Язва в кардии желудка
При нормальном функционировании пищеварительной системы кардия желудка находится в сомкнутом состоянии, но при патологиях ЖКТ происходит неполное смыкание кардиальной области. Это является причиной желудочных расстройств: изжоги, отрыжки, болевого синдрома. При несвоевременном лечении патологии, обычная диспепсия может перерасти в более серьезные заболевания верхних отделов пищеварения.
Что это такое?
Комок пищи после пережевывания попадает в гортань и спускается по пищеводу в желудок для переваривания. Место соединения желудочного и пищеводного отсека перекрывается мышечной заслонкой, которая называется кардией. Такого же типа субкардия стоит и на другом конце желудочного «мешка», только она отделяет кардиальный отдел и 12-перстную кишку. Такие перемычки являются барьерами для удержания еды на время ее переработки в желудке, а после перехода, и в дуоденальном отделе.
Вернуться к оглавлению
Как работает и функции?
Еда вместе со слюной, проходя по пищеводу, поступает в желудок для переваривания. За ней закрывается мышечный сфинктер — кардия, и начинается процесс переработки пищи желудочным соком, который состоит из соляной кислоты, ферментов и пепсина и имеет кислую реакцию 1,5—1,8 рН. Благодаря этим составляющим, пищевой комок расщепляется и поступает в следующий отдел — 12-перстную кишку, проходя еще один пилорический сфинктер, где и происходит процесс усвоения белков, жиров, углеводов и питательных веществ. Значит, если кардиальный жом не смыкается, происходит утечка желчи в дистальном отделе. Заброс необработанной еды вместе с кислотами и желчью, через желудок попадает в пищевод. Возникает сильнейший ожог слизистых желудка и пищевода с последующим образованием эрозий и язв, которые перерождаются в хронический гастрит или ГЭРБ.
Вернуться к оглавлению
Причины недостаточности
Диафрагмальная грыжа может стать причиной несостоятельности желудочного сфинктера.
Несостоятельность в работе привратника желудка является проблемой, для решения которой необходимо определить, к какой из двух групп она относится:
- Органическая — отвечает за внешнее влияние негативных факторов на работу кардии. К ним относят следующие причины возникновения:
- хронические заболевания ЖКТ — панкреатит, поверхностный гастрит и дуоденит, эзофагит, и т. д.;
- диафрагмальная грыжа;
- лишний вес;
- гипотония;
- поступление в желудок пищи в больших объемах.
- Функциональная – определяет недостаточность кардиального жома и появляется по таким причинам:
- сильное давление на диафрагму — возможно при беременности, подъеме тяжестей, кардио нагрузках;
- опущение органов;
- низкий тонус кардии;
- спазмированная привратниковая пещера;
- проведенная ранее операция в области желудка.
Недостаточность кардии желудка может привести к тому, что слизистые органа и пищевода не будут обновляться. Это способствует возникновению атрофических процессов, эрозий, язв, прободений.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Гастроэзофагеальный рефлюкс развивается на третьей стадии патологии.
Недостаточность кардии желудка на 95% является приобретенным недугом и только 5% составляет врожденный дефект. Несмыкаемость клапана имеет 3 степени нарушения:
- Сфинктер желудка не полностью прикрывается. Это происходит при перегрузке желудка или глубоком дыхании. Появляется отрыжка воздухом.
- Отверстие увеличивается до половины и означает смещение верхней стенки желудка к кардии.
- Розетка кардии не закрывается, при этом наблюдается ярко выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.
Недостаточность кардии 2 степени можно вылечить комплексно, а вот несмыкание клапана 3-й степени лечить нужно с помощью операции. Эхопризнаки плохо определяются и напоминают по своему характеру рефлюкс эзофагит. Недостаток клапана определяют основные симптомы:
- отрыжка воздухом или кислотой;
- изжога в пищеводе, горле и желудке;
- привкус горечи во рту;
- множественные стоматиты;
- рвота желчью;
- боли, вздутие, распирание за грудиной;
- комок в горле;
- сильное слюноотделение;
- слабость.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Пальпация поможет врачу понять, где сосредоточен очаг боли у пациента.
Для установления диагноза и формы нарушения кардии необходимо получить заключение гастроентеролога. На приеме производится желудочная пальпация для определения места локализации боли. Назначаются следующие исследования:
- обследование области пищевода и желудка с учетом противопоказаний для пациента (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
- анализы — гастроэнтерологический пакет;
- ультразвуковое исследование ОБП.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Недостаточность кардии желудка является хроническим заболеванием и предусматривает консервативное и хирургическое лечение. При применении обеих методик терапия направлена на излечение причины недуга. В первом случае применяется медикаментозная схема лечения, гимнастика и народная медицина, изменяется характер питания. Во втором, удаляется диафрагмальная грыжа для уменьшения давления внутри желудка либо ушивается клапан.
Вернуться к оглавлению
Лекарства при нарушении работы сфинктера
Медикаментозная терапия должна быть комплексной, от этого зависит как быстро пройдут все неприятные симптомы и длительность ремиссии. Лечится болезнь такими медицинскими средствами, как:
Иногда больному может назначаться Галстена.
- блокаторы протонной помпы — «Омез»;
- прокинетики для стимуляции перистальтики желудка — «Метоклопрамид»;
- обезболивающие — «Но Шпа»;
- антациды — «Алмагель»;
- желчегонные — «Галстена»;
- пробиотики — «Бифиформ».
Вернуться к оглавлению
Какая диета?
При сильных болях и тяжелом состоянии больного применяется диета № 1 (1 а), позже переходят на стол № 2 или 5, особенно они подходят, если проблема кроется в заболевании желчного пузыря и протоков. При подключении синдрома раздраженной кишки используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания:
- Соблюдать режим еды от 5 до 7 раз в сутки.
- После трапезы находиться в вертикальном положении около 1,5—2 ч.
- Пища должна быть теплой и перемолотой до пюреобразного состояния.
- Предпочтение отдавать супам и кашам, белки на время исключают из рациона.
- Готовить еду только в отварном или паровом виде.
- Допустимо применение минеральных вод в соответствии со столом.
Вернуться к оглавлению
ЛФК и массаж
Нехватка функции кардиального жома происходит из-за внутрибрюшного давления и является причиной малоподвижного образа жизни. В основе упражнений лежит расслабление напряженных мышц и разработка ослабленных. Примерное направление занятий ЛФК включает в себя:
- придание тонуса мышце сфинктера;
- расслабление нижнего сфинктера — привратника;
- насыщение кислородом пространства желудка.
Сеансы массажа способствуют регенерации слизистой оболочки органа.
Массаж направлен на восстановление слизистой оболочки главного органа пищеварения, заживление язв и пристеночного эрозивного покрытия за счет активного кровообращения внутренних тканей. Однако в остром состоянии применять массаж и лечебную гимнастику запрещается, т. к. это может сильно усугубить положение больного.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
В гомеопатии отсутствуют признаки немедленного эффекта, зато применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается «проблемными» пациентами, например, с легким видом аллергии. Если болит желудочный отдел и кардия, помогут такие рецепты:
- Отвар льна. Заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до трапезы.
- Травяной сбор. Взять 2 ст. л. сбора подорожника, зверобоя и ромашки, залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р. в день за 30 мин. до еды.
- Сок алоэ с медом, в соотношении 2:1 принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
- Настой корневища аира. Взять 1 ст. л. сбора, залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.
Вернуться к оглавлению
Как избежать операции?
Хирургическое вмешательство требуется при полном открытии клапана и грыже. Но правильно подобранное лекарственное лечение и соблюдение диеты не приведут к таким последствиям. Дополнительно придерживаются простых правил:
Чтобы не пришлось ложиться на операционный стол, нужно уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.
- убрать всю тугую и обтягивающую одежду;
- не поднимать тяжести;
- больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
- делать массаж и физкультуру с небольшими нагрузками;
- спать с приподнятой подушкой на 30—45 градусов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Кардиальный отдел желудка и другие составные элементы и органы ЖКТ должны нормально функционировать. Это означает, что нужно изменить образ жизни и свести к минимуму факторы риска, усугубляющие всю работу ЖКТ. Необходимо поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на правильное питание, выполнять легкие физические упражнения и вовремя проходить обследования, особенно в периоды ремиссии. Благодаря этому, сфинктер будет в «тонусе», и слизистая оболочка быстро регенерируется.
Источник
Высоко расположенные язвы желудка. Показания к операции при высоко расположенных язвах желудка.Кардия представляет собой часть желудка вокруг пищеводно-желудочного соединения, и ее протяженность составляет приблизительно от 15 до 40 мм. Этот отдел желудка выстлан слизистой оболочкой, имеющей структуру, отличную от дна желудка, его тела или антрального отдела. Эпителий кардии состоит исключительно из клеток, секретирующих слизь. Термин «кардия» часто используется для определения как внешней, так и внутренней линии соединения пищевода ижелудка. что не совсем корректно. Соединение слизистой оболочки пищевода ижелудка имеет вид неровной, фестончатой линии, называемой зубчатым краем или Z-линией, которая состоит из сращения эпидермоидной выстилки пищевода и цилиндрического эпителия желудка. Внешнее пищеводно-желудочное соединение по своему расположению не соответствует внутреннему. Внешняя граница перехода может быть определена горизонтальной линией, проходящей через верхушку угла His. Следует помнить, что линия соединения слизистой пищевода ижелудка проходит на несколько миллиметров выше наружной границы, а в некоторых случаях — значительно выше. Высокие язвы малой кривизны желудка могут располагаться непосредственно в области кардии или ниже. Они известны как кардиальные и субкардиальные язвы, и этот термин больше соответствует действительности, чем «юкстакардиальные» язвы. Вообще, язвы, расположенные в пределах 6 см от внешнего пищеводно-желудочного соединения рассматриваются как кардиальные и субкардиальные. Эти язвы составляют от 5 до 9% среди всех язв желудка. Так как эти язвы часто бывают каллезными, они приводят к ретракции малой кривизны желудка. Околопищеводные язвы могут ставить под угрозу целостность его стенок, что является результатом наличия самой язвы или развития вокруг нее воспалительной реакции. Стенка пищевода вовлекается в процесс не так часто, как кажется. У пациентов с кардиальными и субкардиальными язвами часто удается получить достаточное пространство между верхней границей язвы и пищеводом, чтобы сделать возможным рассечение желудка, включая язву в резекцию с сохранением возможности последующего надежного закрытия желудка. Если невозможно резецировать язву без серьезного повреждения пищевода, следует выполнить другую операцию. Большинство высоко расположенных язв находится на малой кривизне желудка. Тем не менее, иногда эти язвы можно обнаружить на передней или задней стенке желудка, а также на большой кривизне. При такой локализации эти язвы оперировать бывает даже труднее, чем в случае расположения их на малой кривизне.
Как указывалось ранее, кардиальные и субкардиальные язвы обычно бывают хроническими и каллезными, пенетрируют в заднюю брюшную стенку и часто — в ножки диафрагмы. В этой области наблюдаются и острые язвы. Они часто осложняются массивным кровотечением и требуют оперативного лечения, если консервативный гемостаз оказался безуспешным. Кардиальные и субкардиальные язвы, наблюдаемые у пациентов со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, могут регрессировать после лечения грыжи. Показания к оперативному лечению высоко расположенных язв следующие: Наиболее эффективным методом оперативного лечения кардиальных и субкардиальных язв является резекция желудка вместе с язвой. Автор выполняет модифицированную операцию Pauchet, которая будет описана ниже. В тех случаях, когда невозможно выполнить резекцию желудка вместе с язвой, можно оперировать по Kelling-Madlener. Хотя операцию Kelling-Madlener и классифицируют как методику «выключения» язвы, в действительности язва не исключается из пищеварительного тракта, как это происходит при резекции «на выключение» по Finsterer-Bancroft- Plenk, используемой для хирургического лечения некоторых неоперабельных или очень опасных для резекции язв двенадцатиперстной кишки. Пациентов с этими язвами, осложненными массивным кровотечением, также следует оперировать по Pauchet в модификации автора, включая в резекцию кровоточащую язву. Очень ослабленным пациентам следует выполнить гемостаз с прошиванием ложа язвы, дополненным резекцией ниже язвы (операция Kelling-Madlener). В случае массивного кровотечения некоторые хирурги проводят локальное иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта двхрядным швом. Мы не рекомендуем применять такую методику, так как кровоточащий сосуд обычно расположен вне резецированной ткани и по-прежнему нуждается влигировании для обеспечения гемостаза. Резекция язвы также очень трудна, так как ограниченное иссечение язвы строго в пределах пораженной ткани затрудняет ушивание дефекта стенки желудка и может приводить к осложнениям со стороны пищевода. Пациентам с высоко расположенными язвами, осложненными массивным кровотечением, должно быть выполнено прошивание с перевязкой кровоточащих сосудов. Если при этом кровотечение остановить не удается, следует выполнить резекцию желудка. — Вернуться в оглавление раздела «Неотложная хирургия.» Оглавление темы «Техника и методы резекции желудка.»: |
Источник
В статье рассмотрим, где находится кардиальный отдел желудка. Также выясним, какие заболевания в данном отделе могут развиться.
Слаженная работа всех органов и систем обеспечивает нормальное функционирование человеческого организма. Немалое значение в этом процессе имеет правильная работа органов пищеварительной системы. Желудок является главным органом желудочно-кишечного тракта. Он состоит из волокон мышц и обладает высокой степенью эластичности, которая позволяет ему растягиваться, увеличиваясь в размере до семи раз. Каждый отдел желудка отвечает за выполнение определенного функционала. Их корректное выполнение своих обязанностей обусловливает правильный пищеварительный процесс.
Описание
Желудок представляет собой полое пространство в системе пищеварения, напоминающее по виду мешок. Орган служит для объединения верхней части пищевода и нижней части двенадцатиперстной кишки. Желудок включает в себя несколько отделов, каждый из которых выполняет определенные функции, а в целом орган способствует нормальной жизнедеятельности человеческого организма.
После попадания в рот еда тщательно пережевывается человеком, а затем проглатывается. Далее грубо обработанная зубами и слюной пища опускается в желудок. В нем происходит скопление съеденной пищи, часть которой подвергается перевариванию с помощью соляной кислоты и особых желудочных ферментов. Последние позволяют расщеплять жиры и белки. После желудка еда попадает в дальние отделы пищеварительной системы, а именно в желудочно-кишечный тракт.
Функции
Функциональные обязанности желудка довольно многочисленны. Основными среди них являются следующие:
- Сохранение съеденной пищи.
- Контроль выработки желудочного сока.
- Осуществление химической переработки пищи.
- Продвижение еды и своевременное очищение содержимого органа.
- Всасывание различных питательных веществ по большей части осуществляется именно в желудке.
- Бактерицидное воздействие.
- Защита от пагубного воздействия.
Во время пищеварительного процесса осуществляется выведение всех остаточных продуктов обмена веществ. Это касается и веществ, которые негативно влияют на функционирование желез внутренней секреции.
Немногие знают, где находится кардиальный отдел желудка.
Отделы желудка
Желудочно-кишечный тракт включает в себя несколько основных отделов. Каждый из них обладает рядом функций и в той или иной степени участвует в процессе переработки пищи. Выделяются следующие основные отделы желудка:
- Кардиальный отдел желудка. Расположен вблизи сердца, что объясняет его название. Данный отдел расположен между пищеводом и желудком, в районе кардиального жома. Состоит кардиальный отдел из волокон мышц. Жом не позволяет еде попадать в область пищевода.
- Желудочное дно. Этот отдел расположен непосредственно на уровне пищевода. По внешним характеристикам он напоминает купол или свод. Здесь скапливается воздух, проглатываемый вместе с едой. В слизистой мембране желудочного дна находится много желез, которые отвечают за выработку соляной кислоты, необходимой для процесса пищеварения.
- Тело желудка. Самая большая часть пищеварительного органа. Начинается тело в кардиальном отделе, а заканчивается в области пилорической части. Съеденная пища накапливается в желудочном теле.
- Пилорический. Другое название для данного отдела – привратник. Этот отдел расположен ниже других, дальше берет начало тонкий кишечник. В пилорический отдел входит пещера и канал, которые также выполняют определенные функции. Канал проводит еду в двенадцатиперстную кишку, а пещера сохраняет подвергшуюся перевариванию часть пищи для дальнейшей обработки.
В совокупности все отделы, в том числе и кардиальный, и пилорический отделы желудка, обеспечивают нормальную работу пищеварительной системы. Каждый отдел обрабатывает пищу определенное время, которое также зависит и от характера употребляемых продуктов. Сок из фруктов переваривается за треть часа, а блюдо из мяса будет находиться в желудке не менее 6 часов.
Заболевания желудка: язва
Существует ряд заболеваний, характерных именно для кардиального отдела желудка. Язва является одной из самых часто встречающихся патологий. Данное заболевание носит сезонный характер и сопровождается болезненностью и другими неприятными симптомами. Язва данного отдела встречается чуть реже, чем в теле или дне желудка, а также в кишечнике. Однако ввиду ускоренного ритма жизни, постоянных стрессов и плохих экологических условий количество случаев язвы именно этого отдела в последнее время неуклонно растет.
Наследственный характер
Склонность к язвенной болезни кардиального отдела желудка может носить наследственный характер. Перечисленные выше факторы запускают генетическую программу, что приводит к возникновению язвы. Еще одна генетически обусловленная причина язвы – повышенная активность выработки желудочного секрета. Вследствие этого происходит нарушение баланса между негативным воздействием и иммунной защитой.
Для язвы кардиального отдела желудка характерно появление болезненности после еды, когда происходит раздражение слизистой мембраны. Основная тактика лечения язвенной болезни – соблюдение специальной диеты. Первое, что нужно сделать после установленного диагноза, – убрать из рациона любые раздражающие желудок продукты. Диета предполагает отсутствие наваристых бульонов, жареных блюд и тушеного мяса или рыбы.
Кроме того, потребуется исключение из рациона любых соусов, копченых продуктов, маринованных и соленых овощей, фруктов, в которых содержится слишком много кислоты. Фрукты лучше всего употреблять в виде киселя, так как именно такая субстанция способна обволакивать желудочные стенки и ускорять заживление язв. Под запретом находится употребление перца и различных приправ, соль должна быть в строго ограниченном количестве. Из напитков допускается зеленый чай.
Иногда в особо запущенных случаях помимо диеты может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может означать, что проводимая консервативная терапия не дает результат, а рецидивы обострений язвенной болезни учащаются.
Полип кардиального отдела желудка
Полипы также являются очень распространенным явлением в желудочно-кишечном тракте. Они представляют собой новообразования на слизистой оболочке. Встречается полипоз во всех отделах желудка, однако самый распространенный вариант – антрально-пилорический. Реже встречается полипоз в области кардиальный отдел желудка.
Полипы в данном отделе называются также кардии, так как они очень близко располагаются к сердцу. Между пищеводом и желудком, как было упомянуто выше, находится кардиальный жом, который не позволяет пище проходить обратно в пищевод из желудочной полости. Когда происходит нарушение в работе желудка, кислота попадает в пищевод, что приводит к воспалению и дальнейшей трансформации его в злокачественное образование кардиального отдела желудка.
Методы операции
Лечение полипоза предполагает хирургическое удаление. Существует несколько методов проведения операции:
- Лазерная или радиоволновая хирургия. Противопоказаний для данных методов нет. Они малоинвазивны и не требуют длительного восстановительного периода.
- Эндоскопическая операция. Делается через небольшой разрез с помощью гибкого манипулятора. Таким образом удается удалить полипы из кардиального отдела.
- Резекция. Является крайней мерой и используется в запущенных случаях, когда малоинвазивные методы лечения не дают положительной динамики. После резекции человеку приходится проходить через длительный реабилитационный период, полностью пересматривать образ жизни.
Подслизистые образования
Это патологические образования, растущие внутри желудочных стенок. Выделяются подслизистые образования кардиального отдела желудка доброкачественного характера, такие как лиома, гемангиома, леймиома, фиброма и т.д., а также злокачественные опухоли, такие как фибросаркома или лейомиосаркома. В случае доброкачественного течения патологического процесса опасность для жизни человека отсутствует.
Развитие патологических образований происходит в латентной форме. Размеры опухолей могут быть разнообразными. При доброкачественном течении их размер достигает в среднем 3-4 сантиметров. Контуры и расположение у них также могут различаться. Для подслизистых опухолей характерны четкие контуры и гомогенная природа. Неровные края свидетельствуют об озлокачествлении новообразования.
Причины
Точные причины развития подслизистых опухолей как в кардиальном, так и в любом другом отделе желудка неизвестны. Выделяется, однако, несколько факторов, которые, по мнению врачей, могут спровоцировать данный патологический процесс:
- Язвенная болезнь и гастрит.
- Инфицирование хеликобактер пилори.
- Наследственная предрасположенность.
- Несбалансированное питание.
- Воздействие на организм химических веществ.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
Появление новообразований характерно для пациентов старше 40 лет. Обнаруживается онкопатология, как правило, случайно, во время эндоскопии. В случае если карцинома сильно разрослась, пациент может жаловаться на тошноту и рвоту, запоры, ноющую боль. Лейомиомы в кардиальном отделе желудка способны спровоцировать кровотечение, что приводит к анемии.
Терапия
Лечение слизистой кардиального отдела желудка, в которой были обнаружены образования, предполагает прием специальных препаратов. Если характер образований злокачественный, проводится экстренное оперативное вмешательство. В случае с доброкачественной опухолью операция проводится в плановом режиме. Перед этим берется материал для проведения гистологического исследования. После операции назначается медикаментозная терапия. Как правило, это препараты, которые активны в отношении хеликобактер пилори («Де-Нол»), а также ингибиторы протонной помпы («Омепразол»).
Прогноз и профилактика
Шансы на выздоровление после удаления доброкачественной опухоли довольно велики. В случае со злокачественным образованием высока вероятность метастазирования в соседние органы, что неизбежно приведет к рецидиву.
Профилактика желудочных заболеваний предусматривает ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярное посещение специалиста.
Источник
