Хронический панкреатит и ожирение

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Вне зависимости от того, в каком именно органе возникло ожирение, это нарушает его нормальную деятельность. Не является исключением и поджелудочная железа, в клетках которой начинают накапливаться включения жиров, вытесняющие нормальные структуры и препятствующие работе оставшихся. Жировая инфильтрация поджелудочной железы свидетельствует о нарушении обменных процессов.

Чаще всего с подобным диагнозом сталкиваются пациенты, у которых развился острый или хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем, в особенности это касается людей с избыточной массой тела. Как правило, в таких случаях жировая инфильтрация поджелудочной железы одновременно сочетается с инфильтраций печени. При этом сама железа при ультразвуковом исследовании не изменена в размерах либо совсем незначительно увеличена, имеет абсолютно ровные контуры, протоки ее не расширены.

Поскольку ни один процесс, происходящий в организме человека, не может протекать обособленно, стоит учитывать, что любое запущенное заболевание может спровоцировать крайне неприятные последствия. Так, заболевание панкреатитом очень часто провоцирует сахарный диабет, который, в свою очередь, способен привести к дегенерации железы у людей с избыточной массой тела. Подобные отклонения, опять же, не начинаются локально – их обнаруживают вследствие появления характерных изменений в печени человека.

Чаще всего жировая инфильтрация поджелудочной железы возникает при неправильном лечении или несоблюдении диеты у больных хроническим панкреатитом. Безусловно, все имеющиеся негативные последствия во много раз усиливаются на фоне ожирения, имеющегося у пациента. Объясняется такое изменение в поджелудочной железе достаточно просто: в результате нарушения нормальной работы, естественные ткани железы замещаются очагами жира, причем процесс этот является необратимым.

Кстати, такая инфильтрация не всегда возникает на фоне воспалительного заболевания и напротив – не всегда воспалительный процесс в поджелудочной железе далеко не в каждом случае приводит к дегенерации. Чаще всего таким изменениям подвержены люди с генетической предрасположенностью, люди с избыточной массой тела и пожилые пациенты, поэтому именно на эти категории врачу следует обратить особое внимание.

Ожирение печени и поджелудочной железы

В большинстве случаев ожирение поджелудочной железы сопровождается жировой инфильтрацией печени, поскольку организм – это взаимосвязанная система и не один процесс не может в ней протекать локально. Например, панкреатит часто провоцирует сахарный диабет, который вызывает дегенерацию поджелудочной железы, а та, в свою очередь, воздействует на печень, вызывая в ней характерные изменения. Необходимо понимать, что ожирение печени и поджелудочной железы – процесс необратимый. Следовательно, специалист берет больного на контроль и проводит его регулярное обследование и лечение – 2 раза в год. Диета становится неотъемлемой частью жизни пациента для профилактики рецидивов, поскольку высокий уровень жиров в пище, невысокая физическая активность и интоксикация являются главными провокаторами развития болезни.

Ожирение при панкреатите

Ожирение поджелудочной железы чаще всего развивается у больных хроническим или острым панкреатитом на фоне избыточной массы тела и злоупотребляющих алкоголем. Причем на ультразвуковом обследовании, весьма сложно выявить заболевание, поскольку орган, как правило, увеличен незначительно и имеет ровные контуры, а протоки имеют нормальные параметры. Но, практика показывает, что ожирение поджелудочной железы чаще всего развивается у больных панкреатитом, которым было назначено неадекватное лечение и нарушающих диету. Но, следует отметить, что далеко не всегда ожирение является следствием панкреатита (и, наоборот, не всегда панкреатит является следствием ожирения). Более существенную роль в данном случае играет генетическая предрасположенность, старческий возраст и избыточная масса тела. Именно на эти категории людей докторам следует обращать внимание и регулярно проводить их обследование.

Симптомы жирной поджелудочной железы

При ожирении поджелудочной железы болезнь достаточно длительное время может протекать без проявлений. Такой эффект обусловлен тем, что жировая ткань располагается в различных зонах органа небольшими участками. То есть очаги не нарушают функционал поджелудочной железы в целом, не сдавливают проток и паренхиму. На этой стадии возможно быстрая утомляемость, появление небольших язв на слизистой полости рта и сухость во рту. Жирная поджелудочная железа может быть выявлена случайно на УЗИ. Сам больной не выражает жалоб на здоровье. Болезнь имеет стертый характер и медленно прогрессирует. Далее появляются выраженные симптомы: тупые опоясывающие боли из правого предреберья, метеоризм, тошнота, понос и рвота. В отдельных случаях симптоматика ярко выражена: больной худеет, проявляется гепатит, в области живота проявляются сильный болевой синдром, кожные покровы чешутся.

Лечение ожирения и жировой инфильтрации поджелудочной железы

Ожирение и жировая инфильтрация поджелудочной железы лечатся комплексно в четырех направлениях:

• избавление от причин патологии;
• лечение патологии медикаментозными препаратами, преимущественно защищающими поджелудочную железу;
• прием витаминов и препаратов народной медицины (например, почечный сбор);
• физическая активность и диета.

Лечение специалист подбирает индивидуально, согласно конкретной клинической картине и анамнезу. Процесс довольно длительный – не менее 2 месяцев. Диета должна включать масла растительные с нежирными кислотами нерастительного происхождения. При параллельном развитии сахарного диабета на фоне ожирения необходимо ограничить потребление углеводов. По окончании курса терапии, в обязательном порядке, проводится биохимический анализ крови и УЗИ всей брюшины. Поскольку данная болезнь является следствием нарушения обмена веществ в организме, курсы терапии необходимо проводить 2 раза в год.

Диета при ожирении поджелудочной железы

Диета является неотъемлемым атрибутом лечения и профилактики ожирения поджелудочной железы. Рацион питания составляется из принципа сведения к минимуму продуктов, способных усилить воспаление и замедлить пищеварение. Прежде всего, исключаются алкоголь, жирная, острая, соленая и сладкая пища. Больной должен питаться часто и небольшими порциями. Крайний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до сна. Больной должен понимать, что после еды ему ни в коем случае нельзя ложиться. Диета при ожирении поджелудочной железы предусматривает обильное питье – не менее 3 литров жидкости в день. Употреблять лучше минеральную магниево-сульфатную воду, воду из колодца или родника. Так же рекомендуются отвары полыни, шиповника, календулы и бессмертника. Отмечено, что нежирные кисломолочные продукты оказывают положительное влияние. В любом случае, режим питания составляется врачом индивидуально для каждого больного.

Ожирение поджелудочной железы характеризуется замещением железистых клеток жировыми элементами. Патологическое изменение структуры органа приводит к необратимым последствиям, поскольку ткани, подвергшиеся аномальным изменениям, не подлежат инволюции, то есть обратной трансформации.

Проблема в том, что заболевание развивается в большинстве случаев латентно и может обнаружиться вовремя УЗИ, не связанного с болезнью.

Липоматоз поджелудочной железы — серьезное заболевание, приводящее к панкреонекрозу. Главное условие лечения – снижение веса. Именно поэтому в лечебную терапию обязательно включают специальную диету. При признаках панкреатической недостаточности и нарушений метаболизма применяют медикаментозную терапию. Существуют народные способы лечения ожирения поджелудочной железы, способствующие нормализации функционирования органа. Сочетать такие методы с лечебным курсом можно после консультации с врачом.

Что такое панкреатический стеатоз

Поджелудочная железа представляет собой железистый орган длиной в 7 см. Она расположена в глубоких отделах брюшной полости. При попадании пищевых составляющих в организм, орган начинает синтезировать специальный фермент, расщепляющий углеводы, белки и жиры — липазу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормон инсулин, который участвует в утилизации глюкозы в организме.

Официальная медицина утверждает, что ожирение поджелудочной железы или панакреатический стеатоз является вторичным заболеванием и может возникнуть как последствие панкреатита, а также на фоне таких заболеваний как ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром, при котором сочетаются ожирение, избыток холестерина в крови и гипертония. Стеатоз возникает и при наличии генетического фактора.

Жировая дистрофия поджелудочной железы развивается, если с пищей поступает много жира. Это приводит к формированию большого количества свободных жирных кислот. Под их действием возникает воспаление ткани с последующим замещением ее клеток жировыми элементами. При этом нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, появляется инсулинорезистентность.

При сильном патогенном воздействии поджелудочная железа стремится возместить потерянные клетки, погибшие вследствие аномальных трансформаций.  В результате на их месте появляются жировые аналоги, неспособные выполнять непосредственные функции погибших клеток. Липоматоз поджелудочной железы, приводящий к аномальным изменениям структуры органа, негативно влияет на функциональное состояние органа и приводит к необратимым процессам.

Жировая дистрофия ПЖ нередко возникает на фоне ожирения печени и других органов.  Патология фиксируется у пациентов, регулярно употребляющих алкогольные напитки, а также у лиц, ранее перенесших панкреатит или страдавших его хронической формой. Более склонны к ожирению поджелудочной железы пациенты с избыточной массой тела, с хроническими гепатитами, сахарным диабетом, дефицитом гормонов щитовидной железы, а также с наследственным предрасположением к заболеваниям пищеварительной системы.

Панкреатический стеатоз  длительное время протекает бессимптомно и не сопровождается  особыми признаками. Патологию часто диагностируют случайно, при исследовании органов брюшной полости  (УЗИ). Говорить о характерной клинической картине допустимо, когда 1/3 часть паренхимы железы замещается жировой тканью.

Видео: Стеатоз поджелудочной железы: симптомы, лечение, диета

Причины ожирения поджелудочной железы

Провоцирующими факторами ожирения поджелудочной железы могут стать повреждения тканевых структур органа, первичные заболевания  (хронический гастрит, панкреатит, гепатит, сахарный диабет), резкое снижение иммунитета, возрастные изменения и наследственность.

Нарушение функциональности и ожирение поджелудочной железы может возникнуть при продолжительном бесконтрольном приеме медикаментов, чрезмерном использовании жирной и жареной еды и злоупотреблении спиртными напитками. Поэтому вероятность развития панкреатического стеатоза у лиц, склонных к набору лишнего веса, и у алкоголиков высокая.

К причинам ожирения поджелудочной железы также относятся:

• неправильный рацион питания, недостаток овощей и фруктов в меню, переедание;
• голодание, строгие диеты, особенно однообразные (белковые или кетогенные) ;
• пубертатный возраст;
• избыток триглецидов и холестерина в крови;
• низкая физическая активность.

Симптомы нарушений в работе органа

Клиническая картина заболевания начинает выявляться под воздействием двух основных факторов: когда нарушено естественное функционирование поджелудочной железы и когда имеет место сдавливание здоровых тканей не только самой железы, но и других органов брюшной полости, расположенных поблизости.

Ожирение в поджелудочной железе может быть разной степени. Степень разрастания жировой ткани определяется с учетом того, какая часть клеток подвержена аномальным изменениям. Об ожирении говорят, когда поражены более 30% клеток железы.

При определении степени тяжести панкреатического стеатоза также учитывается местоположение и скученность мутированных клеток. При их локализации в одном месте формируется доброкачественное новообразование – липома. Патология может протекать продолжительное время без симптомов. Когда опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать систему сосудов, нервные отростки и протоки, симптомы начинают активно выявляться.

При липоматозе наблюдается ухудшение состояния больного после употребления белковой и жирной пищи. Пациент жалуется на тошноту, повышенное газообразование, ощущение распирания в животе, учащенный стул. К основным симптомам заболевания также относятся:

1. опоясывающие боли под правым подреберьем, усиливающиеся после приема пищи;
2. непрекращающаяся жажда;
3. появление язв в полости рта;
4. рвотные позывы
5. появление в каловых массах жира и крови;
6. общая слабость и апатия.

Ожирение ПЖ — серьезное заболевание. Нарушение функций железы влияет на работу всего организма. Патология приводит к сбою процесса выработки гормонов, что провоцирует нарушение работы эндокринной системы.

Ожирение ПЖ становится причиной нарушения углеводного обмена, сопровождающегося резким повышением уровня глюкозы. Если замедлить с лечением на этом фоне развивается сахарный диабет. Патология сопровождается жировой инфильтрацией печени, вследствие чего появляется вероятность развития гепатоза.

Чем грозит ожирение при неправильной работе поджелудочной

При ожирении поджелудочной железы обнаруживаются сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, стенокардия, ожирение печени, атеросклеротические болезни, ишемический колит, энтерит, застой желчи, образование жировых бляшек на коже верхнего века, сгиба локтя, лица и шеи, а также мелкие сосудистые аневризмы.

Воспаление в тканевых структурах железы вследствие жировой инфильтрации может привести со временем к образованию фиброза, то есть к разрастанию волокон соединительной ткани. На такой фазе изменения становятся необратимыми, а выделение ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона) начинает снижаться. Процесс сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта, потерей веса, симптомами нехватки витаминов, поносами с тяжелым протеканием и ухудшением течения сахарного диабета.

К серьезным последствиям заболевания относится риск закупоривания сосудов и протоков избытком жира, а также вероятность развития острого панкреатита и разрушения железы (панкреонекроз).

Липоматоз поджелудочной железы становится причиной трансформации нормальных клеток в злокачественные опухоли. Риск рака выше, если ожирение фиксируется у подростка или у пациента молодого возраста.

Диагностика стеатоза

При подозрении на формирование жировой дистрофии поджелудочной железы назначают диагностические мероприятия с целью подтверждения предварительного диагноза и назначения необходимого лечения.

Назначается:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Тест толерантности к глюкозе.
3. УЗИ поджелудочной железы, уделяющее возможность выявить высокую эхогенность органа.
4. Эндоскопическое исследование протоков железы.
5. КТ и МРТ органов брюшной полости, позволяющие выявить замещения паренхимы органа жировой тканью. Исследование также помогает дифференцировать липоматоз ПЖ и злокачественные новообразования.
6. Тонкоигольная биопсия. Необходима при очаговых отложениях жира для исключения опухоли.

На основе полученных данных определяется стратегия лечения.

Лечение

При диагностировании ожирения поджелудочной железы применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Данная патология тяжело поддается лечению и полностью устранить ее последствия невозможно. Цель комплексной терапии — улучшение общего функционального показателя железы. Назначается диета для снижения веса. Требуется также отказ от курения и исключение употребления алкогольных напитков. Для устранения характерной симптоматики назначают:

1. Метоклопрамид. Снимает тошноту и устраняет рвотные позывы.
2. Ибупрофен, Платифилин. Но-шпу, Риабал, Бускопан. Помогают устранить болевой синдром.
3. Мебеверин. Применяют для купирования кишечных спазмов.
4. Панкреатин, Фестал, Мезим. Являются ферментативными препаратами с содержанием биологически активных соединений, способствующих расщеплению белков, жиров и углеводов и нормализующих пищеварительный процесс.
5. Лоперамид. Помогает при липоматозе, когда наблюдается расстройство стула в виде диареи.
6. Эссенциале, Гепабене, Цитраргинин. Представляют собой гепатопротекторы, улучшающие функции печени.
7. Креон, Пангрол, Эрмиталь. Являются ферментами с содержанием липазы в микросферах.
8. Крестор, Трайкор. Являются гиполипидемическими препаратами, применяются для устойчивого снижения холестерина и нормализации соотношения липидов.
9. Метформин, Янувия. Препараты для повышения реакции тканей на инсулин.
10. Омез, Контролок. Средства для снижения кислотности.
11. Витамин Е, Берлитион, Мексидол. Являются антиоксидантами.
12. Витаминные комплексы. Назначаются для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма.

Когда ожирение ПЖ сопровождается гипофункцией щитовидной железы или сахарным диабетом, больному назначается соответствующее медикаментозное лечение. В тяжелых случаях проводятся процедуры очищения крови при помощи плазмафереза, также назначается внутривенное введение Гепарина и инсулина короткого воздействия для усиления активности липазы.

Назначают также санаторно-курортное лечение, включающее процедуры с лечебной грязью и употреблением внутрь минеральных вод. К результативным способам также относятся физиотерапия и гирудотерапия.

Сочетать медикаментозное лечение можно с приемом травяных отваров. Эффективным средством является целебный напиток, приготовленный из равных частей зверобоя, валерианы, крапивы и календулы. Принимать средство нужно, разбавляя 10мл отвара в 200мл воды, 6-7 раз в день.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда лечебная терапия не эффективна. Операция направлена на то, чтобы удалить липоматоз, однако, это является лишь временной мерой, поскольку жировая ткань после этого замещается рубцовой.

Операцию назначают в редких случаях, поскольку хирургическое вмешательство часто приводит к серьезным осложнениям. Согласно мнениям специалистов, самым эффективным способом при ожирении поджелудочной железы является диета, позволяющая снижать нагрузки на пораженный орган. Это способствует улучшению состояния пациента и снижению выраженности клинической картины.

Важно знать, что предупредить заболевание легче, чем лечить его. К профилактическим мероприятиям, позволяющим предотвратить развитие панкреатического стеатоза, относятся соблюдение норм сбалансированного питания, контроль показателей массы тела, отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность, своевременное лечение хронических заболеваний органов ЖКТ и нормализация метаболизма.

Видео: Жировая инфильтрация поджелудочной железы: лечение

Диета при ожирении поджелудочной железы

При диагнозе ожирение поджелудочной железы пациентам назначается специальная система питания, согласно диетическому столу номер 5, предполагающему сбалансированный рацион. Есть нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Необходимо отказаться от перекусов перед сном, последний прием пищи должен быть в 19:00 вечера. Требуется также уменьшение общего суточного потребления калорий. Рекомендуется употребление белковой и углеводсодержащей пищи. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, ягоды. Употреблять нужно вареные и тушеные блюда. Использование жареной пищи категорически запрещается.

В меню должны присутствовать свежие овощи и блюда из отварных овощей, супы на овощном бульоне без мяса со свежей зеленью, нежирный творог и сыр, паровые омлеты, овощные запеканки. В рацион нужно включить гречневую, рисовую и манную каши, йогурты, ряженку, простоквашу.

Требуется исключить употребление рыбы, субпродуктов с высоким содержанием жира, копченостей, маринадов, соусов, кетчупа и майонеза, приправ и консервов. К запрещенным продуктам относятся жирные молочные изделия, выпечки, сладкие блюда, сдоба, газированные подслащенные напитки, продукты с содержанием эфирных масел.

Суточная норма соли не должна превышать 6-10г. Важную роль при наличии жирового инфильтрата имеет соблюдение питьевого режима. За день требуется пить до 2-2,5 л воды.

Совет в заключение

Ожирение поджелудочной железы невозможно вылечить полностью. После терапевтического курса и даже операции орган не будет функционировать полноценно. Чтобы не допустить усугубления и прогрессирования заболевания и стабилизировать качество жизни, необходимо выполнять все указания врача, строго соблюдать предписания специалиста и уделять особое внимание правильной организации профилактических мероприятий.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о таком заболевании, как ожирение поджелудочной железы. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Post Views:
331