Хронический панкреатит неотложные состояния
Неотложная помощь при панкреатите будет отличаться в зависимости от характера протекания заболевания. При остром течении мероприятия по оказанию помощи выполняются во время ожидания кареты скорой помощи, а при хроническом – в домашних условиях для устранения симптоматики приступа и только после стабилизации состояния, пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу или вызвать его на дом.
Одним из самых первых и характерных проявлений приступа острого течения воспалительного процесса в поджелудочной считается интенсивная боль. Зачастую она возникает резко и внезапно, локализуется в верхних отделах живота и около пупка.
Иногда болезненность насколько сильна, что человек вынужден принимать неудобное положение тела, чтобы хоть немного снизить проявление спазмов.
Ярко выраженная боль будет сопровождаться следующими признаками:
- повышением показателей температуры тела до субфебрильных значений;
- выделением холодного и липкого пота;
- тошнотой с упорной рвотой, которая не будет приносить облегчения человеку;
- снижением значений АД;
- слабостью;
- головокружением;
- повышенным газообразованием;
- нарушением стула в виде диареи;
- быстрой утомляемостью;
- головной болью.
Именно при выражении такой симптоматики приступа болезни у взрослых необходимо вызвать скорую помощь.
До прибытия медиков первая помощь при остром панкреатите в домашних условиях будет состоять из:
- успокоения человека с приступом подобного расстройства, обеспечения ему полного покоя, а также потока свежего воздуха в помещении где он находится;
- устранения тесной одежды, которая может препятствовать нормальному дыханию и сдавливать живот;
- обеспечения такого положения тела, при котором человек почувствует снижение интенсивности боли. Зачастую это сидячее положение с наклоном туловища вперёд;
- рекомендаций относительно дыхания – больной не должен дышать часто и глубоко – это только усилит проявление болезненности. Лучше всего, если человек будет дышать медленно и поверхностно, с периодами задержания дыхания на несколько секунд;
- при появлении рвоты ни в коем случае не промывать желудок водой или лекарственными растворами. Единственное, что может сделать человек, оказавшийся рядом – надавить пальцами на язык, это способствует стимуляции рвотных позывов;
- при владении методикой инъекций, ввести в наружную верхнюю часть ягодичной мышцы один из таких спазмолитических веществ, как Папаверин, Но-Шпа или Платифиллин. Но только в тех случаях если человек имеет необходимые навыки. При невозможности сделать укол рекомендуется дать больному 0.8 миллиграмм Но-Шпы или Дротаверина.
Препарат Но-шпа
Первая помощь при остром панкреатите предполагает полный запрет на:
- употребление больным какой-либо пищи;
- приём обезболивающих средств, поскольку их использование может осложнить диагностику на фоне размытой симптоматики;
- ферментные препараты – они могут усугубить протекание приступа;
- прикладывание холодных компрессов к области боли, потому что это приведёт к спазмированию кровеносных сосудов и ухудшению состояния поражённого органа.
Неотложная помощь при остром панкреатите имеет важное значение не только в улучшении состояния пациента, но также играет важную роль в эффективности дальнейшего устранения заболевания.
После госпитализации пациенты проходят ряд лабораторно-инструментальных обследований, которые подтверждают диагноз. В условиях медицинского учреждения первая квалифицированная экстренная помощь предусматривает введение лекарственных препаратов:
- наркотических анальгетиков;
- транквилизаторов;
- нейролептиков;
- антибиотиков;
- спазмолитиков;
- дезактиваторов панкреатической секреции.
Кроме этого, показано внутривенное капельное введение лекарственных растворов, а именно дезинтоксикационных, солевых или белковых.
Также первая помощь подразумевает соблюдение трёхдневного лечебного голодания и строгий постельный режим.
Для хронического панкреатита характерной чертой является чередование периодов рецидива и ремиссии. Срочная помощь может понадобиться только при обострении, которое выражается аналогичной симптоматикой, что и острая форма заболевания. Единственным отличием является интенсивность проявления клинической картины – при хронической форме она не настолько сильна, как при острой форме течения воспаления.
Главным симптомом все так же является боль. При самом первом обострении она может быть ярко выраженной, но постепенно будет проявляться с меньшей силой. По характеру она бывает режущей и приступообразной или тупой и ноющей. Место локализации остаётся неизменным.
Вызвать обострение могут несколько причин – нарушение диеты, пристрастие к вредным привычкам несмотря на запрет, а также влияние стресса.
При появлении признаков рецидива стоит вызвать врача. До приезда специалистов первая помощь будет состоять из стандартных мероприятий:
- приёма обезболивающих веществ – Парацетамола, Спазмалгона, Ибупрофена и других. Какое именное лекарство необходимо для пациента и его дозировка устанавливается лечащим врачом во время предыдущих приступов;
- применения Аллохола – но только по предписанию врача и при отсутствии камней в желчных протоках. Приём такого вещества обязательно в комплексе со спазмолитиками;
- отказа от использования настоек на спирту, которые рекомендованы рецептами народной медицины.
Препарат Парацетамол
После приезда врача первая помощь при панкреатите хронической формы будет сопровождаться применением препаратов, направленных на устранение основного признака – болевого синдрома:
- ингибиторов панкреатической секреции;
- спазмолитиков;
- блокаторов гистаминовых рецепторов;
- мочегонных веществ.
При обострении хронической формы, так же как и при острой, на протяжении нескольких дней от начала приступа пациентам рекомендован лечебный голод, при котором на протяжении трёх суток ничего нельзя есть, а пить разрешается только очищенную воду без газа или некрепкий чай без добавления сахара, а также постельный режим.
Похожие материалы
Панкреатит – воспалительный процесс с локализацией в поджелудочной железе. Протекать может как остро, так и в хронической форме. Именно по причине наличия воспаления, возникает вопрос – может ли повыситься температура? В этом случае, клиницисты не дают однозначного ответа, так как все зависит от клинической картины и анамнеза.
…
Вне зависимости от того, прогрессирует у человека острая или хроническая форма панкреатита, она будет протекать с нарушением функционирования кишечника. При остром панкреатите больные жалуются на нарушение выделения каловых масс – запор. Хронический же панкреатит, с прогрессирующей недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной, сопровождается поносом. Диарея при панкреатите, который протекает тяжело, обычно длительная, и очень сложно поддаётся терапии. Как результат, человек быстро теряет в весе и у него проявляется астения. Как остановить понос при панкреатите – сможет сказать только квалифицированный доктор-гастроэнтеролог после проведения всестороннего обследования.
…
Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается. Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода. В результате подобного расстройства нарушаются процессы пищеварения, что влечёт за собой возрастание концентрации бактерий в кишечнике и развитие дисбактериоза.
…
Реактивный панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся расстройств, выражающееся в воспалении поджелудочной железы. К предрасполагающим факторам возникновения недуга можно отнести нерациональное питание, острые интоксикации организма, аллергические реакции и пристрастие к вредным привычкам. Реактивный панкреатит у детей является следствием внутриутробных патологий развития внутренних органов.
…
Реактивный панкреатит у детей – патологический процесс, который приводит к развитию спазма поджелудочной железы. Следует отметить, что реактивный панкреатит — это не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся воспалительных процессов в области ЖКТ. Чаще всего, данный недуг воспаляется остро, сразу же после того, как в организм попадает продукт, раздражающий слизистую оболочку желудка.
…
Источник
Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.
Специфика болезни
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.
В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:
- Тошнота;
- Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
- Вздутие;
- Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
- Плохой аппетит;
- Повышенные показатели температуры тела;
- Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
- Отрыжка;
- На языке появляется налет белого цвета;
- Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
- Фиксируется резкая потеря веса;
- Икота;
- Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Специфика неотложной помощи
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
Источник
Термин «панкреатит» происходит от греческого названия поджелудочной железы (pancreas) и обозначает воспаление этого органа. Поджелудочная железа имеет продолговатую форму и располагается за желудком между двенадцатиперстной кишкой и селезенкой. Этот орган выполняет в организме две функции: участвует в пищеварении, выделяя панкреатический сок, и вырабатывает необходимые для обмена веществ гормоны, поступающие в кровь. Как и любой другой орган человеческого организма, поджелудочная железа может страдать от различных недугов, одним из которых является острый панкреатит. Это серьезное, иногда угрожающее жизни, заболевание, требующее безотлагательной медицинской помощи. Почему возникает панкреатит, каковы его симптомы и методы лечения? Мы даем ответы на эти вопросы.
Причины острого панкреатита
Чтобы разобраться в причинах заболевания, необходимо представить в общих чертах механизм участия поджелудочной железы в пищеварительном процессе. Выделяемый органом панкреатический сок, в котором содержатся пищеварительные ферменты, поступает в общий желчный проток. Через специальное отверстие панкреатический сок и желчь из протока поступают в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи ферменты поджелудочной железы активируются и приобретают способность переваривать поступающую в кишечник пищу.
Однако, в случае блокирования по какой-либо причине этого отверстия или пути, ведущего к нему, желчь и смешанный с нею панкреатический сок распространяются по протокам, достигают поджелудочной железы, где активированные ферменты начинают разрушать выделяющий их орган. Специалисты в этом случае говорят о самопереваривании поджелудочной железы.
Учитывая механизм развития заболевания, медики выделяют две основные причины острого панкреатита:
- Желчекаменная болезнь, при которой образовавшиеся в желчном пузыре камни попадают в проток и перекрывают путь, ведущий к кишечнику (около 40% случаев острого панкреатита). Чаще наблюдается у женщин.
- Алкогольная интоксикация при хроническом алкоголизме, в результате которой нарушается нормальный мышечный тонус в области протоков и двенадцатиперстной кишки (подвержены, в основном, мужчины после 40 лет, страдающие алкоголизмом и ожирением).
К более редким причинам острого панкреатита относят:
- обострение хронического панкреатита,
- вирусные заболевания,
- опухоли,
- травмы живота,
- прием некоторых лекарств,
- хирургическое вмешательство в желчевыводящую систему и др.
Симптомы острого воспаления поджелудочной железы
Начало заболевания обычно бывает внезапным, часто после обильного застолья с употреблением алкоголя. Острый панкреатит проявляется резкой болью режущего характера. Это основной симптом заболевания. Она возникает в верхней части живота, быстро нарастает и может стать опоясывающей, отдающей в лопатку. Больной старается принять позу эмбриона, которая позволяет незначительно облегчить страдания.
Присутствуют также и другие симптомы:
- рвота,
- повышение температуры,
- учащенное сердцебиение,
- нарушение дефекации (диарея).
Лечение панкреатита
Лечение панкреатита в острой форме проводится в условиях стационара. Поэтому при появлении указанных выше симптомов необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. Поскольку острый панкреатит сопровождается очень сильными болями, первоочередной задачей является их устранение, для чего используются сильные обезболивающие медикаменты (в тяжелых случаях — морфин и морфиноподобные средства). Назначаются спазмолитики, а также вещества, угнетающие секреторную функцию поджелудочной железы. В зависимости от клинической картины может быть проведена антибактериальная терапия, процедуры по детоксикации.
С целью уменьшения болевых проявлений больному также предписывается строгий постельный режим, холод на область живота и абсолютный запрет приема пищи (питание осуществляется внутривенно). Эти условия содержания больного при лечении острой формы панкреатита врачи характеризуют знаменитой формулой: «холод, голод и покой». Воздерживаться от еды необходимо в течение первых нескольких дней с начала заболевания.
В большинстве случаев лечение панкреатита в острой форме проводится консервативными методами. Однако при необходимости может быть назначена и хирургическая помощь:
- если острый панкреатит обусловлен желчными камнями, перекрывающими протоки, их удаляют с помощью эндоскопических процедур;
- иногда хирургическое вмешательство необходимо для удаления отмерших тканей поджелудочной железы;
- при угрозе повторного воспаления вследствие желчекаменной болезни, после улучшения состояния больного может быть назначена операция по удалению желчного пузыря.
Диета при панкреатите
Лечение острой формы панкреатита предусматривает полный отказ от пищи на начальном этапе болезни. Это необходимо для приостановки выработки поджелудочной железой разрушающих ее ферментов, что позволяет уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения. Разрешена только негазированная щелочная минеральная вода.
Когда состояние больного нормализуется, ему назначается специальная диета, цель которой состоит в снижении нагрузки на пищеварительную систему, восстановлении функции поджелудочной железы и профилактике рецидивов заболевания. Из рациона исключается пища, раздражающая слизистую оболочку и стимулирующая выделение пищеварительных соков. С этой целью запрещаются соленые, кислые, острые, пряные, жареные и жирные блюда, мясные и рыбные отвары, а также алкоголь, крепкий чай и кофе, сдобные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В диете должны преобладать белки, умеренно содержаться углеводы, ограниченно — жиры.
Разрешены к употреблению такие продукты и блюда:
- нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай);
- нежирные молочные и кисломолочные продукты;
- подсушенный белый хлеб;
- отварные и запеченные овощи и фрукты;
- хорошо разваренные каши;
- крупяные и овощные супы.
Диету после острого панкреатита необходимо соблюдать в течение нескольких месяцев. Важно при этом помнить, что большое значение имеет способ приготовления пищи: блюда должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару. В некоторых случаях (по рекомендации врача или на первом этапе после выздоровления) — протертыми. Подавать их к столу следует в теплом виде. Не менее важен и режим приема пищи: есть следует в определенное время, небольшими порциями до 5-6 раз в день.
Значение питания для лечения любого гастроэнтерологического заболевания сложно переоценить. Специалисты едины в своем убеждении о том, что ни одно лечение не будет эффективным без соблюдения специальной диеты. Следовательно, правильное питание — лучший способ профилактики панкреатита.
Источник
