образовательного уровня, возраста, возможности получить новую специальность путем переквалификации). В сомнительных случаях следует проконсультироваться по этому вопросу со специалистами, хорошо знающими особенности промышленных производств. Для практических целей следует рекомендовать статью Эрмана и руководство для врачей «Врачебно-трудовые экспертизы» (т. 1, изд. АМН СССР, М., 1950), .в котором, помимо общих принципов и установок по экспертизе трудоспособности (А. Я. Авербах, . И. Фогельоон), имеется сводка данных о характеристике трудовых процессов на различных производствах.
Источник
У кого язва, где и кем вы работаете? я вот вообще не могу найти работу, чтоб подходила. мне нужно перекусывать практически каждый час, и это должны быть не бутерброды. а везде где работаю так часто на перекусы бегать не разрешают.. плюс еще нужно спокойное место работы, а это не так просто найти. и вообще люди, с хроническими заболеваниями, такими как язва, диабет, эпилепсия, как вы совмещаете свою болезнь с работой? как работаете в период обострений?
Автор
[1827960423] –
18 октября 2017 г., 19:15
15 ответов
Последний — 20 мая 2019 г., 14:19
Перейти
1.
Гость
[867400307] –
18 октября 2017 г., 19:39
я работаю дегустатором водки.
2.
Гость
[199159434] –
18 октября 2017 г., 19:53
Я преподаватель, пара идёт 90 мин , потом перекус
3.
Вопрос
[3333316106] –
18 октября 2017 г., 19:53
Ну у меня нет язвы, но я целый день что-то хомячу на рабочем месте. Обычная офисная работа. Еще у нас есть место для приема пищи, туда тоже можно ходить сколько хочешь, никто не следит, сколько раз человек пошел поесть.
Но неужели прямо каждый час нужно есть при язве? Ночью тоже просыпаетесь каждый час, чтобы покушать? )))
4.
Гость
[2372838218] –
18 октября 2017 г., 19:56
Вопрос
Ну у меня нет язвы, но я целый день что-то хомячу на рабочем месте. Обычная офисная работа. Еще у нас есть место для приема пищи, туда тоже можно ходить сколько хочешь, никто не следит, сколько раз человек пошел поесть.
Но неужели прямо каждый час нужно есть при язве? Ночью тоже просыпаетесь каждый час, чтобы покушать? )))
5.
Гость
[3532267707] –
18 октября 2017 г., 20:00
Идите продавцом в зоомагазин, там спрячитесь за мешки с кормом и кушайте.
6.
Гость
[632649853] –
18 октября 2017 г., 20:01
Гость
ВопросНу у меня нет язвы, но я целый день что-то хомячу на рабочем месте. Обычная офисная работа. Еще у нас есть место для приема пищи, туда тоже можно ходить сколько хочешь, никто не следит, сколько раз человек пошел поесть.
Но неужели прямо каждый час нужно есть при язве? Ночью тоже просыпаетесь каждый час, чтобы покушать? )))
а кем работаете?
7.
Гость
[1621685990] –
18 октября 2017 г., 20:02
Я где только не работала со своей язвой. Щас кассир на фудуорте
8.
Гость
[3824421231] –
18 октября 2017 г., 20:42
Зачем что-то есть каждый час, когда можно вылечиться?
9.
Гость
[3021362593] –
18 октября 2017 г., 21:05
В обычном офисе, есть микроволновка, на рабочем месте можно жрать сколько угодно. Так что проблем нет. Ну а если вам нужно особое место для этого, полчаса, чтобы поесть, переварить, отдохнуть, то ни одно место не подойдёт.
10.
Гость
[2372838218] –
18 октября 2017 г., 21:30
Гость
В обычном офисе, есть микроволновка, на рабочем месте можно жрать сколько угодно. Так что проблем нет. Ну а если вам нужно особое место для этого, полчаса, чтобы поесть, переварить, отдохнуть, то ни одно место не подойдёт.
11.
автор
[2372838218] –
18 октября 2017 г., 21:31
Гость
Я где только не работала со своей язвой. Щас кассир на фудуорте
12.
автор
[2372838218] –
18 октября 2017 г., 21:32
Гость
Зачем что-то есть каждый час, когда можно вылечиться?
13.
Гость
[3021362593] –
18 октября 2017 г., 21:58
Гость
В обычном офисе, есть микроволновка, на рабочем месте можно жрать сколько угодно. Так что проблем нет. Ну а если вам нужно особое место для этого, полчаса, чтобы поесть, переварить, отдохнуть, то ни одно место не подойдёт.
14.
мила
[877416655] –
18 октября 2017 г., 22:23
фрукт какой можно, творожок питьевой, не проблема мне кажется выпить перекус не привлекая внимание.
я когда лечилась каждые 1,5 часа пила жидкую пищу на работе, и на бегу по делам, пюрешки детские в тубах такие, творожок жидкий обезжиреный, кефир и пр. в период обострения месяц такой диеты и затем можно пореже есть. Денол неплохо мне подлечивал проблемный желудок.
Гость
ну не знаю в каких это вы шарагах работали, где вся хомячат за рабочими столами и еще постоянно. всегда где бы я не работала, разрешали есть только на кухне.
У вас что, никогда своего кабинета не было?
16.
Гость
[289416987] –
20 мая 2019 г., 14:19
Работаю на заводе слесарем, хочу пойти в литейку, но боюсь с хронически не возьмут. (ушивали)
Кст. Не перекусываю, а ем утром, обед, вечер и нормально, по началу побаливал от такого режима, но потом устабилился + курю (не на голодный желудок)
Источник
Посмотреть видео по теме Работы
Язва желудка.
Язва желудка болезнь связана с нарушением механизмов,
регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной
кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Отрицательные эмоции,
длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных
внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной
развития язвенной бодезни. Имеют значение
гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы
(наследственное предрасположение встречается среди больных язвой желудка в
15—40 % случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате
нарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и
«защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация,
нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов,
а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в
желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой
оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого
желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и
особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является
усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются
нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей,
постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов,
курение.
Вот почему, как правило, никакая диета не может помочь при
данном заболевании. Нужен комплекс мер и перестройка сознания больного.
Диетологи стремятся излечить язву желудка или
двенадцатиперстной кишки особой диетой. Обычно врачи рекомендуют щелочные
препараты лишь потому, что эти препараты сразу же снимают боль.
Далее больному назначают щадящую диету, которая состоит
главным образом из молока и каш. В некоторых случаях такой метод дает видимость
положительных результатов, если его применять достаточно длительно, но на самом
деле одной диетой от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не вылечиться —
необходимо понимание и устранение причин их появления.
Если язва вызвана повышенной кислотностью, то отсутствие
кислоты в течение продолжительного времени (2-3 недели) способствует зарубцовыванию раны в стенке желудка или двенадцатиперстной
кишки. В результате боли прекращаются, и в этом случае лечение голодом творит
чудеса. Но рубцевание язвы — это еще не все: гораздо важнее, что в организме
есть тенденция образования язв в желудке или кишечнике. Сама язва вызвана
какими-то причинами. Если не понять причины ее возникновения, то она очень
скоро может возникнуть вновь и в большинстве случаев в том же самом месте.
К. Ниши и другие врачи естественной терапии пытались найти
такую систему лечения, которая позволила бы не только справиться с имеющейся
язвой, но и защищала бы в дальнейшем от рецидивов.
Проблема заключалась в том, что язва желудка может иногда
повторяться, несмотря на лечение, и может навсегда исчезнуть без всякого
лечения. Существует очень много факторов, которые влияют на возникновение язвы
желудка. И это вызывает трудности в борьбе с ней. Достаточно сказать, что язва
желудка всегда связана с состоянием нервной системы: депрессией, нервозностью,
внутренней тревогой. Это все может быть и причиной, и следствием заболевания.
Поэтому, язву относят больше к нервным заболеваниям, чем к желудочным. Однако и
без правильной диеты язву не вылечить. Есть, конечно, примеры, когда в
результате перемены жизненных обстоятельств язва покидает больного, однако
трудно сказать, какой процент случаев они составляют. Способствуют развитию
язвенной болезни врожденный дефицит антитрипсина и
другие факторы.
Источник