Хронический панкреатит обострение лечение форум

Индивидуально. Надо пробовать и то и другое.

Анализ крови от 10 января, когда обострение было в разгаре.

Билирубин общий — 11,1
Аланинаминотрансфераза — 16,2
Аспартатаминотрансфераза — 20,9
Глюкоза — 4,96
Альфа-амилаза — 103,0

Гастроскопию и ультразвук делала 19 января платно, так как не дождалась звонка о записи из поликлиники.

ЭФГДС:
Слизистая и просвет пищевода не изменены. Кардия смыкается не полностью. Зет-линия расположена у диафрагмального кольца. В неизмененном просвете желудка светлое содержимое. Складки эластичные, умеренно извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая дистальных отделов с легкой очаговой гиперемией. Привратник сомкнут. Слизистая и просвет ДПК не изменены. Слизистая и просвет постбульбарного отдела не изменены.

Ультразвук:
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Отмечается выраженный газ в кишечнике.
Печень обычной формы, контуры ровные. Размеры: правая доля — 125 мм, левая доля — 56 мм. Структура паренхимы однородная, эхогенность умеренно повышена. Сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки и сосуды не расширены. Очаговые изменения не выявлены.
Воротная вена — 9 мм. Холедох — 4 мм.
Желчный пузырь размерами 46х21 мм. Стенки его не утолщены. Полость — эхогенна. Конкременты в просвете не определяются.
Поджелудочная железа обычной формы. Размеры: головка — 22 мм, тело — 15 мм, хвост — 19 мм. Контуры ровные. Структура железы неоднородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка размерами 95х47 мм. С ровными контурами. Паренхима однородная мелкозернистая, эхогенность не изменена. Селезеночная вена — 5 мм.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений структуры паренхимы печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита вне обострения).

Заключение гастроэнтеролога от 19.01:
Жалобы на кислый вкус во рту, изжогу, периодическую тупую боль в эпигастрии и правой околопупочной области, жидкий и/или 1-2 раза в сутки кашицеобразный стул без патологических примесей, потерю веса.
С 2009 года неоднократно лечилась в стационарах по поводу острого отечного панкреатита. В сентябре 2017 года — острый отечный панкреатит после гинекологической операции, осложненной перитонитом.
УЗИ бр.полости — диф.изменения печени и поджелудочной железы.
ЭГДС — недостаточность кардии
Объективно: Язык умеренно обложен белым налетом. Живот вздут, преимущественно в околопупочной области, симметричен. Печень +2 см от реберной дуги. Пузырные симптомы отрицательные.
Диагноз: ГЭРБ, хронический панкреатит, болевая форма, с синдромом внешнесекреторной недостаточности.

Рекомендовано:
1. Диета 5П.
2. Ферменты без желчных кислот 25тысЕД за 15 минут до еды 3 р/д — 3 недели + Одестон 1к 3 р/д — 3 недели.
3. Метронидазол 0,25 4 р/д во время еды — 10 дней.
4. Омез 10 мг на ночь — каждые 2 дня.
5. Аскорутин 2т 3р/д после еды — 10 дней каждые 3 месяца.

Сейчас самочувствие гораздо лучше, но, если поем позже 11 вечера, то утром кислота во рту и изжога сохраняется.
И долго сидеть не могу, появляются тупые боли в верхней части и отдают в спину, и надо лечь, чтобы все прошло.

Владимир Иванович, да, сдам, спасибо за совет.

Елена Владимировна, УЗИ и гастроскопия были сделаны позже анализов на 9 дней, когда уже острое состояние прошло. Амилаза немного повышена, гастроэнтеролог в поликлинике говорит, что обострение панкреатита было, и мне больно там при осмотре.
Изжога у меня это жжение в горле и за грудиной, в положении лёжа усиливается, особенно после ночи с утра. После еды бывает часто даже с моей диетой.

Как лечить? То лечение, что назначила гастроэнтеролог из поликлиники, сюда подходит?

Вы лечите панкреатит. И продолжайте его лечить. Слушаться надо своего очного врача.

Владимир Иванович, спасибо! Афабазол не повлияет на поджелудочную? Как его принимать?

Принимать по инструкции. Не повлияет.

В сентябре острый панкреатит был из-за стресса организма после сложной гинекологической операции и последующего перитонита и кишечной непроходимости. Анестезиолог предупредил перед операцией, что может начаться обострение хронических болезней, вот оно и началось. И я до сих пор не могу восстановить себя.

У меня больше доверия к гастроэнтерологам в этом вопросе, все-таки вы лечите основное заболевание.

Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), https://www.consmed.ru/news/view/672/

Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 27.01.2018 19:31

Гастроэнтеролог в поликлинике назначила Одестон, а я переживаю, потому что прочитала в интернете про противопоказания при панкреатите.
У меня еще вопрос, простите, что задаю столько вопросов, но очень сложно попасть к врачу в поликлинике(
Я принимала Эманеру 20 мг 2 раза в сутки, а врач назначила Омез каждые 2 дня на ночь и про Эманеру ничего не сказала, а у меня еще ГЭРБ, мне продолжать принимать Эманеру или бросить?..

Владимир Иванович, вопрос по диете, во всех лечебных диетах пишут, что можно есть, и что нельзя. Но, нигде не пишут при этом, что нужно есть обязательно, что необходимо поджелудочной, чтобы не было ещё хуже. А некоторые люди, типа меня, могут сильно ограничивать себя из-за страха повторных обострений, потому что болит до сих пор. Мне важно знать, что можно есть и пить, что точно мне не навредит и не вызовет боль. Потому что, например, компоты и кисели тоже есть в диете, а я не могу их пить, они слишком кислые для меня. Мне вообще все кислое, несмотря на принимаемые лекарства.

Елена Владимировна, хорошо если дело только в психиатре, я беспокоюсь за поджелудочную, ведь анализ альфа-амилазы плохой. Гастроэнтеролог сегодня предположила, что у меня может быть вегетативное нарушение внутренних органов, но она не видела анализов, анализы я позже получила, и ведь это надо как-то обследовать. У меня ведь реально болит, я не придумываю.

Как это можно проверить и остановить? У меня уже полгода все внутри болит и не проходит.

Владимир Иванович, у меня действительно пародонтит, а как это влияет на амилазу? Как называется анализ на панкреатическую амилазу?

Кровь на панкреатическую амилазу.

Татьяна | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 23.02.2018 00:17

Болеть начинает со 2-й половины дня, когда я занимаюсь домашними делами, или сижу за компьютером, чтобы прошло надо поесть и лечь, и через 1-2 часа проходит. А вечером болит постоянно, мне тяжело сидеть, отдаёт в спину, я ложусь спать и засыпаю, проходит среди ночи, когда я просыпаюсь через несколько часов, уже не болит, и утром ничего не болит, но бывает лёгкая тошнота.

Живьем меня смотрят только в больницах, а в поликлинике за все время посмотрела гастроэнтеролог всего один раз. Терапевт ни разу не смотрела.

Елена Владимировна, там же в МКНЦ им. Логинова 14.03.18 я делала колоноскопию, дополнительная петля сигмовидной кишки, грубой органической патологии не выявлено.

Вот лечащий врач в центре Логинова сказала мне, что у меня колит и все боли из-за этого, но при выписке нет этого диагноза и он никак не подтверждён. Как это можно точно проверить? Может быть какие-то анализы нужны?

Владимир Иванович, у меня ничего этого нет, и вес постепенно восстановился за год после панкреатита, у меня вернулся прежний 46 размер тела. Может быть надо сдать какие-то дополнительные анализы?..

Владимир Иванович, что еще мне нужно сделать, чтобы найти причину болей, если панкреатита нет, к счастью? Или это из-за рефлюкса-эзофагита, пневматоза кишечника и застоя желчи, как говорит гастроэнтэролог?..Я не делала гастроскопию уже 8 месяцев, кстати.