Язва желудка боль при глотании

Боль при глотании в пищеводе свидетельствует о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой массу других симптомов и неприятных ощущений. Когда человека тревожат боли при глотании в пищеводе, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следует незамедлительно отправиться за консультацией в больницу, где квалифицированные специалисты смогут установить и устранить истинную причину болей.

1. Эзофагит

Боль в пищеводе при глотании или, как в медицине называют это состояние, дисфагия является следствием эзофагита – воспалительной патологии, поражающей слизистую оболочку пищевода. Недуг может протекать в острой, хронической, катаральной, эрозивной, геморрагической, некротической и псевдомембранозной форме.

Специалисты установили ряд факторов, из-за которых образуется эзофагит:

Раздражения горячей или холодной пищей;
Злоупотребление алкоголем;
Кислотные, щелочные ожоги;
Зондирование;
Продолжительная рвота;
Инфекционные поражения;
Аллергия на определенные продукты питания;
Сильная интоксикация.

Признаки недуга

Начальная стадия заболевания не проявляет явной симптоматики. У человека изредка возникает небольшой дискомфорт в пищеводе во время глотания.

Когда болезнь приобретает острую форму, эзофагит выражается:

Жгучими болями, которые отдают в спину, иногда в шею;
Повышенным слюноотделением;
Расстройством глотания;
Кровавой рвотой.

Если при глотании возникает в пищеводе боль и проявляются другие симптомы, необходимо отправиться в больницу, чтобы избежать непредвиденных последствий.

Хроническая форма недуга проявляется:

Изжогой;
Жжением за грудиной;
Отрыжкой с неприятным послевкусием;
Затруднительным дыханием;
Бронхиальной астмой;
Слабо выраженными болями пищевода при глотании.

Способы лечения

В зависимости от формы течения эзофагита, больному назначается стационарное или амбулаторное лечение, включающее:

Специальную диету;
Антацидные препараты;
Медикаменты, устраняющие изжогу;
Средства, нейтрализующие избыточную кислоту желудка.

В тяжелых случаях, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

2. ГЭРБ

Боль пищевода после глотания вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Недуг провоцирует выбрасывание желудочной кислоты в пищевод, который не приспособлен к таким агрессивным химическим воздействиям. Стенки органа начинают воспаляться, на них образуются язвы, что доставляет мучительные боли при глотании.

Среди причин, порождающих ГЭРБ, выделяют:

Неправильный рацион питания;
Проблемы с лишним весом;
Ухудшенную желудочную моторику;
Проблематичную выработку слюны;
Регулярные стрессовые ситуации;
Чрезмерные нагрузки;
Патологии желудка.

Признаки недуга

Не заметить симптомы заболевания просто невозможно. ГЭРБ проявляется:

Болями пищевода, гортани и груди после глотания;
Постоянной изжогой;
Неприятными отрыжками;
Сердечной аритмией;
Астматическими приступами;
Кашлем;
Жжением желудка.

Данный недуг является весьма опасным заболеванием, поэтому при первых проявлениях признаков следует незамедлительно отправиться в больницу.

Способы лечения

Чтобы избавиться от боли при прохождении пищи, которую вызвала ГЭРБ, необходима индивидуальная программа лечения. Ее назначают специалисты, отталкиваясь от полученных результатов диагностики.

Терапевтические методы включают:

Специальную диету;
Физиотерапевтические процедуры;
Антациды;
Прокинетики.

Для эффективного выздоровления человек должен отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни.

В тяжелых случаях, когда возникает кровотечение или сужается просвет пищевода, доктора проводят хирургическое вмешательство.

3. Ахалазия кардии

Очередной причиной боли в пищеводе при глотании пищи является ахалазия кардии – нарушенная моторика пищевода. Если быть точнее, недуг представляет собой плохое рефлекторное открытие отверстия между пищеводом и желудком, вследствие чего не происходит полноценное глотание.

Зачастую, ахалазия кардии диагностируется у людей, достигших 20 лет. К сожалению, по сей день ученым так и не удалось выяснить причины, порождающие недуг.

Признаки ахалазии кардии

К основным признакам заболевания относится:

Нарушенное глотание;
Задержка пищи в пищеводе;
Рвота;
Болезненные ощущения за грудиной;
Затруднительное дыхание;
Удушье;
Кашель;
Значительное снижение веса.

Изначально, затруднительное глотание происходит периодически, являясь следствием сильного стресса или поспешного приема пищи. Но со временем боли приобретают регулярный характер, мешая человеку употреблять даже жидкости. Все чаще случаются пищеводные рвоты, что делает жизнь невыносимой.

В связи с опасностью заболевания, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью, когда болит пищевод при глотании.

Способы лечения

Лечение ахалазии кардии заключается в трех методах:

Баллонная дилатация;
Инъекции ботулотоксином;
Хирургическая миотомия.

А также врачи рекомендуют избегать психологических стрессов, отказаться от физических нагрузок и неправильного питания, ведь здоровый образ жизни – залог счастья.

4. Дерматомиозит

Боль в желудке при глотании пищи вызывается дерматомиозитом – воспалением соединительных тканей. Недуг может возникать как самостоятельное заболевание, и как следствие опухолевых новообразований.

Специалисты установили некоторые факторы, способствующие развитию дерматомиозита, среди которых:

Наследственная предрасположенность;
Инфекционные поражения;
Различные травмы;
Психологические стрессы;
Частые переохлаждения;
Аллергические реакции.

Признаки недуга

Данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями, поэтому следует своевременно обращаться за консультацией в медицинские учреждения.

Дерматомиозит проявляется:

Болями в пищеводе и желудке при глотании;
Плохой проходимостью пищи;
Снижением аппетита;
Своеобразными болями живота.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению, пациенту предстоит пройти ряд процедур, включающих сбор анамнеза, биохимическое и иммунологическое исследования, электромиографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию и прочее.

Лечение дерматомиозита представляет собой сложный процесс, в основе которого лежат:

Глюкокортикостероидные гормоны;
Цитостатики;
Иммуноглобулинновые инъекции;
Плазмаферез;
Комплекс витамин.

Если дерматомиозит диагностировали как вторичное заболевание, терапия будет заключаться в лечении первичного недуга.

5. Рак пищевода

Боль возникает при глотании в пищеводе из-за злокачественного новообразования. Рак находится на восьмой строчке по распространенности, поражая в равной степени женщин и мужчин.

Среди часто встречаемых видов недуга выделяют плоскоклеточную карциному, возникающую из эпителиальных клеток слизистой оболочки, и аденокарциному, развивающуюся из желез органа.

Медики установили несколько факторов, способствующих развитию рака пищевода:

Дефицит витаминов;
Хронические недуги органа;
Табакокурение;
Злоупотребление алкоголем;
Различные внутренние ожоги.

Признаки недуга

Основным признаком наличия опухоли является боль в пищеводе во время глотания. Сначала человеку трудно глотать твердую пищу, но со временем становится больно делать глоток воды.

Недуг также проявляется:

Болями в центральной части груди;
Рвотой, иногда с примесью крови;
Охриплостью голоса;
Потерей веса;
Черными каловыми массами.

Способы лечения

Опухоль небольших размеров устраняется хирургическим путем. После чего проводится химиотерапия и лучевая терапия.

При запущенных стадиях больному устанавливают стент – специальную трубку, обеспечивающую прохождение пищи, расширяют пищевод при помощи бужирования, и назначают лучевую терапию.

6. Химический ожог

В горле и пищеводе боль может свидетельствовать о химическом ожоге, который случается вследствие халатного отношения или потере самообладания.

Признаки недуга

При химическом ожоге болит не только пищевод при глотании, но и грудина, живот, лопатки, ключица, шея. Все зависит от степени и формы поражения.

Среди вспомогательных признаков выделяют:

Визуальные изменения;
Сиплый голос;
Отек слизистых;
Отдышку;
Рвоту;
Кишечные спазмы.

Если ожог вызван едкими веществами, образуются свищи, что приведет к всеобщему недомоганию или потере сознания.

Способы лечения

Для устранения болей при глотании, вызванных ожогом, проводятся терапевтические процедуры, включающие:

Промывание;
Препараты, снимающие спазмы;
Медикаменты, устраняющие шоковое состояние;
Антибиотики;
Гормональные.

Врачи, лечащие боли при глотании в пищеводе

Когда пищевод во время глотания болит, необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу, так как именно этот врач занимается лечением недугов пищевода и ЖКТ.

В тяжелых формах заболеваний нередко требуется консультация хирурга.

Менее популярные причины боли при глотании в пищеводе

Помимо вышеперечисленных недугов имеются и другие причины боли в пищеводе при глотании:

Дивертикулы органа;
Склеродермия;
Красная волчанка;
Портальная гипертензия;
Попадание инородного тела;
Всевозможные травмы;
Опухоль ротоглотки;
Паралич;
Ангина;
Отек Квинке.

Подведение итогов

Если человек ощущает в области пищевода при глотании боль, следует незамедлительно отправиться в больницу для проведения диагностики и назначения подобающего лечения. Ведь только высококвалифицированный специалист сможет установить истинную причину боли при глотании в пищеводе. А также не стоит забывать, что самостоятельное лечение может навлечь тяжелые осложнения в виде неизлечимых болезней.

Источник

Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.

Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.

Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.

Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.

Локализация

У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:

если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
в области тела — левая сторона эпигастрия;
в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.

Интенсивность

В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).

Боль в желудке
Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя

С чем связаны

Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:

На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.

Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.

Язва желудка
У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи

Другие признаки

Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:

изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
отрыжка — имеется у половины пациентов;
тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.

Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.

Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

Язвы субкардиального и кардиального отделов

Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
по интенсивности выражены слабо;
часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

Препараты

Тошнота
Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения

Язвы на малой кривизне

Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

распространены в пожилом возрасте;
боли ощущаются в эпигастрии слева;
относятся к «поздним», реже к «голодным»;
чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

Язвы на большой кривизне

Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

Поражение антрального отдела

Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.

Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.

Язвы в пилорическом отделе

На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.

У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.

Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.

Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.

Язва 12-перстной кишки
Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину

Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:

более позднее развитие;
интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.

Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.

Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
распространение происходит и вправо, и влево;
становится постоянной изжога и рвота;
беспокоит чувство переполненного желудка;
осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.

Язва желудка
Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики

Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

Синдром у пожилых и молодых людей

Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.

В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.

Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.

Атипичными считаются случаи:

«немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.

Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Запрет жареного
Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

В комбинированную терапию включают:

антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

Настойка прополиса
Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

Для снятия болей народная медицина рекомендует ягоды черники.

Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.

Источник