Хронический паренхиматозный панкреатит ремиссия
- — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита.
- — Как удержать период стойкой ремиссии.
- — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического панкреатита.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии
Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.
Выписан из больницы с диагнозом хронический панкреатит. В настоящее время меня волнуют вопросы по ремиссии.
1. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
2. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
3. Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
4. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии? Возможно ли включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам.
5. Занятия спортом возможны?
Заранее спасибо! Владимир.
Определение из википедии:
Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).
Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.
Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.
В панкреотологии различают виды ремиссии:
- Полная ремиссия, при которой полностью пропадают признаки заболевания.
- Частичная ремиссия характеризуется сохранением некоторых симптомов.
В свою очередь полные ремиссии можно разделить:
- Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
- Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.
Следовательно, ответ на первый вопрос:
Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.
Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
— вопрос №2.
Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.
Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений. Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов. Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.
С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями. Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе. С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.
Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5. Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве. Следует ограничить соль.
В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.
Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии.
В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.
Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
— вопрос №3.
Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания. При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем. Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные. Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.
Таким образом,
хронический панкреатит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.
С течением времени наблюдается прогрессирование заболевания.
Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,
- увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
- сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.
Как решить эти задачи?
- Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
- Диетическое питание при панкреатите.
- Диета №5п — леченая диета при панкреатите. Диета №5 — диета в стадии стойкой ремиссии.
- Обязательное соблюдение принципов диетического питания. Руководствуйтесь ПАМЯТКОЙ при панкреатите.
- Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.
Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?
— вопрос №4.
При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.
Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.
Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.
О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.
Возможны ли занятия спортом при панкреатите?
При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита занятия спортом противопоказаны.
При панкреатите вне обострения показана лечебная физкультура (ЛФК). Особенно полезна лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии.
Лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии выполняет важную реабилитационную роль.
Цель лечебной физкультуры: способствовать процессу пищеварения через улучшение кровоснабжения области мышц живота и диафрагмы, способствовать движению пищеварительных соков, препятствовать застою их в различных отделах пищеварительного тракта.
Рекомендуемый комплекс лечебной физкультуры при панкреатите в стадии ремиссии:
- Ходьба неторопливым шагом.
- Поглаживающие движения области живота под левым подреберьем, от центра к боку (место расположения поджелудочной железы).
- Дыхательные упражнения самостоятельные упражнения и в сочетании с ходьбой
- — Вдох — 3 шага, выдох полный — произвольно. (В зависимости от темпа ходьбы вдох может быть 2 или 4 шага)
- .«Массаж» поджелудочной железы внутрибрюшной:
- — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно втяните живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
- — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно «надуйте» живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
- — Акцент на вдохе. Вдох-пауза 1–2 сек.-продолжить вдох-пауза 2-3сек. Во время вдоха живот следует надувать. Пауза — мышцы расслабить. Выдох — мышцы живота втянуть. Расслабиться.
- — Акцент на выдохе. Втягивание живота на выдохе.Задержать дыхание и расслабить мышцы. Вдохнуть, надувая живот. Расслабиться.
Настоящий комплекс упражнений рекомендовано проводить два раза в день. Положение тела — любое (стоя, сидя, лежа). Количество упражнений зависит от самочувствия, каждое упражнение повторяется от 2 раз до 7-8 раз.
- В заключение. Внимательно прочитав пост, вы поняли, что при хроническом панкреатите чередуются фазы ремиссии и фазы обострения. Вы узнали, как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита и как удержать период стойкой ремиссии продолжительное время. Прочитали о главенствующей роли диеты в достижении и удержании периода стойкой ремиссии при хроническом панкреатите.
Источник
Сохранение баланса и слаженности функциональности всех органов и систем в организме человека, является залогом крепкого здоровья. Человеческий организм является единым механизмом, состоящим из цепочки взаимодействующих деталей, нарушение функциональности одной из которых влечет нарушение функционирования всего процесса. Поджелудочная железа представляет собой один из важнейших органов пищеварительного тракта, отвечающий также за здоровье эндокринной системы человека. Одной из наиболее часто встречающихся патологий данного органа является панкреатит. Это заболевание характеризуется, как вялотекущее поражение поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер течения, являющееся причиной нарушения ее функционирования. Затяжная форма рецидивирующего хронического панкреатита, именуется как паренхиматозный.
Что такое паренхиматозный панкреатит
Паренхиматозная форма хронического панкреатита – это патологическое заболевание системы органов ЖКТ, поражающее тканевые структуры поджелудочной железы. В ходе развития патологии нарушаются все направления функционирования этого органа, а именно внешнесекреторная, экзокринная, инкреторная и внутрисекреторная его деятельности. Данная патология при отсутствии своевременного лечения приобретает прогрессирующую форму, и в значительной мере способствует снижению функциональности пораженного органа.
Для паренхиматозного панкреатита характерно бессимптомное развитие на протяжении продолжительного периода времени, причем в полости железы развивается вялотекущий воспалительный процесс, поражающий паренхиму, что ведет к прогрессированию атрофического изменения ткани.
Хроническая форма данной патологии характеризуется попеременным изменением характера развития с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Причины заболевания
Столь коварное заболевание поджелудочной железы возникает и начинает прогрессировать под воздействием следующих факторов:
- злоупотребление алкоголесодержащими напитками с различной крепостью и качеством;
- чрезмерный уровень потребления продуктов питания с повышенным уровнем жирности, остроты и соли;
- проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
- ослабленная система иммунной защиты организма;
- интоксикация организма;
- язвенное поражение желудка;
- прогрессирующая стадия холецистита;
- перекусы на бегу и частое употребление фаст-фудов;
- инвазия гельминтными представителями и мн. др.
Также болезнь может возникнуть на фоне частых стрессовых ситуаций и регулярных заболеваний верхних дыхательных путей, несущих инфекционный характер развития.
Разновидности болезни
В современной медицине выделяется несколько разновидностей хронического панкреатита, имеющего код по мкб 10 – К86. Каждая разновидность данной патологии имеет свой уровень опасности для общего здоровья человека. Классификацию панкреатического заболевания создали еще в 1963 году на марсельской международной конференции, благодаря которой стали детальнее изучать не только острые разновидности панкреатической патологии, но и хронической. Итак, рассмотрим подробнее основные разновидности панкреатической патологии, представляющие наибольший уровень опасности для здоровья человека.
- Паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, развивающийся на протяжении продолжительного периода времени по причине врожденных патологических нарушений функциональности желчевыводящих путей в виде прогрессирования холецистита, холангита, либо желчекаменной болезни.
- Хронический паренхиматозный панкреатит, протекающий в большинстве случаев без проявления симптоматических признаков. Его коварство заключается в том, что при его несвоевременном лечении, он способствует развитию таких патологий, как сахарный диабет и онкологические новообразования опухолевидной формы в полости поджелудочной железы.
- Паренхиматозный рецидивирующий панкреатит, характеризующийся четким чередованием периодов ремиссий и обострений.
- Фиброзный панкреатический процесс, развивающийся при осложнении билиарного, или другой разновидности паренхиматозного панкреатита. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования паренхимы пациента.
Симптомы и признаки патологии
Как и любой другой патологический процесс в организме человека, имеющий хронический характер течения, паренхиматозная форма панкреатического поражения поджелудочной железы протекает циклическими периодами: моменты обострений меняются ремиссиями и в обратном порядке.
В периоды ремиссии пациент ощущает полный комфорт внутри себя, а патология не продолжает прогрессировать. Но, с течением времени, все же наступает период обострения, сопровождающийся целым комплексом патологических признаков. Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита проявляются следующим образом:
- появляются резкие болезненные ощущения в области эпигастрия с характерным опоясывающим характером;
- начинают развиваться расстройства диспепсической системы органов, выражающиеся образованием чувства тошноты и отхождением интенсивных рвотных масс, а также развитием запоров либо диареи;
- активное снижение массы тела на фоне нарушенного процесса всасывания питательных веществ и страха перед возникновением болезненной симптоматики после приема пищи, на фоне чего у больного пропадает аппетит;
- начинает развиваться сопутствующая патология на фоне сниженного уровня инсулина, именуемая, как сахарный диабет.
О хроническом характере течения данного заболевания при первичном осмотре пациента укажут те факты, что проявление вышеуказанных симптоматических признаков возникает периодически, спустя определенные промежутки времени.
А, о развитии именно паренхиматозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы будут свидетельствовать только результаты ультразвукового исследования.
В периоды обострения патологии может проявляться экскреторная функциональная недостаточность железы следующими признаками:
- тяжестью в области живота;
- отсутствием аппетита;
- неприятным запахом каловых масс и содержанием в них непереваренной пищи.
С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы у пациента прогрессирует развитие мальобсорбции на фоне патологического нарушения расщепления продуктов питания на необходимые элементы.
Методы диагностики заболевания
Первичная постановка диагноза производится на основании жалоб больного на проявляющиеся симптоматические признаки. Чтобы подтвердить правильность поставленного диагноза, в большинстве случаев, назначается сдача анализов крови на биохимию, при проведении, которого оценивается уровень альфа-амилазы и с-реактивного белка.
Также назначается сдача общего анализа мочи, в которой также выявляется повышенная концентрация амилазы и крови, в составе которой обнаруживается увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Для определения степени поражения проводится УЗИ всей полости брюшины, а в более тяжелых случаях может назначаться компьютерная томография.
Способы лечения
Лечение хронического паренхиматозного панкреатита может проводиться с применением консервативной терапии в периоды обострения, народных средств на стадии стойкой ремиссии и хирургическим путем, требующим неотложного хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной области органа при серьезнейших осложнениях болезни.
Консервативное лечение
В период обострения патологии пациенту назначается 2-х дневное голодание, при котором разрешается только щелочное питье, прикладывание холода на область живота, для обеспечения разгрузки пораженного органа. Затем назначается соблюдение строгого режима диетического дробного питания, при котором должна соблюдаться диета со столом № 5.
Для снятия приступов боли применяется постановка нестероидных препаратов, среди которых наиболее эффективными считаются:
- Диклофенак;
- Кеторолак;
- Нимесулид.
Затем необходимо компенсировать секреторную недостаточность пораженной железы для нормализации процессов переваривания и усвоения пищевых продуктов питания. Для этого может назначаться прием Мезима либо Фестала по 1-2 таблетки во время еды.
Лечение дома во время ремиссии
С наступлением стойкой ремиссии оптимальным средством лечения становятся народные средства. Рекомендуется изготавливать отвары и настои, а также запаривать чаи из следующих лечебных растений:
- полевой ромашки;
- бессмертника;
- расторопши;
- горькой полыни;
- перечной мяты;
- соцветий укропа;
- череды;
- календулы и мн. др.
Если при лечении народными средствами начинают проявляться симптомы, ухудшающие общее самочувствие пациента, то прием народных лекарств необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.
Диета
В первые два-три дня употребление какой-либо пищи полностью исключается. С 4-го дня после приступа разрешено употребление несоленой пищи с незначительным количеством легкорастворимых углеводных соединений, аскорбинки и витаминами группы В.
Одними из самых полезных продуктов являются: мед, натуральные соки из фруктов, морс на основе клюквы, отвары из ягод и компот.
На 8-й день разрешается вводить в рацион питания продукты с растительным и молочным белком, а также с небольшим количеством жиров и углеводов. Подаваться пища должна в перетертом виде.
Исключения из рациона питания должны составить следующие ингредиенты:
- алкоголесодержащие и газированные напитки;
- продукты с повышенной концентрацией жиров, соли и острых приправ;
- специи;
- кислые супы;
- шоколадки;
- кофейные и чайные напитки;
- жирные разновидности мяса и рыбы;
- капуста;
- все кондитерские и хлебобулочные изделия.
Питаться необходимо минимальными порциями не менее 6 раз в день.
Осложнения патологии
Несвоевременное лечение данного заболевания может повлечь за собой не совсем благоприятный прогноз исхода и развитие следующих разновидностей осложнений, в виде:
- сахарного диабета;
- асцита;
- абсцесса;
- выпотного плеврита;
- сепсиса, что означает заражение крови;
- дисфункции почек;
- онкологических новообразований.
Профилактика
Для предотвращения истории развития столь серьезного патологического заболевания рекомендуется соблюдение здорового образа жизни и поддержания правильного рациона питания, полного отказа от употребления спиртосодержащей продукции и табакокурения, своевременного устранения инфекционных патологий, регулярного пребывания на свежем воздухе.
Развитие панкреатической патологии необходимо своевременно останавливать и устранять, в противном случае может произойти разложение и отмирание тканевых структур железы, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям болезни, вплоть до летального исхода.
Здоровье человеческого организма является неоценимым даром природы, о котором необходимо заботиться и беречь, поэтому при проявлении каких-либо нарушений и ухудшении общего самочувствия не стоит тянуть, а просто сразу обратиться к врачам и получить своевременную помощь, не доводя дело до развития серьезных заболеваний.
Список литературы
- Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. М. 1999 г.
- Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М. «Издательство «Медицина», 2005 г. стр. 504.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
Источник