Хронический панкреатит и суставы

Больные, которым диагностировали панкреатит, на приеме у врача часто жалуются, что болят суставы. Это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение слизистого слоя поджелудочной железы, сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Обычно боль локализуется в животе, но некоторые пациенты отмечают болезненный дискомфорт в суставах. Информацию можно получить после более подробного ознакомления с анатомией пищеварительной железы, вырабатывающей ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов.

Где связь?

Поджелудочная железа находится за желудком, а рядом располагаются нервные окончания солнечного сплетения. В связи с такой особенностью строения организма любые воспалительные процессы протекают болезненно, поэтому и орган пищеварительной системы, воспаляясь, начинает болеть. При этом болевой синдром может быть как на животе, так и на спине. Но если с дискомфортом в животе при панкреатите все понятно, то почему же беспокоят суставы, следует разобраться.

Поджелудочная железа выполняет в организме важную функцию. Она регулирует обменные процессы и если они нарушаются, то внутренние органы и системы человека получают недостаточное количество питательных веществ. В первую очередь страдают суставы, которые не снабжаются необходимым количеством кальция, витаминов и прочих важных элементов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо пройти диагностическое обследование, на основании результатов которого врач подберет индивидуальную терапевтическую схему.

УЗИ является обязательным этапом диагностирования заболевания.

Важно понимать, что при панкреатите могут страдать и другие органы, системы организма человека, поэтому лечение должно быть подобрано таким образом, чтобы не навредить здоровью и не усугубить состояние. Именно поэтому наблюдая болевой дискомфорт в суставах, необходимо обратиться к профильному медику, который выпишет направление на диагностику. Она включает в себя ультразвуковое исследование, рентген, визуальный осмотр пациента, пальпацию болезненной области тела, а также лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапевтического курса

Полностью избавиться от суставной боли, возникшей на фоне обострения панкреатита, удастся только после полного устранения воспалительного процесса со стенок поджелудочной железы. Однако, если болезненные ощущения в суставах беспокоят сильно, можно облегчить состояние обезболивающими препаратами. А также помогут устранить боль и улучшить состояние костных сочленений нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Но стоит понимать, что успешным будет только комплексное лечение. Поэтому крайне важно совмещать прием медикаментов с лечебной гимнастикой, массажем, правильным питанием и образом жизни. Диетологи рекомендуют отказаться от спиртного, жирной, жареной пищи, также исключить из меню острые блюда, соленья и сладости. Важно избегать большой нагрузки на суставы, сменить обувь на высоком каблуке моделью с низким ходом.

Препарат “Кеторолак” поможет снять болевой дискомфорт.

Список эффективных препаратов, которые обычно применяются в составе комплексного лечения суставной боли:

• «Кетопрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Кеторолак»;
• «Флурбипрофен»;
• «Индометацин»;
• «Пироксикам»;
• «Целекоксиб»;
• «Артра»;
• «Мелоксикам»;
• «Метипред»;
• «Хондролон»;
• «Ибупрофен»;
• «Эльбона»;
• «Преднизолон»;
• «Терафлекс»;
• «Дона»;
• «Гидрокортизон»;
• «Дипроспан».

Вернуться к оглавлению

Лечение панкреатита

Чтобы окончательно избавиться от болезненности в суставах, вызванной патологией, необходимо нормализовать состояние поджелудочной железы.

Больному рекомендуется больше отдыхать и избегать нагрузок.

Терапия панкреатита включает в себя следующие мероприятия:

• Соблюдение постельного режима.
• Прием следующих групп медикаментов:
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • улучшающие деятельность ЖКТ;
  • панкреатические ферменты;
  • витамины;
  • нормализующие кислотно-щелочной баланс.
• Правильное питание.
• Хирургическое вмешательство по мере надобности.

При резкой боли в области поджелудочной железы больному потребуется лечь в постель, поджать коленки к грудной клетке и приложить холодный предмет к эпигастральной области. Основное правило при панкреатите — обеспечить холод, голод и покой. Чтобы снять спазм и уменьшить болезненные ощущения, следует принять «Дротаверин», «Спазмалгон» или «Но-Шпу». В острый период нужно отказаться от еды, разрешается пить только негазированную воду.

В качестве лечения доктор назначит курс ферментов и подберет препарат.

Терапия панкреатита основана на приеме ферментов, которые помогают снизить нагрузку на воспаленный орган пищеварительной системы. Они принимают активное участие в расщеплении жиров, белков и углеводов. К таким относятся следующие фармацевтические препараты:

• «Фестал»;
• «Креон»;
• «Эрмиталь»;
• «Вигератин»;
• «Панкреатин»;
• «Биозим».

Для нормализации рН рекомендуется принимать «Фосфалюгель», «Алмагель», «Циметидин» или «Гастал». Вместе с этим, следует пить витамины группы В, С, А, Е, а также кокарбоксилазу и липоевую кислоту. Лечебный курс для больных панкреатитом включает в себя медикаменты, улучшающие функционирование органов ЖКТ. Высокой эффективностью обладает «Мотилиум», «Церукал», «Итоприд».

Хруст в суставах – причины возникновения и методы его лечения

При воспалении поджелудочной железы нарушается процесс пищеварения. Патологические изменения тканей органа ведут к отеку протоков, соединяющих его с кишечником. Желчные кислоты и ферменты задерживаются в железе, агрессивно воздействуя на здоровые клетки.

В результате продукты питания, поступающие в ЖКТ, не перевариваются полностью, а задерживаются в желудке, поджелудочной железе и кишечнике. Возникают дополнительные очаги воспаления. На фоне этого развивается вздутие живота, неконтролируемая рвота, язвенные поражения стенок органов, инфекция.

Все патологические процессы сопровождаются болью в области живота. При обострении недуга локализацию спазмов сложно определить. Употребление жареной, копченой, острой, сладкой пищи и алкоголя усугубляют ситуацию, провоцируя приступ панкреатита.

Согласно тибетской медицине, поджелудочную железу, исходя из анатомического расположения, принято относить одновременно к двум конституциям – Слизи (эндокринная система) и Желчи («ответственной» за пищеварительную систему).

Отсюда различие в протекании болезни: она может быть как по сценарию «жара», так и по сценарию т.н. «холода», в зависимости от приоритета одной из конституций.

Причинами хронического панкреатита по типу «жара» можно назвать: гнев, раздражительность; злоупотребление жирной пищей; частый прием алкоголя. Такие факторы способствуют увеличению «жара» в крови, активизируя работу печени и усиливая выработку желчи. Как следствие, избыток желчи поступает в пищеварительный тракт, просачиваясь и в протоки поджелудочной железы, что вызывает её раздражение и воспаление. Характерен такой тип болезни для людей, чья конституция – Желчь, а также представителей смешанных типов – Желчь-Слизь, Желчь-Ветер.

Развитие недуга по сценарию «холода» присуще людям, относящимся к конституциям Слизь и Ветер. У первых, крупных, медлительных и спокойных, провоцирующими факторами можно назвать переедание и переохлаждение, способствующее накоплению избытка слизи, жира, лимфы, воды в организме. Вторые – подвижные, энергичные, эмоциональные, вследствие частых нервных перенапряжений также становятся жертвой болезни.

Сущность болезни

Хронический панкреатит представляет собой развивающееся заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующими и необратимыми поражениями паренхимы в результате воспалительно-деструктивных процессов и снижения проходимости протоков, что вызывает дисфункцию органа. Хронический болевой панкреатит является одной из форм болезни, характеризующейся наличием постоянных болевых ощущений разной интенсивности в эпигастральной области.

Помимо болевого варианта, болезнь может иметь хроническую рецидивирующую разновидность. Такая форма патологии также выражается достаточно длительными болями в области живота, но болевой синдром возникает только в период обострения, который может продолжаться несколько дней, а затем, заболевание переходит в латентную безболезненную фазу. При этом типе патологии стадии обострения и ремиссии периодически сменяют друг друга.

Боль в животе то усиливается, то притупляется

Диагностирование хронического панкреатита часто становится достаточно сложной задачей, даже при выраженном болевом синдроме. Сложности связаны прежде всего с анатомическими особенностями расположения поджелудочной железы, которая размещена в глубине забрюшинного пространства. Кроме того, железа имеет малые размеры и массу.

Среди анализов на панкреатит присутствует такой вид обследования, как биопсия

Хронический болевой панкреатит необходимо дифференцировать также от некоторых других заболеваний, среди которых энтерит, дизентерия хронической формы, туберкулез кишечника, заболевания органов брюшной полости, патологии желчного пузыря и желчных каналов. Достаточно часто путаница происходит при выявлении холецистита, желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей.

При лечении болевой панкреатической разновидности, в основном, применяются консервативные методы, но при тяжелом течении болезни и высоком риске осложнений показано оперативное вмешательство. Любое лечение этой патологии начинается с устранения провоцирующих причин: обеспечение диеты, категорический запрет алкогольных напитков и курения, обеспечение функционального покоя поджелудочной железы.

Наиболее часто устранить боль удается путем приема анальгетиков, обеспечивающих обезболивающее воздействие. Как правило, используются такие распространенные лекарства, как Баралгин и Трамадол.

Купирование боли осуществляется при помощи препарата Баралгин

При сильных, плохо поддающихся лечению болях назначаются наркотические анальгетики, в частности, Промедол. При назначении сильных препаратов следует помнить, что ряд опиатов способствует возникновению спазма сфинктера Одди, что приводит к обратному эффекту – усилению боли. В особо тяжелых случаях течения панкреатита назначается под строгим контролем препарат Фентанин совместно с Дроперидолом и Лидокаин.

В зависимости от механизма формирования болевого синдрома используются направленные методики купирования болей:

• Секреторные ингибиторы. В случае, когда боли обусловлены повышением давления в протоках или железистых тканях, назначаются препараты, снижающие секрецию панкреатического сока. Наиболее активным ингибитором служит соматостатин, а для его введения назначается препарат Окреотид.
• Холинолитики. Данная группа препаратов также используется для подавления панкреатической секреции. При купировании болевого синдрома применяются Гиосцин, Бутилбромид.
• Спазмолитические средства. Эти препараты применяются в качестве дополнительного воздействия для повышения эффективности лечения. Назначаются Мебеверин, Домперидон, имеющие определенную избирательность в воздействии.
• Ингибиторы соляной кислоты. Исследования доказали, что в формировании болевых синдромов существенную роль играет секреция соляной кислоты. Для подавления её избыточной выработки назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Широкое применение находит препарат Фамотидин.

Для подавления выработки соляной кислоты используют Дюспаталин

Общая терапия хронического панкреатита любой формы строится на заместительной терапии. Основой консервативной терапии становятся ферментные препараты. Однако непосредственную роль в подавлении болевого синдрома ферментные средства не играют. Их задача — нормализация функций поджелудочной железы, если они нарушены.

Эта форма становится следствием запущенного течения болезни, а для того, чтобы не допускать такого развития заболевания, необходимо его своевременно выявлять и вовремя лечить.

Какая бывает боль при панкреатите?

Характер боли при холецистите и панкреатите бывает разным. Причем предполагаемое место очага воспаления поджелудочной не всегда совпадает с негативными проявлениями патологии.

На начальной стадии обострения человек чувствует постоянную ноющую боль. Она чаще всего возникает после еды, но иногда наблюдаются и ночные спазмы.Сильные жгучие режущие ощущения по утрам с локализацией в верхней части живота — признаки того, что болезнь развивается на фоне обострения язвы двенадцатиперстной кишки. Голодные боли при панкреатите характерны для этой патологии.

Пациенту иногда сложно определить локализацию спазмов. Он жалуется, что тупая опоясывающая боль чувствуется в животе, пояснице и даже верхних и нижних конечностях. Особенности острого панкреатита таковы, что клиническая картина и локализация симптомов размыты. Прояснить ситуацию может врач при осмотре.

Особенности диагностирования болезни

Болевые ощущения являются характерным признаком панкреатита любой формы, но хронический болевой панкреатит имеет постоянное проявление боли. Чаще всего эти боли носят тупой, ноющий характер с умеренной интенсивностью. Однако при нарушении питания или воздействии провоцирующих факторов они резко усиливаются. Помимо болевого синдрома ощущаются и другие: тошнота, ухудшение аппетита, лейкоцитоз, диарея.

Локализация болей зависит от места расположения очага поражения на поджелудочной железе. Если поражению подверглась головка железы, то основная боль приходится на правую сторону эпигастральной зоны. Когда воспаление развивается на железистом теле, источник болевых ощущений перемещается в левую сторону эпигастральной области.

При повреждении хвоста железы основная боль ощущается в левом подреберье. Болевой синдром может распространяться и на другие области. Важно: наиболее характерна иррадиация в область спины, по ходу ребер до позвоночного столба, левую лопатку и плечевой пояс, в нижнюю подвздошную зону. Иногда боли чувствуются в сердечной области, причем очень напоминают стенокардию.

При болевом панкреатите боль может чувствоваться и в других органах

Природа болевых проявлений при хроническом развитии болезни может быть разнообразной, но основной механизм заводится увеличением давления в каналах и железистых тканях, а также отеком органа в результате значительного ухудшения выведения панкреатического сока из протоковой системы, в т. ч. по причине обструкции каналов.

Такой болевой синдром может возникать независимо от функциональных нарушений поджелудочной железы, т.е. при сохранении активной секреторной функции. Наиболее характерно проявление этих болей через 15-25 минут после приема пищи, что является реакцией организма на естественное повышение секреции сока.

Второй механизм формирования болевого синдрома обусловлен воспалительной реакцией и тканевой деструкцией, которые усиливаются под влиянием внешних раздражителей (алкоголь, неправильное питание, стресс). Такие боли по силе проявления напоминают болевые симптомы, возникающие при остром типе патологии.

Наконец, болевые ощущения могут быть связаны с развитием нейропатий, т.е. воздействием на нервные окончания при периневральном воспалении и фиброзе. Кроме того, боли при панкреатите могут порождаться и другими факторами внежелезистой локализации: нарушениями в желчевыводящих каналах, поражением сфинктера Одди,  дуоденальным повышением давления, сдавливанием со стороны соседних органов при кистах.

Где болит при панкреатите?

Поджелудочная находится в окружении крупных узлов нервных окончаний. Иногда процесс разрушения клеток затрагивает прилегающие к ней органы и ткани. Кроме того, отек провоцирует дополнительное давление на нервные корешки. Поэтому локализация боли во время обострения панкреатита часто сложно определяется.

В заднем проходе

Обострение хронического панкреатита нарушает весь процесс пищеварения. Неполная переработка пищи приводит к воспалительным процессам в брюшной полости. В зависимости от течения болезни у пациента развивается диарея или запоры. Человек испытывает болевые ощущения во время испражнений и после дефекации. Локализация спазма наблюдается в заднем проходе.

Когда патологический процесс затрагивает хвост панкреаса, очаг боли находится в левом подреберье.Если повреждено все тело органа, то спазм охватывает область эпигастрия (это треугольник между ребрами в верхней части живота). Боль может ощущаться в груди, правом и левом боку. Она похожа на проявления сердечной патологии, но при пальпации четко прослеживается связь этого синдрома с поджелудочной железой. Неприятные ощущения в правом подреберье означают, что локализация воспаления — в головке органа.

В спине

Если патология поджелудочной железы провоцирует сильный отек ее тела и протоков, возникает ущемление прилегающих тканей. Скопление нервных окончаний вокруг органа способствует распространению болевого синдрома на различные участки тела. Чаще всего наблюдается иррадиация спазма в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и промежность.

Кишечнике

Гнилостные процессы в тонкой кишке, связанные со скоплением плохо переваренной пищи, провоцируют раздражение и воспаление слизистой оболочки. Это приводит к дисбактериозу, резкому изменению массы тела и неприятным ощущениям, в том числе и болевому синдрому.

Области живота

Воспаленный орган расположен таким образом, что локализация наиболее сильных спазмов находится в брюшной полости. Синдром распространяется на всю верхнюю часть живота. Пациент испытывает дискомфорт в кишечнике, охватывающий низ живота, чувствует покалывание в правом боку и боль в желудке. Подобные симптомы являются сигналом начальной стадии обострения панкреатита.

Неправильная работа пищеварительного тракта негативно влияет на общее состояние здоровья, поскольку организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов. При панкреатите происходит вымывание кальция и других минералов, что ведет к развитию артритов и артрозов.Медленное поражение костной ткани является причиной того, что у пациентов с панкреатитом локализация боли наблюдается в суставах. Очаг этого синдрома чаще всего располагается в области колена.

При дисфункции поджелудочной железы происходит общая интоксикация организма. Недостаток питательных веществ и гнилостные процессы, связанные с невозможностью полностью переваривать углеводы, жиры и белки, становятся причиной патологических изменений нервной и кровеносной систем. У пациентов случаются перепады артериального давления, которые провоцируют приступы сильной мигрени.

Как и чем снять боль?

Обострение заболевания требует срочной медицинской помощи. Если до приезда бригады не принимать спазмолитики, врач быстрее и точнее определит причину спазма.Для облегчения состояния взрослого или ребенка нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить покой. На область локализации болевых ощущений кладут лед. До приезда медиков пациенту разрешается дать воды без газов.

При беременности

Будущие мамы нередко становятся заложницами своего положения. По мере роста плода матка сдавливает другие органы, вызывая обострение хронических заболеваний. У женщин, ждущих ребенка, часто обнаруживается панкреатит или обострение уже подтвержденного диагноза.Симптомы болезни в период беременности похожи на сильный токсикоз.

Лечение и профилактика болей

У мужчин приступ панкреатита протекает острее. Если пациент может самостоятельно определить локализацию боли, то на эту область прикладывают холодную грелку. Прием пищи исключается на 2 суток, поскольку нагрузка на поджелудочную железу провоцирует усиление спазма.В условиях стационара проводится комплексная терапия, включающая диету и препараты для восстановления функций органа и локализации приступа.

Медикаментозное

Кроме лечебного питания, пациенту с обострением панкреатита назначается курс спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. Чтобы купировать инфекцию, пьют антибиотики. Для локализации очага воспаления, выведения токсинов и восстановления работы поджелудочной рекомендован прием ферментных, кровоостанавливающих препаратов и мочегонных таблеток.

Диета при болях

Обострение панкреатита требует соблюдения специальной диеты. Первые 2 суток — лечебное голодание. Пациенту можно только воду и отвар шиповника. Затем питание возобновляется, но соответствует столу №5. Локализация приступа требует отсутствия жареной, соленой, острой и сладкой пищи. Блюда готовят на пару или запекают. Придерживаются принципов дробного питания.