Хронический паренхиматозный панкреатит поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет внешнюю и внутреннюю секреторную функцию в организме. При различных воздействиях орган перестает в полном объеме выполнять функции – вырабатывать панкреатический сок и ферменты, участвующие в обмене веществ.
расположение поджелудочной в организме
Воспалительный процесс пораженного органа часто перетекает в форму хронического панкреатита. При длительно текущих и вялых симптомах проявления болезни хронический паренхиматозный панкреатит часто остается не диагностируемым. При отсутствии должного лечения хронического процесса заболевание приведет к сахарному диабету, раку поджелудочной железы и другим осложнениям.
Причины паренхиматозного панкреатита
Воспалительный процесс в поджелудочной железе будет как локализованным – в определенном месте нарушена паренхима, или смешанным, когда страдает весь орган.
диффузные изменения паренхимы
Факторы, приводящие к развитию хронического заболевания считаются:
- Этиология заболеваний органов желудочно-кишечного тракта – жирная, жареная, острая пища не по времени и в больших количествах, алкоголь, а также сопутствующая патология этих органов.
- Стрессы длительного характера, влияющие на эмоциональный фон.
- Паразиты в организме.
- Инфекционные заболевания.
- Сосудистые заболевания.
- Прием антибиотиков в течение длительного периода.
- Травматизация области живота.
А также причиной паренхиматозного панкреатита является врожденное заболевание поджелудочной железы.
Развитие воспаления паренхимы заключается в усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. Те, в свою очередь, агрессивно воздействуют на ткани поджелудочной железы и приводят к замещению на соединительную ткань. Проявляется это в рубцевании и дальнейшей атрофии органа.
Морфологически выделяют следующие виды хронического паренхиматозного панкреатита:
- отечная;
- склерозирующая;
- калькулезная.
Для отечной формы характерно развитие яркой симптоматики: рвота, которая не приносит облегчения, острые боли в области живота. Большое количество жидкости в клетках паренхимы способствует развитию интоксикации организма. Склерозирующая форма проявляется болью в области живота, аллергической реакцией в виде кожного зуда и жаждой.
камни в протоках поджелудочной
Калькулезная форма сопровождается образованием камней в протоках, что опасно такими осложнениями как патология развития злокачественного заболевания, а также полная закупорка протока.
Помимо этого выделяют хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и билиарнозависимый панкреатит.
Панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией развивается из-за невозможности органа полностью функционировать. Это происходит потому, что не вырабатываются в достаточном количестве пищеварительные ферменты.
паренхима-железистая ткань поджелудочной железы
Хроническое воспаление поджелудочной железы неразрывно связано с нарушением паренхимы органа. Билиарный тип хронического панкреатита часто вызывают сопутствующие заболевания: дефекты желчного пузыря и его протоков, нарушения структуры печени, спазмы и патологические сужения протоков. Перечисленные факторы влияют на обратный заброс желчи, что приводит к нарушению тканей. Ощущение горечи во рту- явный признак гепатобилиарного типа хронического панкреатита.
Симптомы паренхиматозного панкреатита
Основные клинические проявления, характерные для любого вида панкреатита: боль, диспепсические явления и отсутствие аппетита. Конкретная симптоматика зависит от определенной формы заболевания и характера развития (стремительно или вялотекущего).
Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит проявляется острой болью в левом подреберье, которые носят приступообразный характер и часто иррадиируют в правую сторону. Развивается рвота, метеоризм и «жирный» понос, запах кала при этом зловонный. Также видоизменяется цвет кожи и приобретает желтоватый оттенок.
При несвоевременном обращении к врачу начинает падать вес из-за невозможности нормального усвоения пищи и обезвоживания организма. Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении секреторной функции поджелудочной железы. Горечь во рту символизирует о забросе желчи в протоки, симптом может быть постоянным или зависеть от приема еды.
острая боль в левом подреберье проявление паренхиматозного панкреатита
Симптомы паренхиматозного панкреатита схожи с клинической картиной других заболеваний поджелудочной железы.
Отличительными признаками хронического процесса являются:
- боли не острые, а ноющие, приступообразные, зависящие от приема еды. Усиливаются при нарушении диеты – при употреблении продуктов, которые нельзя есть при панкреатите; при переедании; приеме алкоголя;
- зловонный стул кашицеобразного характера; рвота, понос. Жидкий стул чередуется с запором;
- отсутствие аппетита, как следствие потеря веса;
- кожные проявления в виде сухости (из-за недостатка питательных веществ) и желтушного оттенка (из-за нарушений работы желчных протоков).
При наличии подобной симптоматики обратитесь к гастроэнтерологу и провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования для наиболее точной постановки диагноза.
Диагностика
При выявленных жалобах пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает в себя:
- Общий анализ крови, в котором врач определяет повышение концентрации скорости оседания эритроцитов, повышенным количеством нейтрофилов и сахара. Понижается уровень гемоглобина, что приводит к анемии, и снижается уровень белка.
- Дуоденальное зондирование покажет большое количество ферментов (и желчного содержимого при билиарном панкреатите). Однако при тяжелых формах концентрация ферментов, наоборот, снижена, что говорит о наличии атрофических процессах в железе.
диагностика паренхиматозного панкреатита
Диагностика паренхиматозного панкреатита дополняется рентгенографией и УЗИ для выявления деформации и размеров поджелудочной железы.
Рационально обследование при сопутствующей симптоматике проводить в условиях стационара под наблюдением врача.
Лечение паренхиматозного панкреатита
Терапию хронической болезни поджелудочной железы проводят комплексно. При обострении заболевания целесообразно наблюдение в гастроэнтерологическом отделении с соблюдением строгой диеты и приемом лекарственных средств. А также есть возможность оперативного вмешательства при наличии осложнений. Лечение паренхиматозного хронического панкреатита в стадии ремиссии проводится с помощью народных средств, не забывая о правильном питании, щадящим образом влияющим на поджелудочную железу.
голодание во время обострения
В период обострения исключается употребление еды, кроме воды и слабого сладкого чая на первые 2-3 дня. Затем постепенно вводят продукты, подвергшиеся тщательной термической обработке: овощи, бульоны, жидкие каши. Полностью исключается жирное мясо, птица, густые супы, молочные продукты, алкоголь во избежание ухудшения состояния пациента. Список, что можно есть при панкреатите в стадию ремиссии обширен, так же как и предлагаемые рецепты.
Из лекарственных средств назначают нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, ферменты, противорвотные и противодиарейные средства. При необходимости применяют антибиотики и витамины.
лечение паренхимального панкреатита медикаментами и народными методами
При воспалении поджелудочной железы можно ли использовать лекарственные травы? Можно, но начиная с 7 дня выздоровления и в стадию ремиссии. К ним относятся ромашка, череда, шиповник, бессмертник, мята перечная и другие.
Помните что при несвоевременном обращении к врачу состояние больного быстро ухудшается, что приведет к развитию панкреонекроза поджелудочной железы, к сахарному диабету, раку органа, сепсиса, полной дисфункции почек и асцита.
Источник
Хронический паренхиматозный панкреатит — это очень распространенное заболевание, которое связано с воспалением поджелудочной железы. Недуг протекает волнообразно: ремиссии сменяются стадиями обострения после чего, даже несмотря на лечение, происходит рубцевание ткани. Это в свою очередь нарушает проходимость протоков и вызывает изменение функций поджелудочной железы, особенно секреторной и эндокринной. Последствием таких состояний может стать нарушение синтеза инсулина и всего процесса пищеварения. В результате недополучения жизненно важных веществ нарушается работа и других органов, а также происходит изменение всех обменных процессов.
Чтобы снизить негативные последствия от недуга требуется рассмотреть клиническую картину заболевания, специфику лечения и возможные профилактические мероприятия.
Причины и формы заболевания
Основной причиной паренхиматозного панкреатита является невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, а точнее неправильный образ жизни: несбалансированное нерегулярное питание, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной, острой и соленой еды, недостаток витаминов и белков в рационе и другое. Часто недуг может быть следствием других заболеваний. В таких случаях он обычно развивается на фоне острого панкреатита, язвы желудка, алкоголизма и некоторых кишечных заболеваний.
В зависимости от причин будут определяться и формы болезни. Выделяют первичный панкреатит, когда заболевание было вызвано внешними факторами, никак не связанными с поджелудочной железой. И вторичный — развивается на фоне заболеваний близлежащих к железе органов.
К главным факторам, которые могут вызывать развитие паренхиматозного панкреатита, относятся:
- Одна из самых главных причин недуга — чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм обнаружен у 60% пациентов). Это алкогольный панкреатит.
- Дисметаболический панкреатит развивается на фоне нарушения обменных процессов. Недуг может быть следствием муковисцидоза или повышенного содержания жира в плазме крови.
- Заболевание, которое возникает из-за проблем с желчевыводящей системой, называют билиарнозависимым или билиарным панкреатитом. Развивается обычно на фоне гепатита, холецистита, дистонии желчных путей, желчекаменной болезни.
- Причиной развития инфекционного панкреатита являются вирусные инфекции. Заболевание возникает, когда инфекция контактным путем попадает в поджелудочную железу.
- Аутоиммунный панкреатит развивается тогда, когда иммунная система начинает воспринимать клетки поджелудочной железы как чужеродные, выделяя антитела для их уничтожения.
- Заболеть паренхиматозным панкреатитом можно в результате длительного приема препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы. Прием таких лекарственных средств должен обязательно проходить под контролем лечащего врача.
- Нарушение оттока секрета в кишечник.
- Наследственность.
Еще следует подчеркнуть тот факт, что около 30% случаев заболевания не имеют конкретной причины. Тогда говорят об идиопатической форме паренхиматозного панкреатита.
Симптоматика и клиническая картина болезни
Симптомы заболевания иногда слабо проявляются, особенно в период ремиссии. Более выраженные признаки недуга можно наблюдать при обострении. Тогда симптомы буду зависеть от состояния больного и сопутствующих патологий.
Среди главных симптомов острой фазы заболевания, выделяют:
- Болезненные ощущения. Могут наблюдаться опоясывающие боли (слева под ребром). По характеру — ноющие, по силе — не очень сильные. Среди особенностей можно выделить тот факт, что боли обычно возникают на фоне переедания, употребления жирной тяжелой пищи или после злоупотребления алкоголем.
- Диспепсическое расстройство. Оно проявляется через нестабильный стул, когда у пациента чередуется запор и диарея. При этом в кале больного можно увидеть непереваренные частички пищи. Тошнота и рвота — дополнительные симптомы состояния.
- Снижение массы тела. На фоне уменьшения выработки количества пищеварительных ферментов еда не может перевариться должным образом, а значит, питательные вещества из пищи не всасываются. Это и вызывает потерю веса. Еще одним факторам снижения веса являются болевые ощущения после трапезы, за счет чего больной старается кушать реже.
- Развитие сахарного диабета. Наличие такого симптома свидетельствует об обширном поражении тканей поджелудочной железы (более 80%). Диабет развивается, так как нарушается выработка инсулина, за счет чего клетки не могут сами усваивать глюкозу.
Если перечисленные симптомы наблюдаются у человека не впервые, а возникают периодически, то можно говорить о хронической форме заболевания.
При хроническом паренхиматозном панкреатите клиническая картина может складываться из таких симптомов:
- диарея (испражнение происходит почти сразу после еды), при этом запах кала отличается резкостью и зловонностью;
- частые рвоты, которые не приносят облегчения;
- по утрам тошнота;
- резкое похудение;
- может развиться механическая желтуха;
- кожные высыпания геморрагического характера;
- усиленное потоотделение и слюноотделение.
Среди особенностей хронического рецидивирующего панкреатита выделяют следующее:
- обострение состояния наблюдается 2–3 раза в год;
- обострение протекает в легкой форме, особенно при соблюдении строгой диеты;
- осложнения у пациентов встречаются редко.
При наличии симптомов следует показаться доктору, чтобы при необходимости начать лечение.
Диагностика и возможные осложнения
Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.
Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.
Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.
Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:
- часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
- могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
- один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
- может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.
Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.
Специфика лечения
Поскольку для паренхиматозного панкреатита характерно чередование обострения и ремиссии, то и терапия в эти периоды будет отличаться.
Лечение на стадии обострения должно быть направлено на решение таких проблем:
- снизить болевые ощущения;
- снять отечность железы;
- провести детоксикацию организма;
- проводить восполнение жидкости и электролитного состава крови;
- снизить ферментную активность;
- антибактериальная терапия;
- симптоматическое лечение;
- витаминотерапия.
При обострении первое, что рекомендуют врачи — максимально разгрузить поджелудочную железу. Обычно назначают голодную диету (несколько дней только на воде) и холод на живот. Дальнейшее питание должно быть очень щадящим: только варенная и тушеная еда. Пить разрешается часто, но небольшими порциями. Во время ремиссии диету продолжают соблюдать, но меню можно расширить (под контролем доктора, с учетом проведенных анализов крови и кала). Медикаментозную терапию также подбирает доктор.
Если заболевание перешло в хроническое, то полностью излечиться не получится. Главное, что необходимо в этой ситуации — стараться избегать обострений и продлить ремиссию на максимально длительный срок.
Источник
Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. В первом случае клетки разрушают под действием сильного раздражителя (бурное застолье, токсический препарат, миграция камней из желчного пузыря). При этом страдает та часть органа, которая подверглась максимальному воздействию. Хронический паренхиматозный панкреатит действует медленно, но при этом равномерно поражается вся ткань. При таком процессе на клетки железы воздействуют низкие дозы токсических веществ. Подробнее поговорим о этой болезни в нашей статье.
Причины поражения паренхимы органа
Самая большая проблема современного общества, которая зачастую приводит к панкреатиту, это неправильное питание. Отсутствие завтрака, плотный ужин и дневные перекусы фастфудом ведут к тому, что железа работает в стрессовом режиме. Это значительно ослабляет паренхиматозную ткань и ведет к возникновению вялотекущего воспаления.
Также панкреас не любит слишком жирной и слишком сладкой пищи. В первом случае ей приходится синтезировать избыточное количество липазы. При второй ситуации в кровь выбрасывается много инсулина, помогающего утилизировать молекулы глюкозы. Если такая еда поступает в организм часто, то секреторные клетки истощаются и начинают отмирать.
Губительное воздействие на поджелудочную железу оказывают токсические вещества: алкоголь, некоторые лекарства, консерванты и красители из пищи. Небольшие количества этих веществ, ежедневно поступающих в организм, делают иммунную систему органа восприимчивой к внешним факторам. Также под их воздействием возможны мутации и рост онкологии.
Паренхима поджелудочной железы может поражаться вирусными и бактериальными патогенами. Обычно инфекции панкреас встречаются в детском возрасте. Разрушение клеток могут вызвать вирусы (паротит, инфекционный гепатит), бактерии (сальмонеллы, бруцеллы), простейшие (лямблии), паразиты (аскаридоз).
Клиническая картина болезни
Хронический панкреатит паренхимы развивается годами. В этом случае симптомы болезни нарастают медленно. Если патогенное воздействие вовремя не устранить, воспалительный процесс захватит всю ткань органа. В результате этого нарастают симптомы ферментной и гормональной недостаточности.
- появляется тупая ноющая боль в левом подреберье;
- после приема пищи больного мучает отрыжка, горечь во рту;
- острая и жирная пища провоцирует тошноту и даже рвоту;
- после еды пациент жалуется на вздутие, метеоризм;
- стул неустойчивый, запоры могут чередоваться с поносами;
- больной постепенно теряет вес;
- в кале часто встречаются примеси жира, непереваренных пищевых волокон;
- появляются симптомы витаминной недостаточности (ломкие волосы и ногти, плохая кожа).
Разрушение клеток островков Лангерганса ведет к появлению недостаточности инсулина – сахарному диабету. Больного беспокоят головокружение, усталость, постоянная жажда и чувство голода. Некоторые пациенты жалуются на сухость кожи. Глюкоза, которая не утилизируется в организме, разрушает стенки сосудов. Пациенты могут впасть в кому, прежде чем доктора выявят наличие заболевания. Также опасны обмороки, которые говорят о повышении сахара. Во время приступа человек может получить серьезную травму или попасть в происшествие.
Острый панкреатит с поражением паренхимы встречается редко. Симптомы развиваются в течении нескольких дней. На первое место выходит боль и нарушение пищеварения. Но обычно такой панкреатит протекает на фоне инфекций или болезней со сходной симптоматикой. Схожие признаки стирают клиническую картину заболевания и приводят к поздней диагностике.
Лабораторная диагностика паренхиматозного панкреатита
Хронический панкреатит сложно диагностировать. Общий и биохимический анализы не показывают специфических изменений. В период ремиссии показатели лейкоцитов остаются в пределах нормы, нет сдвига лейкоцитарной формулы. Биохимический анализ выявляет изменение ферментов печени и воспалительный ответ организма на воспаление.
Хроническую дисфункцию органа можно обнаружить при проведении анализа кала. Копрограмма таких пациентов содержит частицы жира, непереваренных волокон и включения крахмала.
Также проводят УЗИ исследование этого органа. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. Изменение сигнала ультразвука происходит из-за замещения мягкой железистой ткани на более плотную соединительную. Эта структура не имеет никаких функций, кроме сохранения каркаса органа. Также специалист-диагност может отметить в заключении: умеренные диффузные изменения органа.
Многие люди не знают, что означает подобный осмотр доктора УЗИ. Что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы? Эти сложные слова говорят о том, что болезнь поражает всю ткань органа, не выбирая какие-то отдельные участки. Такую картину чаще всего мы видим при хроническом паренхиматозном панкреатите. Также специалист отмечает, насколько выражены проблемы в органе. Умеренные изменения говорят о начале заболевания. Выраженная диффузная инфильтрация ткани будет свидетельствовать о расцвете болезни.
Более сложная диагностика (КТ, МРТ) требуется только в особых случаях.
Терапия
Лечение паренхиматозного панкреатита при хроническом течении заключается в нормализации режима питания и отказе от вредных привычек. В некоторых случаях требуется заменить некоторые лекарственные препараты, сменить место работы или жительства. Известно, что в сельской местности процент воспаления паренхимы поджелудочной железы гораздо ниже.
Основную роль играет питание. Отказ от жирной, жареной, копченой и острой пищи значительно облегчит жизнь вашей поджелудочной железе. Это, к сожалению, не значит, что диффузные изменения в паренхиме уйдут. Но процесс разрушения тканей не перейдет на новую стадию.
Также важен режим питания. Панкреас лучше справляется с маленькими порциями (150-200 мл). Пища подается только теплой. Холод замыкает сфинктер Одди, а жар повреждает слизистую желудка. Также необходимо позаботиться о доступности питательных веществ. В острый период еду лучше измельчать в блендере. Ферменты смогут полностью проникнуть в такой пищевой комок. Это значит, что организм получит больше полезных веществ из еды.
Паренхима печени и поджелудочной железы часто страдает от лекарственных препаратов. Лидеры повреждений в этих органах – различные гормоны. Токсическое действие на печень и панкреас имеют кортикостероиды, эстрогенсодержащие контрацептивы, АКТГ. Также негативное влияние на эти органы оказывают антибиотики – рифампицин, тетрациклин, сульфаниламиды. Обезболивающие средства – салициловая кислота, индометацин, парацетамол – разрушают не только панкреас, но и слизистую желудка. Если пациент постоянно принимает эти лекарственные средства и у него появились признаки диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы, то лечение должно быть прекращено. Препараты при возможности заменяют на безопасные аналоги или отменяют вовсе.
Стандартная терапия панкреатитов – это применение веществ, снижающих желудочную секрецию (Омез, Гефал). При выявлении внешнесекреторной недостаточности врач подбирает дозу ферментов. Восстановить ткань органа, к сожалению, никак нельзя. Изменения в паренхиме поджелудочной железы останутся навсегда.
Источник
