Хронический панкреатит с колитом

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит и колит Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. В хронической форме он вызывает изменения в слизистой, что приводит к нарушениям моторных и секреторных функций толстой кишки. Это распространенное заболевание пищеварительной системы может сочетаться с воспалением желудка и тонкой кишки.

Может ли возникнуть колит при панкреатите? Как известно, при панкреатите – воспалении поджелудочной железы, она начинает переваривать собственные ткани. И такое заболевание может стать причиной хронического колита.

Вследствие длительного грубого нарушения режима здорового питания возникают сопутствующие колиты, сопровождающие такие заболевания, как ахилический гастрит, хронический энтерит и панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Это происходит потому, что при этих заболеваниях пища переваривается недостаточно, и слизистая оболочка толстой кишки постоянно раздражается ее остатками.

Основные симптомы – тупые, ноющие, схваткообразные боли. Если при воспалении поджелудочной железы боль сосредоточена в верхней части живота и может быть опоясывающей, то при воспалении слизистой оболочки толстой кишки боль возникает попеременно в разных областях живота, без четкой локализации. Она усиливается после еды и ослабевает после опорожнения кишечника и отхождения газов. Наблюдается вздутие живота, урчание в животе, неустойчивый стул, возникает чувство, что кишечник опорожнен не полностью, в кале содержится примесь слизи и кровяных сгустков. При прощупывании живота боль чувствуется по ходу толстого кишечника.

Диета при колите и панкреатите

Диета при колите и панкреатите Колит, как и воспаление поджелудочной железы, чаще всего возникает из-за неправильного питания, поэтому для профилактики этих заболеваний необходимо наладить свой режим. При его лечении, равно как и при панкреатите, первые несколько дней проводится голодание, а затем больной питается по специальной щадящей диете. В ней преобладают блюда, которые не раздражают слизистую – протертые супы, паровые котлеты, овощные и картофельные пюре. Пища должна содержать белки (100 г в сутки) и легкоусвояемые жиры – растительное и сливочное масло (100 г), а также углеводы (до 500 г в сутки).

При панкреатите нельзя нагружать поджелудочную железу перевариванием грубой клетчатки, так как для нее требуется усиленное выделение ферментов. При колите также требуется кулинарная обработка свежих овощей и фруктов – варка на пару, протирание через сито, чтобы грубая пища не раздражала слизистую толстой кишки.

Панкреатит и энтероколит

Панкреатит и энтероколит Классический симбиоз панкреатита и энтероколита – явление довольно распространенное и связано с одинаковыми причинами развития данных заболеваний. На начальных стадиях клинические картины болезней очень похожи, и выявить истинный характер недомогания пациента можно лишь при помощи специального медицинского оборудования и качественного исследования результатов анализов.

Эти заболевания при правильном и своевременном лечении, устраняются в самые кратчайшие сроки. Однако в запущенных случаях их сочетание может привести к крайне тяжелым последствиям, способным спровоцировать развитие раковых опухолей. Энтероколит, по степени опасности, стоит на ступеньку выше панкреатита, так как является стремительно прогрессирующим заболеванием, сопровождающимся всевозможными осложнениями: гепатитом нефритом, циститом и т.п.

Появления энтероколита, как впрочем, и панкреатита, можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к опытному гастроэнтерологу. Оба заболевания довольно специфичны, поэтому требуют тщательной диагностики организма и соответствующего лечения в стационарных условиях.

Источник

Боль — это универсальный сигнал организма о неблагополучии, в том числе и в области пищеварительных органов и поджелудочной железы. Чаще всего боли в животе формируются по причине развития колита, воспалительного процесса в области толстой кишки. Не менее часто они могут указывать на развитие панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Кроме того, возникновение рвоты и поноса, вздутия и других симптомов может указывать на опухолевые процессы или острые хирургические патологии. Разберемся в причинах подробнее.

Развитие панкреатита: чем особенна патология

Если возникают болевые ощущения в левой части живота, нередко врачи думают о поражении поджелудочной железы или онкологическом ее перерождении. Наиболее типична боль при панкреатитах в левой части живота, по центру и даже отдающая в правую сторону, спину или опоясывающего характера. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа.

Панкреатит может иметь у пациента как вид острого приступа, так и хроническое прогрессирующее течение с периодами обострений. Для острого процесса наиболее типична боль в надчревье и левой части живота, в подреберной области. На фоне острого панкреатита боли настолько острые, что могут приводить к шоковому состоянию, сопровождаются рвотой с желчью, от которой не становится легче. Если повреждается голова железы, может присоединяться желтуха за счет вовлечения в процесс желчных путей и их сдавления.

Хронический панкреатит вне обострения может никак не давать о себе знать, либо вызывает тупые боли в левой или центральной части живота. Усиление неприятных ощущения формируется на фоне пищевых погрешностей или алкоголя. Возможно появление тошноты, сильная рвота и тяжесть в животе, горечь во рту и усиливающаяся боль в области живота.

Боли на фоне опухолей железы

Поджелудочная железа может быть поражена опухолями, для которых типичными будут длительные и достаточно сильные боли в области левых нижних ребер, середины живота и подложечки. Нередко боль усиливается на фоне лежания пациента на спине в силу изменения анатомических соотношений органов и давления на пораженную зону. Это приводит пациента к принятию вынужденного положения — полусидя, поджимая ноги к животу, что уменьшает силу боли. Во многих случаях опухоли в области железы не дают о себе знать, пока не достигают значительного размера и не имеют особых проявлений. Это приводит к тому, что онкологический процесс выявляется уже в достаточно запущенной стадии.

Колиты и их проявления

Острое или же хроническое воспаление в области толстого кишечника именуют колитом. Наиболее часто возникает острое воспаление, провоцируемое кишечными инфекциями, особенно микробного или паразитарного происхождения. Острый колит формирует болевые ощущения внизу и по левой стороне живота, может сопровождаться позывами к дефекации как с появлением жидкого стула, так и ложными. Типично урчание и вздутие в области петель кишки, стула с примесями как кровянистыми, так и слизистыми. Другим вариантом поражения может стать колит хронического течения, с образованием эрозивных и язвенных поражений. Для подобного поражения существует специфический термин — неспецифический язвенный колит, что подчеркивает его природу и ведущие проявления. Проявлениями подобной проблемы становятся частые поносы или разжижение стула до кашицеобразного, нередко в фекалиях имеются примеси гноя либо прожилки крови, нередки ложные позывы в туалет. Кроме того, для колита типичны наличие непреодолимых (императивных) позывов к немедленному опорожнению, боли внизу живота, обычно слева, лихорадка от субфебрильной до высокой, общее недомогание и расстройства аппетита. Если заболевание длительное, с тяжелыми симптомами, возникают потери веса и расстройства водно-солевого обмена, боли в области суставов.

Непроходимость кишечника: недомогание, болезненность, рвота

Самым основным из проявлений непроходимости кишечника на любом уровне будет возникновение боли в животе. Нередко она возникает внезапно, без связи с временем суток — ночью или днем, не зависит от приема пищи и дефекации, без предваряющих симптомов. Обычно боли в животе — тупого характера и схваткообразные, усиливаются от часа к часу с утяжелением общего состояния. По мере прогрессирования состояния, на вторые сутки периодические боли в животе, связанные с перистальтическими сокращениями, могут стихать, что является плохим признаком, свидетельствующем о некрозе и парезе кишки. Кроме болевых ощущений, типично также скопление газов в петлях без отхождения их наружу, а также отсутствие стула и позывов к дефекации. Живот будет несимметричным, вздутым и болезненным, могут возникать тошнота и неукротимая рвота, иногда с желчью и даже фекальным содержимым. Чем выше сформирована зона непроходимости, тем тяжелее и чаще будет рвота, при поражении тонкой кишки она будет неукротимой и мучительной.

Рак кишки: типичны ли боли в животе?

Опухолевые поражения кишечника не дают обычно резких и типичных проявлений, боли в животе могут возникать периодически, они не связаны с приемом пищи и имеют разнообразный и не резкий характер. На ведущие места в клинической картине выходят проблемы с движением пищи по кишечнику, что приводит к стойким и трудно корректируемым запорам. Нередко на фоне боли в животе типично урчание с вздутием, ощущение постоянной тяжести. По мере отхождения стула и газов, которые происходят с затруднениями, симптомы временно исчезают. На фоне опухоли, полностью закупорившей просвет кишки, развиваются симптомы непроходимости. Боли в животе резко усиливаются, появляется кровь в стуле, слизь, недомогание и похудение.

Симптомы постепенно нарастают на протяжении нескольких месяцев, в зависимости от типа опухоли и скорости ее роста, агрессивности и многих других характеристик. Определить ее можно только после ряда исследований. Самым тревожным должно стать в плане онкологического поражения на фоне описанных симптомов именно появление крови в испражнениях, это всегда тревожный симптом. Поэтому важно регулярное обследование, особенно если типичны запоры и боли в области живота.

Источник

Панкреатит у взрослых является патологией, при которой вещества, вырабатываемые поджелудочной железой, разрушают ее, поскольку, не могут пройти в 12 перстную кишку. В процессе возникшего воспаления, токсины попадают в кровь, что движется к сердцу, печени почкам, разнося яды, способные повредить их.

Панкреатит, симптомы и лечение у взрослых

В начале появления панкреатита у взрослых, симптомы не проявляются, и лечение никакое не проводится. Но затем наступает острая форма, образуется гной, в тканях происходят кровоизлияния, они распадаются, вызывая поражение органов, а иногда и смерть.

Вялотекущий реактивный вид болезни проходит с затуханиями и обострениями, если нарушается диета, не принимаются медикаменты.

Хронический панкреатит провоцируется появлением воспалений в желудке в желчном пузыре, в области печени. Через какое-то время железа начнет деформироваться, что нередко грозит диабетом.

Причины и проявление острой формы патологии

Интерстициальная форма патологии протекает быстро, но и довольно легко. Воспаление не приводит к изменению поджелудочной железы. Повреждаются сосуды, возможен тромбоз при геморрагическом панкреатите.

Чаще болезнь встречается у тучных людей, нередко поражает она женщин, что находятся в положении. Острый панкреатит возникает по ряду причин:

Хронический панкреатит

из-за большого процента содержания жиров;
присутствия глистов;
вследствие закупорки желчных протоков;
неправильного обмена фосфора и кальция;
вирусной инфекции;
употребления определенных лекарств;
из-за плохого кровообращения при атеросклерозе;
чрезмерного увлечения спиртным.

Патология может перейти и по наследству.

Важным симптомом острого панкреатита у взрослых служит боль, которая мучит в области подреберья и подложечном участке, что становится сильнее из-за движения. У человека пропадает аппетит. Он бледнеет, очень потеет. Страдает от икоты, вздутия живота, отрыжки, сухости во рту.

Наблюдается:

рост температуры;
тошнота и даже рвота;
проблемы со стулом.

Важно, что тяжелое протекание патологии грозит шоком, что может наступить, если очень сильно снизится давление.

Как определяют и лечат острую форму

Для уточнения диагноза производят коптограмму, берут кровь для общего и биохимического анализа, определяют содержание сахара, исследуют мочу. Чтобы узнать, нет ли трансформаций в органах, необходима рентгеноскопия, УЗИ. Применяя МРТ, видят повреждения в различной плоскости. Гастроскопия позволяет выявить воспаление в желудке.

Лечение острого панкреатита

Если подтвердится, что это острый панкреатит, лечение проводят в стационаре.

С помощью препаратов снимают боли. Для этого назначают как наркотики, так и Диклофенак, Наклофен, Октреотид. Кровь от вредных ферментов очищают, вводя внутривенно растворы, в которых содержится Панкрипин, Инипрол, Контрикал.

Используя различные медикаменты, избавляются от рвоты, уменьшают избыток кальция, укрепляют сердце и сосуды. Пациенту не обойтись без голодной диеты, когда он пьет только воду. Еда заменяется введением питательных веществ. Затем разрешаются жидкие блюда, дальше переходят на 5 стол.

Антибиотиками убивают инфекцию. Лечат поджелудочную железу цефалоспоринами, Метронидазолом, Пиперациллином.

Как проявляется реактивная форма панкреатита

Патология возникает, если поджелудочная железа не может работать нормально. Иногда воспаление провоцируется язвой желудка, вирусным гепатитом, болезнями печени, камнями, что образовались в желчном пузыре.

Реактивная форма панкреатита

К данной проблеме приводят сильные удары в области органа. Мужчины, которые питаются как попало, увлекаются спиртным, нередко мучаются от реактивного панкреатита, начальные симптомы его изжога и вздутие живота.

Режущая боль способна появиться внезапно, и пройти сама по себе. Запах продуктов начинает вызывать отвращение, теряется аппетит.

Важно. Опасность этой формы патологии состоит в том, что происходят сбои с выработкой инсулина, грозит диабетом. Чтобы она не стала хронической, прибегают к диете с обязательным присутствием белка, отказом от жареных и жирных блюд. Первые дни промывается желудок, пьется минеральная вода, прикладывается к животу холодная грелка.

Чтобы устранить проявления реактивного панкреатита у взрослых, лечение предусматривает использование капельниц, применения обезболивающих препаратов. Отек снимают мочегонными таблетками. Снижает спазмы в желудке с помощью Но-шпы. Необходимы медикаменты и для улучшения микрофлоры.

Симптоматика алкогольной формы панкреатита у взрослых

Алкоголь служит ядом для внутренних органов. Отравление, что вызвано им нередко встречается у мужчин, и не только у тех, что много пьют спиртного. Возникновению способствует:

низкой процент белков в употребляемых продуктах;
проблемы путей, что выводят желчь;
инфекции, что присутствуют в поджелудочной железе;
пользование медикаментами с сильным действием.

К счастью, алкогольный вид панкреатита встречается в основном у взрослых. Характерные симптомы:

частая рвота;
опоясывающая боль;
расстройства желудка;
противная отрыжка;
высокая температура.

Людям, что предрасположены к патологиям поджелудочной железы, не стоит курить, употреблять напитки, в составе которых спирт.

При лечении алкогольного панкреатита, болезненные проявления снимают анальгетиками, подавляют секрецию железы, используя препараты, что называются ингибиторами. Инфекцию устраняют антибиотиками. В качестве диеты первые дни присутствует голодание. Пьется лишь минеральная вода. Затем назначается жидкая пища.

Диета при хроническом панкреатите

При осложнениях патологии питаются:

кашами на воде,

бульонами из овощей;
суфле из творога;
картофельным, морковным, кабачковым пюре.

Запрещается выпечка, жирное и жареное, грибы, консервы, кисломолочные продукты.

Проявление хронической патологии

Хронический вид болезни характеризуется возникновением некротических участков в области поджелудочной железы, поражением ее функций. Основным симптомом служит боль. Сильнее она становится, если человек съест жирное блюдо, выпьет напиток с газом, употребит алкоголь. Болезнь протекает с ремиссиями и обострениями. Нередко приводит к осложнениям, что проявляются:

эрозией желудка;
гноем в желчных протоках;
возникновением свищей и уплотнений в поджелудочной железе.

Результатом патологии может стать сепсис, диабет и смерть.

При обострении, что нередко присутствуют при хроническом панкреатите, лечение проводят в больнице. В первые дни не едят вообще, пьют воду. Диета, включающая нежирное мясо, рыбу, суп из овощей, гречку и овсянку поможет восстановить секрецию.

Боль купируют Новокаином, Но-Шпой, Пиперезином. Чтобы подавить функцию железы, применяют Омепразол. Ферменты нужны, чтобы переваривались продукты. Антибактериальные препараты не допускают распространения инфекции.

При тяжелой форме патологии нередко делают операцию. Лечение состоит в снятии боли, контролировании показателей крови, мочи, измерении давления.

Избавление от симптомов патологии с использованием растений

В народе чтобы избавиться от проявлений болезни готовили снадобья из разных растений. Одним из них служит крифея. Настойка из нее снимает боль, устраняет рвоту, улучшает пищеварение, вырабатывает инсулин. Побочных явлений при ее применении не наблюдается.

Чтобы стимулировать деятельность поджелудочной железы готовят, средство, что делают из лука, заливая его водкой. Для этой цели подходит спиртовой раствор, из листьев грецкого ореха, или манжетки.

Для людей с разными формами панкреатита, часто проводятся форумы, где подымаются вопросы профилактики патологии, о ее проявлении и провоцирующих факторах. В них участвуют профильные специалисты.

Важно. Людям с такой болезнью придется всегда соблюдать диету, не курить, отказаться от горячительных напитков.

Источник

Краткое описание

В основе заболевания лежит развитие воспалительно — склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции; происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов. Преобладающий возраст 35–45 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:
K86 Другие болезни поджелудочной железы

Классификация

Хронический кальцифицирующий панкреатит (49–95% случаев);
Хронический обструктивный панкреатит;
Хронический фиброзно — индуративный панкреатит;
Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

Этиология

Алкоголизм. Заболевания жёлчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки (желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит). Рацион с резко ограниченным содержанием белка и жиров (недоедание) — особенно в тропических странах. Дефицит антиоксидантов в пище. Обменные и гормональные нарушения — гиперлипидемия, гиперкальциемия. Токсические воздействия — химические вещества, включая ЛС. Нарушения кровообращения. Аллергические реакции. Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Хронический панкреатит на ранних стадиях проявляется приступами острого панкреатита;
Особенности болевого синдрома (при прогрессировании функциональной недостаточности уменьшаются продолжительность и интенсивность);
Язвенно — подобный болевой синдром (голодные или ранние боли, ночные боли);
Болевой синдром по типу левосторонней почечной колики;
Боли в правой подрёберной области (в 30–40% случаев сопровождаются желтухой);
Болевой синдром с нарушением моторики (в сочетании с ощущением тяжести после еды и рвотой);
Распространённый болевой синдром (без чёткой локализации);
Симптом Мейо — Робсона, положительные симптомы Гено де Мюсси, Кача, Гротта. При тонкой брюшной стенке пальпируют плотную и болезненную головку поджелудочной железы. Через несколько лет доминируют;
Стеаторея;
Синдром мальабсорбции с последующим снижением массы тела;
Проявления СД;
Для хронического фиброзно — индуративного панкреатита характерна перемежающаяся желтуха, обусловленная сдавлением общего жёлчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы.

Диагностика

Лабораторные исследования

Анализ крови в период обострения. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Увеличение активности амилазы (крови и мочи). Гипопротеинемия и диспротеинемия за счёт повышенного содержания глобулинов.Нарушение толерантности к глюкозе;
Копрологическое исследование — креаторея и стеаторея, что свидетельствует о снижении внешней секреции поджелудочной железы;
Дуоденальное содержимое. Уменьшение активности ферментов в дуоденальном содержимом до и после стимуляции поджелудочной железы соляной кислотой, секретином и панкреозимином указывает на снижение внешнесекреторной функции вследствие поражения паренхимы поджелудочной железы;
Морфин — прозериновая проба: морфин (1 мл 1% р — ра) и неостигмина метилсульфат (1 мл 0,05% р — ра). Применяют с целью оценки функционального состояния поджелудочной железы. При склерозе паренхимы железы активность амилазы в крови и моче снижена;

Специальные исследования

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости — в 30–40% случаев панкреатический кальциноз, симптом перевёрнутой тройки. Рентгенография желудка позволяет выявить его смещение, сужение просвета и развёртывание контура петли двенадцатиперстной кишки при кистах поджелудочной железы. Рентгенография двенадцатиперстной кишки в состоянии гипотонии (атропин 1 мл 0,1% р — ра, глюконат кальция 10 мл 10% р — ра в/в) помогает обнаружить парапапиллярный дивертикул, опухоль фатерова сосочка, дуоденобилиарный рефлюкс, контуры головки поджелудочной железы, развёрнутость петли двенадцатиперстной кишки, деформацию нисходящего сегмента двенадцатиперстной кишки (симптом Фростберга);
УЗИ — кальцификация поджелудочной железы или псевдокисты, содержащие жидкость, скопление асцитической жидкости;
КТ — размер и контуры поджелудочной железы, опухоль или киста, кальцификация. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — деформация и диффузное расширение протока, имеющее неправильный чёткообразный вид («цепь озёр»), задержка камней в общем жёлчном протоке, камни и стриктуры
панкреатического протока;
Стимуляция секретином и аспирация содержимого двенадцатиперстной кишки — низкая концентрация бикарбоната в панкреатическом секрете и уменьшение секреции ферментов. Селективные целиако — и мезентерикография — деформация, сужение, извилистость и расширение сосудов поджелудочной железы;
Радиоизотопное исследование (технеций, селен — метионин, радиоактивное золото) — негомогенное накопление изотопа с участками разрежения, нечёткость контуров железы, дефекты накопления препарата при кисте или опухоли;
Дуоденоманометрия и дуоденокинезиография — характерен гипо — и акинетический тип сокращения двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика

Хронический панкреатит на ранних стадиях. Хронический панкреатит на поздних сроках. Заболевания, сопровождаемые синдромом мальабсорбции. Заболевания, сопровождаемые нарушением проходимости дистальных отделов жёлчных путей (в т.ч. опухоль поджелудочной железы).

Поделиться ссылкой:

Профессор, д.м.н., врач гастроэнтеролог Алиева Эльмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей
Записаться на прием | Госпитализация | Отзывы

Источник