Хронический панкреатит симптомы и лечение малышева
Панкреатит – это воспаление, локализующееся в поджелудочной железе. В отделении гастроэнтерологии клиники Елены Малышевой проводится лечение панкреатита, осуществляемое при помощи современных оперативных и терапевтических методик. Специалисты медицинского центра оказывают диагностические и лечебные услуги пациентам с панкреатитом, гарантируя индивидуальный подход в выборе протокола лечения.
- Как возникает и протекает панкреатит?
- Когда следует обращаться к врачу?
- Виды и формы панкреатита
- Симптомы панкреатита у взрослых
- Диагностирование заболевания
- Лечение панкреатита в медицинском центре Елены Малышевой
- Стоимость услуг
Как возникает и протекает панкреатит?
Патология появляется на фоне нарушения выработки желудочного сока и ферментов, которые участвуют в пищеварительной деятельности организма. Дегенеративный-воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе, разрушает ткани органа, поэтому важно проводить лечение вовремя, так как железа играет большую роль в системе пищеварения. Благодаря ей происходит процесс ферментации глюкагона и инсулина, также орган отвечает за выделение ферментов, требуемых для расщепления полезных веществ, поступающих в организм с пищей.
Когда следует обращаться к врачу?
Любое заболевание имеет свою этиологию, и оно не возникает на пустом месте. Есть определенные предпосылки, влияющие на развитие патологического процесса в организме пациента такие, как:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- наследственная предрасположенность;
- погрешности в системе питания (потребление жирной или соленой пищи в чрезмерном количестве);
- желчнокаменная болезнь;
- глистные инвазии;
- инфекционные заболевания (вирусный гепатит либо эпидемический паротит);
- проведенные операции на желчных путях.
Клинические исследования показали то, что в большинстве случаев болезнь диагностируется на фоне злоупотребления алкоголем, при неправильном питании или наличии в анамнезе желчнокаменной болезни.
Виды и формы панкреатита в зависимости от этиологии происхождения
Существует острая и хроническая форма панкреатита. Острая форма развивается на фоне приема алкоголя, после операций, проведенных в абдоминальной области или при желчнокаменной болезни. Такая форма характеризуется появлением асептического воспаления, которое необходимо оперативно купировать. Острая форма имеет определенные фазы развития:
- реактивную фазу;
- ферментивную;
- секвестрационную;
- исходную фазу.
Хроническая форма прогрессирует достаточно медленно с постепенной дисфункцией работы поджелудочной железы. На фоне усугубляющегося процесса возникает обызвествление органа или образование фиброзной ткани. Хроническое течение может носить аутоиммунный, идиопатический, наследственный, рецидивирующий характер.
Симптомы панкреатита
Признаки панкреатита носят специфический характер. Обратиться как можно быстрее за медицинской помощью следует при появлении следующих признаков, таких как:
- Боли, локализующиеся в левом и правом подреберье. Если орган поражен полностью, то тогда боли носят тянущий опоясывающий характер.
- Рвота, при которой отмечается наличие примесей желчи. Рвота не приносит человеку облегчения и может длиться неоднократно.
Описанные выше симптомы панкреатита у взрослых специфичны только для этого заболевания. Если говорить о неспецифической симптоматике, которая присутствует при воспалительном процессе, то она бывает следующей:
- Сбои системы пищеварения. Это такие неспецифические состояния, как расстройство дефекации, вздутие живота и метеоризм;
- Потливость, бледность кожи и слизистых;
- Субферильное повышение температуры;
- Повышенное АД, тахикардия.
Почему важно обращаться к врачу, при проявлении подобных признаков? При отсутствии лечения могут произойти такие серьезные последствия для организма, как: омертвение тканей поджелудочной железы, поликистоз, абсцесс, абдоминальные и легочные осложнения, летальный исход. Поэтому описанная симптоматика должна насторожить вас и обращаться к медикам надо сразу же при наступлении приступа.
Диагностирование заболевания
Диагностика основывается на применении инструментальных и лабораторных методов обследования организма. Ранняя диагностика облегчает лечение. Первые признаки панкреатита говорят о том, что в анамнезе есть воспалительный процесс, который надо купировать. Применяются следующие методы:
- оценка клинической симптоматики;
- визуальный осмотр и пальпация;
- исследование анализа крови (общий и биохимический анализ крови);
- инструментальное обследование.
Высокую эффективность показывает инструментальная диагностика, которая помогает визуализировать пораженный орган. Для нее используется УЗИ, благодаря которому оценивается структура, размеры, эхогенность, проходимость желчных путей.
Также применяется ренгенологическая и гастродоуденическая диагностика, позволяющие установить выпоты в области плевры, парезы кишечника, отечность желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти осложнения характерны для острой формы панкреатита и требуют комплексного лечения.
При воспалительном процессе больному не рекомендуется начинать самостоятельное лечение, надо обязательно консультироваться с гастроэнтерологом.
В клинике Елены Малышевой подбирается терапия совместно с индивидуальной диетой. Отдельно стоит сказать о хирургических методах лечения. Обычно оно назначается пациенту при имеющихся осложнениях, таких как: асцит, деструкция желчного пузыря либо механическая желтуха. Операции могут быть экстренными или плановыми.
Лечение панкреатита в медицинском центре Елены Малышевой
Клиника занимается лечением любых видов гастроэнтерологических патологий. Врачи применяют современные методы клинической и инструментальной диагностики, которые включают в себя общие анализы мочи и крови, ФГС, УЗИ, биохимическое исследование.
После осмотра и сбора анамнеза пациентам назначается лечение, которое основывается на текущем клиническом состоянии и физиологических особенностях организма. Медицинский центр оснащен новейшим оборудованием. В частности, это ультразвуковые аппараты, с которым работают диагносты, прошедшие специальную подготовку.
Появились первые симптомы панкреатита – не затягивайте с лечением, своевременное обращение к врачу играет важную роль! Обращайтесь в клинику Елены Малышевой, где вам гарантируют индивидуальный подход и передовые методы лечения заболеваний.
- Симптомы и лечение болей при панкреатите
- Особенности лечения панкреатита у женщин
- Особенности лечения панкреатита у мужчин
- Лечение острого панкреатита
- Лечение хронического панкреатита
- Лечение хронического панкреатита в стадии обострения
Источник
Поджелудочная железа является пищевым процессором организма человека. Когда ее работа нарушается – развиваются опасные заболевания. Чаще всего это панкреатит, при котором происходит воспаление органа.
Эта болезнь довольно распространенная – 40 случаев на 100 000 людей. Ее опасность заключается в развитии ряда осложнений при некорректной либо несвоевременной терапии, что приводит к летальному исходу в 15-90% случаев.
Чтобы не допустить смерти и не позволить острой форме панкреатита стать хронической, важно быстро диагностировать заболевание и провести адекватное лечение. Узнать о том, чем опасно воспаление поджелудочной железы, как его распознать и лечить можно, посмотрев передачу «Жить здорово» (выпуск от 17 декабря 2015 года), ведущей которой является врач-терапевт и профессор Малышева Елена.
Что нужно знать о панкреатите
Острое воспаление поджелудочной происходит по многим причинам. При отсутствии лечении заболевание приобретает хроническую форму, которая развивается у 3-9 людей из 10 000 человек. Но что такое панкреатит и откуда он берется?
Поджелудочная железа располагается вверху живота практически на спине за желудком, недалеко от позвоночного столба. Когда еда попадает в кишечник, в органе происходит выброс ферментов, которые растворяют жиры, белки и углеводы.
После растворения все питательные вещества всасываются в кишечник, откуда они проникают в кровь и с ее током разносятся по организму. Такой процесс происходит у здорового человека.
При хроническом панкреатите отмечается практически полное разрушение поджелудочной, из-за чего она не секретирует ферменты. При этом белки, жиры и углеводы не разрушаются, а скапливаются в кишечнике, не попадая в кровь и клетки организма. В итоге питательные вещества выводятся вместе с калом, не наделяя его энергией и ценными компонентами.
К ведущим причинам панкреатита относят:
- злоупотребление спиртным;
- различные патологии органов ЖКТ (язва, желчнокаменная болезнь);
- генетика;
- инфекции (мононуклеоз, паротит, гепатит);
- курение;
- сбои в кровообращении (узелковый периартериит, атеросклероз аорты).
Так как желчный пузырь и поджелудочная находятся рядом панкреатиту часто сопутствует холецистит. При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается, а если в нем находится камень, то он передвигается по протокам. Это приводит к попаданию желчи в поджелудочную, результатом чего становится самопереваривание железы.
Это часто служит причиной развития острой формы панкреатита. Если патологический процесс повторяется и прогрессирует тогда заболевание становится хроническим.
Поэтому при диагностировании холецистита и дуоденита обязательно проводятся исследования, подтверждающие или опровергающие наличие панкреатита.
Как распознать болезнь
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Несмотря на низкую распространенность панкреатита, он опасен своими осложнениями. Поэтому важно вовремя его диагностировать.
Чтобы обнаружить болезнь или исключить ее Елена Малышева и ее коллеги в программе «Жить здорово о панкреатите» предлагает провести простой тест. Для этого нужно ответить на ряд вопросов:
- Есть ли болезненные ощущения в верхней части живота в правой стороне, отдающие в спину?
- Как часто происходит дефекация и какую консистенцию имеют каловые массы?
- Происходит ли потеря веса при отсутствии изменений в привычном рационе и образе жизни?
Елена Малышева в видео, посвященном панкреатиту, объясняет: когда стул жирный и ничего не всасывается из полученной пищи в организм такое состояние называют стеатореей. Также профессор отмечает, если воспалена железа при нормальном режиме питания человек может беспричинно худеть.
Кишечник больного раздражен, и он страдает от диареи (до 5 раз в день). Поэтому Малышева о панкреатите говорит так: основные симптомы болезни – это похудение и расстройство.
Другие признаки, часто сопутствующие панкреатиту – это тошнота, плохой аппетит, вздутие живота и повышение температуры тела. Если воспаление поджелудочной железы сочетается с желчнокаменной болезнью, то у больного развивается механическая желтуха, а его цвет кожи становится синюшным.
Отдельные симптомы хронического панкреатита:
- отрыжка;
- ухудшение общего самочувствия;
- анемия;
- ломкость волос и ногтей;
- авитаминоз;
- пересыхание кожи.
Диагностировать острый и хронический панкреатит можно с помощью УЗИ, лапароскопии, магниторезонансной и компьютерной томографии, рентгенографии.
Также проводятся лабораторные исследования, включающие общий и биохимический анализ кала, мочи и крови.
Лечение панкреатита
При панкреатите врач назначает больному пить специальные ферменты в капсулах. Защитная оболочка таблеткам необходима для того, чтобы энзимы не были уничтожены при проникновении в желудок кислотой.
Капсула разрушается в двенадцатиперстной кишке и тогда ферменты начинают действовать. После проникновения в орган активные вещества расщепляют белки, углеводы и жиры, доставляя полезные компоненты в кровь, а затем в клетки организма.
Люди, страдающие от хронического панкреатита, часто испытывают такой неприятный симптом, как тяжелый болевой синдром. Чтобы устранить дискомфорт врачи назначают анальгетики.
Если обезболивающие средства не помогают, тогда показано хирургическое лечение. Это может быть:
- компрессия протоков;
- удаление цисты;
- нервный блок.
В запущенных случаях может проводиться панкреатэктомия, при которой удаляют поджелудочную железу.
Также неотъемлемой частью лечения панкреатита является соблюдение специальной диеты. Правильное питание позволяет не перегружать орган и снижает выработку агрессивной желудочной кислоты, разрушающей ферменты.
Чтобы состояние здоровья при панкреатите не ухудшилось, пациенту необходимо пересмотреть свой рацион. Из напитков следует исключить алкоголь, газированную воду, кислые и концентрированные соки. Лучше пить кисель, некрепкий зеленый или травяной чай, компот и отвар шиповника.
Из блюд стоит отдать предпочтение вареным овощам, диетическому мясу и рыбе, приготовленным на пару. Показаны слизистые супы и каши. Все блюда лучше употреблять в перетертом теплом виде.
Чтобы не раздражать поджелудочную, при панкреатите нельзя употреблять острую, соленую, жареную, жирную и копченую пищу. Под запретом находится большинство сладостей, кислые фрукты, субпродукты, наваристые бульоны и консервы.
Так, в передаче Жить здорово говорится что, панкреатит и его лечение требуют соблюдения ряда рекомендаций. Причем следует обратить внимание на работу всего организма, ведь воспаление поджелудочной может появиться на фоне других заболеваний, таких как сахарный диабет, дуоденит, язва и холецистит.
В видео в этой статье Елена Малышева и эксперты рассказывают о панкреатите.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Виды медикаментов для лечения
С помощью специальной медикаментозной терапии можно снизить симптомы заболеваний поджелудочной железы, улучшить её функциональность и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита.
Для лечения поджелудочной железы используется несколько групп препаратов:
- Ферментативные средства для поджелудочной железы
С их помощью производится лечение и ускорение работы протоков. Вследствие этого повышается метаболизм питательных веществ, улучшаются процессы пищеварения.
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты. Без их достаточного количества человек может ощущать вздутие, тяжесть в животе, а также страдать от диареи или запоров. Изменение консистенции стула причиняет сильный дискомфорт. (Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал.)
- Спазмолитики для поджелудочной железы
Задача этих препаратов – расслабить гладкую мускулатуру брюшных мышц и устранить боль различной интенсивности. Лечение спазмолитиками является быстрым и эффективным. (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон).
Противомикробными препаратами осуществляется лечение сопутствующей инфекции. Лекарства назначаются только после консультации врача. Поджелудочная железа должна быть полностью обследована.
Основная задача нейтрализаторов соляной кислоты – понижение кислотности, улучшение пищеварения и оказание обволакивающего действия на слизистую желудка. Поджелудочная железа после антацидов нормализует работу. Лечение может проводиться длительное время.
- Обезболивающее для поджелудочной железы
При панкреатите происходит резкое сжатие протоков, сопровождающееся резкой и пульсирующей болью. Такие таблетки становятся первой помощью. Обезболивающее находит применение при внезапных болевых ощущениях.
Боль при поражении поджелудочной железы может быть очень сильной. В этом случае требуется незамедлительное лечение. (Баралгин и другие анальгетики).
Применяются для снижения выработки лишней кислоты и ферментов железы. Поджелудочная железа не может обходиться без антисекреторных препаратов, незаменимых в гастроэнтерологической практике. Такое дополнительное лечение положительно влияет на все органы ЖКТ. (Ранитидин, Фамотидин).
Применение медикаментов
Лечение поджелудочной железы не основывается на приёме одного конкретного препарата.
Поджелудочная железа во время обострения подвергается резкому спазму, который в большинстве случаев вызывает интенсивную пульсирующую боль. Она может не прекращаться длительное время, изнуряя больного.
В это момент важно начать лечение приступа в домашних условиях до приезда скорой помощи.
Спазмолитики
Лечение спастических болей поджелудочной железы проводится спазмолитиками. После их приёма происходит расширение протоков железы.
Вместе с ними можно закрепить действие, приняв любой ферментативный препарат. Поджелудочная железа избавится от лишней нагрузки и войдёт в привычный рабочий режим.
Даже после приёма активных препаратов поджелудочная железа может сохранять ощущение притуплённой боли. Этому способствует воспаление, которое вызывает панкреатит.
Для устранения негативного влияния на левую сторону в область поджелудочной железы прикладывается грелка с холодной водой. Нельзя злоупотреблять этим приёмом, процедура не делается больше 15 минут.
Прежде чем начать лечение, следует обратиться за помощью к специалистам!
Видео: Здоровье с Еленой Малышевой
Как ухаживать за поджелудочной: Елена Малышева
Тут мы размещаем самые лучшие, интересные, познавательные, полезные видеоролики о том, как сохранить здоровье, вести здоровую жизнь, питаться, лечиться и так далее.
Нравится какой то видеоролик про здоровье? Предложите его нам разместить здесь и возможно он скоро появится, его смогут увидеть тысячи пользователей, или же добавьте его самостоятельно чуть ниже в комментариях с помощью соцсети ВКонтакте. Всем будет польза.
143, 125 | 2 год. назад | 1102 — 290
Скачайте картинку (превью) к видеоролику выбрав размер
Видеоматериал именуемый «Елена Малышева. Лечение острого панкреатита» был опубликован автором «Елена Малышева» 2 год. тому назад, его уже успели просмотреть 43, 125 раз. Видеоролик понравился 102 и не понравился 29 пользователям сайта Zdorovoe.tv.
В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете как лечить острый панкреатит. Вредная энергия — энергетические напитки. Безотходное домашнее хозяйство.
Угрожает ли вам острый панкреатит?
Поджелудочная железа является пищевым процессором организма человека. Когда ее работа нарушается – развиваются опасные заболевания. Чаще всего это панкреатит, при котором происходит воспаление органа.
Эта болезнь довольно распространенная – 40 случаев на 100 000 людей. Ее опасность заключается в развитии ряда осложнений при некорректной либо несвоевременной терапии, что приводит к летальному исходу в 15-90% случаев.
Чтобы не допустить смерти и не позволить острой форме панкреатита стать хронической, важно быстро диагностировать заболевание и провести адекватное лечение. Узнать о том, чем опасно воспаление поджелудочной железы, как его распознать и лечить можно, посмотрев передачу «Жить здорово» (выпуск от 17 декабря 2015 года), ведущей которой является врач-терапевт и профессор Малышева Елена.
Признаки хронического панкреатита
На первой стадии развития болезни вы можете почувствовать боли в животе разного характера. Например, боль, словно в виде полупояса: от левого подреберья до правого, больше ощутимая с левой стороны.
Также бывает опоясывающая боль – к уже описанным симптомам можно добавить боль в спине и грудной клетке снизу. Все эти симптомы появляются или становятся сильнее через несколько часов после еды.
Во время следующей стадии кроме описанных признаков болезни появляются новые: метеоризм с неустойчивым стулом и нарушениями усвоения глюкозы. Может начаться сахарный диабет.
К третьей стадии боль становится меньше, зато сильнее проявляются нарушения эндокринной системы. Во время последней стадии можно заметить нарушение функций больного органа (диарея с высоким уровнем сахара в крови).
Обострения сменяются ремиссией. При обострении кроме боли появляются рвота с тошнотой, а иногда и проходящей желтухой.
Как распознать болезнь
Несмотря на низкую распространенность панкреатита, он опасен своими осложнениями. Поэтому важно вовремя его диагностировать.
Чтобы обнаружить болезнь или исключить ее Елена Малышева и ее коллеги в программе «Жить здорово о панкреатите» предлагает провести простой тест. Для этого нужно ответить на ряд вопросов:
- Есть ли болезненные ощущения в верхней части живота в правой стороне, отдающие в спину?
- Как часто происходит дефекация и какую консистенцию имеют каловые массы?
- Происходит ли потеря веса при отсутствии изменений в привычном рационе и образе жизни?
Елена Малышева в видео, посвященном панкреатиту, объясняет: когда стул жирный и ничего не всасывается из полученной пищи в организм такое состояние называют стеатореей. Также профессор отмечает, если воспалена железа при нормальном режиме питания человек может беспричинно худеть.
Видео: профессор Огулов о симптомах
Симптомы заболевания :
- Сильные боли в подреберье, опоясывающие боли
- Боли со стороны спины, ближе к бедрам
- Рвота (иногда с желчью) и тошнота
- Сухость во рту
- Отсутствие аппетита
- Частые отрыжки
- В согнутом состоянии боли снижаются
- Повышение температуры (редко)
- Слабость и повышенная потливость (липкий пот)
- Побледнение кожных покровов
- Понижение давления (артериального)
- Учащение сердцебиения
- Иногда — пожелтение кожи и белков глазных яблок
К острому приступу боли в поджелудочной железе могут привести длительные приемы алкоголя, чрезмерный разовый прием, а так же курение, камни в желчном, увлечение жирной пищей.
Все эти факторы вместе — значительно увеличивают риск внезапного воспаления. В основном лечение такой болезни проводится с помощью медикаментов. В первую очередь следует соблюдать специальную диету при панкреатите. Острое воспаление исключает питание вообще, до облегчения симптомов.
Стоит беспрекословно слушаться врача, т.к. не употреблять таблетки или передозировка препаратами может выйти в острую форму уже другого заболевания — панкреатита с тяжелыми осложнениями!
Связано это с тем, что поджелудочная находится в районе «солнечного сплетения», и воспаление железы переходит на большое количество нервных узлов ее окружающих, вызывая множественные сильнейшие острые боли.
Профессор А. Т. Огулов.
Заболевания органов пищеварительной системы более чем опасны для здоровья и жизнедеятельности человеческого организма. Патологическое функционирование хоть одного составляющего узла системы пищеварения влечёт за собой некачественное поступление полезных веществ, что отрицательно отображается на самочувствии человека и его организме в целом.
Отличия в симптомах между гастритом и панкреатитом: как правильно поставить диагноз.
Гастрит и панкреатит – это воспалительные заболевания компонентов пищеварительной системы человека, которые очень похожи в проявлениях и симптоматике, однако, имеющие разное происхождение и отличающиеся последствиями. Схожесть симптомов заболеваний очень часто становится причиной неправильной самостоятельной диагностики недуга, а, соответственно, и нерационального лечения.
Чтобы лечение болезни давало положительные результаты, важно правильно поставить диагноз, с чем может справиться только квалифицированный медик, на основании результатов исследований. Так как оба заболевания являются очень опасными для человека, попробуем разобраться и отличить гастрит от панкреатита, ведь обе эти болезни поражают пищеварительную систему больного.
Особенности протекания гастрита и панкреатита и их последствия
Гастрит – это заболевание, характеризующееся патогенными процессами в желудке, которые провоцируются неправильным питанием человека, перееданием, употреблением вредной продовольственной продукции. А также стимулировать развитие болезни могут пагубные привычки, стрессы или действие вредных для здоровья человека микроорганизмов.
Недуг имеет много разнообразных форм, которые различаются в зависимости от его происхождения и протекания. В общем, гастрит можно назвать болезнью, которая характеризуется воспалительными процессами на слизистом покрове стенок желудка, усложняющейся вследствие несвоевременного или неправильного лечения.
Если начальные формы гастритов лечатся не очень сложно, то последствием игнорирования недуга могут быть перерастание в хроническую форму, язву или даже рак желудка, которые излечить полностью очень сложно или даже невозможно.
Панкреатит – это воспалительный разлад поджелудочной железы, который может развиваться вследствие нерационального питания, а именно употребления жирных, острых продуктов, попадания в организм токсичных веществ при курении или частом употреблении спиртных напитков, долгого приёма лекарственных препаратов.
А также прогрессированию панкреатита сопутствуют желчнокаменная болезнь, почечная недостаточность и разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- 1Симптомы геморроя
- 2Причины развития заболевания
- 3Виды геморроя
- 4Методы исследования и лечения
- 5Общие рекомендации
1Симптомы геморроя
Народные средства
(Лечение поджелудочной железы травами и народными средствами. )
С помощью нетрадиционной медицины проводится активное лечение и купирование симптомов, которые вызывает воспаление и острый панкреатит.
Для поддержания поджелудочной используются многочисленные травы – лопух, хвощ полевой, спорыш, манжетка, ромашка и даже цикорий.
Рекомендовано систематическое лечение настоями и отварами. Благодаря этому железа быстро приходит в норму, восстанавливая свою функциональность.
Это существенно облегчает состояние больного и помогает ему вернуться в привычный образ жизни. Если лечение народными средствами в домашних условиях применяется регулярно и в течение длительного времени, поджелудочная излечивается полностью.
Лечение овсом
Её хорошо поддерживается универсальным средством от многих болезней – овсом. Он улучшает работу поражённого органа уже после нескольких приёмов. Это проверенное средство прекрасно зарекомендовало себя.
Достаточно включить овсяную кашу в ежедневный рацион. В лечение поджелудочной железы включается овсяное «молоко» — специальное блюдо обладает большим эффектом, чем простая каша.
Приготовление:
- 100 грамм овса;
- 0,5 л. воды
Лечение проводится только неочищенными зёрнами. Они промываются и варятся в воде на слабом огне. Через 40 минут крупа снимается и рубится в кашицу. Затем её снова ставят на огонь и проваривают минут 20.
Источник
