Язва желудка и ее виды

Опубликовано: 17 июня 2015 в 22:38

язва желудка Язвенная болезнь желудка проявляется в результате патологического образования на стенках и слизистой оболочке. Все это начинается с воспалительного процесса. Воспалению подвергается не только место появления дефекта, но и весь пищеварительный орган.

Возникновению заболевания способствует множество факторов (стрессы, депрессии, длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, наследственное предрасположение).

Недуг может протекать спокойно (бессимптомно), а может проявляться резкими обострениями, которые имеют сезонный характер (преимущественно это осень и весна). Если вовремя не диагностировать заболевание, может возникнуть ряд осложнений.

Многих людей, которые склонны к этой болезни, интересует вопрос – какие бывают язвы желудка? Во врачебной практике выделяют следующие виды язвы желудка:

Прободная (перфоративная).
Стрессовая.
Язва антрального отдела желудка.
Язва кардиального отдела.
Лекарственная (медикаментозная).
Хроническая.
Каллезная.
Пептическая.
Зеркальная.
Язва при синдроме Золлингера-Элисона.

Прободная (перфорированная) язва желудка. Это один из видов серьезного осложнения болезни, суть которого заключается в появлении сквозного отверстия в стенке пищеварительного органа. Такой дефект влечет за собой образование сообщительного пути из желудка в брюшную полость. Вещества (остатки пищи, желудочная кислота), попадая за пределы органа, вызывают воспаление брюшной полости.

Около 15% всех больных имеют склонность к перфорации язвы. Некоторые пациенты скептически смотрят на статистику, но следует помнить, что такая патология заканчивается летальным исходом у каждого шестого больного.

Основной причиной перфорации являются сезонные обострения, хроническое течение заболевания и нарушения принципов диетического питания, а также глубокая депрессия, вызвана психологическим потрясением.

Основные симптомы прободной язвы:

Болевой шок. Он может длиться до 4-6 часов. В этот период кислота воздействует на нервные окончания в желудке. Через некоторое время боль распространяется по всей брюшной полости.
Мнимое облегчение. Боль может на некоторое время стихать. Это связано с выжиганием рецепторов нервных окончаний. Если не принять меры, может развиваться серозно-фиброзный перитонит. Об опасном течении болезни сигнализирует побелевший язык.
Сепсис (гнойный перитонит). Спустя 12 часов после прободения язвы, она начинает истекать обильными потоками гноя. В результате этого, у человека появляются частые рвоты. Воспалительный процесс охватывает брюшную полость.

У небольшого процента пациентов может проявляться незначительное кровотечение. Оно происходит из-за контакта кислой среды с венами. Единственное эффективное лечение прободного дефекта – хирургическое вмешательство.

Стрессовая язва желудка. Она образовывается в результате нескольких неблагоприятных факторов, одним их которых является активация гипоталамуса. В результате этого, на фоне депрессии, в организме начинает вырабатываться в повышенном количестве адренокортикотропный гормон (АКТГ). В свою очередь кортикостероидные гормоны способствуют уменьшению выработки желудочной слизи и понижению ее качества (теряется основная функциональность слизи).

Кортикостероиды препятствуют регенерационным процессам слизистой оболочки желудка, способствуют повышению уровня гистамина. Также катехоламины – выделяющиеся вещества на фоне депрессивного состояния – вызывают ишемию (плохое кровоснабжение) слизистой оболочки пищеварительного органа.

Таким образом, развивается один из самых опасных факторов, провоцирующих образование язвы, – нарушение кислотно-пептического баланса. К этому приводит повышение тонуса блуждающего нерва.

Стрессовые дефекты образовываются в результате экстремальных состояний нервной системы. Сопровождаются они резкими и острыми болями. Очень часто можно наблюдать кровотечения.

Смертность от стрессовых язв варьируется на уровне 3-5%. На этот показатель влияет течение болезни, своевременная диагностика и лечение, а также наличие осложнений.

Язва антрального отдела желудка. Антральный отдел (превратник) – это низко расположенная область, которая разделяет тело желудка с двенадцатиперстной кишкой. Превратник является последним пунктом, через который пища попадает из желудка в дальнейшие отделы пищеварительной системы организма.

Диагностируется в основном у людей в молодом возрасте. Язва антрального отдела составляет около 9% из всех случаев.

Основные симптомы:

Нарушения баланса кислотности (повышенный уровень).
Частая рвота с кислым привкусом.
Сильная изжога.
Импульсные болевые ощущения (боль может появляться и исчезать).
Тяжесть в средней части живота.

Для лечения болезни применяется комплексный подход. В основном прописываются медикаменты. Хирургическое вмешательство показано при крайних случаях.

Язва кардиального отдела желудка. Это заболевание имеет сезонный характер и является достаточно редким. Диагностируется у 4-6% пациентов. Часто сопровождается нестабильными болями после приема пищи, горьким привкусом во рту, систематической отрыжкой, ощущением тяжести в пустом желудке. Также признаками недуга являются: налет на языке (язык слегка отекает) и плеврит левой стороны (воспаление плевральных листков).

Чаще всего обнаруживаются у мужчин среднего возраста. Болезнь имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Две первых можно вылечить лекарственными препаратами. Тяжелая форма лечится только хирургическим путем. Основным симптомом третьей фазы заболевания является постоянная боль в области пищеварительного органа.

Лекарственная (медикаментозная) язва желудка. Подобные патологические образования появляются в результате употребление человеком некоторых препаратов:

Кортикостероиды. Эти средства осуществляют ульцерогенное воздействие на стенки желудка.
Салицилаты (Ацетилсалициловая кислота). Образуются по двум причинам, первая из которых заключается в снижении скорости синтеза простагландинов. Вторая – заключается в разрушении слизистого барьера пищеварительного органа и облегчении обратной диффузии водородных ионов.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Вследствие длительного приема этих препаратов могут образовываться язвы и эрозии в пищеварительном органе.

Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, но в стадии обострения может резко усугубиться. Основными признаками медикаментозных язв является кровотечение и сильная режущая боль.

Хроническая язва желудка. Хроническая фаза заболевания наступает в случае медленного длительного течения. Также, если обостренная язва долго не рубцуется, болезнь может перейти в хроническую стадию. Такую форму недуга имеют около 32% всех язвенников. Когда именно патология приобретает хронический характер, заметить без соответствующей диагностики, невозможно.

Основными симптомами являются диспепсические расстройства, сильная изжога, частая тошнота и рвота после приема пищи, тяжесть в области брюшной полости, а также сильно выраженный острый болевой синдром. Этой фазе заболевания свойственны периодические обострения, особенно сезонные.

Каллезная язва желудка. Одна из самых опасных, которая часто является предвестницей рака желудка. Образовывается, в основном, на малой кривизне органа. В некоторых случаях она может долго оставаться открытой без признаков рубцевания.

Возникает в результате хронического течения недуга. Основные ее симптомы – частое обострение (помимо сезонного), проявления сильных болевых синдромов, тошнота и рвота. В большинстве случаев показано оперативное вмешательство, поскольку применение консервативных методов лечения не приносит желаемого результата, а только может на короткое время облегчить проявление симптомов.

Пептическая язва желудка. Локализируется на слизистой оболочке нижней части органа. Очень часто она развивается как послеоперационное осложнение. Основную роль в образовании и развитии пептического дефекта играет бактериальная инфекция Хеликобактер Пилори, а также прием некоторых препаратов. Основными симптомами пептической язвы является:

Острая, режущая боль на голодный желудок (появляется она в области всего живота).
Частая тошнота и рвота, в которой наблюдаются сгустки крови.
Диарея с кровью.
Резкое похудение.
Отсутствие аппетита.

Как только обнаруживаются данные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Зеркальная язва желудка. Образование дефекта начинается с повреждения слизистой оболочки в результате воспалительного процесса. Под воздействием желудочного сока возникает углубление, которое охватывает несколько слоев стенки пищеварительного органа.

Главный признак зеркальной язвы – сильная боль, которая долго не прекращается. Она может возникать как до приема, так и после приема пищи. Зеркальные язвы, которые образовываются в нижней части желудка, могут болеть при ходьбе.

Такая патология относится к тяжело заживающим дефектам.

Язва при синдроме Золлингера-Элисона (эндокринная). Образовывается она в результате резкого повышения секреции желудочного сока. Обусловлено это повышением уровня гастрина в крови человека.

Симптомы такого патологического образования типичные (боль, изжога, тошнота, рвота). Они появляются внезапно и проявляются остро. Трудно поддаются консервативному и хирургическому лечению.

Язвы желудка, которые возникают на почве иных заболеваний. Образовываются они в основном на фоне таких болезней: почечная недостаточность, цирроз печени, гепатит, заболевания поджелудочной железы и сердечнососудистой системы (атеросклероз, гипертония, сердечная недостаточность).

Опасность проявления таких язв наблюдается у людей старшего возраста (50-60 лет). Диагностируются они как сопутствующие осложнения основной болезни. Согласно статистике, только 7-12% больных имеют данный дефект желудка.

Источник

В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей язвенной болезни желудка, самые распространённые из которых подразумевают разделение язвы желудка по таким признакам, как причины появления заболевания, вовлечение в патологический процесс того или иного отдела желудка, объёмы новообразований и характер протекания.

Основываясь на таких классификациях, будет определяться тактика устранения каждой из разновидностей подобного расстройства.

В зависимости от того, как протекает болезнь, она делится на острую и хроническую.

Острое язвенное поражение желудка – является наиболее частой формой недуга, которая поражает людей трудоспособного возраста. Отличается тем, что симптоматика проявляется совершенно внезапно. Продолжительность протекания в среднем составляет несколько недель. Основными симптомами такой разновидности являются:

ярко выраженный болевой синдром, который может проявляться как натощак, так и после употребления пищи. Нередко распространяется на всю зону живота, а также может ощущаться в области правого и левого подреберья, предплечий и поясницы;
сильная изжога;
отрыжка с неприятным запахом;
тяжесть в желудке и быстрое насыщение от пищи;
приступы тошноты, нередко заканчивающаяся рвотой, которая приносит облегчение человеку;
снижение массы тела;
нарушение сна.

Ликвидация заболевания осуществляется комплексно, с использованием консервативных и хирургических методик. Терапия предполагает приём лекарственных препаратов, соблюдение щадящего рациона, использование народной медицины и выполнение врачебного вмешательства. Это не только позволит избавить пациента от болезни, но ещё предотвратит формирование тяжёлых и опасных для жизни осложнений.

В отличие от острой формы, хроническое протекание самого распространённого заболевания органов желудочно-кишечного тракта характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Характерная клиническая картина проявляется только при рецидивах, которые зачастую имеют сезонный характер и выражаются в осенне-весенний период. Подобное течение наблюдается у 32% из всех пациентов с язвенной болезнью. Характерным признаком является то, что такая форма очень часто приводит к развитию осложнений. Лечение такой болезни консервативное, но при формировании последствий – хирургическое.

Хроническая форма язвы желудка, в зависимости от частоты обострений делится на:

частую – рецидивы выражения симптоматики наблюдаются более двух раз в год;
редкую – обострение наступает один раз на протяжении года.

По состоянию самой язвы недуг проходит несколько стадий:

активное обострение – выражается типичными признаками;
формирование рубца, который появляется после заживления язвы;
ремиссия – временное улучшение состояния пациента.

Классификация язвы желудка по стадии заболевания

Классификация язвенной болезни подразумевает разделение недуга в зависимости от причин возникновения. Таким образом, болезнь бывает:

стрессовой;
шоковой;
медикаментозной.

Лекарственная язва желудка формируется на фоне длительного и бесконтрольного применения некоторых групп медикаментов, в частности:

кортикостероидов – эти средства приводят к нарушению целостности слизистой оболочки;
салицилатов, которые содержат в себе ацетилсалициловую кислоту;
нестероидных противовоспалительных средств. Следствием продолжительного приёма таких препаратов становится появление язв и эрозий не только на желудке, но и на других органах ЖКТ, в частности в двенадцатипёрстной кишке;
антикоагулянтов;
нитрофуранов.

Зачастую такая разновидность выражается кровоизлияниями, которые проявляются изменением оттенка каловых масс, а также сильным болевым синдромом. Тактика терапии такой разновидности недуга заключается в индивидуальном подборе медикаментов для каждого пациента.

Стрессовая язва желудка формируется на фоне нескольких факторов, главным из которых считается активация гипоталамуса. По этой причине, в совокупности с депрессивным состоянием, в организме происходит повышенная выработка адренокортикотропного гормона. Это влечёт за собой снижение выработки и качества желудочной слизи. Также такие гормоны препятствуют восстановлению тканей оболочки, влияют на снижение уровня гистамина и нарушение кровообращения в слизистой этого органа. На этом фоне происходит формирование основного патологического фактора — дисбаланса кислотно-пептического обмена, который становится причиной развития язвенного поражения.

Дефекты стрессовой природы образуются под влиянием экстремальных состояний со стороны нервной системы. Основными симптомами такого заболевания является резкое и острое появление болезненности. Летальный исход от стрессовых язв держится на уровне 5%.

Шоковые язвы развиваются на фоне:

тяжёлого поражения организма ожогами, отчего формируется ожоговая болезнь;
серьёзных и обширных травм. В большинстве случаев это касается головного мозга;
инфаркта и инсульта.

Лечение в таких случаях направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, после чего приступают к терапии язвенной болезни.

Виды язвы желудка касательно места образования очага патологического процесса, заключается в разделении недуга в зависимости от вовлечения того или иного отдела этого органа, а также большой или малой кривизны желудка.

Классификация язвы желудка по локализации заболевания

Наиболее распространённой локализацией болезни является самый нижний отдел – антральный, в том месте, где желудок переходит в 12-перстную кишку. Второе название такой разновидности недуга – язва привратника желудка. Эта область является последним пунктом, через который пища попадает из этого органа в другие отделы системы пищеварения. Обнаруживается такая форма зачастую у людей молодого возраста и составляет примерно 10% из всех случаев язвенного поражения. Симптомами недуга являются:

повышение уровня кислотности соляной кислоты;
приступы тошноты, которые сопровождаются частыми рвотными позывами;
сильная изжога;
волнообразное проявление болевого синдрома;
тяжесть в желудке.

Для лечения, в большинстве случаев, применяются медикаменты. Хирургические операции показаны при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений.

Читать подробнее: язва антрального отдела желудка.

В несколько раз реже язвенного поражения привратника желудка, встречается патология кардиального отдела. Зачастую ставится такой диагноз у представителей мужского пола. Протекает в трёх стадиях – лёгкой, средней тяжести и осложнённой. В зависимости от этапа, с большей интенсивностью проявляются такие признаки, как:

приступообразные болевые спазмы, которые усиливаются после употребления пищи;
появление горького привкуса в ротовой полости;
упорная отрыжка;
отёчность и возникновение белого налёта на языке.

Первые две стадии лечатся медикаментозно, а для устранения самой тяжёлой требуется врачебное вмешательство.

Пептическая язва желудка образуется на верхнем слое слизистой оболочки. Зачастую является осложнением после операбельного лечения. Другими предрасполагающими факторами могут стать – инфицирование бактерией Хеликобактер пилори или приём некоторых медикаментов.

Клиническая картина выражается в проявлении:

острой и режущей болезненности, которая формируется натощак или при длительных перерывах между едой;
частой тошноте и рвоте. Рвотные массы могут иметь примеси крови;
резкое снижение массы тела, что обуславливается полным отсутствием аппетита;
нарушение стула, которое проявляется в диарее.

Ликвидация такой язвенной болезни имеет комплексный характер.

Есть несколько классификаций заболевания, которые не входят ни в одну из описанных выше групп.

Такой разновидностью является зеркальная язва желудка. Формирование язвенного дефекта берёт начало с возникновения воспаления в слизистой оболочке. Под влиянием кислого желудочного сока происходит появление углубления, которое может охватывать сразу несколько слоёв стенки этого органа. Своё название такая форма болезни получила оттого, что одновременно появляется сразу два очага патологического процесса, которые расположены друг напротив друга.

Основным признаком зеркальной язвы является сильный болевой синдром, который не проходит на протяжении долгого времени. Боль проявляется вне зависимости от потребления пищи. Также отмечается появление болевых ощущений во время ходьбы. Лечение такого типа расстройства — хирургическое.

Каллезная язва желудка одна из самых опасных форм язвенной болезни, поскольку является признаком предракового состояния. Специфических симптомов не имеет и выражается обычной симптоматикой подобного недуга. В основном развитие происходит на фоне хронического течения язвы. Устранение осуществляется только операбельно, потому что консервативная терапия не приносит желаемого результата.

Эндокринная язва желудка имеет типичную клиническую картину и образовывается по причине повышения кислотности желудочного сока. Довольно трудно поддаётся медикаментозному и хирургическому лечению.

Прободная язва желудка – представляет собой появление сквозного отверстия в стенке этого органа, что влечёт за собой возникновение воспалительного процесса в брюшине. Такое течение болезни проходит несколько этапов:

болевой шок – характеризуется интенсивным проявлением симптоматики;
ложное облегчение состояния;
развитие гнойного перитонита – если пациенту не оказать вовремя хирургическую помощь велика вероятность наступления смерти.

Классификация язвы желудка по размерам новообразований:

небольшая язва, которая не достигает по объёмам 0.5 см;
средняя – не более одного сантиметра;
крупная – до трёх см;
гигантская – свыше трёх см.

По глубине проникновения в ткани желудка различают такие язвы:

поверхностные – с незначительным дефектом стенки;
глубокие.

В зависимости от количества язвочек:

одиночные;
множественные.

Кроме этого, существует несколько вариантов течения болезни – типичное, с проявлением характерной симптоматики, атипичное – при котором отсутствует выражение болевого синдрома и других признаков.

Источник