Хронический панкреатит какой врач

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

инфекционный;
рецидивирующий;
повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
тошнота, рвота;
сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Что взять с собой на прием

С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

общий анализ крови, мочи;
анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
копрограмма;
анализ кала на эластазу-1;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

постепенная потеря веса;
уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
Что делать при внезапном появлении боли?
Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
Всю ли жизнь придерживаться диеты?
Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?

Где найти лучших специалистов

В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.

Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.

Источник

Здоровый человек никогда не задается вопросом, какой врач занимается лечением того или иного недуга. Но к сожалению, эта неосведомленность часто приводит к тому, что, столкнувшись с проблемой, пациент не знает, к кому обратиться за помощью, и теряет драгоценное время на поиск информации. Чтобы избежать подобных проблем, важно знать, какой врач лечит поджелудочную железу.

Любое воспаление поджелудочной таит в себе скрытую опасность и требует комплексного подхода. Именно поэтому сложно однозначно ответить на вопрос, к какому специалисту обращаться в первую очередь. Каждый конкретный случай индивидуален и требует к себе особого внимания.

При любых условиях течения панкреатита понадобится консультация нескольких специалистов. К какому врачу обратиться при проблемах с поджелудочной железой? Этим вопросом занимаются:

терапевт (врач общей практики);
гастроэнтеролог;
хирург;
эндокринолог;
онколог.

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может проходить следующим образом:

в гастроэнтерологическом отделении;
в реанимационном отделении хирургии;
в онкологическом отделении;
у терапевта на дневном стационаре или на домашнем лечении.

К кому обратиться при хроническом панкреатите

Для того чтобы определиться, с чего начать свой путь к исцелению, нужно проанализировать свое состояние.

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

боль в верхней части живота, а также в левом подреберье, усиливающаяся при приеме пищи;
тошнота;
проблемы со стулом (возможны как диарея, так и запоры);
газообразование, отрыжка;
слабость;
плохой аппетит.

При воспалении поджелудочной иногда болит не только подреберье, но и левая часть спины, что может сбить с толку, так как подобные симптомы напоминают остеохондроз, при котором мало кто обращается ко врачу.

Если ощущаются регулярные, но терпимые боли в эпигастральной области, самым разумным решением станет идти за медицинской помощью к терапевту. На приеме лечащий врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к узкому специалисту, занимающемуся данной проблемой, обычно это гастроэнтеролог. Также терапевт обязательно обратит внимание пациента на необходимость соблюдения лечебной диеты, так как это один из основных способов борьбы с недугом. При поражении поджелудочной железы запрещены острые, жареные, соленые, сладкие, копченые блюда, газированные напитки, кофе и алкоголь. Важно помнить о том, что в вопросах, касающихся здоровья, не нужно стесняться, поэтому если возникли сомнения, можно или нельзя употреблять тот или иной продукт, лучше лишний раз уточнить это у лечащего врача, ведь именно он в курсе всех особенностей течения конкретной болезни и может дать подробный ответ. Это же правило действует и относительно народных методов лечения. Многие из них действительно хороши и могут помочь облегчить состояние, но разрешение все равно должен дать врач.

Этот же алгоритм применим и к случаям, когда пациент страдает хроническим панкреатитом – в первую очередь он идет к терапевту.

Кто сможет помочь при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита невозможно не заметить. Во время него человек ощущает пронизывающую боль в верхней части живота, что косвенно указывает на проблемы с поджелудочной железой. Для своевременного оказания медицинской помощи в подобных случаях нужно срочно вызывать «скорую». Необходимо понимать, что пациент в это время испытывает нестерпимую боль, а промедление чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Острая боль в животе в любом случае является поводом за срочным обращением к врачу

Бригада медиков, прибывшая на вызов, окажет первую необходимую помощь и примет решение, в какое отделение разумнее всего доставить больного. Чаще всего людей с острым панкреатитом госпитализируют в отделение реанимации, но по определенным причинам это могут быть отделения хирургии, гастроэнтерологии или терапии.

Для того чтобы подтвердить первичный диагноз и установить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, при поступлении в стационар обязательно будет назначен ряд анализов и исследований:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи (общий и анализ на амилазу);
копрограмма;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ, с помощью которого врач проверяет наличие или отсутствие изменений тканей;
КТ;
ангиография поджелудочной железы;
ретроградная холецистопанкреатография.

Кто лечит пациента после сбора анамнеза и подтверждения диагноза? Врач-хирург и гастроэнтеролог, занимающийся преимущественно проблемами с ЖКТ, подбирают необходимое лечение, после прохождения которого каждый в обязательном порядке получает ряд рекомендации о приеме медикаментозных средств и соблюдении лечебной диеты. Далее за изменениями здоровья поджелудочной железы будет следить уже участковый терапевт. При необходимости он же даст направление на обследование к гастроэнтерологу, эндокринологу или онкологу.

Когда нужно обратиться к эндокринологу?

Поджелудочная железа вырабатывает жизненно необходимые человеческому организму гормоны: глюкагон, инсулин и соматостатин. Все они прямым образом влияют на обмен глюкозы в крови. Воспаление же этого органа способно привести к его неправильной работе или вовсе некрозу тканей, что грозит возникновением сахарного диабета. Именно поэтому консультация эндокринолога в таких случаях жизненно необходима. Врач поставит пациента на диспансерный учет, подберет в случае необходимости нужную дозировку инсулина или назначит другую гормонозамещающую терапию.

Поджелудочная железа – уникальный орган не только участвующий в процессе пищеварения, но и синтезирующий жизненно необходимые гормоны

Если терапевт направил к онкологу

Многие вздрагивают уже при одном только упоминании слова «онколог». Но не стоит впадать в панику, если терапевт дал направление к этому специалисту, ведь вовремя обнаруженная проблема может быть полностью решена с помощью современных методов лечения.

Несвоевременное лечение панкреатита вполне может привести к опухолевым заболеваниям. Обнаружить их можно с помощью УЗИ, КТ, МРТ и прочих исследований, которые проводятся при поступлении пациента в стационар. В тканях поджелудочной могут образовываться кисты или раковые новообразования. В подобных случаях консультация врача-онколога строго обязательна, ведь только он может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. В случае необходимости принимается решение об операции и химиотерапии.

Воспаление поджелудочной железы – серьезное заболевание, требующее как минимум консультации со специалистом, который лечит именно органы желудочно-кишечного тракта. Не следует затягивать с обращением к врачу, ведь помимо основного недуга огромную опасность таят сопутствующие заболевания, главное из которых – сахарный диабет.

Источник

Одну из главных ролей в процессе пищеварения играет поджелудочная железа. В органе вырабатываются ферменты, которые по протокам поступают в кишечник и, активизируясь, участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков. В случае, когда выход ферментов в силу ряда причин затруднен, они накапливаются в самой железе и разрушают её изнутри. Возникает воспаление поджелудочной железы – панкреатит, имеющий две разновидности – острую и хроническую. Вылечить болезнь непросто. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Какой врач лечит панкреатит? Ответить на этот вопрос можно, разобравшись с симптомами заболевания и методикой лечения.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита происходит стремительное разрушение клеток поджелудочной железы. Без оказания помощи это приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы

Приступ острого панкреатита сопровождается явными симптомами, на которые требуется обратить внимание, чтобы не допустить ухудшения:

Сильная режущая боль в верхней части живота, часто носящая опоясывающий характер, отдающая в поясницу. Боль почти не снимается спазмолитическими препаратами. Возможно возникновение болевого шока.
Постоянная тошнота и упорная рвота, при тяжёлых формах даже с кровью.
Вздутие живота, как правило, слева, расстройство кишечника, метеоризм.
Слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
Повышение температуры тела, учащение пульса.
Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Что нужно делать

При выявлении перечисленных симптомов полагается сразу же принимать меры. К какому врачу обратиться? Самым разумным в данной ситуации будет вызвать медиков скорой помощи. Врач проведет первый осмотр больного, выполнит нужные мероприятия по облегчению состояния и примет решение о госпитализации.

Если состояние больного тяжёлое, но не вызывает опасений, человек поступает в хирургическое отделение и лечение проводит врач-хирург. Симптомы острого воспаления поджелудочной железы часто схожи с симптомами аппендицита, холецистита или язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому хирург сможет поставить правильный диагноз. В случае если состояние пациента заставляет опасаться за жизнь, госпитализация проводится в реанимационное отделение.

Чтобы уточнить первоначально поставленный диагноз, проводят комплексное обследование, включающее:

Анализы крови (общий и биохимия).
Общий анализ мочи.
Рентген органов брюшной полости.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы

На основании диагностических мероприятий, а также показаний, полученных при осмотре и опросе пациента, больному назначается лечение. Как правило, приём болеутоляющих средств и препаратов, восстанавливающих функциональность ферментов в поджелудочной железе, позволяет снять острое воспаление. В первые дни больному предписывается полное голодание. Принимать разрешается только лечебно-столовую минеральную воду без газа в небольших количествах. В дальнейшем назначается строгая диета, исключающая употребление продуктов, вызывающих обострение заболевания.

В отдельных случаях, в частности, при непроходимости протоков поджелудочной железы или при тяжёлом гнойном воспалении, требуется оперативное вмешательство.

Когда состояние больного острым панкреатитом стабилизируется, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии. Здесь человек находится вплоть до полного выздоровления. Лечащий врач-гастроэнтеролог сделает подробные назначения по приёму лекарств, соблюдению режима сбалансированного питания и разрешенным физическим нагрузкам. После выписки пациент обращается в поликлинику по месту жительства, где встаёт на учет под наблюдение врача-терапевта.

Хронический панкреатит

При острой форме заболевания после проведенного лечения поджелудочная железа полностью восстанавливает работоспособность. При хроническом течении заболевания наблюдается постепенное снижение функции. К главным причинам болезни относятся злоупотребление алкогольными напитками, желчнокаменная болезнь, наследственность, постоянный приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Хроническое воспаление поджелудочной железы бывает диффузным, распространяющимся на орган целиком, или локальным, если воспаляется только часть. К симптомам хронического панкреатита относятся:

Постоянные болевые ощущения с левой стороны, усиливающиеся после употребления алкогольных напитков или тяжёлой жирной пищи.
Ощущение тяжести в животе после еды, метеоризм, вздутие живота, тошнота.
Нарушение работы кишечника – поносы и запоры.
Снижение веса, вплоть до анемии.
Слабость, нарушение сна, частые головные боли.
Постоянная субфебрильная температура тела.

Заболевание характеризуется периодически возникающими приступами, схожими по симптомам с острой формой панкреатита.

Лечение заболевания

Если не начинать действовать, то хроническая форма воспаления поджелудочной железы вызовет серьёзные осложнения, вплоть до некроза. К какому врачу нужно обращаться при этой форме заболевания? В случае острого приступа следует поступать так же, как и в предыдущем случае. Больного госпитализируют и лечат в стационаре хирургического отделения.

Обнаружив симптомы хронического воспаления, полагается обратиться к участковому терапевту. Анализы и ультразвуковое исследование помогут медику выбрать правильную методику лечения в каждом конкретном случае. При необходимости, терапевт направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу, который определит, достаточно ли амбулаторного лечения или обнаружены показания к госпитализации. Больным с воспалением в состоянии ремиссии показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

К каким ещё докторам обращаются при болезнях поджелудочной железы

В поджелудочной железе находятся клетки, вырабатывающие гормоны – инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов в организме. При вялом течении болезни в течение протяжённого времени эти клетки отмирают, что приводит к возникновению сахарного диабета. В таких случаях показано обратиться к эндокринологу, который проведет обследование, назначит лечение, подберет нужную дозировку инсулина, порекомендует диетическое питание. Пациенты с диагнозом сахарный диабет на фоне панкреатита должны два раза в год проходить лечение в стационаре эндокринологического отделения.

Часто при длительном течении хронического панкреатита в тканях поджелудочной железы начинаются опухолеобразующие процессы. Чаще прочих встречаются таковые у людей пожилого возраста. Это могут оказаться кисты или злокачественные новообразования. Как правило, опухоли выявляются при прохождении планового медицинского обследования. Но пациент и сам должен прислушаться к следующим признакам:

Постоянная изнуряющая боль.
Резкое снижение веса.
Полная потеря аппетита.
Тошнота, рвота.
Диарея, светлый стул.

Следует незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога. К сожалению, в большинстве случаев злокачественные опухоли поджелудочной железы обнаруживаются на поздних стадиях, что приводит к высокой смертности.

Врачи, кто лечит заболевания поджелудочной железы, сходятся во мнении, что своевременная профилактика – лучший способ не допустить в организм серьёзную болезнь. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, соблюдение режима питания, здоровый образ жизни и прохождение медицинского обследования не реже двух раз в год помогут сохранить здоровье. А при выявлении признаков, указывающих на наличие болезни, не нужно лечиться самостоятельно, а следует обратиться к врачам. Своевременно назначенное правильное лечение и соблюдение рекомендаций – залог результативного лечения и полного выздоровления.

Источник