Язва желудка и двенадцатиперстной кишки заключение
Министерство
образования Республики Беларусь
Белорусский
Государственный Университет
Химический
факультет
Кафедра
радиационной химии и химико-фармацевтичеких
наук
Курсовая
работа
Язвенная
болезнь желудка
Исполнитель:
Иванова Ирина
Студентка
3 курса 6 группы Анатольевна
Руководитель:
Профессор
Корнелюк
Валерий
Иванович
Минск
2010
Содержание
Введение…………………………………………………………….2
Этиология
и патогене.………………………………………..4Классификация………………………………………………..6
Проявления
язвенной болезни желудка……………………..7Причины
возникновения язвенной болезни…………………8Helicobakter
pylori……………………………………………10История…………………………………………………10
Влияние…………………………………………………11
Лекарственные
препараты…………………………………..14Антисекреторные
препараты………………………….14Блокаторы
Н2-рецепторов
гистамина………………14Ингибиторы
протонового насоса желудка………..18
Антибиотики……………………………………………20
Антимикробные
средства……………………………..23Предлагаемые
комбинации препаратов…………..….25
Заключение……………………………………………………27
Список
литературы…………………………………………..28
Введение
Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки – это
хроническое заболевание, склонное к
рецидивированию, характеризующееся
образованием язвенных дефектов в
слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки. Это заболевание
относится к наиболее частым поражениям
органов желудочно-кишечного тракта.
Язвенной болезнью страдает до
5% взрослого населения (при массовых
профилактических осмотрах язвы и
рубцовые изменения стенки желудка и
двенадцатиперстной кишки обнаруживают
у 10—20% обследованных).
Пик
заболеваемости наблюдается в возрасте
40-60 лет.Заболеваемость
выше у городских жителей, чем у сельских.У
мужчин язвенная болезнь развивается
чаще, преимущественно в возрасте до 50
лет.Дуоденальные
язвы преобладают над желудочными в
пропорции 3:1 (в молодом возрасте —
10:1).
В возрасте до 6 лет язву обнаруживают
с равной частотой у девочек и мальчиков
(с одинаковой локализацией в
двенадцатиперстной кишке и желудке). У
детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют
у мальчиков с преимущественной
локализацией в двенадцатиперстной
кишке.
Рецидивирование наблюдается
примерно у 60% пациентов в течение первого
года после заживления язвы двенадцатиперстной
кишки и у 80-90% в течение двух лет.
Смертность обусловлена в основном
кровотечением (оно наблюдается у 20—
25% пациентов) и перфорацией стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки
с развитием перитонита. Смертность при
перфорации стенки желудка примерно в
3 раза выше, чем при перфорации стенки
двенадцатиперстной кишки.
Этиология
и патогенез
Заболевание носит полиэтиологический
характер. Имеют значение наследственная
расположенность, нарушение режима
питания (переедание, одинаковая пища,
еда всухомятку, несоблюдение ритма
питания, жгучая пища и др.). Расстройство
нервно-эндокринных влияний на
пищеварительный тракт (стрессовые
ситуации, ритм выделения кортикостероидов),
нарушение выделения половых гормонов,
щитовидной железы, гормонов
желудочно-кишечного тракта, аллергия
к пищевым продуктам и лекарственным
продуктам, изменение местного иммунитета.
Нарушение микроциркуляции в слизистой
оболочке и гипоксия создают условия
для язвообразования. Увеличение уровня
кислотности и активация переваривающей
способности ферментов желудка способствуют
формированию язвенного процесса.
Данные относительно распространенности
язвенной болезни разнообразные, что
связано не лишь с региональными и
этническими чертами, но и с способами
диагностики, которые используются.
До 6-10 лет язвенная болезнь
поражает мальчиков и девочек приблизительно
с одинаковой частотой, а после 10 лет
мальчики болеют существенно почаще.
Этот факт, возможно, разъясняется
антиульцерогенным действием эстрогенов.
Следует выделить, что в последнее время
отмечается существенное омоложение
язвенной болезни. Часто это заболевание
диагностируется уже в возрасте 5-6 лет.
На протяжении последних
десятилетий мы можем следить коренные
конфигурации точки зрения на этиологию
и патогенез язвенной болезни. На смену
парадигме “нет кислоты, нет язвы”
пришло убеждение “нет Helicobacter pylori (HP)
нет язвы”. Следует считать доказанным,
что абсолютное большая часть случаев
язвенной боезни хеликобактер-ассоциированные.
Совместно с тем, безусловно, что
ульцерогенность HP зависит от значимого
количества эндогенных и экзогенных
факторов риска. Беря во внимание высокий
уровень инфицированности отдельных
популяций HP, следовало бы ожидать
существенно более больших характеристик
заболеваемости язвенной болезнью.
Таким образом, язвенная болезнь
полиэтиологическое, генетически и
патогенетически неоднородное заболевание.
Посреди неблагоприятных факторов,
которые повышают риск развития язвенной
болезни, принципиальное место занимает
наследственность. Возможно, наследуется
не само заболевание, а лишь склонность
к нему. Без определенной наследственной
склонности тяжело представить
возникновение язвенной болезни. Причем
следует отметить, что детям с отягощенной
наследственностью присущ так называемый
синдром опережения: то есть они, как
правило, начинают болеть язвенной
болезнью ранее, чем их родители и близкие
родственники.
Согласно современным представлениям,
механизм язвообразования как в желудке,
так и в двенадцатиперстной кишке сводится
к нарушению взаимодействия меж факторами
злости желудочного сока и защиты
(резистентности) слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны, что проявляется
сдвигом в сторону усиления первого
звена названного соотношения и ослабления
второго.
Классификация
•
Тип I. Большинство язв первого
типа возникает в теле желудка, а именно
в области, называемой местом наименьшего
сопротивления (locus minoris resistentiae), так
называемой переходной зоне, расположенной
между телом желудка и антральным отделом.
•
Тип II. Язвы желудка, возникающие
вместе с язвой двенадцатиперстной
кишки.
•
Тип III. Язвы пилорического канала.
По своему течению и проявлениям они
больше похожи на язвы двенадцатиперстной
кишки, чем желудка.
•
Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся
около пищеводно-желудочного перехода
на малой кривизне желудка. Несмотря на
то, что они протекают, как язвы типа I,
их выделяют в отдельную группу, так как
они склонны к малигнизации.
Болезнь язвенная двенадцатиперстной
кишки:
Большая
часть язв двенадцатиперстной кишки
располагается в начальной её части (в
луковице); их частота одинакова как на
передней, так и на задней стенке. Примерно
5% язв двенадцатиперстной кишки расположено
постбульбарно. Язвы пилорического
канала следует лечить, как дуоденальные,
хотя анатомически они располагаются в
желудке. Нередко эти язвы не поддаются
медикаментозной терапии и требуют
оперативного лечения (преимущественно
по поводу развивающегося стеноза
выходного отдела желудка).
Проявления
язвенной болезни желудка
•
Боль в эпигастральной области.
При
язвах кардиальной области и задней
стенки желудка появляется сразу после
приёма пищи, локализуется за грудиной,
может иррадиировать в левое плечо. При
язвах малой кривизны возникает через
15—60 мин после еды.
•
Диспептические явления — отрыжка
воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.
•
Астеновегетативные проявления
в виде снижения работоспособности,
слабости, тахикардии, артериальной
гипотензии.
•
Умеренная локальная болезненность
и мышечная защита в области эпигаст-рия.
•
Язвы, индуцированные приёмом
НПВС, часто бывают бессимптомными; они
могут дебютировать перфорацией или
кровотечением.
Проявления
язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки
•
Боль — преобладающий симптом у
75% больных.
Боли
возникают через 1,5—3 ч после приёма пищи
(поздние), натощак (голодные) и ночью
(ночные). Субъективно боль воспринимается
как чувство жжения в эпигастральной
области. Приём пищи улучшает состояние.
•
Рвота на высоте боли, приносящая
облегчение (уменьшение боли).
•
Неопределённые диспептические
жалобы — отрыжка, изжога (раннее и
наиболее частое проявление), вздутие
живота, непереносимость пищи — в 40—
70%, частые запоры.
•
При пальпации определяется
болезненность в эпигастральной области,
иногда некоторая резистентность мышц
брюшного пресса.
•
Астеновегетативные проявления.
•
Отмечают периоды ремиссии и
обострения, последние продолжаются
несколько недель.
•
Существует сезонность заболевания
(весна и осень).
Причины
возникновения язвенной болезни
Причины
делят на:
предрасполагающие
, которые формируют условия развития
заболеванияреализующие,
которые непосредственно вызывают
развитие язвы.
К
предрасполагающим причинам относят:
Генетические
или наследственные факторы. Это
генетически запрограммированное
увеличенное количество обкладочных
клеток желудка, которые продуцируют
соляную кислоту, вследствие чего в
желудке имеется повышенная кислотность.
Высокое содержание в крови компонентов,
стимулирующих желудочную секрецию.
Высокая чувствительность железистых
клеток желудка к стимуляции. Генетически
обусловленное снижение или нарушение
синтеза компонентов защитного желудочного
барьера – компонентов желудочной
слизи. Установлено, что язвенная болезнь
чаще развивается у людей с первой
группой крови.Особенности
нервно-психического развития человека.
Чаще язвенная болезнь возникает у людей
с нарушением функции вегетативной
нервной системы под воздействием
отрицательных эмоций, умственных
перегрузок, стрессовых ситуаций.Пищевой
фактор. Это нарушение ритма питания.
Употребление грубой, слишком горячей
или слишком холодной пищи, злоупотребление
специями и др. Однако на сегодняшний
день воздействие пищевого фактора на
возникновение язвенной болезни желудка
считается не доказанным.Прием
некоторых лекарственных препаратов
может способствовать развитию язвы
желудка. Это нестероидные
противовоспалительные препараты,
аспирин, резерпин, синтетические гормоны
коры надпочечников. Эти лекарственные
препараты могут, как непосредственно
повреждать слизистую оболочку желудка
и двенадцатиперстной кишки, так и
снижать функцию защитного барьера
желудка, и активировать факторы агрессии
желудочного сока. Сейчас считается,
что лекарственные препараты вызывают
не хроническую язвенную болезнь, а
острую язву, которая заживает после
отмены препарата. При хронической
язвенной болезни эти препараты могут
вызвать обострение язвенного процесса.Вредные
привычки. Крепкие алкогольные напитки
так же могут непосредственно вызывать
повреждение слизистой оболочке. Кроме
того, алкоголь повышает желудочную
секрецию, увеличивает содержание
соляной кислоты в желудке, а при
длительном употреблении алкогольных
напитков возникает хронический гастрит.
Курение и содержащийся в табачном дыме
никотин стимулирует желудочную секрецию,
нарушая при этом кровоснабжение желудка.
Однако роль курения и употребления
алкоголя так же считается не доказанной.
Часто к возникновению язвенной
болезни приводит не один какой-нибудь
фактор, а воздействие многих из них в
комплексе.
Реализующей причиной возникновения
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки на сегодняшний день считается
хеликобактерная инфекция.
Источник
Изучив необходимую литературу и проанализировав свое наблюдение за пациентами, можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Язвенная болезнь — широко распространенное заболевание, причем в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости. Факторы возникновения заболевания различны, это и нарушения режима, характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение. Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Вызвать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловой кислоты, глюкокоргикоидов, резерпина, кофеина и др.). Предполагается, что особую роль в развитии язвенной болезни и ее рецидивирующем течении играет Helicobacter pylori, паразитирующий в слизистой оболочке желудка и повышающий ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока.
Физиотерапия, диетотерапия, фитотерапия и др. физические методы — неотъемлемые, составные части реабилитационных мероприятий пациентов с язвенной болезнью желудка. Их основной целью является — развитие более длительного периода ремиссии заболевания. Каждый метод, применяемый в лечении, обладает своим специфическим влиянием, но сегодня считают наиболее эффективным применение точечного массажа и музыкотерапии, в силу нейрогенной природы возникновения заболевания. Применение точечного массажа и музыки позволяет устранить вегетативно-сосудистые нарушения, оказывает благоприятное действие на секреторную и моторную функции желудка, снижает болевой синдром.
Очевидно, что нелекарственные подходы в лечении язвенной болезни представлены довольно широким спектром воздействия, что должно более активно использоваться на сегодняшний день, когда лекарственные возможности ограничены высокой стоимостью препаратов. Кроме того, нефармакологические подходы лечения оказывают выраженное общее воздействие, чего не удается достигнуть узконаправленным действием лекарственных препаратов, так что используя их в комплексе, можно получить всесторонний эффект воздействия.
Глубоко изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута. В ходе её выявлено, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:
I этап — оценка состояния пациента;
II этап — определение проблем пациента;
III этап — планирование сестринских вмешательств;
IV этап — реализация составленного плана сестринских вмешательств;
V этап — оценка результатов перечисленных этапов,
— способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
— определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей желудочно-кишечной патологии.
— позволяет повысить качество сестринской помощи.
Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи.
Источник
Язвенная болезнь желудка. Самые эффективные методы леченияЮлия Сергеевна Попова
Заключение Профилактика язвы желудка
Язва желудка, как бомба замедленного действия, появляется в любое время года, но чаще зимой или весной во время авитаминозов. Она может сопровождаться сильными болями в желудке сразу после приема пищи или спустя некоторое время после него. Опасным является то, что язва желудка часто дает такие грозные осложнения, как прободение в брюшную полость, перерождение в рак, желудочное кровотечение. Факторов, способствующих возникновению язвенной болезни желудка, много.
На первом месте стоит наследственный фактор. Он заключается в том, что организм сам склонен к повышенной выработке желудочного сока и желудочных ферментов.
На втором месте – заражение Helicobacter pilori, разрушающей слизистые клетки желудка.
На третьем месте стоят такие провоцирующие моменты, как нарушение диеты, употребление жирной, жареной, копченой, крепко соленой, очень горячей или очень холодной пищи.
Четвертое место в возникновении язвенной болезни желудка занимает курение и употребление алкоголя.
И последнее место в появлении язвы желудка или обострении уже имеющейся язвенной болезни желудка занимают отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, конфликтные ситуации, нарушения ритма сна и питания.
Для профилактики болезни и возникновения ее новых очагов необходимо соблюдать следующие перечисленные ниже правила:
• спать 6 – 8 часов;
• отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
• во время болей в желудке надо обследоваться у врача-специалиста;
• пищу принимать 5 – 6 раз в день – протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет;
• лечить пораженные кариесом зубы, хорошо прожевывать пищу;
• избегать скандалов и стрессов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
• не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;
• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем.
Надо помнить, что язвенная болезнь желудка – это не только местное повреждение желудка. Это тяжелое испытание для всего организма, которое лучше всего предупредить.
Следующая глава >
Содержание >
Похожие главы из других книг
Несколько рецептов из народной медицины для реабилитационного лечения язвы желудка
Надежно затягиваются язвы при помощи лактобактериотерапии, предложенной профессором М. А. Самсоновым: ежедневно на ночь выпивать один стакан свежего кефира, смешанного с 1 ст. ложкой
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Развитие язвы провоцирует действие соляной кислоты желудочного сока, поэтому люди с повышенной кислотностью особенно
Меридиан желудка (цзу-янмин-вэй-цзин) (ножная линия желудка, светлый ян) (III; Е)
Меридиан парный, симметричный и центробежный, относится к системе ян, насчитывает 45 точек воздействия. Время максимальной активности с 7 до 9 часов; время минимальной активности – с 19 до 21
Лекарство от язвы желудка
Требуется: 1 лист дихоризандры (золотого уса) длинной не менее 20 см, 1 л воды.Способ приготовления. Измельчите лист золотого уса, залейте его крутым кипятком в термосе и оставьте настаиваться в течение 24 ч.Способ применения. Принимайте по 50 мл
Лекарство от язвы желудка
Требуется: 2–4 летнее растение алоэ.Способ приготовления. Утром вместо завтрака, срежьте лист алоэ, вымойте, обрежьте колючки, измельчите и съешьте без ничего. Терпите до обеда без еды. На обед и ужин можно употреблять любые продукты.Способ
Лекарство для лечения язвы желудка
Требуется: 1 ст. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда, 1 стакан воды.Способ приготовления. Растворите мед в стакане с теплой кипяченой водой, туда же добавьте сок алоэ.Способ применения. Принимайте за 1,5 ч. до еды или через 3 ч. после еды. В день
Язвы
При глубоких тканевых дефектах с изъязвлением можно применять ранее обсуждавшиеся средства: Lachesis (см.), Carbo vegetabilis (см.), кислоты: Acidum sulfuricum, Acidum nitricum (см.). При глубоких язвах с ровными краями, как от пробойника, часто очень хорошее действие оказывает Kalium bichromicum.Kalium bichromicum.
Профилактика заболеваний желудка и кишечника
Для того чтобы избежать неприятных последствий заболеваний желудка или кишечника, следует правильно питаться. Следует помнить о нескольких правилах:1. Питание должно быть полноценным и состоять, как минимум, из 3 приемов
Профилактика язвы
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — многофакторное заболевание. Однако существуют профилактические меры, позволяющие свести к минимуму значительную часть этих факторов, а значит — избежать такого тяжелого недуга, как язвенная болезнь.Для
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее слабым местом желудочно-кишечного тракта является луковица двенадцатиперстной кишки. Она легко повреждается при стрессах.Если стресс возникает в момент выделения желудочного сока, а пищи в желудке недостаточно,
Способы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
1. Медолечение (или апитерапия) при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Медолечение используют при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Мед растворить в 1 стакане теплой кипяченой воды
6. Лечебная гимнастика для лечения язвы желудка и кишечника
Ниже приведен комплекс упражнений при язвенной болезни. Эти упражнения можно выполнять после обострения язвенной болезни, лежа в постели.Упражнение 1.Лежа на спине, сомкнутые ноги вытянуты, руки вдоль туловища.
Обострения хронического гастрита, осложненные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Питание должно привести к значительному механическому, химическому и термическому щажению желудочно-кишечного тракта, уменьшению воспаления, улучшению заживления язв,
Источник