Хронический панкреатит кровь во рту

Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.

Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление – свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу.

Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.

Симптомы кровотечения

К симптомам аррозивного кровотечения относят:

  • рвоту;
  • чувство тошноты;
  • обморочное состояние и обморок;
  • выступающий холодный пот;
  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.

Виды кровотечений при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Поздние кровотечения (начинающиеся иногда на 200 сутки течения заболевания) являются результатом гнойного осложнения поджелудочной.

Рак поджелудочной

К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы (карцинома). Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь.

К развитию рака поджелудочной приводят:

  • курение;
  • алкоголь;
  • бедная свежими фруктами и овощами пища;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический панкреатит;
  • сахарный диабет.

К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. У 90% больных заболевание проявляется болью и желтухой. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота.

Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом. Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток. Этаже причина и появления зуда по всему телу.

При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита.

Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и 12-перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.

Лечение при карциноме поджелудочной железы

Устраняется проблема хирургическим путем. Только так можно спасти больного. В клинике проводят резекцию поджелудочной и последующую химиотерапию.

Остальные виды лечения могут быть направлены на облегчение некоторых симптомов. Болевые ощущения снимают:

  • обезболивающие;
  • химио- и радиотерапия.

Народные средства

Чтобы правильно подобрать немедикаментозное лечение, следует учитывать: наличие метастаз, тяжесть состояния, стадия развития заболевания и пр. С этими знаниями можно приступать к подбору отваров и настоек. Благотворное влияние оказывают золотой ус, полынь, картофельные цветки, календула, свекольный сок и пр.

Питание

Особое внимание следует обратить на тепловую обработку продуктов. Пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать. Перед подачей больному еду следует измельчить.

Продукты допускаются к употреблению только те, что легко усваиваются организмом. Поэтому жирная пища полностью исключается.

Идеальным блюдом станут супы-пюре. У них подходящая консистенция и они хорошо усваиваются. В их состав можно включить овощи и насытить организм полезными витаминами и микроэлементами.

Обязательно в меню должно входить богатое белком нежирное мясо, но только хорошо измельченное в блендере. Полезны будут и нежирные кисломолочные продукты в небольших количествах.

Поддержку организму окажут и различные крупы, но хорошо разваренные. Их также можно добавлять в супы.

Источник

Панкреатит, холецистит — воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря. Во всей структуре патологий пищеварительного тракта это далеко не редкие патологии, как у взрослых, так и у детей. В силу некоторых особенностей, эти два заболевания чаще регистрируются у взрослых. MedAboutMe напоминает, что от того, насколько быстро были приняты меры по устранению и лечению, будет зависеть исход, наличие осложнений и, конечно, само лечение патологий.

Иногда именно стоматолог оказывается первым специалистом, заметившим первые признаки панкреатита или холецистита, и дает направление на исследования и консультацию с узким специалистом.

Роль стоматолога в диагностировании панкреатита и холецистита

Пищеварительный тракт — одна из самых больших систем органов, которые отличаются морфологическим единством. Поэтому при сбоях в работе любого органа, они непременно проявятся в полости рта. Справедливости ради, стоит отметить, что все в организме взаимосвязано, и при формировании любого заболевания его отражение коснется и полости рта, но если это болезни пищеварительного тракта, то первые симптомы могут появиться именно во рту. Опытным стоматологам не составляет труда предположить панкреатит или холецистит по специфическим признакам и даже заболеваниям. Даже упорное воспаление десен, его характеристики и особенности могут оказаться симптомом панкреатита или других заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации доктора и все же пройти дополнительные исследования.

Что такое панкреатит?

Что такое панкреатит?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, главная задача которой вырабатывать ферменты и пищеварительные соки. Но при панкреатите железа просто не может выполнять свои функции и правильно транспортировать соки. Они остаются в ней, и запускается процесс саморазрушения органа, можно сказать, что она переваривает саму себя.

Воспаление поджелудочной железы имеет разные причины, а нередко — целый их комплекс. Чаще всего в него входят воспалительно-деструктивные патологии, различные инфекционные болезни, аллергические реакции, особенно на продукты питания.

Доктора говорят об особом значении очага инфекции в организме для формирования панкреатита. И этим очагом инфекции может стать воспаление десен, кариес, ЛОР-патологии, протекающие хронически. Получается, что панкреатит и полость рта имеют круговую взаимосвязь: патология проявляется в полости рта, а кариес, воспаление десен, потеря зубов влияют на его течение.

Читайте также:  Каким кормом кормить кота при панкреатите

Воспаление десен и другие проявления панкреатита в полости рта

Симптомами панкреатита может стать боль в животе с различными характеристиками. Чаще всего она колющего характера, тупая, ноющая. Нередко формируются диспепсические расстройства — рвота, тошнота, диарея. Панкреатит связан с рефлюксом, когда содержимое желудка попадает в полость рта. Из-за этого меняется кислотно-щелочной баланс полости рта в кислую сторону, а это благоприятная среда для роста и развития патогенной флоры. В итоге формируется выраженное и упорное воспаление десен.

Заброс желудочного сока и его агрессивность способствуют химическому расплавлению эмали — кислотный некроз. Изначально заметить какие-либо изменения сложно, но пациенты могут говорить о том, что зубы слипаются между собой. Такое агрессивное воздействие и ослабление эмали могут осложняться кариесом.

Диспепсические расстройства в форме тошноты и рвоты негативно скажутся на состоянии слизистой оболочки. Кроме упорного воспаления десен, у пациентов нередко диагностируются стоматиты грибковой природы (молочница) или же специфический вид — афтозный стоматит. В уголках рта могут формироваться заеды.

Пациенты могут жаловаться на обильную выработку слюны, но с измененными физическими свойствами. Она жидкая и не может полноценно справляться со своими функциями — смывать налет и остатки пищи, контролировать уровень рН. Этими факторами и объясняется формирование множественного кариеса, отличающегося быстротой течения и переходом в осложнения. Кариес при панкреатите имеет свои особенности: реже он формируется в так называемых иммунных зонах — в области бугров, экватора зуба. Эти зоны защищены анатомически, поэтому болезнетворным микроорганизмам трудно на них закрепиться и начать паразитировать.

Проявления воспаления желчного пузыря в полости рта

Проявления воспаления желчного пузыря в полости рта

Холецистит — воспаление желчного пузыря, является одним из самых частых осложнений желчнокаменной болезни. Причинами воспаления желчного пузыря чаще всего становятся нарушение оттока желчи и наличие патогенной флоры в просвете пузыря. По аналогии с воспалением поджелудочной железы, при холецистите источником инфекции могут стать кариес, ЛОР-патологии и др.

Основные жалобы при холецистите сводятся к боли в правом подреберье, диспепсическим расстройствам. Рвота — редкое явление. Характерна мучительная отрыжка, рефлюкс. Возникают и общие, неспецифические симптомы — ухудшение общего состояния, нарушения аппетита и др.

Основная жалоба, с которой пациент приходит к стоматологу — множественная форма кариеса, отличающаяся быстрым течением и осложнениями в виде пульпитов, периодонтитов. Рефлюкс — забрасывание содержимого желудка в полость рта, является причиной расплавления эмали. Она становится хрупкой и более уязвимой перед атакой патогенной флоры и воздействием агрессивных факторов. Нарушение физических свойств слюны, пищеварения обеспечит ее недостаточную минерализацию. Бесконтрольное размножение патогенной флоры, рефлюкс и постоянная кислая среда становятся причиной формирования кариеса вне иммунных зон зубов. Множественный кариес, его быстрое течение могут стать причиной быстрого разрушения зубов и их потери. Их отсутствие будет способствовать нарушению процессов пережевывания пищи и последующего пищеварения, что может осложнять течение холецистита.

Эти же негативные факторы способствуют воспалению десен, носящему упорный характер. При осмотре заметна красная, отечная слизистая, усиление сосудистого рисунка. При холецистите воспаление десен имеет специфический характер — разрастаются десневые сосочки, покрывающие до 1/3 коронки зуба. Наличие зубных отложений, налета будет способствовать ухудшению и прогрессии воспаления, что, в свою очередь, влияет на течение кариеса.

При холецистите заметны изменения языка — обложенность, налет совершенно различных оттенков желто-коричневой гаммы. Отек языка и его воспаление иногда выражены до такой степени, что затрудняется процесс приема пищи.

Источник

Если вы заметили неприятный запах из своего рта, знайте – у вас что-то не так с органами пищеварительного тракта. Возникновение привкуса во рту при панкреатите — это весьма неприятное явление, способное ограничить полноценную жизнь человека. Для того чтобы подробнее разобраться с механизмами возникновения проблемы и понять, почему же появляется привкус во рту, необходимо смотреть в корень проблемы: в панкреатит.

привкус

Так как при панкреатите нарушается работа пищеварительной системы, закономерным является возникновение во рту неприятного привкуса

Полость рта и панкреатит – неприятное соседство

Если вы считаете, что процесс переработки пищи начинается в желудке, то вы сильно ошибаетесь: пищеварение начинается в ротовой полости. Именно здесь на комок пищи попадает слюна, которая и отправляется дальше с ним по тракту. Панкреатит может стать причиной уменьшения выработки слюны, за чем последует привкус во рту, а также ощущение жжения. Почему так происходит?

  • Чувство сухости и жжения во рту может быть вызвано постоянным стрессом, болевым шоком, который является причиной избыточной выработки стрессовых гормонов – адреналина и кортизола.
  • Неприятный привкус может возникнуть вследствие недостатка инсулина, причиной которого может стать воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Таким образом, уровень сахара в крови повышается, что и приводит к жжению, жажде и сухости во рту.
  • При панкреатите (особо острых его формах) больной может испытывать немалые мучения от постоянной рвоты. Из организма в больших количествах выводится жидкость, что приводит к появлению сухости и плохого запаха – ему сопутствует привкус во рту.

запах и камни

Появление запаха во рту объясняется развитием холецистита совместно с панкреатитом

  • Врачи отмечают, что при панкреатите чувство непреодолимой сухости во рту может возникнуть по причине постоянных поносов.
  • Очень часто больные ощущают во рту горький привкус. Его природу очень легко объяснить – это следствие желчекаменной болезни, верной спутницы панкреатита. Если организм слишком обезвожен, то из ротовой полости и вовсе может повеять запахом ацетона. А вот желчью пахнет в тех случаях, когда болезнь поджелудочной железы сопровождается заболеваниями желчного пузыря.

Привкус: каков он

Сладкий привкус во рту при панкреатите – это, к сожалению, нормальное явление. И у него есть весьма простое объяснение: дело в том, что поражённая заболеванием поджелудочная железа не может полностью справиться со своими обязанностями по выработке инсулина – его становится явно недостаточно.

Читайте также:  Диф диагноз при остром панкреатите

Таким образом в крови появляются немалые дозы глюкозы, которая в кратчайшее время попадает в слюну и появляется сладкий привкус во рту. Поначалу такое состояние может вызывать удивление и даже расцениваться, как безобидное, однако стоит сразу же обратиться к врачу: промедлением может принести вам боль и острую форму заболевания.

рефлюкс с привкусом

Если у пациента наблюдается развитие рефлюкса, то привкус будет проявляться с кислым оттенком

При панкреатите рецепторы могут почувствовать не только сладость, но и кислоту. Она производится зловредными микроорганизмами, которые расщепляют глюкозу и производят из неё молочную кислоту. Сей фермент очень плохо отражается на состоянии зубов, а также приводит к появлению кариеса. Почувствовали кислый привкус во рту? Вам нужно не только к участковому врачу, но и к стоматологу. Кроме того, неприятный привкус кислоты во рту может появиться из-за ускоренного развития рефлюксной болезни: содержимое в желудке забрасывается и застывает, из-за чего кислая реакция попадает в глотку и пищевод.

Необходимо помнить, что привкус, образовавшийся при этом неприятном заболевании, невозможно излечить отдельно, принимая специализированные медикаменты.

Вам предстоит лечить болезнь комплексно: установить диету, придерживаться определённого режима в еде, принимать медицинские препараты и постоянно наблюдаться у врача.

Спасительные методы

Сладкий привкус может исчезнуть тогда, когда вы начнёте заботиться о своём питании, сядете на лечебную диету и станете отказывать в маленьких кулинарных радостях по большим праздникам.

полезная еда

Отказ от вредной пищи и корректировка питания помогут наладить работу пищеварения и устранить неприятный привкус

Однако в некоторых случаях сладкий привкус может не пропасть даже тогда, когда вы предпримете вышеперечисленные шаги. Если вы считаете, что всё сделали правильно, но проблема осталась, то вам необходимо сдать анализы. Если не будет выявлено особых проблем, то вам показан отдых и полное спокойствие, если положение становится хуже – нужно вспомнить о трёх золотых правилах лечения панкреатита: покое, голодании и холоде.

  • Голодание. Всё, конечно же, в меру, но вредные продукты придётся исключить полностью. Больше пейте чистой воды.
  • Покой. Полный отказ от стрессов, меньше волнения по пустякам, успокоительные чаи и отвары.
  • Холод. Если вы страдаете от сильного приступа панкреатита, то вам стоит приложить к месту воспаления железы грелку со льдом.

Безусловно, если вы больны панкреатитом, то вам нужна консультация и длительное наблюдение специалиста, который назначит вам лечение современными медикаментами (Но-шпа, пирензепин, окреотид). Их эффект сможет усилить принятие отваров из трав, оказывающих успокоительное и целебное воздействие.

избавление от привкуса

Для избавления первопричины появления неприятного привкуса могут назначаться медикаменты

Их, как правило, делят на следующие категории.

  • Травы, которые снимают болевые спазмы и приносят облегчение.
  • Травы, которые нормализуют процесс переработки пищи и снижают боль.
  • Травы, приём которых позволяет эффективно защитить слизистую.

Существует пара проверенных рецептов, способных помочь в борьбе с панкреатитом, который является причиной неприятного привкуса и запаха. Так, нужно использовать подорожник – кладезь витаминов, растущий прямо у нас под ногами. Из его листьев необходимо выжать сок, после чего его нужно принимать до еды в течение одного месяца. После стоит прервать курс, а затем вновь повторить через 60 дней.

Второй рецепт эффективно борется с избыточной массой желчи. Для этого необходимо положить бессмертник, ромашку и корни одуванчика в банку (объём в один литр идеально подойдёт), залить получившуюся массу кипятком и оставить готовиться на пару часов. Получившийся отвар необходимо принимать следующим образом: один стакан через 30 минут после еды.

лечебные травы

Справиться с неприятным привкусом помогут и рецепты народной медицины

Травы действительно могут помочь в лечении панкреатита, который и приводит к образованию неприятного привкуса. Натуральность – вот их преимущество.

Заключение

Безусловно, панкреатит – очень неприятная болезнь, некоторые формы которой могут принести неимоверные страдания больному. Кроме того, заболевание может стать причиной образования отвратительных привкусов, которые ограничат вашу жизнь и будут постоянно раздражать. Однако стоит помнить, что и с этой болезнью можно бороться. При появлении привкуса не медлите, а сразу же отправляйтесь к специалисту, который назначит вам эффективное лечение.

Из видео вы узнаете, о чем может говорить металлический привкус во рту:

Источник

Одним из индикаторов состояния органов пищеварения является ротовая полость. При панкреатите во рту появляется специфический привкус и, почувствовав его, человек может сам определить наличие проблемы и отправиться на прием к гастроэнтерологу. Главное, не откладывать визит к врачу, ведь панкреатит — дело серьезное и требует незамедлительного лечения.

Хронический панкреатит кровь во ртуЗаболеванию поджелудочной железы иногда присущ характерный привкус в ротовой полости.

Связь ротовой полости с панкреатитом

Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости под действием слюны. Из-за панкреатита слюна может вырабатываться в недостаточном количестве, что провоцирует чувство сухости во рту. К этому добавляются определенные привкусы, и даже чувство жжения. Этому есть несколько объяснений:

  • Сухость и жжение во рту вызывают стрессы и болевой шок, так как панкреатит дает сильные боли. В это время организмом вырабатывается слишком много таких гормонов стресса, как адреналин и кортизол.
  • Из-за воспаления самой поджелудочной железы возникает недостаток инсулина. В результате уровень сахара в крови поднимается, а это провоцирует появление жажды, сухости во рту, чувства жжения, неприятного привкуса.
  • Острый панкреатит нередко сопровождается рвотой. Из-за чего происходит обезвоживание организма, появляется неприятный запах и привкус во рту.
  • Изменение вкусовых ощущений может быть спровоцировано желчнокаменной болезнью, сопровождающей панкреатит. Обезвоживание в данном случае сопровождается запахом ацетона изо рта, а при болезнях желчного пузыря появляется запах желчи.
Читайте также:  Дипломная работа сестринский уход при панкреатите

Вернуться к оглавлению

Каким может быть привкус в полости рта при панкреатите?

Вкусовые ощущения, появляющиеся при панкреатите, довольно специфичны. Чаще всего люди жалуются на сладкий или сладковатый вкус. Дело в том, что воспаленная поджелудочная железа порой не производит инсулин в необходимом количестве. Непереработанная глюкоза накапливается в лимфе и крови, а попадая в слюну, делает ее несколько сладкой. Может показаться, что ничего страшного в этом нет. Однако пациентов это уже скоро начинает беспокоить и доставлять дискомфорт.

Вкус во рту может быть не только сладким, но и кислым или чем-то средним. У этого есть две причины:

  • В полости рта происходит ферментирование глюкозы под действием микроорганизмов, в результате чего образуется молочная кислота. Это опасно для здоровья зубов. Во избежание кариеса, людям, страдающим панкреатитом, нужно особенно внимательно относиться к гигиене ротовой полости и регулярно посещать стоматолога.
  • Хронический панкреатит часто сопровождается рефлюксом. Выброс содержимого желудка, обладающего кислой реакцией, в пищевод становится причиной появления кисловатого вкуса во рту.

Вернуться к оглавлению

Лечение симптомов

Если сладость во рту чувствуется постоянно, особенно утром натощак, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. На первом этапе диагностики достаточно проведения общего анализа крови и мочи, чтобы установить уровень сахара в крови. Но сладкий вкус во рту не может быть устранен с помощью какого-то лекарства. Необходимо комплексное лечение самой болезни, которая спровоцировала изменение вкусовых ощущений. Чтобы борьба с симптомами и их причиной была результативной, необходимо отрегулировать режим питания, отказаться от вредных привычек, строго выполнять назначения врача.

Вернуться к оглавлению

Коррекция питания

Питание должно быть дробным и регулярным. Необходимо ограничить потребление продуктов, которые провоцируют усиленное выделение соляной кислоты в желудке. Пищу можно варить или готовить на пару. Благодаря современным технологиям это перестало быть проблемой, достаточно приобрести пароварку. Строго запрещено жареное и концентрированные бульоны, даже овощные или грибные.

Список продуктов, от которых нужно отказаться, довольно велик. Главное, не употреблять жирное, копчености, консервации, острые/кислые специи. Газированные напитки, кофе, любая «быстрая еда» тоже под запретом. На десерт можно себя побаловать галетным печеньем, медом или вареньем, но не более 1 л в день. Разрешается пастила, зефир, мармелад, а от шоколада также придется отказаться.

Отказ от вредных привычек — важное условие выздоровления.

Вернуться к оглавлению

«Золотые» правила

Хронический панкреатит кровь во ртуДопустимо использовать дополнительные методы устранения привкуса во рту при панкреатите, помимо основного лечения.

Даже после изменения рациона сладкий вкус во рту может остаться. В таком случае придется сделать анализ крови и мочи. Если результат не покажет серьезных проблем, а состояние останется прежним или ухудшится, нужно применить главную формулу лечения панкреатита: «холод, голод и покой»:

  • Холод. В случае острого приступа к области поджелудочной железы прикладывают грелку со льдом.
  • Голод. Разумеется, голодать нужно по мере сил, но 1 день придется вообще ничего не есть. Можно и нужно много пить, но только чистую воду без газа.
  • Покой. Поджелудочная железа очень чувствительна к любым стрессам, мельчайшим тревогам и переживаниям. Потому их нужно полностью исключить. Придется поработать над своим восприятием проблем на работе и прочими причинами для нервов. Помогут в этом отвары корней валерианы, мяты, пустырника или специальные успокоительные сборы.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Главным средством в борьбе с неприятным привкусом во рту станут ферментные препараты: «Креон», «Панкреатин». С помощью дополнительных ферментов происходит полноценное расщепление белков, жиров и углеводов, а с воспаленной поджелудочной железы снимается нагрузка. Благодаря применению ферментов обострение болезни проходит уже через несколько недель. При хронической форме болезни их придется принимать несколько месяцев, год или несколько лет.

Хронический панкреатит кровь во рту«Креон» и «Панкреатин» чаще всего используют для устранения привкуса во рту при панкреатите.

Если, кроме неприятного привкуса, панкреатит сопровождается болями, для их устранения назначают такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Платифилин» и т. п. Применять лекарственные препараты можно только после назначения врачом, в указанных дозах. Не стоит забывать, что самолечение может не только не принести никаких результатов, но и навредить.

Чтобы усилить действие медикаментов, часто назначают употребление травяных отваров, которые обладают успокоительным и целебным действием. Существует 3 основные категории таких трав:

  • для снятия болей, спазмов и общего облегчения состояния;
  • для нормализации переваривания пищи и устранения болевого синдрома;
  • для защиты слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная медицина предлагает два проверенных средства для устранения сладкого привкуса во рту, который появляется в результате панкреатита. Для применения первого рецепта понадобятся свежие листья подорожника. Из них нужно выжать сок и принимать его перед едой. Курс лечения рассчитан на 1 месяц, после чего делается перерыв на 2 месяца, а затем лечение повторяется.

Благодаря второму рецепту решается проблема чрезмерного количества желчи. Нужно взять цветы бессмертника, ромашки и корни одуванчика в равных частях и поместить сбор в литровую банку. Травы залить кипятком и настаивать несколько часов. Полученный настой пьют по 1 ст. через полчаса после приема пищи. Благодаря желчегонному действию желчь будет участвовать в процессе пищеварения, а не скапливаться в желчном пузыре, что решает проблему возникновения неприятного вкуса во рту.

Можно встретить массу рекомендаций, как заглушить неприятный привкус во рту с помощью кофейных зерен, мяты, петрушки, шалфея или жевательной резинки. Рекомендуются полоскания рта отварами трав или содо-солевым раствором. Все эти методы в данном случае не эффективны либо полученный результат сохранится на очень короткий срок. Чтобы проблема была действительно полностью решена, необходимо бороться не с симптомами, а с их причиной.

Источник