Хронический панкреатит что это и как бороться
Хронический панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в поджелудочной железе, развивающееся около 2-3 месяцев. Возникновение этого заболевания не случайно. Оно может в скрытой форме (бессимптомно) развиваться годами, проявив себя однажды таким образом, что человек моментально оказывается на операционном столе. Оно имеет ряд характерных признаков. Как проявляется панкреатит? В чем причина патологии и как с ней бороться?
Основные признаки панкреатита
Развитию панкреатита может способствовать злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищи, инфекционные заболевания, наследственные и хронические заболевания, прием некоторых лекарственных средств.
Степень выраженности симптомов заболевание зависит от его стадии и особенностей протекания.
Симптомы острого панкреатита:
- рвота;
- жидкий стул;
- высокая температура;
- сильные болевые ощущения в области подреберья;
- тахикардия;
- ощущение тяжести в желудке;
- метеоризм;
- отрыжка.
При острой форме заболевания в первую очередь возникают опоясывающие боли, отдающие в область поясницы. Требуется немедленное обращение к врачу.
Можно выделить основные признаки хронического панкреатита:
- рвота после еды, не приносящая желаемого облегчения;
- постоянные болевые ощущения в подреберье;
- стремительное снижение веса;
- расстройство стула;
- плохой аппетит;
- ухудшение состояния после приема жирной, жареной или пряной пищи;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- болезненные ощущения в спине;
- возможно пожелтение кожных покровов.
Для установления точного диагноза врач проводит полное обследование пациента, назначает анализы и УЗИ, которое обозначит все особенности заболевания.
Признаки панкреатита у женщин и мужчин одинаковые. У женщин хроническая форма заболевания может обостриться на фоне беременности.
Что делать, если появились признаки панкреатита?
Внезапные приступы панкреатита опасны из-за высокой вероятности развития осложнений. При возникновении подобных состояний необходимо срочно обратиться к врачу.
Что может предпринять сам пациент?
При первых признаках панкреатита прекратить любой прием пищи и соблюдать голодание до исчезновения болевого синдрома. При остром виде заболевания не разрешается даже чай до полного исчезновения боли. При обострении хронической патологии голодать минимум 3 дня до полной нормализации состояния. После этого понемногу вводить пищу.
При перечисленных симптомах нужно как можно скорее доставить больного в больницу, где ему обеспечат должный уход и необходимое лечение. Запрещается самостоятельное лечение заболевание и бесконтрольный прием препаратов.
Все лекарственные средства должен назначать врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента
Более 50% жителей России, достигших возрастной категории 39-50 лет, страдают хроническим панкреатитом. Чаще болеют женщины. Среди подростков заболеваемость в последние годы увеличилась в 4 раза.
В чем же причины заболевания хроническим панкреатитом?
Прежде всего, это побочное действие в результате ранее появившихся острых форм панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Неправильное и нерегулярное питание (обилие острой и жирной еды, бесконтрольное употребление алкоголя, дефицит в пище белков и витаминов), осложнение язвенной болезни, инфекционный паротит, сыпной и брюшной тифы, вирусные гепатиты, заражения гельминтами, хронические интоксикации организма мышьяком, ртутью, свинцом и фосфором, прием некоторых видов медикаментов, например цитостатиков, также провоцируют это заболевание.
Хронический панкреатит проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- повышением температуры;
- тупой или острой болью в подреберье слева, имеющей опоясывающий характер, либо распространяющейся на область сердца и желудка, усиливающейся после еды;
- жирным блеском в кале вместе с не переваренными остатками пищи;
- резким снижением веса;
- желтухой (пожелтение кожи, слизистых и белков глаз) – в некоторых случаях;
- сахарным диабетом – на поздней стадии, как следствие атрофии поджелудочной.
Как бороться с панкреатитом, если он уже вовсю «разыгрался»?
Существуют несколько принципов лечения хронического панкреатита:
- Обязательное соблюдение диеты. Питание дробное: около 6 раз в день, без переедания. Из рациона питания исключается жирная и жареная пища, алкоголь, чрезмерно острые и соленые блюда, газированные напитки, кофе и шоколад, копчености, белый хлеб и грибной суп. Разрешается употребление нежирного мяса или рыбы, овощных супов, каш, отварных макарон и овощей, фруктов и чая.
- В условиях стационара рекомендовано внутривенное введение ненаркотических анальгетиков (диклофенак, анальгин и т.д.), а также снижающих мышечный спазм (но-шпа, дюспаталин). В случае сильной боли назначают препарат Октреотид, подавляющий выработку гормонов поджелудочной железы и, как следствие, снижающий болевые ощущения. При обезвоживании организма по причине рвоты или диареи больному также внутривенно вводят физраствор или растворы с глюкозой. В период обострений рекомендуется голодание и полный покой.
- Назначение ферментных препаратов обусловлено тем, что важнейшим этапом в лечении является налаживание нарушенной функции пищеварения, а также восполнение недостатка ферментов при работе поджелудочной железы. Для этого используются препараты Мезим, Панкреатин, Панзинорм, Креон.
Как вылечить хронический панкреатит с помощью ферментных препаратов?
- Точно определяется доза препарата. Наиболее оптимальная доза для большинства пациентов – 20 000-25 000 (в липазном эквиваленте) или 1-2 таблетки/капсулы.
- Строгое соблюдение курса приема лекарств – 2-3 месяца. По истечении этого срока дозу уменьшают наполовину и продолжают лечение еще 1-2 месяца. Обязательно необходим перерыв меду курсами, так как постоянный прием ферментных препаратов атрофирует функцию поджелудочной железы, что означает полное прекращение ее самостоятельной деятельности.
- Прием препаратов должен происходить во время еды, запивать их надо щелочной минералкой, которая защитит лекарства от кислой среды желудка и позволит им активно действовать.
- Для эффективности лечения ферментными препаратами назначают антациды – лекарства, которые снижают повышенную кислотность желудка (Ранитидин, Омепразол, Лансопразол). Курс лечения обговаривается с лечащим врачом.
Как бороться с панкреатитом с помощью средств народной медицины?
- Взять цветки бессмертника, календулы и траву пустырника (каждого по 3-4 ложки), 1 ч. л. меда и залить стаканом кипятка. Пить получившийся настой перед едой по 1/2 стакана 5 раз в день. Употреблять в период ремиссии.
- Для профилактики обострений также используют настой из посевной люцерны: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. Можно добавить ложечку меда. Пить в теплом виде за полчаса до еды.
- Очень хорошо влияет на работу поджелудочной железы перемолотая гречневая крупа (1 стакан), залитая на ночь 0,5 литра кефира. Поделив порцию на две, утром необходимо съедать одну ее часть вместо завтрака (через пару часов можно съесть любое нежирное блюдо). Вторую часть гречки съедать за пару часов до сна. Такой курс питания продолжать 10 дней. После 10-дневного перерыва снова употреблять таким образом гречку.
Обрадует ли это лиц, мечтающих избавиться от хронического панкреатита, или нет, но больные, соблюдающие диету, не пьющие спиртные напитки и регулярно употребляющие ферментные препараты, полностью восстанавливают работу своей поджелудочной железы.
Источник
Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Когда у меня начал ныть правый бок, я вначале не слишком насторожилась. Как говорится, поболит – пройдет… На всякий случай решила несколько дней посидеть на диете: исключить из рациона жирное, острое, сладкое, яйца и т.д. Не помогло. Бок продолжал ныть. Это пугало, и я, наконец, записалась на УЗИ.
Не в порядке оказалась поджелудочная железа. «Хронический панкреатит в стадии обострения», — написала врач в заключении.
О причинах заболевания можно было не гадать. «Здоровой» еде я предпочитала бутерброды с копченой колбасой, каждый день завтракала яичницей, сдобренной специями, пила кофе… К тому же, у меня были перегрузки на работе. Естественно, организм рано или поздно должен был отреагировать на сочетание неблагоприятных факторов.
Встал вопрос, что делать дальше. В справочниках рекомендовалось лечиться травами, но это процесс долгий, а снять болезненное состояние хотелось поскорее. Двоюродная сестра посоветовала обратиться к доктору, которого она назвала лучшим гастроэнтерологом в нашем городке.
Едва взглянув на листок с результатами УЗИ, доктор велел мне готовиться к гастроскопии. Пережив эту весьма неприятную процедуру, я узнала, что, помимо панкреатита, у меня «весь желудок изъеден гастритом». Эта новость меня отнюдь не удивила, так как я ранее съедала в день чуть не по килограмму яблок, а в них, как известно, содержится кислота… Как-то раз мне уже удалось излечить гастрит при помощи настоянной на серебре воды. О чем я и сообщила врачу. «Вот и пейте серебряную воду», — сказал он. Затем дал мне лист бумаги и ручку и принялся диктовать свои рекомендации.
Питаться мне отныне надлежало одной только кашей (что я и так уже делала в течение двух недель). И еще регулярно принимать ряд лекарств.
Инструкция к самому дорогостоящему препарату гарантировала излечение в течение 10 дней. Я с энтузиазмом принялась выполнять указания.
Действительно, после принятия этого чуда фармацевтики боль в правом подреберье на час-другой отступала. Но потом появлялась вновь. Диету я продолжала соблюдать и не ела ничего, кроме каш и обезжиренного творога. Со вздохом проходила мимо лотков с дешевыми осенними овощами и фруктами: этого тоже было нельзя… Когда препарат закончился, я констатировала: не помогло!
Последовали опросы друзей и знакомых, которые либо сами страдали аналогичным недугом, либо знали о нем от своих близких. Все советовали разное. Сходились только на одном: необходимо поддерживать диету.
Я купила книжку о панкреатите. Там описывались всяческие ужасы о людях, которые переели в гостях, и потом чуть не умерли от острого воспаления поджелудочной. В книжке говорилось также о том, что панкреатит – болезнь неизлечимая, и лечением можно добиться разве что временной ремиссии. Но, что самое печальное, больным панкреатитом строго-настрого приказывалось исключить на всю оставшуюся жизнь две вещи – кофе и алкоголь. Страдая пониженным давлением, я без кофеина ползала как сонная муха, а во время застолий с грустью наливала в свою рюмку минералку без газа, ведь такая вода– это единственное, что разрешено пить во время обострений…
Со временем болеть стало почему-то не под ребром, а под правой лопаткой. Отдавало также в правое плечо и шею. Если я останавливалась с кем-то поговорить, мне было трудно стоять из-за ноющей боли в правой части тела. Долго сидеть (к примеру, за работой) я тоже не могла. Спасало только то, что я трудилась в основном дома, по свободному графику.
Правда, имелись в моем нынешнем болезненном состоянии и свои плюсы. Прежде всего, я сильно похудела – килограмм на десять. Вещи, которые раньше едва застегивались, теперь спадали с меня, и я вынуждена была обновить гардероб. Люди, не знавшие о моей болезни, делали мне комплименты: «Как вы хорошо выглядите!» Многие говорили, что я помолодела. Это, конечно, было приятно, но какой ценой мне дались эти позитивные изменения!
Между тем, я продолжала лихорадочно искать «чудодейственные» средства от своего недуга. Что-то советовали знакомые, что-то вычитывала из книжек или Интернета. То клала на живот холодный пакет из морозилки (панкреатит лечится холодом), то заваривала специальный чай, купленный в аптеке, то делала отвар из кукурузных рылец, то пила отпаренный геркулес… Все происходило, как правило, по одному сценарию. После приема «народных средств» болезненные ощущения пропадали на два-три часа, на полдня, но неизменно возвращались снова. Таблетки же практически не давали эффекта.
Возможно, если бы я неукоснительно придерживалась диеты, то это, в конце концов, дало бы результат. Но вечно на строгой диете сидеть не станешь, и я позволяла себе то чай с пирожками в гостях, то шоколадку, то бутерброд с ветчиной.… И хотя в целом я питалась «правильно», выздоровление никак не наступало. Мне уже стало казаться, что оно никогда и не наступит, и всю оставшуюся жизнь придется прожить, мучаясь от болей в правой части тела.
Цикорий я решила попробовать «на всякий случай». Никакого ощутимого эффекта не заметила, но продолжала его пить вместо кофе по утрам – все же его вкус чем-то похож на недоступный мне теперь кофейный.
Прошло месяца четыре. К тому времени я уже махнула рукой на таблетки, травяные отвары и проч. Продолжала только сидеть на диете и… пить цикорий. И вдруг… Я не помню, в какой момент, боль ушла. Но она не просто ушла, а больше не возвращалась!
Ну, не совсем так. Если я переусердствую с «вредной» пищей, у меня может заболеть в боку — ненадолго. На день, максимум на два. Не стоит забывать о том, что моя болезнь неизлечима. Но сейчас я ем все. Я снова поправилась на десять килограмм и озабочена тем, как сбросить вес. Но главное – поджелудочная меня практически не беспокоит. Не знаю, способствовал ли этому цикорий, или все прошло само собой, благодаря диете. Но моя история лишний раз подтверждает: никогда не следует терять надежды на исцеление.
Источник
