Хронический панкреатит с сахарным диабетом

Как взаимосвязаны панкреатит и диабет

Как развивается сахарная болезнь при хроническом воспалении поджелудочной железы. Признаки хронического панкреатита. Как повышенный сахар влияет на поджелудочную железу. Какой диеты придерживаться, если у человека одновременно оба заболевания. Какие лекарства могут облегчить состояние при этих заболеваниях.

Панкреатит и сахарный диабет  — это болезни, от которых страдает поджелудочная железа.

Хронический панкреатит – это воспаленный процесс в этом органе, который длиться продолжительное время, поражает его клетки и приводит к изменениям в его тканях. Если он длиться долго, то заболевание становится хроническим и приводит к  замещению здоровых тканей органа на жировые ткани или соединительные.

Это вызывает внешнесекреторную недостаточность, которая проявляется в том, что вырабатывается мало пищеварительных ферментов. Одновременно развивается и внутрисекреторная дисфункция, во время которой появляется толерантность клеток организма к глюкозе, которая позже вызывает сахарную болезнь.

Но такая последовательность развития заболеваний не является обязательной. Иногда люди при диабете 2 типа начинают болеть панкреатитом. А люди с хроническим заболеванием поджелудочной не обязательно должны стать диабетиками.

Как развивается сахарная болезнь при панкреатите

Сначала заболевание проявляется болевым синдромом, затем начинается пищеварительная дисфункция, после этого развивается сахарная болезнь.

Первый этап может длиться несколько лет, сопровождаясь болями разной силы.

На втором этапе у больного появляется изжога, вздутие. Он теряет аппетит, его беспокоят частые диареи. Эти состояния являются следствием инсулиновых выбросов раздраженных бета-клеток.

На третьем этапе, когда клетки этого органа уже частично разрушены болезнью, поднимается уровень сахара в крови выше нормы после приема пищи. Это состояние в 30% случаев заканчивается сахарной болезнью 2 типа.

к содержанию ↑

Изменения в поджелудочной железе при сахарной болезни

При диабете 2 типа в этом органе происходят пагубные необратимые изменения. Заболевание приводит к дистрофическому поражению островков Лангерганса. При этом эндокринные клетки уменьшаются, и часть их гибнет.

Дальше начинается один из вариантов патологических изменений в поджелудочной. В первом случае развивается панкреатит, во втором – орган вовсе перестает выполнять свои функции. Он перестает работать потому, что место погибших клеток занимает соединительная ткань. Разрастаясь, она сдавливает здоровые клетки, и они тоже погибают. Так сахарная болезнь приводит к полному разрушению поджелудочной железы.

к содержанию ↑

Как лечить панкреатит и диабет

• привести в норму углеводный обмен;
• устранить нехватку пищеварительных ферментов.

Больному при диабете 2 типа и панкреатите назначаются препараты и ферментативные, и гормональные.

Одновременно с приемом лекарств больной должен соблюдать диету. Исключив из рациона еду, вредную для поджелудочной, и принимая лекарства, назначенные врачом, при диабете можно успешно лечить воспаление этого органа.

к содержанию ↑

Особенности диеты

• соусы и острые специи;
• майонез;
• жирные бульоны;
• колбасы, копчености;
• яблоки и капусту, а также другие продукты, в которых много клетчатки.

При диабете 2 типа углеводы нужно подсчитывать и ограничивать их употребление. Сахар надо исключить из меню полностью.

• овощи по 300 г в сутки;
• фрукты в небольшом количестве;
• жиры до 60 г;
• белковые продукты до 200 г в день.

При непереносимости сахара организм должен быть обеспечен всеми необходимыми витаминами, чтобы не развивались осложнения связанные с этой болезнью. Пищу принимают 4-5 раз в день, обязательно соблюдая распорядок дня. Это делается для того, чтобы желудочный сок выделялся в определенное время перед едой.

Рацион человека должен быть сбалансированным и содержать много овощных блюд приготовленных в пароварке или духовке. При диабете можно овощные супы, рагу, печеный лук, а картофель и  каши нужно ограничивать. Жареное при этих заболеваниях кушать запрещено.

к содержанию ↑

Лекарства при хроническом панкреатите

Можно ли помочь поджелудочной с помощью медикаментов? Да! Кроме диеты врачи при сахарном диабете 2 типа и хроническом панкреатите назначают таблетки, содержащие ферменты, которые поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном количестве из-за этих заболеваний. Чаше всего они выписывают панкреатин и фестал.

Эти препараты отличаются количеством активных веществ. В фестале их больше, но он  имеет много противопоказаний и может вызывать запоры, тошноту и аллергические реакции. Панкреатин переносится легче и редко вызывает аллергию. Врач  в каждом конкретном случае подберет препарат и его дозировку, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы.

Соблюдение рекомендаций врача и правильное питание поможет этому органу восстановить свои функции. Постепенно состояние больного улучшиться. Диета при сахарном диабете и панкреатите одновременно с приемом лекарств помогает человеку избежать осложнений этих тяжелых заболеваний.

к содержанию ↑

Видео

Питание при хроническом панкреатите поджелудочной железы: продукты при обострении

Суть панкреатита состоят в появлении воспалительного процесса поджелудочной железы. В период обострения человек мучается от сильных болей в животе, у него происходит гиперактивация ферментов.

Данные ферменты становят агрессивными, и начинают негативно воздействовать, а именно:

• разрушают стенки сосудов
• разъедают поджелудочную железу
• нападают на близлежащие органы.

Болезнь достаточно часто приводит к конкретным заболеваниям и нарушениям, чаще всего это:

1. снижение иммунитета
2. ожирение
3. появление недоброкачественных опухолей.

При обострении панкреатита крайне важно уделять особое внимание питанию, имеется ввиду постоянная диета, которая войдет в жизнь человека навсегда.

Принципы лечебного питания при холецистите и панкреатите

Прежде всего, панкреатит говорит о проблемах с поджелудочной железой. Холецистит же, сигнализирует о нарушениях работы желчного пузыря. Эти болезни одинаковы по своей симптоматике и диете.

Питание при хроническом панкреатите и при холецистите напрямую зависят от этапа заболевания.

Например, при хронической стадии преследуется цель: покой желчного пузыря и поджелудочной железы.  Подводя итог, стоит перечислить, что такая диета в себя не включает:

• Алкоголь.
• Соленые, жареные, копченые, острые блюда
• Колбасная продукция
• Консервы
• Шоколад.

Питание при хроническом панкреатите, большинство врачей рекомендуют следующее:

1. рыбу и мясо на пару
2. тушеные овощи и каши
3. вегетарианские первые блюда
4. творог
5. фрукты с минимальной кислотностью
6. кисели и минеральную негазированную воду.

Правильное питание

При обострении хронической формы панкреатита или холецистита, первые два дня необходимо голодать. Можно только пить около 200 мл минеральной воды 5 или 6 раз в день. Также разрешено аналогичное количество отвара шиповника.

При очень сильном обострении пить также запрещается, питание вводится внутривенно. Спустя два дня следует начать специальное питание, речь идет о № 5п, она имеет несколько вариантов.

Примерная диета №5п:

1. Первый завтрак: омлет на пару без желтков, протертая овсяная каша и чай.
2. Второй завтрак: творог с низким процентом жирности и отвар шиповника.
3. Обед: вареное мясо, суп из риса, фруктовое желе и пшеничные сухарики.
4. Полдник: печеные яблоки.
5. Ужин: паровое морковное суфле, вареная морская рыба и чай.
6. Второй ужин: отвар шиповника.

Особенности диетического питания после приступа

Диета – самый главный и основной способ лечения при обострении панкреатита. Сразу после приступа человек должен сдать анализы, чтобы исследовать ферменты поджелудочной железы. После этого врач, в зависимости от актуального состояния, назначит диету.

По мере того, как снижаются ферменты, диета становится разнообразнее, и уже на третьи сутки можно есть 4-6 раз в день маленькими порциями.

Важно не дать развиться новому приступу панкреатита и не перегружать поджелудочную железу.

Что следует употреблять после приступа?

• Печеные и вареные блюда, а также паровая еда. Рыба только нежирная: карп, толстолобик, сом или осетр.
• Нежирное мясо: кролик, телятина, курица и индюк. Жирное мясо раздражает желудок, вызывая боли.
• Пить можно свежевыжатые соки, некрепкий чай или кефир. Соки следует разводить водой.

Диета после приступа панкреатита должна быть богата белком, поэтому врачи советуют вводить в рацион одно куриное яйцо (1 раз в 7 дней), нежирный творог, твердые сыры, пюре картофельное, компоты, фрукты, соль, сахар, йогурты, зелень.

Питание с такими продуктами даст возможность быстрее прийти в форму после приступа панкреатита.

Режим детского питания при панкреатите

Принято считать панкреатит взрослой болезнью, но дети болеют заболеванием совсем не реже. Врачи-гастроэнтерологи беспокоятся, поскольку с хронической формой панкреатита уже есть даже самые маленькие дети.

При таком опасном заболевании питание ребенка должно включать  себя два постулата: еда должна быть теплой, кормление должно проходить в несколько приемов.

Щадящее питание, показанное при заболевании, должно быть с минимумом углеводов, но с увеличенным количеством белка. Пища ребенку дается в протертом виде, особенно при обострении заболевания.

Детям нельзя давать при заболевании:

• Грибные, мясные и рыбные бульоны
• Маринады, специи и консервы
• Щавель, ягоды, соки, свежие фрукты
• Острые, жареные, копченые, жирные блюда
• Продукты, имеющие в составе большое количество белка
• Крепкий чай и кофе
• Газированные напитки
• Свежий хлеб
• Макаронные и сливочные продукты

При панкреатите детям разрешается употребление:

1. Нежирных кисломолочных продуктов
2. Молока, разведенного водой
3. Овощных супов и пюре
4. Овсяной и гречневой каш
5. Омлета и паровых котлет
6. Нежирного мяса и рыбы.

Чтобы не допустить развития заболевания, как меру по предотвращению гастрита, ребенка следует с ранних лет приучать правильно питаться. Важно не допускать переедания ребенка. Особенно будут важны супы при панкреатите, благо и рецепты этих блюда крайне просты.

Газировка, большое количество сладкого, фастфуд и снеки, должны выдаваться ребенку только в праздничные дни с упоминанием о том, как это вредно.

Важно регулярно проводить профилактику глистов и соблюдать режим питания, базирующийся на общеизвестных принципах здорового образа жизни.

Продукты питания, которые можно включить в рацион

При холецистите либо панкреатите дневной рацион питания должен иметь:

1. Не более 200 г углеводов.
2. Не более 60 г жиров, 150 г белков: растительных 30%, животных – 70%.

Основным фактором данных заболеваний выступает неправильное питание. Диета должна быть в жизни больного не 3-4 месяца, а всю оставшуюся жизнь. Важно ошибками в образе жизни, не спровоцировать более серьезные заболевание.

Еда должна быть дробной, то есть принимать пищу следует через каждые 2-3 часа маленькими объемами. За одни сутки следует потреблять не более трех килограмм продуктов, и не меньше двух литров чистой воды.

Подходящие продукты питания при обострении проблемы панкреатита не только уменьшат проявления панкреатита, но и станут отличной профилактической мерой по предотвращению его развития. Ниже приведены продукты при панкреатите:

• Овощи на пару
• Виноград
• Молочные продукты с низким процентом жирности
• Травяные отвары
• Некислые фрукты
• Манная, гречневая, рисовая, овсяная, и другие каши на воде
• Яблоки и груши, запеченные в духовке
• Паровой омлет из яичных белков
• Растительное нерафинированное масло
• Натуральные йогурты без добавок, лучше всего йогурт, сделанный в домашних условиях
• Овощные супы
• Томаты
• Нежирная рыба и мясо.
• Черствый хлеб.

Панкреатогенный сахарный диабет: симптомы и лечение

При нарушении функций поджелудочной выделяют 2 вида сахарного диабета: гиперинсулинизм и панкреатогенный сахарный диабет. Последний вид еще называют вторичным или сахарным диабетом 3-го типа. Болезнь имеет свои особенности, отличающие ее от остальных типов диабета.

• Особенности заболевания
• Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
• Диагностика
• Лечение панкреатогенного сахарного диабета
• Диета
• Прогноз

Особенности заболевания

Патогенез панкреатогенного типа диабета связан со склерозированием, разрушением инкреторной ткани, аутоиммунными процессами. Если у человека есть ожирение, то заболевание данного типа характеризируется еще и инсулинорезистентностью (см. что такое синдром инсулинорезистентности).

Для заболевания характерно отсутствие или позднее проявление явных клинических симптомов, частое инфицирование, поражение капилляров, склонность к недостаточности глюкозы.

Риск развития заболевания зависит от особенностей течения хронического панкреатита и появляется далеко не у всех. При алкогольном панкреатите риск появления заболевания гораздо выше.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Эту форму диабета нельзя отнести к 1-му или 2-му типу, т.к. его клиническая картина немного отличается.

У заболевания нет связи с ожирением, больные обычно имеют худощавое телосложение. Также не отмечается зависимости от наследственности и нет инсулинорезистентности. Гипергликемия переносится до 11,5 ммоль/л.

Выраженных клинических проявлений нет или они появляются на поздней стадии. Можно сказать, что данный тип диабета относительно легко протекает.

Симптомы могут выявиться только спустя годы после появления болей в области живота. Больные часто болеют инфекционными, кожными болезнями, склонны к гипогликемическим состояниям. При панкреатогенном типе редко и гораздо позднее развиваются микроангиопатии, гиперосмолярные состояния, кетоацидоз (см. диабетический кетоацидоз).

У больных невысокая потребность в инсулинотерапии. Заболевание хорошо поддается терапии медикаментозными средствами, диетотерапией, физическими нагрузками.

Несмотря на то, что панкреатогенный сахарный диабет протекает относительно легко, он существенно понижает качество жизни человека.

Диагностика

Сахарный диабет 3-го типа диагностируют гораздо реже. Обычно таким пациентам ставят диагноз диабет 2-го типа. Это объясняется тем, что врачи не обращали внимания на первопричину заболевания (хронический панкреатит) и терапевтическому воздействию поддавалась только гипергликемия, т.е. следствие, а не причина.

Для диагностики хронического панкреатита необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• копрологические исследования;
• определение активности ферментов поджелудочной в моче и крови;
• исследование экзокринной функции поджелудочной;
• оценка внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной;
• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• компьютерная томография;

Вышеперечисленные исследования необходимы для выявления функций поджелудочной железы. После установления диагноза хронический панкреатит можно проводить стандартные диагностические тесты на диабет. Подтверждается заболевание анализом крови и мочи на глюкозу.

Важно диагностировать хронический панкреатит, т.к. панкреатогенный сахарный диабет является именно вторичным заболеванием, в отличие от двух других типов.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Особого лечения заболевание не имеет. Назначается диета, где корректируется белково-энергетическая недостаточность, нехватка массы тела, устраняется гиповитаминоз и электролитические нарушения.

Для компенсирования экзокринной недостаточности поджелудочной назначаются ферментные медикаменты, в особенности креон. Благодаря этому удается улучшить обмен углеводов, контролировать содержание в крови глюкозы, снизить риск появления различных осложнений.

После приступов боли при хроническом панкреатите больные могут начать бояться употреблять пищу, что приведет к развитию гипогликемии. Чтобы снять боль, можно принять креон или ненаркотические анальгетики.

Если есть необходимость, назначается дробное незначительное введение инсулина (не более 30 единиц). Его дозировка зависит от уровня гликемии, качества употребляемой пищи, количества углеводов и двигательной активности человека.

После того, как стабилизируются показатели углеводного обмена, больному назначают препараты с сахароснижающим действием перорального применения.

Специализированные клиники проводят трансплантацию островков Лангерганса с дальнейшей резекцией поджелудочной или ее удалением.

Диета

Основная цель назначения диеты – урегулирование легко усваиваемых углеводов. Больному нужно забыть о сладких и мучных продуктах. У больных тяжело усваивается клетчатка в организме.

Суточный рацион больного с вторичным диабетом должен состоять из 20% белковой пищи, от 20 до 30% жирной и 50-60% углеводной. Также важно полностью отказаться от алкогольных напитков и употребления табака.

Диета разрабатывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного с учетом дефицита массы тела, гиповитаминоза, электролитных нарушений, белково-энергетической недостаточности.

Диету нарушать строго запрещено и соблюдать ее необходимо пожизненно.

В дальнейшем из-за нарушения диеты могут появляться осложнения или ухудшения состояния.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии раннего обращения к врачу, правильного диагностирования заболевания и соблюдения всех врачебных назначений.

Панкреатогенный сахарный диабет клинически протекает легче остальных типов заболевания. Не смотря не это, он отягощает состояние больного с хроническим панкреатитом и существенно влияет на качество жизни человека. Важно лечение не только вторичного заболевания, но и первопричины его появления.