Изменения поджелудочной железы при реактивном панкреатите
Поджелудочная железа в организме человека играет ключевую роль в процессе пищеварения и переваривания пищи. Кроме того, она вырабатывает единственный сахароснижающий гормон – инсулин. Столь жизненно важные функции делают поджелудочную железу объектом пристального внимания гастроэнтерологов и терапевтов. Проверять её рекомендуется ежегодно в ходе медицинского осмотра, особенно это правило касается людей зрелого и старшего возраста.
Для контроля состояния пациентам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Это визуальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру и плотность органа, состояние протоков, наличие или отсутствие кист и других полостей в паренхиме.
Одно из заключений УЗИ звучит, как «реактивные изменения поджелудочной железы». Но что это значит?
Что такое реактивные изменения клеток
Термином реактивные изменения в медицине принято называть состояние клеток, пограничное со смертью. Под действием сильных химических, физических или механических раздражителей происходит повреждение структур ткани и на молекулярном, и на клеточном уровне. В ответ на это включаются защитные механизмы: происходит выброс биогенных аминов и биологически активных веществ, изменяются физико-химические свойства цитоплазмы и электролитный баланс. Сама клетка внешне отекает и набухает.
Важно! В ответ на действие раздражителей предельной степени возникают реактивные изменения в клетках поджелудочной железы. Это состояние погранично с некрозом (гибелью клеток), однако в отличие него реактивные изменения – обратимы. Устранить клеточные повреждения на данном этапе представляется возможным. Своевременная терапия на данном этапе заболевания сохранит орган, предотвратит хирургическую операцию, восстановит присущие ему функции.
Таким образом, реактивные изменения — это не диагноз. Это признак серьёзной (иногда опасной) патологии в органе или соседней системе, которая требует безотлагательного медицинского вмешательства после тщательной диагностики.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Какие состояния могут привести к реактивным изменениям в тканях железы
В первую очередь, получая такое заключение на руки, врач подумает о прогрессирующем воспалении в самой поджелудочной железе или другого органа гепатобилиарной системы. Поэтому к причинам относят:
- Острый приступ панкреатита.
- Острое или хроническое токсическое поражение поджелудочной железы (например, алкоголизм).
- Острое и хроническое воспаление печени (все виды гепатита).
- Острое и хроническое воспаление желчного пузыря.
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Хронический колит.
- Другие заболевания пищеварительной системы.
Поджелудочная железа имеет тесные связи со всеми пищеварительными органами. При любом изменении в их работе происходит мощный выброс медиаторов и цитокинов, что токсически действует на прилежащие органы. Кроме того, нарушается отток секрета, он забрасывается обратно, и активные вещества, входящие в состав сока, начинают активно переваривать саму поджелудочную железу. Орган воспаляется, что сопровождается реактивными изменениями.
Симптоматика
Признаки и симптомы реактивных изменений возникают сразу же, в ответ на повреждение клеток железы. Тяжесть симптомов вариабельная – от лёгких форм до жизнеугрожающих состояний.
Основные признаки:
- Боли в правой подрёберной, подложечной областях опоясывающего характера или колющего характера. Боли возникают в ответ на приём жирной, кислой, острой или тяжёлой пищи.
- Диспепсические расстройства: рвота пищей, съеденной накануне, жидкий стул без патологических примесей с высоким содержанием жира, метеоризм и вздутие живота. Потеря аппетита, отрыжка, икота.
- Симптомы интоксикации: подъём температуры тела вплоть до лихорадочного состояния, головная боль, потливость.
- Горький привкус во рту, белый налёт на языке.
- Немотивируемая жажда.
Важно! Перечисленные симптомы – крайне не специфичны. Они наблюдаются при многих заболеваниях пищеварительной системы. В связи с этим, пациент с реактивными изменениями поджелудочной железы всегда нуждается в дополнительном обследовании.
Диагностические критерии и методы
При наличии реактивных изменений на экране монитора при ультразвуковом исследовании будет заметно увеличение поджелудочной железы. Размеры изменяются за счёт отёка капсулы и паренхимы, набухания клеток. Кроме того, сама паренхима будет неоднородной по проницаемости, что характеризуется, как повышенная или пониженная эхогенность паренхимы железы.
Из опроса пациента врач узнаёт о перенесённых заболеваниях и заболеваниях ближайших родственников, о характере питания. Из анамнеза важен дебют симптомов, причины их возникновения и характер.
После тщательного осмотра для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:
- Общий анализ крови – воспалительные изменения, признаки анемии.
- Биохимический анализ крови – признаки наличия хронических заболеваний, изменение содержания ферментов, общего белка, желчных пигментов.
- Анализ мочи (в том числе биохимический) – при реактивных изменениях с мочой будет выделять фермент амилаза.
- Анализ кала на наличие стеатореи.
- Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- По требованию: компьютерная и магниторезонансная томография, ЭРХПГ, фиброколоноскопия др.
Чем опасны реактивные изменения
При раннем выявлении изменений для жизни они опасности не представляют. Под действием адекватной терапии основного заболевания все процессы в клетках поджелудочной железы восстанавливаются.
Если медицинское вмешательство не было произведено своевременно или его не было совсем, то клетки из пограничного состояния переходят в состояние некроза, то есть погибают. Постепенно процесс затрагивает всю поджелудочную железу, наступает панкреонекроз – состояние, угрожающее жизни пациента. Поджелудочная железа перестаёт функционировать, больной находится в тяжёлом состоянии. При присоединении сепсиса или шока может наблюдаться летальный исход.
Признаки панкреонекроза:
- Потеря сознания, оглушённое состояние.
- Лихорадка (температура тела достигает 39-40 С).
- Бледные или синюшные кожные покровы, покрытые потом.
- Частое поверхностное дыхание.
- Тахикардия в сочетании с нитевидным пульсом.
- Резкое снижение артериального давления.
Лечение и прогноз
Лёгкие формы течения требуют адекватного лечения исключительно основного заболевания (гепатита, холецистита, панкреатита и т.д.). При правильно подобранной терапии все реактивные изменения проходят сразу же после стихания острого процесса.
При выраженных симптомах показано назначение ферментных препаратов, заменяющих функции поджелудочной железы. При заместительной ферментной терапии уходит дискомфорт в желудке, метеоризм и тяжесть в животе. При сильно выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики.
Тяжёлые формы требуют интенсивной терапии в отделениях реанимации. Здесь, как правило, решается вопрос о хирургическом удалении поджелудочной железы либо проведении паллиативной операции, которая бы облегчила состояние больного.
Полезное видео: Как не допустить реактивных изменений в поджелудочной железе
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Реактивные изменения поджелудочной железы определяют наличие серьезных патологий в тканях органа, которые является признаком различных заболеваний. При таких проявлениях необходимы определенные обследования и постановка точного диагноза с дальнейшим назначением соответствующей схемы терапии.
Определение понятия о реактивных изменениях поджелудочной железы
Под определением реактивные изменения поджелудочной железы подразумевают патологическое состояние клеточных структур в тканях органа под воздействием механических, физических и химических факторов.
Такая симптоматика вызывает в клетке необратимые изменения (выброс биологических веществ, нарушение физико-химического и электролитного баланса), что приводит к набуханию и отечности пораженной ткани органа.
Реактивное изменение в клетке граничит с некрозом, но имеет обратимый характер. При правильно назначенной терапии можно легко предупредить разрушение органа, оперативное вмешательство и развитие серьезных заболеваний.
Постановка диагноза о реактивных изменениях в поджелудочной железе требует более детального обследования и назначения правильного лечения с использованием всех необходимых методик.
Взаимосвязь органов и возможные последствия
Поджелудочная железа выполняет важные функции в организме, которые более подробно рассмотрены в списке ниже:
- Внутрисекреторная функция (выработка необходимого количества инсулина для нормализации уровня сахара в крови);
- Внешнесекреторная функция (выработка панкреатического сока с содержанием всех необходимых ферментов для нормального процесса переваривания пищи).
Паренхима органа производит выработку панкреатического сока, соединяющегося с желчью и поступающего в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего усвоения и формирования пищевого комка.
Такая взаимосвязь органов обеспечивает появление реакции при каких-либо изменениях в желчном пузыре и поджелудочной железе.
Развитие реактивных изменений может повлиять на образование различных негативных последствий (нарушение уровня глюкозы в крови, выработки ферментов для переваривания пищи). Течение патологии чаще всего отмечается при развитии язвы желудка, холецистита, гепатита и других болезней органов ЖКТ.
Причины возникновения
Возникновение реактивных изменений в поджелудочной железе может быть обусловлено наличием следующих провоцирующих факторов:
- Заболевания инфекционного происхождения (фарингит, грипп, ОРВИ);
- Образование воспалительного процесса в органах ЖКТ (язва желудка, гастрит, энтероколит, энтерит, поражение пищевода);
- Различные травмы органов брюшной полости;
- Нарушение работы печени, желчного пузыря (камни, холецистит, гепатит, цирроз);
- Неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда, газированных напитков, алкоголя, жирной и калорийной пищи);
- Длительный прием медикаментозных препаратов (антибиотики, диуретики, антивирусные и противогрибковые средства);
- Врожденные аномалии органов брюшной полости (непереносимость лактозы, муковисцидоз, целиакия);
- Осложнения в организме после проведения процедуры прививания;
- Отравление организма тяжелыми металлами;
- Осложнения, которые возникли после оперативного вмешательства.
Основные симптомы патологического состояния
Появление реактивных изменений в поджелудочной железе сопровождается возникновением характерных симптомов:
- Болевые ощущения в эпигастральной области, которые снижаются при занятии сидячего положения;
- Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения больному пациенту. Рвотные массы содержат желудочный сок, и остатки непереваренной пищи;
- Выраженная интоксикация организма (общая слабость, вялость, головные боли, повышение температуры, озноб);
- Нарушение нормального процесса пищеварения (расстройство стула, повышенное газообразование);
- Сухость во рту и появление белого налета на языке;
- Потеря аппетита и резкое похудание;
- Появление отрыжки с кислым привкусом;
- Изменение структуры органа, которое диагностируется при проведении УЗИ.
Влияние патологий печени и органов ЖКТ на появление реактивных изменений
Появление реактивных изменений в поджелудочной железе диффузного происхождения образуется при длительном застое желчи и такое состояние не имеет ярко выраженной симптоматики.
Постановка диагноза возможна при проведении УЗИ. Нарушение выработки желчи при различных заболеваниях печени имеет следующие симптомы:
- Тошнота, рвота;
- Боли в верхней части живота с правой стороны;
- Нарушение нормального стула.
На развитие реактивного панкреатита влияют патологии органов ЖКТ. Патология чаще всего возникает при язвенных проявлениях с наличием таких характерных признаков:
- Жидкий стул;
- Постоянная тошнота;
- Вздутие живота.
Реактивные изменения также могут возникнуть при различных поражениях пищевода (образование рефлюксного гастрита). Воздействие кислоты приводит к образованию язвы, что отображается на жизнедеятельности поджелудочной железы.
При образовании реактивных изменений симптомы чаще всего имеют скрытый характер, и точный диагноз устанавливается только после ультразвуковой диагностики.
Как устанавливают диагноз?
Для того чтобы установить диагноз о реактивных изменениях поджелудочной железы необходимо провести ряд определенных исследований. Такое состояние характеризует нарушение структуры органа, что может являться причиной образования камней или же опухолей.
Диагноз устанавливается при наличии нижеприведенных признаков во время ультразвукового исследования:
- Снижение плотности паренхимы и увеличение размеров поджелудочной железы свидетельствует о наличии острого панкреатита;
- Фиброзные изменения отличаются уменьшением размеров поджелудочной железы и увеличением плотности паренхимы;
- Развитие липоматоза обусловлено повышенным уровнем эхогенности и отсутствием изменения размеров органа. Во время УЗИ определяется наличие жировой ткани в паренхиме.
Дополнительно врачи назначают необходимый перечень анализов:
- Общий анализ крови (выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса);
- Биохимия мочи (определение ферментов, которые могут находиться в уретре);
- Биохимический анализ крови (повышение уровня ферментов, которые выделяются поджелудочной железой);
- Копрограмма (изучение кала на предмет выявления непереваренных частиц пищи и наличия жира).
Методика лечения реактивных изменений органа
Методика лечения реактивных изменений поджелудочной железы требует назначения комплексной терапии и восстановления в условиях стационара при тяжелом состоянии больного пациента.
Назначение медикаментозной терапии
При расстройстве работы поджелудочной железы врачи назначают препараты медикаментозного происхождения:
- Лекарства обезболивающего действия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики наркотического происхождения);
- Различные спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Платифиллин);
- Препараты с содержанием ферментов (Мезим, Панкреатин).
Народные средства
Народные средства при образовании реактивных изменений могут дать необходимый эффект воздействия только при обязательном согласовании подобранной методики с врачом:
- Настойка калины. 1 ст. Ложку калины заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение 2 часов. Готовый напиток принимают вместо чая на протяжении дня;
- Масло из шиповника. Ежедневная дозировка составляет 15 мл на протяжении 7 дней. Курс лечения можно повторить по истечении 2 месяцев;
- Кизиловый сок. 125 мл продукта разбавляют таким же количеством воды и принимают готовое средство перед употреблением пищи;
- Отвар ириса и горькой полыни. Травы смешивают в равном соотношении по 1 ст. ложке и заливают 200 мл кипятка. Готовое средство принимают 3 раза в день по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
- Свежевыжатый картофельный сок. Готовое средство принимают по 100 мл 2 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 2 недели, который можно повторить через 14 дней;
- Настойка черники. 1 ст. Ложка ягод заливается 300 мл кипятка и настаивается в течение 3 часов. Готовое средство принимают несколько раз в течение дня;
- Отвар бессмертника. 2 ст. Ложки листьев растения заливают 500 мл кипятка и кипятят, раствор на протяжении 30 минут. Готовое средство остужают до комнатной температуры и принимают 2 раза в день по 100 мл.
Соблюдение диеты
Основным методом лечения поджелудочной железы является нормализация питания и постоянное соблюдение диеты. Врачи рекомендуют прием дробных порций, а при обострении лечебное голодание.
По истечении некоторого времени в рацион постепенно вводят сухари, овсяную кашу, галетное печенье, отвар шиповника, чай без сахара. Список рекомендованных продуктов:
- Кисломолочные изделия (нежирный творог, ряженка, сметана);
- Кисель;
- Черствый хлеб;
- Овощные бульоны;
- Мясо нежирных сортов в отварном виде (курица, кролик, молодая телятина);
- Фрукты, овощи в тушеном виде.
Из повседневного рациона необходимо исключить такие продукты:
- Кондитерские изделия (торты, шоколад, сладкая выпечка);
- Копченые изделия;
- Жирные наваристые бульоны на мясе;
- Пища искусственного происхождения с содержанием консервантов, ароматизаторов;
- Фрукты с кислинкой.
Опасность развития реактивных изменений в поджелудочной железе
Возможные осложнения при возникновении реактивных изменений в поджелудочной железе:
- Панкреатит с гнойным течением;
- Флегмона брюшных стенок;
- Сепсис, развитие абсцесса;
- Разъедание ткани поджелудочной железы с последующим образованием свища;
- Образование крупных кист;
- Воспалительные процессы в воротной вене;
- Внутреннее кровотечение, которое вызвано повреждением сосудов при чрезмерной выработке ферментов;
- Возникновение сахарного диабета.
Особенности развития реактивных изменений у детей и грудничков
Постепенное развитие реактивных изменений поджелудочной железы у детей длительное время может протекать бессимптомно. При возникновении острой фазы ребенок резко меняет свое поведение и становится плаксивым, раздражительным, теряет аппетит, жалуется на постоянную усталость.
Для постановки точного диагноза необходимо назначение определенных исследований (анализ крови, мочи, УЗИ). У грудничков патологические изменения проявляются в виде постоянного плача и повышенной двигательной активности.
Такая симптоматика может наблюдаться во время введения первого прикорма при поступлении в организм некачественного продукта. Поэтому важно соблюдать рекомендации квалифицированных педиатров в этом вопросе.
Мнение доктора Комаровского о возникновении реактивных изменений
Известный педиатр доктор Комаровский считает, что реактивные изменения поджелудочной железы у детей грудного возраста обусловлены неправильным введением первого прикорма и чрезмерным употреблением пищи искусственного происхождения.
Для того чтобы устранить такие негативные проявления ребенок должен правильно питаться и иметь сбалансированный график (прием пищи, сон в одно и то же время). Исключение развития хронических заболеваний в детстве является залогом крепкого здоровья и иммунитета у человека.
Лечение у детей
Лечение реактивных изменений у детей основывается на использовании определенных методик более подробно рассмотренных ниже:
- Назначение препаратов, которые предотвращают чрезмерную выработку ферментов поджелудочной железы;
- Прием лекарств ферментного происхождения;
- Обезболивающие препараты для устранения неприятных ощущений и нормализации оттока панкреатического сока;
- Раствор глюкозы для восполнения необходимой энергии.
Также важно соблюдать рекомендации по питанию:
- Отказ от приема вредных продуктов (копченные, соленые, острые, жирные и маринованные блюда);
- Приготовление пищи только на пару;
- Подача пищи в перетертом виде для детей в возрасте до 3 лет;
- Обеспечение дробного питания (5–6 раз в сутки через каждые 3–4 часа).
В повседневном рационе должны преобладать блюда с отварным мясом нежирных сортов, каши со слизью, овощные супы, пюре, очищенная вода, отвар шиповника. Рекомендовано исключение газированных напитков, кондитерских изделий, колбасы, жирных бульонов, грибов.
Прогнозы на жизнь
Выявление реактивных изменений поджелудочной железы на первоначальном этапе при правильном лечении способствует восстановлению отмерших тканей, что обеспечивает нормальную функциональность органа.
Если же такие изменения постепенно прогрессируют, то такое состояние может стать причиной развития панкреонекроза, сепсиса, который в большинстве случаев вызывает летальный исход.
Профилактика
Профилактика возникновения патологического состояния в поджелудочной железе подразумевает выполнение несложных рекомендаций:
- Ведение здорового образа жизни (правильное питание, исключение вредных привычек);
- Соблюдение диеты при необходимости;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений пищеварительной системы;
- Запрет длительного приема сильнодействующих медикаментозных препаратов;
- Исключение сильного переедания, так как излишняя нагрузка на поджелудочную железу может вызвать возникновение реактивных изменений.
Отзывы
Отзывы о диагностике и лечении реактивных изменений поджелудочной железы в основном имеют положительные отклики, так как при своевременном реагировании можно устранить развитие необратимых последствий.
У меня длительное время болело в левом подреберье, но я не обращала на это особого внимания. При плановом УЗИ в поджелудочной выявили реактивные изменения. Сейчас назначили обследования для того, чтобы установить точную причину такого состояния.
Ирина, г. Хабаровск
В моем случае язва желудка дала осложнения на поджелудочную железу. Очень долго проходила лечение и вот после последнего УЗИ работа органа пришла в норму. Теперь постоянно посещаю врача и соблюдаю профилактические меры.
Маргарита, г. Саранск
Видео
Источник
