Хронический панкреатит профилактика обострений

При диагностировании панкреатита поджелудочной железы важно проводить профилактику заболевания для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и увеличить время ремиссии.

Профилактика панкреатита

Панкреатит считается болезнью взрослых, которые долго вели неправильный образ жизни: питались нездоровой пищей, злоупотребляли алкоголем, употребляли медицинские препараты в больших количествах, мало двигались.

Надо принимать во внимание, что проведение профилактики при остром и хроническом панкреатите состоит из множества пунктов, которые надо точно выполнять. И только тогда можно избежать дальнейшего развития заболевания и рецидивов патологии.

Профилактика панкреатита делится на первичную и вторичную. К первичной относят те меры профилактики, цель которых — предотвратить начальное возникновение воспаления. Предупреждение патологии состоит из мер, направленных на устранение причин, ее вызывающих.

Вторичная профилактика панкреатита состоит из мер, которые направлены на предупреждение рецидивов и осложнений хронического панкреатита. Меры профилактики панкреатита

При первичной профилактике хронического панкреатита проводят общее оздоровление организма и исключение причин, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Негативными моментами при этом являются:

прием жирной или острой пищи;
курение;
употребление алкоголя;
постоянное переедание.

Данные факторы наиболее опасны для тех, у родственников которых уже имеются патологии поджелудочной железы, имеется генетически заложенная склонность к данной патологии.

Кроме этого, на появление панкреатита могут повлиять различные заболевания поджелудочной и желчного пузыря.

Исходя из всего вышесказанного, врачи рекомендуют следовать таким советам в целях профилактики панкреатита:

отказ или сведение к минимуму вредных привычек;
употребление продуктов с небольшим содержанием соли, сахара, жиров и холестерина;
рацион должен быть разнообразным и состоять из большого количества зерновых, овощей и фруктов (желательно не сырых);
употребление не менее 2 л воды ежедневно;
периодически рекомендуется делать разгрузочные дни, принимая в эти дни только легко усваиваемую еду.

Рацион должен полностью соответствовать правилам здорового питания, но он не такой строгий, как при уже имеющейся патологии.

Лечение и вторичная профилактика панкреатита

Панкреатит не относится к заболеваниям, которые можно самостоятельно лечить в домашних условиях. Даже сами болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациенты без медицинской помощи могут умереть от болевого шока.

Дома в ожидании врача для облегчения состояния пациенту следует принять таблетку спазмолитика: «Но-шпу» или «Папаверин». Прочие препараты не рекомендуют, чтобы не смазать картину заболевания и не помешать правильной постановке диагноза. Больному следует быть в максимальном покое в лежачем состоянии, к месту локализации боли надо приложить холод. При остром панкреатите некоторое время следует пить теплую воду и не есть.

Уже в стационаре, кроме приема лекарств, предполагается период голодания, который продолжается от 3 дней до недели (сроки зависят от стадии и формы патологии). Для отдельных форм панкреатита обязательно хирургическое вмешательство.

Лечение и дальнейший период реабилитации нуждаются в соблюдении пациентом определенных правил и строгой диеты. Это касается особенно пациентов с хронической формой панкреатита. Для продления ремиссии, они должны четко следовать правилам вторичной профилактики:

избавиться от вредных привычек;
держать под контролем баланс принимаемой пищи;
соблюдать физическую активность, следить за своим весом;
следовать диете, которая назначена врачом;
проводить контрольные обследования;
принимать при необходимости указанные врачом препараты.

Кроме хронического и острого панкреатита, можно выделить реактивный. Это заболевание довольно опасно, иногда может заканчиваться серьезными осложнениями и даже инвалидностью. В особо тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Реактивный панкреатит у детей

Появление у детей острого или хронического панкреатита в раннем возрасте обычно не наблюдается, исключением считается врожденная патология или травмы живота. Меры профилактики панкреатита

Реактивный панкреатит у ребенка является воспалительным процессом, спровоцированным прочими патологическими явлениями:

длительное употребление некоторых медицинских средств;
инфекция или паразитарные инфекции;
травмирование живота;
отравление;
неправильное питание на протяжении длительного времени.

Хронический панкреатит

Для первичной профилактики острого панкреатита надо соблюдать такие правила:

не курить, не употреблять спиртные напитки;
избегать нервных перенапряжений, заниматься спортом;
вовремя диагностировать и лечить патологии в близкорасположенных органах: железах эндокринной системы, печени, желудка и кишечника;
не принимать лекарства, которые оказывают влияние на работу поджелудочной;
следить за правильностью питания;
пить достаточное количество воды в день;
организовать прием ферментных препаратов для профилактики.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении появления хронического панкреатита, необходимо исключить возникновение болезни. Строгое соблюдение всех предписанных рекомендаций врача обеспечит излечение и предупредит переход панкреатита в хроническую форму.

Спиртные напитки

Употребление алкоголя – главный фактор риска появления панкреатита. Большой вред наносит частое употребление алкоголя, и это не зависит от крепости напитка. Необходим полный отказ от алкоголя.

Курение сигарет

Никотин, смолы губительно действуют не только на поджелудочную железу, но и в целом на весь организм. Никотин способствует чрезмерной стимуляции секреции желудка, раздражает и способствует воспалению слизистых оболочек органов ЖКТ.

Правильный образ жизни

Он состоит из соблюдения режима сна, отдыха, присутствия физической активности, исключения стрессовых ситуаций. Эти факторы помогают укреплению организма и защищают от разного рода патологий, в том числе панкреатита.

Сопутствующие заболевания

Как предупреждающая мера необходима терапия заболеваний, которые могут отражаться на функции поджелудочной. Это касается хронического воспаления желчного пузыря. Оперативное лечение холецистита может исправить ситуацию с хроническим панкреатитом. Важно следить за состоянием двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка.

Лекарственные препараты

Медикаменты могут спровоцировать обострение заболевания, воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Медикаменты, которые можно принимать лишь под контролем врача:

наркотические анальгетики;
противоэпилептические препараты;
оральные контрацептивы;
антидиабетические средства;
иммунодепрессивные препараты;
антибактериальные лекарства;
мочегонные препараты;
статины;
стероиды;
противомикробные сульфаниламидные группы;
препараты для снижения кровяного давления;
иммуностимуляторы.

Поджелудочную железу лечить очень сложно, болезнь проще избежать, чем вылечить.

Питание, один из этапов профилактики

Для предупреждения панкреатита следует соблюдать диету, которая не особо строгая – рекомендуют исключить из рациона самые вредные продукты питания.

Разрешается употреблять	Исключить из рациона
нежирное мясо птицы или рыбы – отварное или на пару	жирные бульоны
супы на вторичном мясном бульоне	свиной жир
молочные супы с добавлением круп	жирные продукты питания
овощи, отварные или приготовленные на пару, в виде супов (без капусты)	острые блюда, копчености, приправы, консервацию
различные каши	блюда фаст-фуда
отварную лапшу, вермишель	жирные сорта рыбы, икру
омлет	яйца вареные и жареные
пшеничный хлеб	глазированные сырки
сыры (только неострый и нежирный)	ржаной хлеб и кондитерские изделия
творожные запеканки	крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, квас
сухой бисквит, мармелад, печенье галетное, зефир, пастилу	цитрусовые
молочные продукты (нежирные)	репу, редис, щавель
мед (не больше 2 ложек в день)	орешки
компот, кисель, слабый чай	отдельные виды фруктов: инжир, виноград, финики
яблоки сладких сортов	козье молоко
соленое сало (не больше 50 г в неделю)	жирную сметану

Необходимо соблюдать такие правила питания:

все блюда должны готовиться на пару или запекаться без корки, можно отваривать;
употреблять блюда комнатной температуры;
снизить потребление соли;
дробно питаться;
пища должна быть в измельченном виде

Медикаментозная профилактика

Для профилактики обострения панкреатита хронического течения принимают следующие препараты:

Холинолитики («Гастроцепин», «Дюспаталин»). Лекарства способствуют снятию спазмов кишечной мускулатуры, уменьшают желудочную секрецию, снимают приступы тошноты, рвоты.
Ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Ликреаза», «Трифермент»), стабилизируют экзокринную функцию железы.
Витаминные комплексы, которые служат для поддержания оптимальной работы железы.

Профилактика народными средствами

Народные средства также способны предупредить и снять воспаление. При уже существующем заболевании лечение народными способами и профилактика совмещаются с основной терапией.

Популярным народным средством является клюква. Принимать ягоду надо трижды в день по 1 ч. ложке.

Хорош для употребления отвар из листьев черники. Для его приготовления сухие листья заливают водой и доводят до кипения. Настаивать сутки и принимают по 2 ст. ложки за 10 минут до еды.

Подострый панкреатит хорошо лечить таким сбором: 3 ст. л. листьев кипрея залить 1,5 ст. горячей воды и настаивать четверть часа. Пьют его после еды по несколько глотков на протяжении 2-3 недель.

Еще один эффективный сбор: сухие мята и укроп – по 30 г, цветы боярышника и бессмертника по 20 г, ромашка – 10 г. 1 ч. л. смеси заливается горячей водой (250 мл) и кипятится на водяной бане полчаса. Настоять смесь час, процедить, принимать по 50 мл несколько раз в день через час после еды.

Листья грецкого ореха – 150 г, залить водкой (400 мл). В темном месте настаивать 10 дней. Употреблять по 10 капель дважды в сутки.

Мята перечная, календула, кукурузные рыльца, ромашка полевая — по 50 г смешиваются, смесь заливается кипятком, настоять 2 часа. Принимать перед едой 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Для первичной профилактики патологии можно употреблять льняное семя. Его следует принимать по 50 г 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Эффективно лечение и маточным молочком. Если есть аллергия на мед и его производные, – использовать это средство нельзя. Продукт можно добавлять в еду по 1 ч. ложке.

Картофельный сок (свежевыжатый) рекомендуют пить за полчаса до еды по 0,5 стакана, через 5 мин следует выпить 200 мл морковного сока или кефира.

Кисель из овса. Овес (150 г) промывают, заливают водой и настаивают сутки. Затем высушивают и измельчают до состояния муки, которую разводят с водой и варят минут 5 до загустения. Потом кисель настаивают еще полчаса, процеживают. Пьют в течение дня.

Источник

Хронический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы преимущественно воспалительной природы, протекающее с чередованием стадий ремиссии и обострения. Стадия ремиссии его характеризуется минимумом симптомов, которые практически не влияют на качество жизни больного, однако, при обострении патология существенно ухудшает то самое качество жизни, поскольку сопровождается болью в животе и разнообразными расстройствами пищеварения. О том, как диагностировать это заболевание, а также о тактике лечения и мерах профилактики его вы узнаете из нашей статьи.

Диагностика

Врач заподозрит хронический панкреатит уже на основании сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания больного. Затем он проведет физикальное обследование, в процессе которого может обнаружить:

состояние больного – относительно удовлетворительное, средне тяжелое, тяжелое – в зависимости от стадии патологического процесса и тяжести обострения;
язык обложен;
кожа и видимые слизистые оболочки субиктеричны или иктеричны (с желтоватым оттенком);
коленно-локтевое положение пациента (в такой позе уменьшается давление на солнечное сплетение, что облегчает боль);
как бы «выбухание» в области эпигастрия – свидетельствует о застое пищевых масс в двенадцатиперстной кишке;
икоту – возникает, если имеет место раздражение диафрагмального нерва.

Если болезнь протекает длительно, то, вероятно, будут обнаружены признаки недостаточности питательных веществ, возникшие по причине дефицита ферментов и нарушения переваривания пищи:

гипотрофия всех групп мышц;
атрофия подкожно-жировой клетчатки и пигментация кожи в области поджелудочной железы;
рыхлые отеки всего тела (квашиоркор);
истончение, шелушение кожи, пигментация ее.

Пальпация живота в области проекции поджелудочной железы болезненна.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза пациенту будут даны направления на дообследование:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (уровень общего белка, альбумина, трансферрина, ферритина, АлАТ, АсАТ и прочие показатели);
определение в крови уровня онкомаркеров (для оценки вероятности трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы);
исследование уровня в крови и моче ферментов поджелудочной железы – панкреатической и общей амилазы, липазы, эластазы 1;
секретин-панкреозиминовый тест (золотой стандарт диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы; это прямой зондовый метод исследования);
тест Лунда, или непрямой зондовый метод;
бентирамидный тест;
копрограмма;
иммуноферментный метод определения эластазы 1 в каловых массах больного;
УЗИ органов брюшной полости (метод первой линии диагностики);
эндоскопическая ультрасонография (высокоинформативный диагностический метод);
компьютерная томография с контрастированием или без него;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – также относится к ведущим методам диагностики хронического панкреатита;
магнито-резонансная томография и холангиопанкреатография (высокочувствительные и информативные методики);
дуоденоскопия (для диагностики патологии двенадцатиперстной кишки);
манометрия сфинктера Одди;
обзорная рентгенография органов брюшной полости (признаком, свидетельствующим о хроническом панкреатите, является кальцификация поджелудочной железы);
консультации профильных специалистов – гастроэнтеролога, психоневролога, хирурга, эндокринолога.

Конечно, не все эти методики будут назначены пациенту единомоментно – врач направит его на те исследования, которые посчитает необходимыми именно при его форме заболевания.

Дифференциальная диагностика

Обострение хронического панкреатита диагностика лечение профилактика С признаками, аналогичными таковым при хроническом панкреатите, протекает целый ряд других заболеваний, от которых эту патологию и следует уметь вовремя отличить. Таковыми являются:

билиарный сладж (взвесь, состоящая из кристаллов холестерина, солей кальция и пигментных кристаллов, предшествующая образованию конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях);
дискинезия желчевыводящих путей;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гепатит;
опухоли печени;
синдром раздраженной кишки;
воспалительные заболевания кишечника;
опухоли кишечника;
плевриты;
миозиты;
невриты и невралгии;
опоясывающий герпес;
аномалии развития поджелудочной железы;
рак поджелудочной железы;
опухоль фатерова соска.

Тактика лечения

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию эндо- и экзокринной функции поджелудочной железы, коррекцию пищевого статуса больного, улучшение качества его жизни, а также – на предупреждение развития осложнений.

Обострение хронического панкреатита диагностика лечение профилактика Получать терапию пациент может в амбулаторных условиях либо же в условиях стационара. Пациент с отечной формой хронического панкреатита должен быть обязательно госпитализирован в отделение хирургии, где получать лечение, аналогичное таковому при остром панкреатите.

Немедикаментозное лечение

Включает в себя:

соблюдение больным диеты (описана подробно в одноименной статье);
отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
лечение физическими факторами (в подостром периоде или в фазе ремиссии заболевания пациенту могут быть назначены лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, аппликации озокерита и парафина, соллюкс, сульфидные ванны и лечебная гимнастика).

Медикаментозное лечение

Лечение должно быть комплексным – охватывать воздействие на причинные факторы, все звенья патогенеза и устранять симптомы, которые приносят пациенту дискомфорт.

Итак, ему могут быть назначены препараты следующих групп:

обезболивающие препараты (анальгин, баралгин);
спазмолитики (папаверин, но-шпа, мебеверин);
антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин и другие) – уменьшат отек;
психотропные препараты (сульпирид, амитриптилин) – при неэффективности анальгетической терапии позволяют купировать болевой синдром;
трипсин или химотрипсин внутрикишечно (угнетает выработку ферментов поджелудочной железы, что также способствует уменьшению боли);
октреотид (аналог соматостатина, угнетает секрецию пищеварительных ферментов желудком и поджелудочной железой, улучшает обменные процессы в поврежденных тканях);
ферментные препараты (креон, панзинорм) – для коррекции пищеварения;
ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол) – угнетают секрецию;
антибактериальная терапия (цефалоспорины, полусинтетические аминопенициллины и прочие) – при наличии симптомов бактериального воспаления;
прокинетики (сульпирид, домперидон) – улучшают двигательную активность желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.

Хирургическое лечение

Проводят его в тяжелых случаях заболевания путем малоинвазивного, эндоскопического вмешательства или полостной хирургической операции.

Прогноз

Общепринятые прогностические критерии при хроническом панкреатите отсутствуют. Прогноз зависит от тяжести патологического процесса, причин его развития, от того, исключены или же продолжают воздействовать на организм провоцирующие факторы, от наличия и вида осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие хронического панкреатита, следует:

придерживаться правил здорового питания (употреблять разнообразную, сбалансированную по составу пищу, отдавать предпочтение овощам, фруктам, зерновым продуктам, отказаться от соленых, жирных и сладких блюд, следить за массой тела (не допускать ожирения));
отказаться от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, курения).

Если заболевание уже развилось, то важно не допустить возникновения его осложнений. Для этого следует соблюдать все рекомендации, описанные выше, плюс своевременно лечить заболевания желчных путей и других органов пищеварительной системы.

Заключение

Хронический панкреатит – мультифакторное заболевание воспалительной природы, основными симптомами которого являются боль и признаки расстройства процессов пищеварения. Существует множество методов его диагностики, но их результаты часто неспецифичны, поэтому должны быть оценены комплексно. Лечение хронического панкреатита может проводиться в условиях поликлиники, терапевтического или хирургического стационара – это зависит от формы и степени тяжести обострения. Оно включает в себя общие мероприятия (отказ от вредных привычек, прекращение приема токсичных лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек, физиотерапию), прием медикаментов и хирургическое вмешательство. Однозначного прогноза данной патологии не существует.

Источник