Язва желудка и курантил
Курантил 75 при беременности инструкция по применению
Рождение ребенка – один из самых важных событий в жизни. Каждую будущую маму в первую очередь волнует здоровье малыша. Практически все женщины во время беременности пьют определенные лекарственные средства. В основном это витамины, фолиевая кислота, препараты магния.
В акушерской практике беременным в определенных случаях назначают «Курантил». В предимплантационный и имплантационный периоды в организме женщины подавляется приобретенный иммунитет, врожденный, наоборот, активизируется. Часто перестройка защитной системы организма вызывает обострение ранее перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Дипиридамол активизирует природный интерферон беременной без вреда для плода.
Препарат содействует улучшению микроциркуляции крови. Под его влиянием кислород и питательные вещества лучше переносятся по организму, в том числе и в плаценту. Она состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную важную функцию. Нарушение микроциркуляции может привести к гипоксии тканей плода. «Курантил» существенно снижает риск возникновения кислородного голодания и содействует накоплению в тканях плода гликогена.
Дозировка и схема рассчитывается индивидуально для каждой женщины. В зависимости от проблемы может быть назначена дозировка «Курантила» 75 мг или 25 мг. Обычно назначают принимать по одному драже, содержащему 25 мг дипиридамола трижды в день за 1 час до еды. Драже проглатывают целиком и запивают водой. При положительной динамике курс продолжается примерно до середины второго триместра или до его окончания. В любом случае длительность курса определяет гинеколог.
Инструкция по дозированию Курантила
Дозирование препарата, схема лечения и длительность приема Курантила определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. В ряде случаев средство может назначаться длительном курсом до 2 месяцев.
При варикозном расширении вен, венозной недостаточности Курантил назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Максимально допустимая суточная доза составляет 225 мг. Однако при тяжелых патологических процессах может достигать 600 мг в сутки. Прием препарата рекомендуется проводить после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Курантил для инъекционного введения также рекомендуются использовать спустя час после приема пищи. Препарат вводится внутримышечно и максимально медленно. Дозирование подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и течения болезни. Как правило, назначается по 1–2 мл 0,5% до 4 раз в сутки. Выпускается в картонной упаковке в количестве пяти ампул.
Другие аналоги
Существует довольно много средств с похожим воздействием. При этом начать можно с хорошо известных «Пентоксифиллина» и «Ксантинола» до новых препаратов, таких, как «Клопидогрель». Все они отпускаются по рецепту лечащего врача. Из безрецептурных примеров популярным аналогом «Курантила» считается «Аспирин», а также его производные и некоторое количество препаратов на основе растительного происхождения.
Абсолютно все знают, что, «Аспирин» может не только понижать температуру и устранять головные боли, но и уменьшает вязкость крови. Именно благодаря этому он наряду с другими аналогами, может заменять «Курантил» при соответствующем указании лечащего врача. В целях разжижения крови «Аспирин» принимается регулярно, но в пониженных дозах. Это подтверждает инструкция по применению. Аналоги «Курантила» отзывы вызывают различные.
Большинство людей не знают, что для «Аспирина» характерно большое количество противопоказаний, а также значительный перечень побочных эффектов. Без проведения врачебной консультации его употребление может весьма сильно пошатнуть здоровье человека вплоть до летального исхода. Следует отметить, что «Курантил» переносится намного легче, чем ацетилсалициловая кислота и не обладает таким вредным воздействием на слизистые оболочки желудочно-кишечной системы. Правда, в ценовом вопросе «Курантил» безоговорочно проигрывает, ведь «Аспирин» стоит всего шесть рублей за десять таблеток.
Лекарственное взаимодействие
Медицинский препарат Курантил участвует в схеме комплексного лечения, а использовать его можно одновременно с несколькими фармакологическими группами
Такие объединения врачи не исключают, однако важно не забывать преобладающем о лекарственном взаимодействии. Особые указания описаны в подробной инструкции по применению, представлены ниже:
- Препараты с содержанием кофеина и диуретина заметно снижают лечебный эффект таблеток Курантил.
- В сочетании с антикоагулянтами и аспирином риск возникновения кровотечения в разы увеличивается, поэтому рекомендованные дозы требуется снижать.
- При лечении болезни Альцгеймера, деменции, миастении лечебный эффект Курантил заметно ослабевает.
- В комплексе с антибиотиками цефалоспоринового ряда наблюдается устойчивое усиление антиагрегантных свойств Курантил.
- Действие антигипертензивных препаратов в сочетании с характерным медикаментом усиливает свой лечебный эффект.
- Применение нитроглицерина лучше не сочетать с таблетками Курантил, поскольку артериальное давление патологически снижается до критического минимума.
- Антацидные средства в комплексе с Курантил уменьшают всасываемость последнего, ослабляют устойчивый терапевтический эффект.
- Активные компоненты Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.
- Указанный препарат в сочетании с производными ксантина, преобладающими в составе чая, кофе, снижают общий лечебный эффект.
Инструкция по применению
«Курантил» назначают взрослым и детям, которые старше двенадцати лет. В подходящую для употребления лекарства категорию пациентов входят представители, которые имеют сосудистые нарушения в головном мозге, сердце, сетчатке глаз, почках, а также глубоких сосудах конечностей. В рамках акушерской практики это изделие используют в случае нарушений кровообращения в плаценте у беременных женщин, либо при ухудшении условий питания плода. Это подтверждает к препарату «Курантил» 25 и 75 инструкция по применению. Цена зависит от дозировки.
Наиболее частыми показаниями для назначения медикамента пациентам выступают:
- Проведение терапии ишемической болезни сердца, постинфарктного состояния, либо подострого риска миокарда, постоянной стенокардии, особенно на фоне непереносимости организмом ацетилсалициловой кислоты. При вышеперечисленных заболеваниях «Курантил» могут назначать и в профилактических целях.
- Профилактические меры тромбоэмболий, забитость артерий и вен в послеоперационный период в результате замены сердечных клапанов.
- Широкий атеросклероз в отношении сердечных сосудов. Какие еще показания у «Курантил» 25 мг.
- Сердечная недостаточность, происходящая на стадии компенсации.
- Гипертония второй степени, либо выше. Ухудшение кровообращения в плаценте, гипоксия развивающегося плода, а также плацентарная недостаточность.
- Облитерирующий эндартериит.
- Хроническая недостаточность функций кровообращения в мозге, его инфаркт, энцефалопатия дисциркуляторного типа.
- В рамках комплексной терапии в период различных микроциркуляторных сбоев.
- В роли иммуномодулирующего инструмента, то есть в целях выработки устойчивости организма к вирусным заболеваниям в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ. Это подтверждает к средству «Курантил» инструкция по применению.
Показания и дозы взаимосвязаны.
Механизм действия препарата
Препарат обладает ангиопротективным, антиагрегационным, иммуномодулирующим действием. Ингибирует процесс скучивания пластинок тромбоцитов, улучшает транспортировку крови на тканевом уровне.
Дипиридамол стимулирует высвобождение высокоактивного метаболита арахидовой кислоты простациклина. Вещество угнетает процесс образования тромбов и снижает образование тромбоксана А₂, который играет важную роль в свертывании крови. Оказывает сосудорасширяющее действие на коронарные сосуды путем подавления аденозин аминогидролазы. Эндогенный нуклеозид активизирует аденилатциклазу и повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах. Оказывает положительное влияние на гладкую мускулатуру сосудов и предотвращает высвобождение катехоламинов.
Антиагрегационный эффект достигается после того, как содержание вещества в крови достигнет 0,1 мкг/мл улучшает венозный отток, снижает риск возникновения пожизненного формирования свертков крови в послеоперационный период. Улучшает транспортировку крови в тканях сетчатки глаза и почечных клубочках.
В инструкции по применению «Курантил» (75 мг) представлен как иммуномодулятор. Дипиридамол является стимулятором в организме человека природного интерферона. Он способствует созданию защитного барьера от вирусов и бактерий, регулирует иммунные процессы и подавляет рост и развитие малигниризованных клеток.
Противопоказания
Курантил строго противопоказан при наличии таких заболеваний и состояний:
- субаортальный стеноз аорты;
- распространенный стенозный атеросклероз коронарных артерий;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- повышенная чувствительность к компонентам Курантила;
- острый инфаркт миокарда;
- артериальная гипотензия (давление ниже 90 мм.рт.ст), коллапс;
- нестабильная стенокардия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- геморрагические диатезы;
- заболевания со склонностью к кровотечению (язва желудка и двенадцатиперстной кишки).
В связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения Курантила в педиатрии, его не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.
Как принимать Курантил
Пероральный прием препарат не связан с едой, поэтому выпивать таблетки принимают натощак. Разовую дозу не разжевывать и предварительно не измельчать в порошок, запивать обильным количеством воды, другой несладкой жидкости. Суточная дозировка Курантил, согласно инструкции по применению, зависит от концентрации активного компонента в каждой таблетке и поставленного врачом диагноза. Вот ценные рекомендации для пациентов:
- при ишемии сердца по 75 мг трижды за сутки;
- для улучшения кровообращения по 25 мг д 3-6 раз за сутки;
- чтобы была уменьшена агрегация тромбоцитов 75-225 мг за день;
- для профилактики гриппа и ОРВИ по 2 таблетки (75 мг) за сутки – утром и вечером;
- при болезнетворных инфекциях по 75 мг трижды за сутки.
Правила приема препарата Курантил
Дозировку и необходимость приема таблеток, драже или введения раствора определяет только врач, учитывая индивидуальные потребности пациента. В инструкции по применению указаны общие дозировки и кратность употребления в день с учетом патологии:
- Ишемическая болезнь сердца — назначается схема по 75 мг трехкратно в сутки. Дозировка может быть увеличена, если так решит лечащий врач;
- Профилактика и лечение тромбоза предполагает употребление Курантила в объеме от 75 до 225 мг в сутки. Общее количество следует разделить на несколько приемов. При острой форме тромбофлебита врач может назначить максимально допустимую дневную дозу в объеме 600 мг.;
- При частых простудных и вирусных заболеваниях в целях профилактики рекомендуется прием таблеток в дозировке 50 мг в сутки. Назначается прием по схеме — один прием за неделю на протяжении 6 месяцев. Курсовое лечение можно повторять ежегодно в период эпидемии или по сезону. Если зафиксированы частые выходы на больничный по причине ОРВИ, допустима профилактика в объеме 100 мг Курантила по схеме — сначала выпить 2 таблетки (25 мг) и повторить процедуру через два часа. Выпивается лекарство один раз в неделю с повторением на протяжении 8–10 недель;
- При нарушении мозгового кровообращения врач рекомендует прием по 75 мг от трех до шести раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 450 мг.
Курантил принимается до еды или через 2 часа после приема пищи. Таблетки и драже запивают водой, сохраняя их целостность.
Возможные побочные эффекты
Если соблюдать рекомендации врача касательно приема препарат и не изменять его дозирование, то, как правило, развитие побочных действий будет сведено к минимуму. Курантил достаточно хорошо переносится, побочные эффекты развиваются в единичных случаях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Курантил может вызывать чрезмерное падение артериального давления, что приводит к общей слабости, головокружению и эпизодам потери сознания. Другим возможным побочным явлением может стать развитие брадикардии, которая провоцирует сердечную недостаточность. Человек страдает от тошноты, усталости, чрезмерного потоотделения. Сильная или продолжительная гипотония может привести к обмороку и общему коллапсу.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта. При наличии непереносимости компонентов препарата могут наблюдаться нарушения работы органов пищеварения. Классическим проявлением непереносимости препарата является развитие острой диареи. Стул водянистый, прозрачный, обычно без крови и примеси слизи. Диарея может сопровождаться повышением температуры тела, болями в животе, тошнотой и рвотой. После отмены препарата симптоматика исчезает в течение нескольких дней. Однако было отмечено, что при длительной терапии Курантилом, подобные побочные эффекты самоликвидировались либо ослабевали.
Возможно развитие аллергической реакции. Аллергические симптомы могут включать такие проявления как: астма (хрипы и свист во время выдоха, одышка, сухой кашель), крапивница (зудящая красная сыпь), аллергический конъюнктивит (покраснение глаз, жжение глаза опухают веки), атопическая экзема.
Длительный прием препарата может привести к снижению уровня концентрации тромбоцитов, что чревато развитие внутреннего кровотечения. Если расстройство коагуляции (за которым следует кровотечение) вызвано данным лекарственным средством, проблема решается путем прекращения приема препарата или его замены другим.
Противопоказания к назначению препарата
Препарат не назначается пациентам при следующих состояниях:
- Непереносимость основного действующего вещества Курантила.
- Наличие тяжелой степени гипотонии (пониженное артериальное давление).
- При идиопатической гипертрофии сердца и остром течении ишемической болезни.
- При наличии острой почечной или печеночной недостаточности.
- Ранее диагностируемые кровотечения невыясненной этиологии.
Курантил не назначается пациентам с лактозной непереносимостью и с повышенной чувствительностью на глюкозу.
Кроме этого, Курантил не рекомендуется к приему для пациентов, работа которых связана с управлением сложными механизмами. Данное ограничение связано с возможным риском развития гипотонии в процессе лечения препаратом.
Побочные эффекты
В инструкции к «Курантилу» указано, что лекарственное средство обычно переносится нормально, при условии соблюдения предписаний врача. Но в некоторых случаях могут возникнуть нежелательные эффекты, о которых следует знать и в случае их усиления обратиться за медицинской помощью.
- Со стороны кровеносной системы могут возникнуть кровотечение, снижение тромбоцитов в плазме крови, изменение некоторых свойств красных клеток крови.
- Пищеварительная система: тошнота, понос, боли в области живота сразу под ребрами.
- ЦНС: головокружение, периодические несильные головные боли, шум или гул в голове.
- Аллергия: покраснение кожи.
Также могут возникать боли в мышцах, гиперемия лица, усиленное сердцебиение.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда,
- нестабильная стенокардия,
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий,
- субаортальный стеноз аорты,
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Не следует применять при коллапсе, артериальной гипертензии, тяжелой артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях сердечного ритма, хронических обструктивных заболеваниях легких, хронической почечной недостаточности, геморрагических диатезах, гиперчувствительности пациента к дипиридамолу или другим компонентам, входящим в состав препарата, а также при наличии заболеваний, связанных с возможным развитием кровотечения.
Препарат относят к категории относительно безопасных средств. При этом применение при беременности возможно только по показаниям лечащего врача.
Использование при беременности и лактации
«Курантил» — один из часто назначаемых препаратов во время беременности. Его выписывает наблюдающий гинеколог или акушер для нормализации состояния плода при различных нарушениях в функционировании детского места (плаценты). Плацента состоит из огромного количества мелких кровеносных сосудов и капилляров, по которым происходит транспортировка питательных веществ. Витаминов и кислорода к плоду.
Когда происходят сбои в системе кровообращения, плод недополучает полезных элементов и молекул кислорода, что может сказаться на его росте и развитии. Препаратом выбора для нормализации работы плаценты является «Курантил» (как наиболее безопасный и эффективный препарат).
Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 67.75 мг, лактозы моногидрат — 28.5 мг, желатин — 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.25 мг, магния стеарат — 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 0.9 мг, тальк — 0.4 мг, макрогол 6000 — 1.2 мг, титана диоксид (Е171) — 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.008 мг, симетикона эмульсия — 0.002 мг.
120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.
Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.
In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.
Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
Всасывание и распределение
После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.
Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.
Метаболизм и выведение
Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
- лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
- профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
- профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
- нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
- профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для приема препарата в дозе 25 мг.
Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.
При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.
Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.
Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.
Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.
Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.
При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
- субаортальный стеноз аорты;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- артериальная гипотензия;
- коллапс;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- хроническая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- геморрагические диатезы;
- заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Возможно применение препарата при беременности по показаниям.
Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
Противопоказан при печеночной недостаточности
При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.
Использование в педиатрии
Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.
При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.
При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.
При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.
При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.
Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник