Иммунитет может снизится от панкреатита

Главная —
Заболевания —
Панкреатит

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление ткани поджелудочной железы. Ферменты – вещества, которые вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, – начинают действовать в самой железе, а не в просвете двенадцатиперстной кишки, куда попадает готовая для переваривания пища из желудка. В результате этого происходит аутолиз (самопереваривание) тканей поджелудочной железы. Проникая в кровеносное русло, панкреатические ферменты разносятся по всему организму, вызывая сильнейшую интоксикацию (отравление) организма.

Симптомы панкреатита

При остром панкреатите симптомы ярко выражены. В первую очередь это:

боли в животе (в верхней половине живота). Боли очень сильные, иногда невыносимые, распирающего, жгучего характера, отдают в поясницу (так называемые « опоясывающие боли»). Иногда боль заставляет принимать вынужденное положение: больной ищет позу, при которой она на некоторое время утихает;
тошнота, рвота (может быть неукротимой и не приносить облегчения больному);
диарея (понос). Чаше всего наблюдается однократный или двукратный жидкий стул с частицами непереваренной пищи;
слабость (до дрожи в конечностях), головокружение;
повышение температуры тела до 37 – 38° С.

При хроническом панкреатите болевой синдром менее выражен. На первое место выходят симптомы нарушения пищеварительной (ферментная недостаточность) и эндокринной (гормональная) функции железы. Основными симптомами хронического панкреатита являются:

боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера в верхних отделах живота. Как правило, они появляются после приема жирной или жареной пищи, алкоголя;
тошнота, рвота (бывает реже, чем при острой форме панкреатита, но облегчения больному также не приносит);
нарушения стула (по консистенции он напоминает кашицу, в нем присутствуют непереваренные остатки пищи);
снижение веса. Это связано, с одной стороны, с хроническим нарушением кишечного пищеварения (из-за чего снижается количество всасываемых питательных веществ), с другой — боли, возникающие после приема пищи, изматывают, и возникает подсознательный страх перед ними (из-за чего происходит снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи).

Формы

В зависимости от течения болезни выделяют следующие формы.

Острый панкреатит (симптомы ярко выражены и быстро развиваются).
Острый рецидивирующий панкреатит (симптомы ярко выражены, они исчезают на некоторое время, а затем возникают снова).
Хронический панкреатит (симптомы менее выражены, развиваются постепенно, могут практически отсутствовать длительное время, а затем усиливаться снова):
- обострение (усиление симптомов панкреатита);
- ремиссия (симптомы практически отсутствуют).

По характеру поражения тканей поджелудочной железы выделяют отечный и деструктивный панкреатит.

Отечный панкреатит (воспаление и выраженный отек железы).
деструктивный панкреатит, панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы) – жировой (с выделением большого количество ферментов, разрушающих жиры), геморрагический (с кровоизлияниями в железу):
- мелкоочаговый (очаги гибели ткани органа небольших размеров);
- крупноочаговый (большие очаги гибели ткани поджелудочной железы);
- субтотальный (большая часть органа погибла);
- тотальный (разрушение всей железы). Также панкреонекроз в зависимости от присоединения инфекции подразделяют на стерильный (отсутствие инфекции в ткани поджелудочной железы), инфицированный (появление микроорганизмов в поджелудочной железе) и гнойный (развитие гнойного воспаления в органе).

В течении острого панкреатита выделяют следующие стадии:

ферментативную (3-5 суток);
реактивную (6-14 суток);
секвестрацию (с 3-й недели);
исход (болезнь существует 6 или более месяцев).

Хронический панкреатит делят на первичный и вторичный.

Первичный (автономный) – возникает как самостоятельное заболевание.
Вторичный (возникающий на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта):
- желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре);
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (возникновение язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишке).

Морфологически (в зависимости от характера поражения тканей железы) панкреатит бывает:

паренхиматозным (поражается ткань железы);
протоковым (ретенционный) – поражается область вокруг протоков железы, по которым происходит выделение панкреатического сока;
псевдотуморозным (воспаленный участок железы сильно увеличивается в размерах, напоминая своим видом опухоль).

Причины

Чрезмерное употребление алкоголя – выходит на первое место среди причин развития панкреатита.
Курение.
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Другие заболевания печени и желчевыводящих протоков с нарушением оттока желчи: стриктуры (внутренние сращения) желчевыводящих путей, холангиты (воспаления желчных протоков), кисты (опухолеподобные образования, заполненные жидкостью) и опухоли.
Погрешности в питании (несоблюдение режима приема пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей).
Прием большого количества лекарств, несоблюдение дозировок и режима приема, злоупотребление лекарствами без контроля врача.
Травмы поджелудочной железы: тупая травма живота, травмы во время операции на органах живота.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Диагноз панкреатита устанавливается на основании:

анализа жалоб пациента и анамнеза заболевания (с чем связано возникновение симптомов и как развивалась картина заболевания);
анализа данных анамнеза жизни (особенности образа жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания);
анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
осмотра, пальпации (прощупывание живота);
общего и биохимического анализа крови (с определением количества ферментов);
УЗИ (ультразвуковое обследование) брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа): с его помощью можно обнаружить характерные изменения в тканях железы, наличие осложнений, а также заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре; холецистит — воспаление желчного пузыря), которые нередко являются причиной развития панкреатита;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые применяются для диагностики панкреатита реже, — как правило, если невозможно исключить опухолевый процесс;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – информативное исследование желчных и панкреатических протоков). С помощью фиброгастродуоденоскопа (эндоскопический прибор, которым проводится ФГДС) протоки заполняются контрастным веществом, и его распространение наблюдается рентгенологически. Данное исследование помогает обнаружить нарушения оттока желчи и панкреатического сока;
лапароскопического исследования (исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора, который вводится в полость живота через маленький разрез на передней брюшной стенке), особенно при развернутой картине « острого живота» (сильные боли в животе с симптомами воспаления брюшины, которые невозможно снять консервативным лечением).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению панкреатита

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита следует начать, прежде всего, с обеспечения максимального покоя железе.
Иногда этот принцип характеризуют как « голод, холод и покой».

Для снижения выработки ферментов пациенту в первые сутки назначают голодание.

Для уменьшения боли и снижения повреждающего действия ферментов на ткань железы на область эпигастрия (верхний отдел живота) прикладывают пузырь со льдом. Пациенту необходим постельный режим и физический и эмоциональный покой. Также необходимы следующие меры.

Массивная инфузионная терапия с целью выведения ферментов и токсинов из крови (внутривенное введение кровезамещающих растворов в больших количествах).
Прием:
- спазмолитических препаратов (снимающих болезненный спазм);
- витаминов и антиоксидантов (вещества, снижающие окислительные процессы в тканях и уменьшающие повреждение ткани железы);
- препаратов, снижающих выделение ферментов поджелудочной железой;
- ферментов (заместительная терапия, которая применяется при хроническом панкреатите в случае выраженной ферментативной недостаточности). При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии картины « острого живота» (из-за большого количества воспалительной жидкости в брюшной полости), при развитии панкреонекроза (гибель ткани железы) может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения и последствия

К осложнениям острого панкреатита относятся:

склонность к рецидивам (повторному появлению симптомов через короткий промежуток времени) или переход в хроническую форму (для острого панкреатита);
недостаточность внутренних органов (полиорганная недостаточность) – крайне тяжелое состояние, возникающее из-за интоксикации (отравления организма), при котором все внутренние органы перестают полноценно выполнять свои функции;
образование абсцессов (гнойников) или свищей (патологических ходов);
развитие перитонита (воспаления брюшной полости);
возникновение кровотечения из-за аутолиза (разрушения ткани железы собственными ферментами) и повреждения стенки сосуда.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

развитие механической желтухи (перекрытие желчевыводящих путей, в результате которого токсичные желчные пигменты поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма));
образование панкреатических свищей (патологических ходов, через которые панкреатическое содержимое поступает наружу или в полости организма – брюшную, грудную);
непроходимость (отсутствие продвижения пищи) двенадцатиперстной кишки;
образование кист (опухолеподобных образований, заполненных жидкостью) поджелудочной железы;
возникновение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся длительным повышением сахара крови).

Острый панкреатит – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Частые обострения хронического панкреатита оказывают негативное влияние на общее физическое и психическое состояние больного.

При выраженной ферментной недостаточности происходит потеря веса вплоть до кахексии (крайнее истощение), возможно развитие сахарного диабета.
Потому хронический панкреатит требует систематического лечения для перевода его в состояние стойкой ремиссии (отсутствие клинических проявлений) и предотвращения развития осложнений.

Профилактика панкреатита

Важнейшими принципами профилактики панкреатита являются:

исключение (снижение количества употребления) алкоголя;
исключение курения;
соблюдение принципов рационального и питания;
своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре) и других заболеваний желчевыводящих путей (стриктура – внутренние сращения желчевыводящих путей, холангит – воспаление желчных протоков).

Что делать при панкреатите?

Источник

Аутоиммунный панкреатит является специфическим заболеванием, при котором вследствие нарушения функционального состояния иммунитета развивается воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Патология характеризуется длительным хроническим течением более полугода, она встречается достаточно часто у людей различного возраста.

Аутоиммунный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы

Содержание статьи

Механизм развития и причины

Основным патогенетическим механизмом развития болезни является нарушение функционального состояния иммунитета, развивающееся вследствие воздействия различных причин. При этом образуются аутоантитела, которые поражают собственные ткани и органы, включая поджелудочную железу. Основной патогенетический механизм приводит к тому, что панкреатит часто сопровождается поражением других органов (структуры опорно-двигательной системы, сердце, щитовидная железа). Достоверная причина развития воспаления на сегодняшний день остается неизученной.

Выделяется несколько возможных провоцирующих факторов:

Генетическая предрасположенность, которая обуславливает передачу по наследству дефектных генов, результатом чего является изменение функциональной активности иммунитета.
Перенесенные вирусные инфекции, при которых возбудитель изменяет генотип клеток, приводя к формированию аутоиммунного ответа.
Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (чрезмерная инсоляция, радиация).
Систематическая интоксикация – попадание в организм определенных химических соединений приводит к повреждению клеток и последующему развитию иммунного ответа.

Часто во время проведения диагностических мероприятий точную причину развития заболевания установить не удается.

Классификация

При аутоиммунном процессе образуются антитела, повреждающие собственные ткани поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение разделяется на несколько гистологических (тканевых) форм:

Лимфоцитарный склерозирующий процесс – в тканях органа вначале скапливаются клетки иммунной системы — лимфоциты, затем по мере прогрессирования воспалительного процесса происходит замещение соединительной тканью (склерозирование).
Идиопатический протоково-концентрический процесс – воспаление преимущественно локализуется в тканях вокруг выводных протоков.

В зависимости от распространенности и локализации воспалительной реакции выделяется 2 формы:

Очаговая форма – воспаление локализуется в тканях органов в виде очагов, размеры и количество которых могут варьировать в широком диапазоне.
Диффузная форма – патология распространяется во все отделы органа.

Также выделяется изолированное воспаление, которое затрагивает только ткани поджелудочной, и комбинированный синдром, сопровождающийся одновременным аутоиммунным поражением других органов. Классификация позволяет ускорить процесс диагностики заболевания, а также подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы сопровождается выраженной клинической картиной с появлением большого количества симптомов, объединенных в синдромы:

Диспепсический синдром – при воспалении нарушается синтез пищеварительных ферментов, вследствие чего нарушается процесс переваривания и всасывания питательных соединений. Это сопровождается ухудшением аппетита, вздутием живота, тошнотой, периодической рвотой, неустойчивым стулом, горечью, сухостью, неприятным запахом изо рта.
Желтуха – появление желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, которое является следствием повышения уровня билирубина в крови. При аутоиммунном панкреатите происходит отек тканей поджелудочной железы со сдавливанием общего желчного протока, нарушением оттока желчи и увеличением концентрации билирубина в крови (механическая желтуха).
Астенический синдром – результат нарушения переваривания и всасывания пищи, сопровождается снижением массы тела, повышенной утомляемостью, подавленным настроением, сонливостью в дневное время.
Нарушение углеводного обмена – повышение уровня сахара в крови, которое является результатом снижения функционального состояния внутрисекреторной части органа (клетки островков Лангерганса, которые синтезируют гормон инсулин, снижающий уровень сахара).

При комбинированном синдроме развивается поражение других органов. В патологический процесс часто вовлекаются легкие, сердце, почки, слюнные железы. Диагностическим критерием является появление клинических признаков изменения функциональной активности поджелудочной железы (диспепсический синдром, желтуха).

Диагностика

Для достоверного определения причины, характера патологического состояния при иммунном панкреатите назначается дополнительное обследование, которое включает несколько методик:

Серологическое исследование крови с определением маркеров аутоиммунного воспаления.
Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, эластаза).
Визуализация органа при помощи УЗИ, томографии.
Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей органа для последующего гистологического исследования под микроскопом, что позволяет определить тканевую форму заболевания.

На основании результатов объективной диагностики специалист гастроэнтеролог делает заключение согласно классификации и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Терапия

Лечение аутоиммунного панкреатита является комплексным, в большинстве случаев оно включает использование лекарственных средств различных групп и выполнение диетических рекомендаций:

Диета №5 по Певзнеру – ограничение или исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений, пряностей, сладостей.
Гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон, Преднизолон).
Иммуносупрессоры (Азатиоприн), подавляющие чрезмерную активность иммунитета.
Спазмолитики (Но-шпа) для облегчения оттока панкреатического сока.
Ферментные препараты (Панкреатин, Креон) для уменьшения функциональной нагрузки на органы пищеварительной системы.
Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Омепразол).
Инсулин – гормон, который назначается при повышении уровня сахара.

Выполнение терапевтических мероприятий является длительным, в большинстве случаев может понадобиться пожизненное применение препаратов.

Выполнение хирургического вмешательства показано для восстановления оттока желчи при выраженном отеке тканей головки поджелудочной железы.

Так как развитие заболевания в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью, то сегодня эффективные методы его профилактики остаются в процессе разработки.

Источник