Язва желудка группа риска

Язва желудка — язвы в подкладке желудка или тонкой кишки, которые возникают если защитная слизь, становится неэффективной. 

Желудок вырабатывает кислоту, которая помогает переваривать пищу и защищать от микробов, а чтобы защитить ткани организма от этой кислоты, он также выделяет толстый слой слизи. Если слой слизи изношен и перестает эффективно функционировать, кислота может повредить ткань желудка, вызывая язву.

Язву желудка легко вылечить, но она может вызвать серьезные проблемы, если не лечить вовремя.

Симптомы язвы желудка

Классическим симптомом язвы желудка является диспепсия.

Расстройство желудка вызывает боль или дискомфорт в области желудка — этот симптом можно ошибочно принять за изжогу. Изжога может быть вызвана кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — это происходит немного выше желудка и ощущается в нижней части грудной клетки.

Стоит отметить, что не каждая язва желудка вызывает диспепсию.

Язвенная болезнь желудка, как правило, отличается от изжоги, но симптомы могут быть неопределенными.

Язва имеет тенденцию вызывать жгучую или тупую боль в области желудка, ощущения можно также описать как «жгучие» или «грызущие». Некоторые люди могут испытывать сильный голод.

Другие симптомы включают:

— потеря веса;

— тошнота и рвота;

— отказ от еды из-за болезненных ощущений;

— отрыжка;

— вздутие;

— боль может быть облегчена после еды, питья или приема антацидов.

Некоторые язвы желудка остаются незамеченными и не вызывают «типичных» болей в желудочно-кишечном тракте. Эти язвы менее распространены и, как правило, диагностируются после того, как язва начала кровоточить. Некоторые язвы могут вызвать отверстие в стенке желудка — это известно как перфорация и является серьезным заболеванием.

Симптомы язвы желудка часто меняются со временем, поэтому их трудно обнаружить.

Причины язвы желудка

Двумя основными причинами язв желудка и тонкого кишечника являются:

— H. pylori бактерии;

— класс болеутоляющих средств, называемый нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Менее распространенные причины язв желудка включают:

— Избыточная кислотность желудка: это может произойти по целому ряду причин, включая генетику, курение, стресс и некоторые продукты;

— Синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома): это редкое заболевание, вызывающее избыток кислоты в желудке.

Факторы риска язвы желудка

Некоторые виды поведения и факторы повышают шансы развития язвы желудка. К ним относятся:

— частое использование стероидов;

— курение;

— перепроизводство кальция или гиперкальциемия;

— генетика;

— частое употребление алкоголя. 

Язвы желудка чаще встречаются у лиц старше 50 лет. У людей может развиться язва желудка в любом возрасте, но они гораздо менее распространены у детей, однако риск у детей выше, если их родители курят.

Препараты НПВП и язвы желудка

Группа болеутоляющих средств, известных как НПВП, несет риск образования язвы желудка. Двумя наиболее известными НПВП являются «Аспирин» и «Ибупрофен». 

Риск язв увеличивается, если препараты принимаются в высоких дозах или регулярно в течение длительного времени.

Более сильные препараты (рецептурные), более опасны для язв желудка, чем те, которые можно купить без рецепта.

Люди всегда должны проверять этикетки и разговаривать с фармацевтом или врачом о любых проблемах с использованием болеутоляющих средств. Они могут рекомендовать альтернативу, такую как «Ацетаминофен».

pixabay.com

Типы язвы желудка

Язвы желудка являются одним из видов пептических язв. 

Существуют два других типа: язвы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Эти язвы обладают сходными характеристиками, но идентифицируются по их расположению в организме.

Диагностика язвы желудка

Врачи на приеме обычно спрашивают у пациента, какого рода боль, как часто и в каком именно месте ее испытывают – чтобы сузить количество вероятных диагнозов.

Ваш врач может также запросить анализ стула или тест на дыхание, чтобы выяснить, связана ли язва желудка с бактериями H.pylori.

Если есть более серьезные симптомы, такие как кровотечение, врач может потребовать дополнительное тестирование, которое может включать:

— Эндоскопия: камера вставлена в конец длинной тонкой гибкой трубки, чтобы посмотреть на подкладку кишечника. Также может быть взята биопсия;

— Бариальная клизма: это густая жидкость, которая позволяет делать рентгеновские снимки из кишечника.

pixabay.com

Когда нужно обратиться к врачу? 

Любой, кто думает, что у них может быть язва, должен проконсультироваться с врачом. Любые симптомы в животе, которые сохраняются больше нескольких дней или продолжительные, требуют оценки и лечения.

Кровоточащую язву можно определить по симптомам анемии, такие как усталость и одышка. Более серьезное кровотечение является неотложной медицинской проблемой и может быть выявлено, если человек рвет кровью или стул черный и липкий.

Перфорация или отверстие в желудке также является чрезвычайной ситуацией – без экстренного лечения стенка желудка может заразиться. Внезапная боль в желудке, которая ухудшается, может указывать на перфорирование, и любые признаки того, что они инфицированы, — нуждаются в неотложном лечении.

Лечение язвы желудка

Если врач считает, что у пациента язва желудка, они могут попытаться устранить причину:

— изменение типа болеутоляющего средства, если причиной считается НПВП; 

Как только причина была устранена, симптомы язв желудка можно лечить, защищая язву от кислоты, пока она заживает.

Препараты, которые врач может назначить:

— ингибиторы протонного насоса, которые блокируют кислотообразующие клетки; 

— антагонисты Н2-рецепторы, которые препятствуют желудку вызывать избыток кислоты;

— антациды или альгинаты.  

Симптомы часто быстро исчезают после лечения. Однако лечение следует продолжать, особенно если язва вызвана инфекцией H.pylori. Также важно избегать употребления алкоголя, курения и любых продуктов, вызывающих раздражение желудка.

pixabay.com

Хирургическое лечение язвы желудка

В некоторых случаях операция может быть отличным вариантом, например, если язва продолжает возвращаться, она не заживает, не кровоточит или «не разрешает» пище покинуть желудок.

Хирургия может включать:

— удаление язвы;

— связывание кровоточащих кровеносных сосудов;

— пришивание ткани с другого места на место язвы;

— урезание нерва, который контролирует производство кислоты в желудке. 

Осложнения от язв желудка, таких как кровотечение или перфорация, встречаются редко. Однако любое из этих осложнений требует неотложной медицинской помощи.

Диета при язве желудка 

Диетические изменения могут помочь предотвратить развитие язв желудка. Люди, которым грозит язва желудка, должны включать в себя следующие варианты питания:

— Фрукты и овощи: это является ключом к здоровой пищеварению. Эти продукты богаты антиоксидантами, подавляют секрецию кислоты и содержат цитопротективные и противовоспалительные свойства;

— Клетчатка: диеты с высоким содержанием растворимых пищевых волокон снижают риск развития язв желудка;

— Пробиотики: пища, содержащая активный бактериальный контент, такой как пробиотический йогурт, может помочь уменьшить инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori). Было показано, что пробиотики слегка улучшают симптомы диспепсии и побочные эффекты антибиотиков;

— Витамин C: мощный антиоксидант может быть эффективным в борьбе с H. pylori, особенно при небольших дозах в течение длительного периода. Плоды, бобовые, овощи, апельсины и томаты, содержат высокий уровень витамина С;

— Цинк: микроэлемент важен для поддержания здоровой иммунной системы и заживления ран. Устрицы, шпинат и говядина содержат высокий уровень цинка;

— Селен: Это может снизить риск инфекционных осложнений и способствовать заживлению. Орехи, тунец и палтус рекомендуются для высокого содержания селена. 

Избегать алкоголя и кофеина также может помочь снизить риск, так как оба они заставляют организм вырабатывать больше кислоты в желудке — это может привести к язвам желудка.

pixabay.com

Причины язвы желудка бывают разнообразные. Значение имеет и психоэмоциональное состояние пациента, и прием некоторых групп медикаментов, и наличие вредных привычек, и характер питания. Ниже детально описано, от чего появляется язва желудка, ее симптомы, диагностика и возможные осложнения.

Что это за заболевание

Язва желудка – это дефект слизистой оболочки желудка, который возникает от различных внешних причин. Он обычно сопровождается развитием локального воспалительного процесса. Для заболевания характерно хроническое течение, с развитием обострений при нарушении диеты, часто в определенные периоды года (весной и осенью).

Факторы риска язвенной болезни

Синдром хронической усталости

Это заболевание все более часто диагностируется в развитых странах. Его ведущим симптомом является отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна. При этом у пациентов возрастает риск нарушения регулярности и полноценности питания, что может стать причиной развития гиперацидного гастрита или язвенной болезни желудка. У некоторых пациентов также встречается сопутствующая пищевая аллергия, что осложняет процесс диагностики.

Кариес

Наличие хронического воспалительного процесса в ротовой полости повышает возможность развития заболевания со стороны пищеварительной системы. Проведено несколько исследований, в которых убедительно показано, что при отсутствии адекватной санации рта у пациентов повышаются показатели желудочной кислотности, а также растет риск инфицирования хеликобактерной инфекцией.

Наследственность

Установлено, что существует несколько наследственных нарушений, которые могут приводить к развитию язвенной болезни:

• повышенная продукция гастрина;
• недостаточность секреции простагландинов;
• увеличение количества париетальных клеток, которые продуцируют соляную кислоту;
• увеличение числа рецепторов к гастрину.

При этом болезнь чаще можно обнаружить у родителей пациента, нежели у братьев или сестер.

Курение и алкоголь

Никотин, который является основным токсином сигарет, а также этиловый спирт являются мощными раздражителями, который при попадании внутрь желудка способны нарушать целостность слизистой оболочки. Также они стимулируют продукцию желудочного сока, что дополнительно усугубляет ситуацию. Особенно высокий риск развития язвенной болезни у пациентов, которые регулярно злоупотребляют алкогольными напитками или курят более 5 сигарет в день. При этом возраст не играет существенной роли. Курение дополнительно способствует атрофии слизистой оболочки.

При диагностированной язве, употребление алкоголя даже в небольшом количестве может приводить к прогрессированию заболевания и развития острых осложнений. Поэтому его полностью исключают из рациона больного.

Неправильное питание

От чего наиболее часто бывает язва желудка? Характер питания – основная причина болезни. Очень часто она развивается в подростковом возрасте, когда дети неправильно и нерегулярно едят. Также способствует появлению язвенной болезни следующие особенности рациона:

• употребление большого количества соли и пряностей;
• кислые, острые (особенно из восточной кухни) блюда;
• преобладание консервированных, маринованных продуктов, цитрусовых;
• частое питье кофе или крепкого черного чая.

Прием медикаментов

Что из медикаментов вызывает язву желудка? Риск изъязвления слизистой оболочки растет у пациентов, которые постоянно принимают противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды или НПВС). Это обусловлено тем, что они снижают продукцию простагландина, который в желудке является одним из основных факторов защиты слизистой оболочки.

Также в зоне риска пациенты с ишемической болезнью сердца, которым назначают антикоагулянты и антиагреганты. У них растет риск развития кровоизлияния из язвы из-за разжижения крови. Поэтому пациентам, которым необходимо длительно принимать эти группы препаратов, часто дополнительно назначают антисекреторные медикаменты – ингибиторы протонной помпы.

Психосоматика

Эмоциональное и психологическое состояние пациента также может активировать патогенез возникновения патологии. В период стресса или депрессии происходит активация симпатоадреналовой системы, что стимулирует работу париетальных клеток желудка и приводит к повышению кислотности. Также снижается продукция бикарбонатов. Совокупность этих факторов при длительных психосоматических нагрузках может стать триггером развития заболевания.

Стрессовая язва

Понятие «стрессовой язвы» возникло, когда заметили, что у пациентов, которые перенесли успешные реанимационные мероприятия, гораздо чаще потом обнаруживают язвенную болезнь. В дальнейшем было показано, что риск заболевания возрастает при всех соматических патологиях, которые сопровождаются нарушением системной гемодинамики и падением артериального давления.

От чего образуется язва желудка? Это объясняется резким снижением кровоснабжения желудка, что приводит к ишемии ее внутренней стенки и отмиранием целых областей эпителиального слоя клеток.

Также возможно ее развитие при следующих обстоятельствах:

• хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• резкое снижение функции печени или почек;
• инсульт или внутримозговое кровоизлияние.

Другие причины

Также важной причиной возникновения язвенной болезни является хеликобактерная инфекция. Доказано, что ее наличие способствует развитию активного воспалительного процесса в желудке, а также возникновению эрозий и язв. Поэтому для эффективного лечения требуется эрадикационная терапия, которая включает антисекреторные и антибактериальные препараты. Только тогда язва сможет быстро рубцеваться.

Симптомы язвенной болезни

Необходимо также выделить характерные симптомы, которые возникают при язвенной болезни желудка:

• ощущение жжения за грудиною;
• резкая боль в верхнем (эпигастральном) отделе желудка, которая усиливается через 15-30 минут после приема пищи;
• ощущение тошноты, однократная рвота;
• отрыжка кислым;
• склонность к запорам;
• метеоризм (повышенное образование газов в кишечнике);
• ощущение тяжести в желудке;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела (при выраженном воспалительном компоненте).

Полезное видео

Как возникает и проявляется язва желудка можно узнать в этом видео.

Диагностика заболевания

Из лабораторных исследований проводятся:

• общий анализ крови (наблюдается повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
• анализ кала на наличие крови (для выявления скрытого кровоизлияния).

Золотым стандартом диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии – эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительной системы. При этом врач визуально обнаруживает локализацию дефектов слизистой. Одновременно проводится измерение показателей кислотности и делается экспресс-анализ на наличие хеликобактерной инфекции. При наличии хронической язвы также обязательно берутся небольшие образцы ткани из дна язвы. Их направляют на цитологическое исследование.

Возможные осложнения

Все они требуют немедленной госпитализации пациента в хирургическое отделение:

1. Кровоизлияние в просвет желудка – возникает наиболее часто в острую фазу заболевания. Иногда приводит к развитию геморрагического шока.
2. Перфорация (прободная язва) в просвет брюшной полости с развитием перитонита.
3. Пенетрация язвы с химическим поражением ближайших анатомических структур (печень, поджелудочную железу, сальник).
4. Деформация просвета желудка.
5. Развитие злокачественного новообразования (рак желудка).