Иммуномодуляторы при язве желудка

Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.

Что это за болезнь

Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.

К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
• курение и прием алкоголя в больших дозах;
• применение некоторых медикаментов;
• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность.

Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.

Виды язв

По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.

Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).

И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.

Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.

По морфологическим особенностям выделяют:

• рубцующуюся язву;
• не рубцующуюся язву;
• гигантскую (диаметром больше 3 см);
• мигрирующую;
• мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
• осложненную.

Симптомы

Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.

К другим симптомам относят:

• изжогу;
• запоры;
• тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
• утомляемость;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• повышенную потливость.

Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.

Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.

Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.

При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.

При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.

При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.

Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.

В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.

Диагностика

При  неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.

После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.

Для выявления собственно язвы используют:

• рентгенографию;
• эндоскопию;
• ФГДС;
• электрогастрографию.

При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.

Лечение

Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.

Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.

В лечебные мероприятия входят:

• устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
• нормализация питания;
• применение медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.

Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.

1. Антациды.
2. Средства на основе висмута.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Седативные средства.
5. Холинолитики.
6. Спазмолитики.
7. Антибиотики и противопротозойные препараты.
8. Иммуномодуляторы.
9. Пробиотики.
10. Витамины.

Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.

Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».

Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.

Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».

Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».

Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».

Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».

Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.

Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».

Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».

Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.

Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.

Вариант трехкомпонентной терапии

Терапия из 4 компонентов

Если язва не была вызвана хеликобактерией, то антибиотики не применяются, вместо этого назначают препараты «Ранитидин» или «Фамотидин» 1 раз в день по 2 таблетки.

Язвенная болезнь в основном переходит в хроническую стадию, но если поддерживать свое здоровье и рационально питаться, а также применять необходимые препараты она практически не будет давать о себе знать.

Видео — Язва желудка. Как не заработать рак

Комплекс лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки менялся со временем одновременно с изучением ее причин. Правильное лечение включает в себя не только медикаментозные средства, но и диету, психотерапию, физиолечение. Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возрастной группы, наличия противопоказаний. Вылечить язву желудка или 12 перстной кишки можно только медикаментозным препаратами, самолечение и народная медицина приводит к ухудшению болезни.

Комплекс мер

Лечебную терапию при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводят не только медикаментами, но и физиолечением, соблюдая режим питания. Пищу употребляют приготовленную на пару, вареную или бланшированную, что способствует скорейшему выздоровлению. Из рациона исключают агрессивные продукты, алкоголь. Хирургическое вмешательство требуется при признаках прободения (перфорации, излития содержимого желудка в брюшную полость) язвы с симптомами:

• острая боль в брюшной полости;
• напряжение брюшной стенки;
• рвота;
• лихорадка;
• тахикардия.

Комплекс медикаментов для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В обязательный список препаратов для лечения язвы желудка и 12 перстной кишки входят следующие группы препаратов:

• антациды;
• антибиотики;
• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• с регенерирующими свойствами;
• противорвотные;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• нейролептики;
• антипсихотики;
• антидепрессанты;
• седативные;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• защищающие слизистую оболочку.

Лекарственные препараты для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки комбинируют с растительными и гомеопатическими средствами для усиления эффекта друг друга.

Антихеликобактерная терапия

Антибактериальные препараты — основа лечения язвы, ассоциированную с Helicobacter pylori. Антибиотики при лечении язвенной болезни комбинируют друг с другом и ингибиторами протонного насоса для усиления действия всего комплекса.

Антибиотики широкого спектра действия

Антихеликобактерная терапия включает в себя комбинацию нескольких антибиотиков: азитромицин, амоксициллин, метронидазол, кларитромицин.

Амоксициллин является препаратом первого выбора и основным в схеме лечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стандартные комбинации антибиотиков с ингибиторами протонного насоса:

• омепразол+амоксициллин+метронидазол;
• лансопразол+амоксициллин+метронидазол;
• пантопразол+амоксициллин+кларитромицин;
• омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
• эзомепразол+амоксициллин+кларитромицин;
• лансопразол+амоксициллин+кларитромицин;
• пантопразол+амоксициллин+кларитромицин+метронидазол.

Метронидазол и кларитромицин являются вспомогательными антибиотиками, усиливающими амоксициллин при язве желудка или 12 перстной кишки. Их однокомпонентное использование дает менее выраженные результаты в борьбе с Хеликобактерной инфекцией.

Названия лекарственных средств с содержанием кларитромицина:

• Клабакс;
• Кларбакт;
• Клацид;
• Кларитросил;
• Клеримед.

При язве желудка 12 перстной кишки выписывают препараты с метронидазолом в составе:

• Клион;
• Метрогил;
• Трихопол;
• Флагил.

Торговые названия лекарств, с амоксициллином в качестве активного вещества:

• Арлет;
• Аугментин;
• Амосин;
• Оспамокс;
• Флемоксин;
• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Амоксиван;
• Экоклав;
• Новаклав;
• Ранклав;
• Трифамокс ИБЛ;
• Бактоклав;
• Фибелл;
• Верклав;
• Медоклав.

Запасным вариантом при непереносимости кларитромицина являются медикаменты на основе азитромицина.

Торговые названия препаратов на основе азитромицина:

• Азивок;
• Азитрал;
• Азитрокс;
• Азитрус;
• Хемомицин;
• Зи-фактор.

Медикаменты с бактерицидным действием против Helicobacter pylori

Отдельная группа препаратов против хеликобактерной инфекции — средства на основе висмута трикалия дицитрата.

Данные средства обладают следующими действиями:

• бактерицидным;
• защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия кислоты, медикаментов;
• убивают Helicobacter pylori;
• противовоспалительным;
• вяжущим;
• способствуют росту эпидермиса в поврежденных местах.

Данную группу лекарственных средств принимают от двух до четырех раз в сутки за полчаса до приема пищи. Дозирование определяет гастроэнтреролог. Курс не более 8 недель.

Торговые названия препаратов на основе висмута трикалия дицитрата:

• Виканол Лайф;
• Витридинол;
• Де-нол;
• Эскейп;
• Улькавис;
• Новобисмол.

Ингибиторы протонового насоса

Лекарственные средства, входящие в комплекс лечения язвы желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки) со следующими свойствами:

• усиливают действие антибиотиков;
• блокируют заключительную стадию выработки соляной кислоты;
• способствуют ускорению заживления изъявлений.

Омепразол

Торговые названия с омепразолом:

• Омез;
• Омитакс;
• Омипикс;
• Плеом-20;
• Улкозол;
• Хелицид;
• Лосек;
• Мапс.

Лекарственные средства на основе омепразола дозируют индивидуально. Стандартная схема на один прием 20-40 мг, максимальная суточная доза 80 мг. Длительность терапии от двух до восьми недель. При проявлении тяжелых симптомов язвы желудка и 12 перстной кишки лечение омепразолом продолжают до полугода.

Пантопразол

Препараты с пантопразолом в качестве действующего вещества:

• Зипантола;
• Пантаз;
• Контролок;
• Ультера;
• Панум;
• Санпраз.

Медикаменты с основным компонентом пантопразол назначают в терапевтической дозировке 40 мг однократно в сутки, максимальной — 80 мг. Длительность лечения не более восьми недель.

Лансопразол

Лекарственные средства с активным действующим веществом лансопразол:

• Ланзоптол;
• Ланцид;
• Ланзабел;
• Ланзап;
• Эпикур.

Данную группу средств принимают по 30 мг от одного до двух раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни.

Эзомепразол

Торговые названия препаратов с эзомепразолом:

• Нексиум;
• Эманера;
• Эмезол;
• Нео-зекст.

Группу лекарственных средств с эзомепразолом дозируют по 20-40 мг однократно в сутки. Длительность приема определяет врач в зависимости от течения болезни.

Рабепразол

Лекарства с рабепразолом в качестве активного компонента:

• Нофлюкс;
• Рабиет;
• Париет;
• РАЗО;
• Хайрабезол.

Рабепразол содержащие лекарственные средства назначают от 10 до 20 мг в сутки на один прием. Схему и длительность приема определяет индивидуально лечащий врач.

Антациды

Данную группу медикаментов назначают с целью снижения уровня хлороводорода и устранения изжоги.

При язве желудка и 12 перстной кишки назначают один из следующих препаратов в виде таблеток или суспензий для приема во внутрь:

• Алмагель;
• Гастал;
• Гастронал;
• Гастрофарм;
• Гелусил Лак;
• Маалокс;
• Релцер;
• Ренни;
• Гастрозол;
• Гастроцепин;
• Антарейт;
• Фосфалюгель.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Данная группа препаратов снижает выработку хлороводорода за счет блокирования гистаминовых рецепторов.

Классифицируют по поколениям:

1. Циметидин.
2. Ранитидин (выпускают также под торговым названием Зантак).
3. Фамотидин (торговые названия Квамател, Фамосан).
4. Низатидин.
5. Роксатидин.

При резкой отмене данной группы медикаментов возникает синдром отмены и резко повышается кислотность.

Ранитидин

Режим дозирования устанавливается индивидуально от 450 до 900 мг в сутки, разделенную на 3-4 приема. Длительность терапии регулирует лечащий врач. В качестве профилактики обострений принимают по 150 мг в сутки на ночь.

Фамотидин

Во время лечения принимают от 10 до 20 мг дважды в сутки или по 40 мг однократно. В случаях обострения суточную дозировку увеличивают до 160 мг в сутки. Для профилактики принимают по 20 мг однократно перед сном.

Циметидин

Схему лечения и длительность при язве желудка и ДПК устанавливает лечащий врач индивидуально. Разовая доза составляет от 100 до 800 мг. Максимальная суточная доза не более 2,4 г.

Низатидин

Принимают от 100 до 300 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания и симптоматики.

Роксатидин

Схема лечения язвы желудка и 12 перстной кишки — по 75 мг дважды в сутки или 150 мг однократно вечером. Длительность приема устанавливают индивидуально.

Иммуномодуляторы

В качестве дополнительных средств назначают:

• Галавит . Стимулирует иммунитет, обладает противовоспалительным действием, повышает устойчивость к инфекции;
• Деринат. Поднимает местный и гуморальный иммунитет, стимулирует регенерацию в поврежденных тканях.

Схему и длительность терапии определяет врач индивидуально исходя из тяжести заболевания и симптоматики.

Спазмолитические препараты

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки в комплекс лечения включают препараты, снимающие тонус гладкой мускулатуры органов пищеварения:

• Дротаверин (Но-шпа);
• Спазмол;
• Спазоверин;
• Галидор;
• Беллацехол (кроме спазмолитического действия блокирует выработку желудочного секрета, растительный препарат);
• Бускопан (дополнительно относится к группе М-холиноблокаторов);
• Дюспаталин (выпускают с аналогичным действующим веществом Дютан, Мебеверин, Ниаспам, Спарекс, Талинда Ретард).

Наркотические анальгетики

При острых болях допускают инъекции наркотических обезболивающих средств. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки разрешено применять Промедол. Наркотические анальгетики выписывает только врач в крайних случаях при неэффективности других обезболивающих.

Регулирование психического состояния

При стрессовых ситуациях язвенная болезнь развивается стремительно. Если она вызвана расстройствами нервной системы в комплекс терапии включают антидепрессанты или антипсихотики. Данные группы лекарств принимают строго по предписаниям врача четко следуя дозировке и длительности приема.

Амитриптилин

Относится к категории антидепрессантов.

Обладает свойствами:

• седативным;
• М-холиноблокирующим;
• анальгезирующим.

Сульпирид

Антипсихотик. Устраняет депрессию, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бетамакс

При нервных заболеваниях к схеме лечения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки добавляют данный антипсихотик, который обладает действиями:

• противорвотным;
• улучшает кровоснабжение в органах и тканях;
• способствует регуляции эпителиальных клеток в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства с регенерирующими свойствами

Для стимуляции заживления поврежденного эпителия на слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки врачи назначают уколы со следующими препаратами:

• Метилурацил;
• Солкосерил;
• Актовегин.

Курс и длительность регулируется лечащим врачом в зависимости от течения болезни и размеров изъявлений на слизистой. Актовегин и Солкосерил являются приоритетными препаратами при язве желудка и 12 перстной кишки из-за минимального риска возникновения побочных действий.

Противорвотные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Для снятия тошноты и приступов рвоты назначают перорально или в виде инъекций Метоклопрамид (Церукал). Выписывают во время обострения язвенной болезни с симптомами метеоризма, тошноты, для ускорения перистальтики. Дозировка устанавливается в зависимости от симптоматики, но не превышая разовую дозу в 20 мг и суточную — 60 мг.

Прочие вспомогательные группы препаратов

В качестве вспомогательных средств для ускорения заживления слизистой оболочки желудка, снижения кислотности и усиления основных компонентов терапии врачи назначают растительные и другие группы препаратов.

Дуоденохель

Многокомпонентное гомеопатическое средство в виде таблеток для рассасывания. Применяют при язвенной болезни с повышенной кислотностью. Принимают по одной таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до приема пищи. При симптомах обострения — каждые 15 минут, но не более двух часов подряд. Курс — от двух до четырех недель. По необходимости после консультации с врачом курс повторяют.

Иберогаст

Многокомпонентное средство на основе экстрактов растений в виде капель для приема во внутрь.

Фармакологические действия:

• противовоспалительное;
• спазмолитическое;
• активен против Хеликобактер Пилори;
• снижает выработку хлороводорода;
• препятствует росту язв.

Режим дозирования по 20 капель разбавляя с водой во время приема пищи трижды в день курсом четыре недели. Повторные курсы предусмотрены после консультации с врачом. Лекарства с синтетическим составом от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки допустимо комбинировать с фитопрепаратом Иберогаст.

Вентеро-Нова

Фитосредство на основе экстрактов растений и плодов.

Обладает свойствами:

• снижает секрецию соляной кислоты;
• обезболивает;
• стимулирует регенерацию;
• снимает воспаление;
• убивает микробы;
• снимает спазм гладкой мускулатуры кишечного тракта;
• улучшает моторику.

Принимают по 3 таблетки трижды в сутки за один час до еды курсом 30 дней.

Бализ-2

Антисептический раствор с фармакологическими свойствами:

• способствует отторжению некротической ткани;
• стимулирует регенерацию;
• антиоксидантным;
• убивает бактерии;
• снимает воспаление;
• стимулирует рубцевание язв.

Раствор принимают по 30-50 мл за час до приема пищи, запивая водой трижды в сутки. При интенсивных болевых ощущениях принимают дополнительно на ночь по 50 мл. Схема приема — 15 дней, перерыв 5 дней, 15 дней продолжение лечения.

Даларгин

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. В основе пептидные вещества, способствует заживлению изъявлений на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Схему терапии определяет лечащий врач.

Ульцэп

Раствор для внутривенного введения на основе фракции полисахаридов побегов молодого картофеля. Защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют регенерации. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ставят одну инъекцию лекарства раз в 7 дней.

Ребагит

Гастропротекторное средство с фармакологическими свойствами:

• защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия этанола, лекарственных средств, кислот и щелочей;
• улучшает кровоснабжение в органах пищеварительного тракта;
• ускоряет образование нового эпителия;
• защищает желудок от воздействия бактерий Хеликобактер Пилори.

Принимают по одной таблетке трижды в день курсом от двух до восьми недель.

Для исключения обострения язвы 12 перстной кишки и для профилактики необходимо:

• не принимать бесконтрольно лекарства, раздражающие слизистую желудка;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения Хеликобактер Пилори;
• вовремя обращаться за консультацией врачу при появлении симптомов;
• свести к минимуму или исключить стрессовые ситуации.

Перед тем как принимать какие либо лекарства от язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо пройти обследование и получить консультацию врача гастроэнтеролога.