Язва желудка доклад 8 класс

Язва желудка

Язва желудка.

Язва желудка болезнь связана с нарушением
механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и
двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек.
Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические
импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците,
хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной
развития язвенной бодезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную
роль играют наследственные факторы (наследственное предрасположение встречается
среди больных язвой желудка в 15—40 % случаев). Непосредственное формирование
язвы происходит в результате нарушения равновесия между «агрессивными»
(желудочный сок, заброс желчи) и «защитными» факторами (желудочная и
дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного
кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны
и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение
имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее
сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В
механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в
двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление
агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения
режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно
быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов,
курение.

Вот почему, как правило, никакая диета не
может помочь при данном заболевании. Нужен комплекс мер и перестройка сознания
больного.

Диетологи стремятся излечить язву желудка или
двенадцатиперстной кишки особой диетой. Обычно врачи рекомендуют щелочные
препараты лишь потому, что эти препараты сразу же снимают боль.

Далее больному назначают щадящую диету,
которая состоит главным образом из молока и каш. В некоторых случаях такой
метод дает видимость положительных результатов, если его применять достаточно
длительно, но на самом деле одной диетой от язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки не вылечиться — необходимо понимание и устранение причин их появления.

Если язва вызвана повышенной кислотностью, то
отсутствие кислоты в течение продолжительного времени (2-3 недели) способствует
зарубцовыванию раны в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате
боли прекращаются, и в этом случае лечение голодом творит чудеса. Но рубцевание
язвы — это еще не все: гораздо важнее, что в организме есть тенденция
образования язв в желудке или кишечнике. Сама язва вызвана какими-то причинами.
Если не понять причины ее возникновения, то она очень скоро может возникнуть
вновь и в большинстве случаев в том же самом месте.

К. Ниши и другие врачи естественной терапии
пытались найти такую систему лечения, которая позволила бы не только справиться
с имеющейся язвой, но и защищала бы в дальнейшем от рецидивов.

Проблема заключалась в том, что язва желудка
может иногда повторяться, несмотря на лечение, и может навсегда исчезнуть без
всякого лечения. Существует очень много факторов, которые влияют на
возникновение язвы желудка. И это вызывает трудности в борьбе с ней. Достаточно
сказать, что язва желудка всегда связана с состоянием нервной системы:
депрессией, нервозностью, внутренней тревогой. Это все может быть и причиной, и
следствием заболевания. Поэтому, язву относят больше к нервным заболеваниям,
чем к желудочным. Однако и без правильной диеты язву не вылечить. Есть, конечно,
примеры, когда в результате перемены жизненных обстоятельств язва покидает
больного, однако трудно сказать, какой процент случаев они составляют. Способствуют
развитию язвенной болезни врожденный дефицит антитрипсина и другие факторы.

Источник

Язва желудка.

Язва желудка болезнь связана с нарушением механизмов,регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстнойкишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Отрицательные эмоции,длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженныхвнутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причинойразвития язвенной бодезни. Имеют значениегормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы(наследственное предрасположение встречается среди больных язвой желудка в15—40 % случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результатенарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и«защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация,нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов,а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв вжелудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистойоболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислогожелудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка иособенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором являетсяусиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являютсянарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей,постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов,курение.

Вот почему, как правило, никакая диета не может помочь приданном заболевании. Нужен комплекс мер и перестройка сознания больного.

Диетологи стремятся излечить язву желудка илидвенадцатиперстной кишки особой диетой. Обычно врачи рекомендуют щелочныепрепараты лишь потому, что эти препараты сразу же снимают боль.

Далее больному назначают щадящую диету, которая состоитглавным образом из молока и каш. В некоторых случаях такой метод дает видимостьположительных результатов, если его применять достаточно длительно, но на самомделе одной диетой от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не вылечиться — необходимо понимание и устранение причин их появления.

Если язва вызвана повышенной кислотностью, то отсутствиекислоты в течение продолжительного времени (2-3 недели) способствует зарубцовыванию раны в стенке желудка или двенадцатиперстнойкишки. В результате боли прекращаются, и в этом случае лечение голодом творитчудеса. Но рубцевание язвы — это еще не все: гораздо важнее, что в организмеесть тенденция образования язв в желудке или кишечнике. Сама язва вызванакакими-то причинами. Если не понять причины ее возникновения, то она оченьскоро может возникнуть вновь и в большинстве случаев в том же самом месте.

К. Ниши и другие врачи естественной терапии пытались найтитакую систему лечения, которая позволила бы не только справиться с имеющейсяязвой, но и защищала бы в дальнейшем от рецидивов.

Проблема заключалась в том, что язва желудка может иногдаповторяться, несмотря на лечение, и может навсегда исчезнуть без всякоголечения. Существует очень много факторов, которые влияют на возникновение язвыжелудка. И это вызывает трудности в борьбе с ней. Достаточно сказать, что язважелудка всегда связана с состоянием нервной системы: депрессией, нервозностью,внутренней тревогой. Это все может быть и причиной, и следствием заболевания.Поэтому, язву относят больше к нервным заболеваниям, чем к желудочным. Однако ибез правильной диеты язву не вылечить. Есть, конечно, примеры, когда врезультате перемены жизненных обстоятельств язва покидает больного, однакотрудно сказать, какой процент случаев они составляют. Способствуют развитиюязвенной болезни врожденный дефицит антитрипсина идругие факторы.

Источник

Язва желудка — это хроническое заболевание, при котором в результате различных нарушений в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более).

Возникновение болезни Язва желудка

Язвенная болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является лишь следствием расстройств указанных выше функций. Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной бодезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40°6 случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.

Течение болезни Язва желудка

Представления о патогенезе язвенной болезни менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды взглядов. В большинстве предполагавшихся теорий патогенеза причину яз-вообразования пытались объяснить с каких-то одних позиций: воспаления, механического повреждения, сосудистых нарушений, кислотно-пептического воздействия, нарушенного слизеобразова-ния, обратной диффузии Н+, дуоденогастрального рефлюкса желчи и т. д.

Многочисленные клинические и экспериментальные исследования последних лет существенно расширили наши представления о местных и нейрогуморальных механизмах ульцерогенеза. С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы болезни Язва желудка

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота («пол ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее — так называемые антациды). Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды или приема названных препаратов.

Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Диагностика болезни Язва желудка

При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма. Для полной картины необходим анализ желудочного сока, биопсия.

Лечение болезни Язва желудка

Во время обострения больных госпитализируют. Питание больных во время лечения делится на три этапа.

При госпитализации, в первую неделю лечения заболевания, назначается диета № 1а, во вторую неделю — диета № 1б, в последние семь дней госпитального лечения назначается диета № 1. До открытия хеликобактер пилори лечение строилось на антацидных препаратах (альмагель, окись магния и другие), вяжущих и обволакивающих препаратах и спазмолитических (но-шпа, папаверина гидрохлорид). В настоящее время при лечении язвы проводится курс лечения антибиотиками и противоязвенными препаратами (омез и другие).

Описывать конкретные схемы лечения не представляется возможным, так как лечение может быть нестандартным и зависеть от очень многих факторов, таких как возраст пациента, его общее физическое состояние, наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты и другие). Язва желудка это достаточно серьезное заболевание, которое может закончиться прободением и смертью больного, поэтому ни в коем случае не рекомендую вам заниматься самолечением. Обязательно пройдите диагностику, обратитесь к врачу. И только затем можно в зависимости от всех лабораторных и иных данных назначать курс терапии.

Народные рецепты лучше применять в сочетании с лекарственной терапией, прописанной вам врачом.

Профилактика болезни Язва желудка

спать 6 — 8 часов;
отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
во время болей в желудке надо обследоваться и пищу принимать 5 — 6 раз в день протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет;
лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;
избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;
не курить;
не злоупотреблять алкоголем.

Надо помнить, язвенная болезнь желудка — это не только местное повреждение желудка. Это мучительная болезнь всего организма, которую легче предупредить, чем всю жизнь к ней приспосабливаться и лечить.

К каким докторам следует обращаться при болезни Язва желудка

Гастроэнтеролог

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: K25 Язва желудка

Термин Язва желудка

Источник

Язва желудка.

Язва желудка болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной бодезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвой желудка в 1540 % случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.

Вот почему, как правило, никакая диета не может помочь при данном заболевании. Нужен комплекс мер и перестройка сознания больного.

Диетологи стремятся излечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки особой диетой. Обычно врачи рекомендуют щелочные препараты лишь потому, что эти препараты сразу же снимают боль.

Далее больному назначают щадящую диету, которая состоит главным образом из молока и каш. В некоторых случаях такой метод дает видимость положительных результатов, если его применять достаточно длительно, но на самом деле одной диетой от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не вылечиться — необходимо понимание и устранение причин их появления.

Если язва вызвана повышенной кислотностью, то отсутствие кислоты в течение продолжительного времени (2-3 недели) способствует зарубцовыванию раны в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате боли прекращаются, и в этом случае лечение голодом творит чудеса. Но рубцевание язвы — это еще не все: гораздо важнее, что в организме есть тенденция образования язв в желудке или кишечнике. Сама язва вызвана какими-то причинами. Если не понять причины ее возникновения, то она очень скоро может возникнуть вновь и в большинстве случаев в том же самом месте.

К. Ниши и другие врачи естественной терапии пытались найти такую систему лечения, которая позволила бы не только справиться с имеющейся язвой, но и защищала бы в дальнейшем от рецидивов.

Проблема заключалась в том, что язва желудка может иногда повторяться, несмотря на лечение, и может навсегда исчезнуть без всякого лечения. Существует очень много факторов, которые влияют на возникновение язвы желудка. И это вызывает трудности в борьбе с ней. Достаточно сказать, что язва желудка всегда связана с состоянием нервной системы: депрессией, нервозностью, внутренней тревогой. Это все может быть и причиной, и следствием заболевания. Поэтому, язву относят больше к нервным заболеваниям, чем к желудочным. Однако и без правильной диеты язву не вылечить. Есть, конечно, примеры, когда в результате перемены жизненных обстоятельств язва покидает больного, однако трудно сказать, какой процент случаев они составляют. Способствуют развитию язвенной болезни врожденный дефицит антитрипсина и другие факторы.

Источник

Вид работы:
Реферат
Предмет:
Медицина, физкультура, здравоохранение
Язык:
Русский
,
Формат файла:
MS Word
8,31 Кб
Опубликовано:
2015-02-09

Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

Кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ

Реферат на тему:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

Содержание

1. Язвенная болезнь желудка

. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

3. Осложнения язвенной болезни: прободение, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

1. Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка образуется более или менее глубокий дефект — язва. Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временное отсутствие симптомов). Язвенная болезнь желудка является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой 12-перстной кишки (сочетанные язвы).

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни желудка возникают следующие симптомы:

·болевой синдром — является одним из основных признаков заболевания. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком и чаще всего возникает после еды. Время появления боли зависит от расположения язвы: чем » выше» (по отношению к пищеводу) она находится, тем раньше после еды появится болевой синдром. Боли отсутствуют в ночное время и не беспокоят натощак, что отличает язву в желудке от язвы 12-перстной кишки. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, противовоспалительные, гормональные (» стероидные язвы») препараты);

·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни желудка характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

·изжога;

·отрыжка кислым;

·тошнота, рвота (приносит облегчение, поэтому иногда больные вызывают рвоту специально);

·раздражительность, плохое настроение и сон;

·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Формы

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

Также выделяют типичные и атипичные формы.

·При типичной форме возникает характерная клиническая картина заболевания (боли, появляющиеся после еды и не беспокоящие ночью) с наличием сезонности обострений (весной и осенью).

·Атипичное течение наблюдается при так называемых » немых» язвах, при которых характерная клиника и болевой синдром отсутствуют.

По количеству язв в желудке выделяют формы:

·одиночные;

·множественные.

По месту расположения язв:

·в области кривизны желудка;

·на передней, задней стенке желудка и др.

По глубине поражения стенки кишечника различают следующие формы:

·поверхностные (незначительный дефект стенки);

·глубокие (глубокое поражение стенки).

По состоянию самой язвы:

·стадия активного обострения (типичная клиническая картина, болевой синдром, тошнота рвота и др.);

·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют:

·» стрессовые язвы» (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

·» шоковые» язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

·» стероидные» язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Причины

·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития гастрита — воспаления желудка — и при длительном течении может приводить к язвенной болезни желудка).

·Генетическая предрасположенность (наследственность).

·Снижение иммунитета.

·Повышенная кислотность желудочного сока.

·Гастрит (воспаление желудка).

·Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

·Стрессы, нервные перенапряжения (» стрессовые» язвы).

·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (» шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных препаратов (» стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.).

·Чрезмерный прием алкоголя.

Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика

·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

·Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

·Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

·Общий анализ мочи.

·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

·Исследование кислотности желудочного сока.

·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстную кишку, выявляют наличие язв, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

·Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

oцитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе);

oиммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

Лечение язвенной болезни желудка

·Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Рекомендуется есть вареную, на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Следует избегать чрезмерного приема алкоголя.

·Прием:

oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока);

oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в желудке после заживления язв — при длительном их заживлении.

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Язвенная болезнь 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, при котором в стенке 12-перстной кишки образуется более или менее глубокий дефект — язва, которая заживает с образованием рубца (в отличие от эрозии — поверхностного дефекта слизистой оболочки). Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временного отсутствия симптомов). Язвенная болезнь 12-перстной кишки является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой желудка (такие язвы называются сочетанными). У мужчин язвы в 12-перстной кишке образуются в несколько раз чаще, чем у женщин.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:

·болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (» голодные» боли), часто ночью (» ночные» боли). » Ночные» боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (» стероидные язвы»);

·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

·изжога;

·отрыжка;

·вздутие живота;

·тошнота;

·рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);

·запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;

·раздражительность, плохое настроение и сон;

·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Формы

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

По количеству язв в 12-перстной кишке различают формы:

·одиночные;

·множественные.

По месту расположения язв:

·в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);

·в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

·поверхностные (незначительный дефект стенки);

·глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

По состоянию самой язвы:

·стадия активного обострения (типичная клиническая картина — болевой синдром, тошнота рвота и др.);

·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

·» стрессовые язвы» (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

·» шоковые» язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

·» стероидные» язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Причины

·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).

·Генетическая предрасположенность (наследственность).

·Снижение иммунитета.

·Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.

·Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).

·Стрессы, нервные перенапряжения (» стрессовые» язвы).

·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (» шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (» стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.

·Чрезмерный прием алкоголя.

Диагностика

·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

·Общий анализ мочи.

·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

·Исследование кислотности желудочного сока.

·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

·Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).

·Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.

·Прием:

oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);

oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

oантибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

·Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

·Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

. Осложнения язвенной болезни и 12-перстной кишки

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т.д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

·внезапная слабость,

·обморок,

·падение артериального давления,

·рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

·жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дне