Хронический паренхиматозный панкреатит в стадий неполной ремиссии
- — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита.
- — Как удержать период стойкой ремиссии.
- — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического панкреатита.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии
Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.
Выписан из больницы с диагнозом хронический панкреатит. В настоящее время меня волнуют вопросы по ремиссии.
1. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
2. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
3. Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
4. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии? Возможно ли включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам.
5. Занятия спортом возможны?
Заранее спасибо! Владимир.
Определение из википедии:
Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).
Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.
Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.
В панкреотологии различают виды ремиссии:
- Полная ремиссия, при которой полностью пропадают признаки заболевания.
- Частичная ремиссия характеризуется сохранением некоторых симптомов.
В свою очередь полные ремиссии можно разделить:
- Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
- Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.
Следовательно, ответ на первый вопрос:
Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.
Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
— вопрос №2.
Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.
Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений. Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов. Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.
С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями. Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе. С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.
Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5. Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве. Следует ограничить соль.
В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.
Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии.
В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.
Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
— вопрос №3.
Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания. При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем. Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные. Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.
Таким образом,
хронический панкреатит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.
С течением времени наблюдается прогрессирование заболевания.
Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,
- увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
- сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.
Как решить эти задачи?
- Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
- Диетическое питание при панкреатите.
- Диета №5п — леченая диета при панкреатите. Диета №5 — диета в стадии стойкой ремиссии.
- Обязательное соблюдение принципов диетического питания. Руководствуйтесь ПАМЯТКОЙ при панкреатите.
- Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.
Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?
— вопрос №4.
При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.
Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.
Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.
О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.
Возможны ли занятия спортом при панкреатите?
При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита занятия спортом противопоказаны.
При панкреатите вне обострения показана лечебная физкультура (ЛФК). Особенно полезна лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии.
Лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии выполняет важную реабилитационную роль.
Цель лечебной физкультуры: способствовать процессу пищеварения через улучшение кровоснабжения области мышц живота и диафрагмы, способствовать движению пищеварительных соков, препятствовать застою их в различных отделах пищеварительного тракта.
Рекомендуемый комплекс лечебной физкультуры при панкреатите в стадии ремиссии:
- Ходьба неторопливым шагом.
- Поглаживающие движения области живота под левым подреберьем, от центра к боку (место расположения поджелудочной железы).
- Дыхательные упражнения самостоятельные упражнения и в сочетании с ходьбой
- — Вдох — 3 шага, выдох полный — произвольно. (В зависимости от темпа ходьбы вдох может быть 2 или 4 шага)
- .«Массаж» поджелудочной железы внутрибрюшной:
- — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно втяните живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
- — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно «надуйте» живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
- — Акцент на вдохе. Вдох-пауза 1–2 сек.-продолжить вдох-пауза 2-3сек. Во время вдоха живот следует надувать. Пауза — мышцы расслабить. Выдох — мышцы живота втянуть. Расслабиться.
- — Акцент на выдохе. Втягивание живота на выдохе.Задержать дыхание и расслабить мышцы. Вдохнуть, надувая живот. Расслабиться.
Настоящий комплекс упражнений рекомендовано проводить два раза в день. Положение тела — любое (стоя, сидя, лежа). Количество упражнений зависит от самочувствия, каждое упражнение повторяется от 2 раз до 7-8 раз.
- В заключение. Внимательно прочитав пост, вы поняли, что при хроническом панкреатите чередуются фазы ремиссии и фазы обострения. Вы узнали, как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита и как удержать период стойкой ремиссии продолжительное время. Прочитали о главенствующей роли диеты в достижении и удержании периода стойкой ремиссии при хроническом панкреатите.
Источник
Хронический панкреатит в стадии ремиссии характеризуется снижением интенсивности процессов поражения поджелудочной железы, а также отсутствием симптоматических признаков. Данный период сам по себе не наступает, для его достижения необходимо применение специальных терапевтических процедур с применением определенных групп медикаментозных препаратов, средств народного лечения, а также соблюдение специальной диеты до ремиссии и во время нее. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, период наступления ремиссия при панкреатите, сколько нужно для этого времени, что она представляет собой, ее признаки, а также основные принципы поддержания поджелудочной железы, предотвращающие возникновение повторного обострения.
Стадия ремиссии хронического панкреатита
Ремиссией называется тот продолжительный период времени, на протяжении которого у пациента полностью отсутствуют симптомы и признаки развивающейся болезни.
Основной задачей пациентов при наступлении данного периода является применение современной методики профилактического лечения панкреатического заболевания.
Назначается применение патогенетической терапии при отсутствии признаков обострения патологии для нормализации секреторной функциональности желудка, стимулировании регенерационных процессов в поджелудочной железе, а также для ликвидации дискинезии в полости желчного пузыря и желчных протоков, для чего также назначается специальная белковая диета с уменьшенным количеством жиров и углеводов.
Признаки ремиссии
Существует две разновидности периодов ремиссий:
- Период полной ремиссии, характеризующийся полным отсутствием признаков заболевания.
- Период частичной ремиссии, при котором сохраняются отдельные симптоматические признаки, напоминающие о постепенно развивающейся патологии.
Период полной ремиссии также подразделяется на два подвида:
- Стойкий период, для которого характерно стойкое состояние пациента и полное отсутствие признаков панкреатической патологии на протяжении от половины года до 3-5 лет.
- Нестойкий период, характеризующийся нестабильным состоянием и поочередной сменой периодов ремиссии и обострений.
Могут ли быть боли в этом периоде?
Период ремиссии хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы характеризуется отсутствием симптоматических признаков, а это означает, что и болезненные ощущения также не беспокоят людей на протяжении всего срока ослабления болезни, что в значительной мере повышает уровень и качество жизнедеятельности людей с данной патологией.
Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы
Панкреатическое поражение поджелудочной железы, имеющее хроническую форму развития, относится к заболеванию прогрессирующего характера, это означает, что наступивший период ремиссии с течением времени может смениться обострением заболевания. В результате этого, начинают развиваться патологические метаморфизмы в виде диффузного и очагового поражения паренхиматозной железы.
Спустя определенный промежуток времени, происходит частичное замещение железистых тканей поджелудочной железы на фиброзные, причем пациент начинает ощущать снижение интенсивности проявляющихся симптомов, но уровень функциональности пораженного органа уже становится меньше. С течением времени, поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать панкреатические ферментативные компоненты, необходимые для обеспечения нормальных процессов переваривания пищи.
Стоит отметить, что при панкреатической патологии хронического характера в полости железы отсутствие симптоматических признаков и болезненных ощущений может также означать развитие осложнения болезни.
Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?
Выход больного из стадии острой формы панкреатической патологии либо из стадии обострения хронической разновидности болезни должен осуществляться в условиях стационара в хирургическом либо реанимационном отделении под четким руководством лечащего врача.
Длительность лечения острой патологии напрямую зависит от степени поражения паренхиматозного органа и от наличия параллельно протекающих патологий. При обострении хронической разновидности болезни может понадобиться для лечения не менее 2-3 дней для устранения острой болезненности, ликвидации интоксикационных процессов и проведения полного анамнеза. После чего, пациента выписывают домой, где ему необходимо продолжать лечение патологии, согласно предписанной схеме. Назначается обязательная диетотерапия, заключающаяся в соблюдении специальной диеты со столом №5.
При острой форме панкреатического заболевания необходимо более продолжительный курс госпитализации, продолжительность которого может варьироваться от 10 дней до 2-х месяцев.
При наступлении стойкой ремиссии соблюдение диетического рациона питания назначается на срок от 5 и более лет.
Очень важно! При панкреатическом поражении паренхиматозного органа полностью исключить употребление алкоголесодержащей продукции.
Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии
Оказать эффективную поддержку пораженному паренхиматозному органу в период стойкой ремиссии помогут следующие рецепты от народных целителей:
- Применение самого популярного метода с использованием продукта пчеловодческого дела – натурального меда, способствующего усилению интенсивности регенерационных процессов. Мед рекомендуется к употреблению в количестве 5 гр, или 1 чайной ложки в растворенном виде с молоком за полчаса до еды.
- Ускорить процессы по оттоку желчи поможет прием отвара из шиповника, который также оказывает профилактический эффект против развития холецистической патологии. Принимать его необходимо по одному стакану при приеме пищи.
Не менее эффективными считаются настои из целебных трав, таких как:
- люцерна;
- золотой ус;
- календула;
- бессмертник;
- горькая полынь;
- ромашка;
- укроп и тд.
Важно помнить, что полностью устранить панкреатическую патологию народными средствами не получится, но регулярное их применение будет способствовать увеличению периода ремиссии и уменьшению частоты обострений.
Принципы диетического питания для избежания осложнений
Принципы диеты при ремиссии панкреатита заключаются в следующем:
- обеспечить организм всеми необходимыми веществами;
- соблюдение термического и химического метода щажения;
- обеспечение дробности питания;
- максимальный уровень ограничения продуктов с повышенным уровнем содержание жиров;
- тщательное пережевывание продуктов питания;
- предупреждение возникновения перегрузки функционирования пораженного органа.
Приготовление блюд необходимо осуществлять методом тушения, отваривания либо запекания в духовке, жарить категорически запрещено.
Но, перед готовкой какого либо блюда, необходимо знать о том, что разрешено есть, согласно диете в стадии ремиссии при панкреатите, а какие ингредиенты необходимо полностью исключить из рациона питания.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
- Овощные культуры: цветные разновидности капусты, картошка, морковь, тыква и свекла.
- Фруктовые культуры: абрикосы, яблоки, сливы, бананы.
- Молочные изделия: все разновидности кисломолочных продуктов, цельное молоко и творог.
- Хлебобулочные изделия: сушеный хлеб из пшеничной муки, сухарики из белых сортов хлеба, макароны не более 2–х раз в неделю.
- Разновидности круп: гречка, рис, овсянка, манка и пшеничная крупа.
- Рыбные продукты: нежирные разновидности рыбного мяса в отваренном либо запеченном виде.
- Мясные изделия: куриное мясо и мясо индейки без кожи, а также говядина, баранье и кроличье мясо.
- Жидкость: слабый чайный напиток, компот из сухофруктов, фруктово-ягодный сок, отвар шиповника.
- В минимальном количестве разрешено употреблять сиропы и варенье.
Запрещенные продукты
К списку запрещенных продуктов, способных вызвать острый панкреатит либо обостренную фазу хронической патологии, относятся следующие ингредиенты:
- все копчения и соления, а также замаринованные продукты и острая еда;
- обжаренные продукты питания;
- консервы;
- алкогольные и газированные напитки;
- соки, фруктовые и ягодные культуры с повышенным уровнем кислотности;
- крепкий чай и кофе;
- бородинский хлеб;
- выпечка и кондитерские сладости;
- рыбный и мясной бульон.
Профилактика и лечебная физкультура
Когда наступает ремиссия при панкреатите, рекомендуется лечебные гимнастические упражнения.
Первичные задачи ЛФК направлены на достижение следующих результатов:
- в улучшении процессов кровообращения в зоне ЖКТ, что оказывает положительный эффект на пищеварительные процессы;
- предупреждение застоев в области ЖКТ;
- нормализации движения сока, секретируемого желудком.
При неполной и полной фазе ремиссии рекомендовано выполнение следующих разновидностей упражнений:
- спокойный ритм хождения;
- проделывание легких массажных движений на животе;
- упражнения на дыхание из курса йоги, или гимнастических упражнений по Стрельниковой.
Значительно улучшить историю болезни и продлить период ремиссии поможет отдых в условиях курортных санаториев с предоставлением лечебных процедур.
Не стоит забывать, что даже в продолжительном ремиссионном периоде при нарушении диеты и употреблении алкогольной продукции может начаться обострение панкреатической патологии, способствующее еще большему поражению паренхиматозного органа.
Список литературы
- Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51.
- Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
- Жукова E.H. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита. Российский гастроэнтерологический журнал 1998 г. №1.
Источник
